Liječenje alergijskog konjuktivitisa

Mrežnica

Najnovija istraživanja ukazuju na hipodijagnosticiranje alergijskih očnih bolesti i nedovoljno provedenu terapiju kod djece i odraslih. Te su činjenice povezane, prije svega, s nedostatkom točnih pogleda znanstvenika na etiološku i patofizu

Najnovija istraživanja ukazuju na hipodijagnosticiranje alergijskih očnih bolesti i nedovoljno provedenu terapiju kod djece i odraslih. Te su činjenice povezane prvenstveno s nedostatkom točnih pogleda znanstvenika na etiološke i patofiziološke mehanizme razvoja ove patologije. Danas je za kliničku praksu izuzetno važno razviti jedinstvene pristupe ne samo klasifikaciji, već i dijagnostici i liječenju alergijskih očnih bolesti. U tu svrhu treba izraditi i usvojiti međunarodni konsenzus dokument koji bi također regulirao kriterije za procjenu težine različitih oblika alergijskih očnih bolesti. Potrebno je provesti objektivne kliničke studije usmjerene na poboljšanje kvalitete liječenja takvih bolesnika.

U međuvremenu, prema epidemiološkim podacima, oko 15-20% stanovništva zapadnih zemalja pati od alergijskih očnih bolesti. Analiza nedavne studije NHANES III u SAD-u (Treća nacionalna anketa o zdravlju i prehrani) pokazala je da simptomi poput "epizode suzenja, svrbeža u posljednjih 12 mjeseci" tiču ​​40% odrasle populacije, a rasprostranjenost ovih simptoma pouzdano raste s godinama. nije se promijenio [1]. Treba napomenuti da je jedan od faktora koji dovode do pojave očnih, nazalnih ili rinokonjuktivnih simptoma kod 1/5 bolesnika, prema istraživanju, bio kontakt s mačkom; Ostali čimbenici bili su kućna prašina i pelud.

Usporedbom prevalencije alergijskih bolesti u dva usko raspoređena grada Rusije (Svetogorsk) i Finske (Imatra), utvrđeno je da među djecom u dobi od 7-16 godina 3,2% i 4,7% školske djece pati od alergijskog konjuktivitisa, odnosno u ruske djece ozbiljnost kliničkih manifestacija alergija bila je teža [2].

Dijagnoza i klinika alergijskih očnih bolesti

Izraz "alergijski konjuktivitis" uključuje sljedeće oblike bolesti: sezonski alergijski konjunktivitis, cjelogodišnji alergijski konjunktivitis, proljetni keratokonjunktivitis, konjuktivitis s papilarnom hiperplazijom i atopijski keratokonjunktivitis. Treba reći da su takvi klinički znakovi kao što je hiperemija, svrbež u očima i suzenje zajednički za sve gore navedene oblike alergijskog konjuktivitisa. Patofiziološki mehanizmi razvoja sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog konjuktivitisa uzrokovani su alergijskim reakcijama neposrednog i odgođenog tipa. U kroničnim oblicima bolesti, poput proljetnog konjuktivitisa kod djece i atopijskog keratokonjunktivitisa kod odraslih, morfološki se otkriva prisustvo mastocita, aktiviranje eozinofila i limfocita; kako bolest napreduje, vezivno tkivo preraste, što dovodi do hipertrofije i fibroze konjunktivnih papila. Tijek atopijskog keratokonjunktivitisa može biti popraćen komplikacijama u obliku ulkusa rožnice (bakterijska, herpetička etiologija), odvajanja mrežnice, keratokonusa, katarakte, stafilokoknog blefaritisa [3]. Tijekom cijele godine alergijski konjuktivitis ima i kronični tijek, prilično često u kombinaciji s simptomima nosa.

Simptomi oka (svrbež, peckanje u očima, lakriminacije i s istodobnim keratitisom - fotofobija i zamagljen vid) karakteristični su za takvu akutnu bolest kao sezonski alergijski konjuktivitis. Međutim, većina ovih bolesnika, uključujući djecu, ima kombinaciju očnih i nazalnih simptoma (rinokonjunktivitis). Dakle, prema Wuthrich i sur., Samo 8% bolesnika s sijenom groznicom imalo je samo očne simptome, dok je rinokonjunktivitis u 85%, a nazalni simptomi bez konjuktivitisa u 6,7% slučajeva [4]. Ista studija kaže da su kod 70% tih bolesnika očni simptomi bili ozbiljniji od nazalnih. Lakriminacija i hiperemija / svrbež očiju uvelike zabrinjavaju ili u prosjeku više od 50% pacijenata s nazalnim alergijama u Americi [3] (troškovi liječenja alergijskih očnih bolesti u posljednjem desetljeću veći od 200 milijuna USD. Postoji tendencija povećanja novčanih troškova za

Za ispravnu dijagnozu alergijskog konjuktivitisa potrebno je provesti zajedničke konzultacije s oftalmologom i alergologom-imunologom, nakon čega slijedi alergološki pregled pacijenta (kožni testovi i / ili in vitro testovi). Posebne su poteškoće pacijenti s proljetnim keratokonjunktivitisom, zbog nedostatka točnih kriterija za dijagnozu ove bolesti s još uvijek nejasnom patogenezom [5] (tablica 1).

Konjunktivitis s papilarnom hiperplazijom često se primjećuje uz stalno nošenje kontaktnih leća. Bolest se pogoršava tijekom razdoblja cvatnje biljaka u proljeće. Glavne pritužbe pacijenata su svrbež u očima i jasan ili bijeli iscjedak koji s vremenom postaje gust. Mogući uzroci konjuktivitisa s papilarnom hiperplazijom su polimerni materijal kontaktnih leća, antiseptici, poput tiomersala i proteinske naslage na površini leće [3, 5].

Da bi se procijenili simptomi oka, razvijena je skala ukupnog očnog simptoma (TOSS), koja uključuje kriterije poput hiperemije, svrbeža i suzenja. Poznato je da ozbiljnost ovih simptoma, sama ili u kombinaciji s nazalnim, može uvelike varirati među oboljelima od alergije. Možda je to zbog podcjenjivanja takve povezanosti u epidemiološkim studijama, snažnijih mehanizama čišćenja konjunktivne membrane ili manje očnog kontakta s alergenom [3]. Utvrđena je statistički značajna povezanost između alergijskog konjuktivitisa / alergijskog rinitisa i razvoja akutnog otitnog medija u školske djece [6].

U nedavnoj studiji u Brazilu, nakon pojašnjenja dijagnoze, podijeljeno je 207 bolesnika u dobi od 1-45 godina kako slijedi: 38,65% dijagnosticirano je proljetnim keratokonjunktivitisom; 38,65% - atopijski keratokonjunktivitis; 12,56% je alergijski konjuktivitis tijekom cijele godine, a u 10,14% slučajeva nije postavljena točna dijagnoza [7].

liječenje

Bolesnicima koji pate od alergijskog konjuktivitisa preporučuje se isključenje kontakta s alergenom, propisani hladni oblozi, umjetne suze, 2-4 puta dnevno. S neučinkovitošću takvog nefarmakološkog pristupa indicirana je farmakoterapija sljedećim skupinama lijekova za poboljšanje kontrole nad simptomima očiju (tablica 2) [3, 5]. Na primjer, N1-topički antihistaminici (azelastin - Alergodil; levokabastin - kapi za oči za djecu u dobi od ≤ 12 godina; selektivni antagonist N naširoko se koristi u inozemstvu1-receptori olopatadin - Opatanol, počevši od dobi iznad 3 godine života) mogu brzo zaustaviti upalu oka, međutim, zbog kratkog razdoblja djelovanja, treba ih koristiti do 4 puta dnevno. Uz dugotrajnu upotrebu moguć je iritantan učinak na oko. Bolesnici s atopijom tijekom cvatnje trebali bi prestati nositi leće zbog oštrog porasta simptoma alergije u ovom trenutku..

Vasokonstriktivne kapi za oči (tetrisolin - Octilia, Vizin; naphazoline) propisuju se u vrlo kratkom vremenu, jer dugotrajnom primjenom izazivaju niz ozbiljnih nuspojava (peckanje, mdrijaza, hiperemija ili konjuktivitis lijekova).

Za smanjenje svrbeža, liječenje kombiniranim lijekovima je učinkovitije (vazokonstriktor za lokalnu primjenu + lokalno N1-blokator) lijekovi. Na primjer, naphazolin nitrat + antazolin mesilat (Sanorin-Anallergin), antazolin hidroklorid + tetrizolin hidroklorid (Spersallerg), koji se koriste do 4 puta dnevno.

Stabilizatori membrane mastocitnih membrana (kromoglicilna kiselina 2% ili 4% - Lekrolin, Hi-Krom, KromoHEXAL) propisuju se 3-4 tjedna prije navodnog kontakta s alergenom. Potreba da ih se uzima najmanje 4 puta dnevno dramatično smanjuje usklađenost pacijenata. Za razliku od klasičnih membranskih stabilizatora, topički selektivni H1-blokatori imaju dvostruki učinak: inhibiraju degranulaciju mastocita i blokiraju H1-receptori.

Drugi lijek za stabilizaciju membrane - ketotifen - kapi za oči također se uspješno koristi u liječenju alergijskog konjuktivitisa. U dvostruko slijepom, nasumičnom pokusu, 15 minuta i 2 sata nakon ukapavanja, manifestacije očnih simptoma značajno su se smanjile kod pacijenata, koji su bili bolje kontrolirani nego kod uzimanja selektivnog antagonista N1-receptore (emedastin) [8]. Mehanizam djelovanja ketotifena povezan je sa stabilizacijom membrane mastocita i smanjenjem oslobađanja histamina, leukotriena i drugih posrednika alergija iz njih. Zadit - kapi za oči od 0,025% propisuju se odraslima i djeci starijoj od 12 godina, po 1 kap 2 puta dnevno u oba oka. Trajanje upotrebe - ne više od 6 tjedana. Lijek kao konzervans sadrži benzalkonijev klorid, koji može prodrijeti kroz materijale mekih kontaktnih leća, stoga se preporučuje uklanjanje leća prije ugradnje. Zaditen - kapi za oči i stavi se najkasnije 15 minuta nakon ugradnje. Zaditen se ne smije koristiti - kapi za oči za iritaciju ili upalu oka. U slučaju istodobne primjene s drugim kapi za oči, potrebno je napraviti pauzu između instilacija najmanje 5 minuta.

Topični nesteroidni protuupalni lijekovi (kapi za oči na bazi diklofenaka - Diclofenac-long, Naklof, Ketorolac trometamin 0,5% široko se koriste u inozemstvu) čiji mehanizam djelovanja je inhibicija aktivnosti arahidonske kiseline smatra se obećavajućim liječenjem sezonskog alergijskog konjuktivitisa. Ovi lijekovi nemaju ozbiljne nuspojave koje su obično svojstvene lokalnim kortikosteroidima. U metaanalizi od osam studija u kojima je sudjelovalo 712 pacijenata, nakon primjene topikalnih nesteroidnih protuupalnih lijekova, utvrđeno je statistički značajno smanjenje težine kardinalnog simptoma, svrbež konjunktiva očiju (p

D. Sh. Macharadze, doktor medicinskih znanosti, profesor
RUDN, Moskva

Alergijski konjuktivitis

Opće informacije

Pojam "alergija" prvi je put upotrijebljen tek početkom 20. stoljeća. Po etimologiji riječ znači "još jedna radnja", odnosno ljudski imunološki sustav reagira nestandardno na potpuno bezopasne podražaje. Svake godine povećava se broj stanovnika našeg planeta s različitim manifestacijama alergija, a alergijski konjuktivitis je još jedna potvrda ovoga.

Kao karakteristična bolest alergijske prirode, alergijski konjuktivitis je upala sluznice koja je uzrokovana prisutnošću određenog učinka na koji većina ljudi ne reagira.

Suvremena medicina ima dovoljno sredstava za brzo izravnavanje glavnih manifestacija bolesti u obliku jakog svrbeža i crvenila očiju. Međutim, upala sluznice oka može se javiti paralelno s bolestima kao što su dermatitis ili bronhijalna astma. U nekim slučajevima dijagnoza je komplicirana slabim manifestacijama specifične bolesti, na pozadini izraženih općih simptoma. Stoga će se razmatranje nastaviti s pregledom simptoma.

Glavni simptomi alergijskog konjuktivitisa

Prvo, napominjemo da, ovisno o učestalosti simptoma, postoje dvije vrste bolesti: tijekom cijele godine i sezonske. U prvom slučaju se znakovi prisutnosti upale na ovaj ili onaj način promatraju cijelo vrijeme, a u drugom se slučaju pojavljuju samo u određeno doba godine, najčešće u proljeće. Upravo je ta činjenica dovela do pojave zablude da su glavni uzroci alergijskog konjuktivitisa cvjetni pelud i stabljika stabla. Zapravo je popis alergena mnogo širi..

Bez obzira na vrstu bolesti, postoje samo tri glavna simptoma: crvenilo sluznice, jak svrbež i obilno lakriminacije. Svi simptomi alergijskog konjuktivitisa vrlo su česti i mogu biti prisutni kod pacijenta, zajedno i odvojeno. Kod male djece treći simptom je najizraženiji, to jest lakriminacija ili, kako se još naziva, vodenasta oči.

U različitih bolesnika, snaga očitovanja simptoma i vrijeme proteklo od kontakta s alergenom do pojave prvih znakova bolesti su različiti. Ali, u pravilu je to vrijeme od nekoliko sati do nekoliko dana.

Alergeni koji uzrokuju alergijski konjuktivitis

Već smo spomenuli da je pelud i stabljika stabla samo par iritansa koji izazivaju simptome alergijskog konjuktivitisa. Puni je popis mnogo širi, uključujući spore gljiva, kemikalije za kućanstvo i perut životinja ili perut..

Sam je alergija na lijekove. Gore opisani simptomi mogu se pojaviti nakon upotrebe određenih lijekova, poput kapi za oči, tijekom uporabe kontaktnih leća, kozmetike ili parfema.

Ovako širok popis alergena upravo dovodi do činjenice da bolest ne može biti sezonska, već cjelogodišnja. Osim toga, to dijelom otežava dijagnozu, jer je ponekad prilično teško odrediti određeni alergen, a za to se koriste različite metode određivanja.

Dijagnoza alergijskog konjuktivitisa

Ponekad znakovi alergijskog konjuktivitisa ne ostavljaju stručnjake sumnju u dijagnozu i određivanje alergena. Međutim, nažalost, ova je situacija relativno rijetka, a najčešće je potrebno provesti alergijske testove i anamnestičke analize.

U tri od četiri pacijenta anamnestička analiza daje točan odgovor u vezi s dijagnozom i alergenom koji je uzrokovao početak bolesti. U preostalom, četvrtom slučaju, potrebno je provesti test uklanjanja i izloženosti. Oni se sastoje u uzastopnom isključivanju hipotetičkog alergena (uklanjanje) i kratkoročnom nastavku njegovog djelovanja čim simptomi bolesti nestanu (izloženost).

Ako se alergijski konjuktivitis ne nastavi u akutnom obliku, tada je moguća uporaba kožnih testova. Sa svom jednostavnošću i pristupačnošću, ova dijagnostička metoda ima prilično visoku točnost. Ako je bolest u akutnoj fazi, tada je najprikladnija dijagnoza alergijskog konjuktivitisa laboratorijski testovi. Konkretno, radi se o pregledu krvi za sadržaj imunoglobulina E i drugim testovima. Prikladni su za bilo koje razdoblje..

Prevencija i liječenje alergijskog konjuktivitisa

Preventivne mjere ispravnim pristupom mogu značajno umanjiti rizik od bolesti. Najvažnija i općenita preporuka je izbjegavanje kontakta s alergenom. U ovom slučaju, naravno, trebali biste jasno znati što uzrokuje vašu reakciju. Ako se simptomi alergijskog konjuktivitisa pojavljuju tijekom cijele godine, nemojte prelagati svu krivicu na pelud biljaka, a bolje je provesti cjelovitu analizu kako biste utvrdili alergene.

Preostale preventivne mjere usmjerene su na ublažavanje simptoma i sprečavanje intenziviranja otkrivenih manifestacija. Dakle, preporučuje se ni u kojem slučaju ne češljati kapke, a još bolje da ne dodirnete lice. Prevencija alergijskog konjuktivitisa sastoji se i u zaštiti očiju. U tu svrhu možete koristiti sunčane naočale, koje mogu zaštititi sluznicu ne samo od jarke svjetlosti, već i od prašine, polena ili drugih alergena..

Što se tiče liječenja bolesti, mnogi pacijenti teže znatno pojednostavljuju ovaj postupak, smanjujući ga u borbi protiv simptoma, što dovodi do katastrofalnih posljedica sve do prelaska u kronični oblik.

Pored spomenutog simptomatskog liječenja, pravilno liječenje alergijskog konjuktivitisa nužno se provodi i pod uvjetom potpune eliminacije potencijalnih alergena i uz prisutnost aktivne imunoterapije.

Zaustavimo se odvojeno na imunoterapiji i borbi protiv simptoma. Kao imunološka terapija tradicionalno se daju injekcije histaglobulina. Imunoterapija se provodi u tečajevima, u svakom od njih od 6 do 10 injekcija.

Simptomatsko liječenje alergijskog konjuktivitisa provodi se primjenom antihistaminika prve i druge generacije. Najčešće su to kapi koje se propisuju u slučaju kroničnog i subakutnog oblika bolesti, a koje imaju pozitivan učinak nakon 10-15 minuta.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da se liječenje alergijskog konjuktivitisa ni u kojem slučaju ne smije pretvoriti u samo-lijek. Bez dovoljno znanja, ne možete propisati lijek koji odgovara simptomima. Osim toga, ne postoji jamstvo da će vam biti pravilno postavljena dijagnoza. Stoga je definiciju bolesti i metode suočavanja s njom bolje povjeriti stručnjacima.

Alergijski konjuktivitis: simptomi, vrste, liječenje

U većini slučajeva (75–95% slučajeva) alergijski rinitis kombinira se s alergijskim konjuktivitisom (AK). Konjuktiva je prozirna membrana koja prekriva stražnju stranu kapka i vanjsku stranu očne jabučice. Uz AK, on ​​se upali kao rezultat ulaska alergena. Karakteristični simptomi uključuju suzenje, svrbež i crvenilo očiju..

Uz tijek AK dijeli se na akutni i kronični. Akutna AK nastaje zbog naglog kontakta pacijenta s alergenom, a karakterizira ga crvenilo, snažno oticanje sluznice, peckanje u očima i suzenje. Kronični AK je kontinuirani upalni proces konjuktivije, karakteriziran crvenilom i blagim oticanjem. Simptomi se pogoršavaju tijekom pogoršanja bolesti.

Prema obliku bolesti razlikuju se (navedeni su samo oblici povezani s alergijskom reakcijom prvog tipa):

  • sezonski (sijena groznica) AK - povezan s odgovorom konjunktiva na kontakt s peludom biljaka;
  • tijekom cijele godine kronična AK - upala konjunktiva je konstantna, nije povezana sa sezonalnošću, ali ima razdoblja pogoršanja;
  • proljetni keratokonjunktivitis - ne utječu samo konjunktiva, već i rožnica očiju, koja se obično nalazi u djece;
  • konjuktivitis lijeka - javlja se najčešće kada konjuktiva dođe u kontakt s lijekom koji sadrži alergen (na primjer, konzervans u kapi za oči), brzo odlazi.

Budući da se AK često kombinira s alergijskim rinitisom, može se slično podijeliti na sezonski i tijekom cijele godine. Tablica prikazuje razlike između tih oblika AK. Zapamtite, alergije mogu dovesti do komplikacija, stoga, kod prvih znakova bolesti, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom.

Kod alergija obično postoji prevladavanje nazalnih simptoma preko oka. Štoviše, liječenje alergijskog rinitisa može utjecati na težinu AK. Ako simptomi konjuktivitisa muče osobu, tada se mogu propisati specifični anti-AK lijekovi. Kao i u slučaju alergijskog rinitisa, važnu ulogu u borbi protiv AK igra ograničenje kontakta (eliminacija) s uzročnim alergenom.

Ako ste alergični na biljni pelud, tijekom cvatnje trebate slijediti pravila: više vremena provodite u zatvorenom; otvorene prozore u stanu samo noću; nosite masku i sigurnosne naočale; zatvorite prozore u automobilu i koristite zaštitni filter klima uređaja; iz prehrane isključite hranu s križnim alergijskim svojstvima; ne koristite biljne lijekove i kozmetiku; isperite nosnu šupljinu izotoničnom otopinom; pokušajte otići u vrijeme cvatnje u drugu klimatsku zonu (uzmite odmor na primjer).

Ako ste alergični na prašinu, pokušajte smanjiti stopu reprodukcije grinja u kućnoj prašini: zamijenite dolje, pernate jastuke i madrace, kao i vunene deke sintetičkim; posteljina i zavjese povremeno se prozračuju na ulici po jakom suncu; ukloniti iz sobe u kojoj pacijent spava, tepihe, meke igračke, police za knjige i ormare; 2 puta tjedno obavljajte vlažno čišćenje; održavati vlažnost u zatvorenom> 50%.

Oni koji pate od alergija na spore gljiva moraju se pridržavati sljedećih savjeta: stalno čistiti prostorije u kojima postoje uvjeti za rast plijesni (kupaonica, kuhinja); obrišite sve površine suhe nakon upotrebe kupke; suha odjeća izvan dnevne sobe; izbjegavajte slabo prozračena vlažna područja; Ne sudjelujte u vrtlarstvu u jesen i proljeće; isključite hranu koja je fermentirana iz prehrane.

Uz blagi oblik AK, terapija lijekovima uključuje uzimanje:

U umjerenim do teškim oblicima bolesti, pored glavnog liječenja, može se propisati i sljedeće:

  • glukokortikosteroidi za lokalnu upotrebu u obliku kapi za oči i masti: deksametazon, hidrokortizon;
  • antikongestivanti u obliku kapi za oči.

Tablica prikazuje lijekove koji se koriste u liječenju AK. Informacije su samo kao upute..

Alergijski konjuktivitis - liječenje, simptomi kod djece i odraslih

Opća alergizacija stanovništva Rusije, a ne samo naše države, plaši svojim agresivnim širenjem. U današnje je vrijeme teško pronaći osobu koja barem jednom nije doživjela nijednu alergijsku reakciju - hranu, prašinu, alergije na životinjsku dlaku, cvjetnice, lijekove, kućnu i kozmetičko-parfemsku kemiju, alkohol, sunce pa čak i hladnoću.

Alergije se mogu pojaviti i na koži osobe i utječu na funkcije dišnog sustava, probavnog trakta, očituju se kao curenje iz nosa i alergijski konjuktivitis. Liječenje alergija je vrlo težak zadatak, jer je mehanizam alergije kompliciran, medicina još ne može popraviti promjene koje su se dogodile u imunološkom sustavu, a može samo ublažiti simptome njegovog tijeka.

Dakle, kako liječiti alergijski konjuktivitis?

  • Alergijski konjuktivitis - jedna od mogućnosti alergijske reakcije tijela na vanjske podražaje.
  • Kod alergijskog konjuktivitisa simptomi mogu biti: sezonski ili trajni (tijekom cijele godine). Bolest se može pojaviti akutno, subakutno ili kronično.
  • Kod alergijskog konjuktivitisa liječenje ima 3 glavna načela:
    • izolacija alergena
    • tretman kapljicama za oči - stabilizatori mastocita, antihistaminici, u vrlo teškim slučajevima, kortikosteroidi u kapi (vidi popis svih kapi za oči kod alergija)
    • imunoterapija.
  • Antihistaminici - tablete za alergiju.
  • Alergijski konjuktivitis kod djece i odraslih može se pojaviti u sljedećim oblicima:
    • Pollinosis konjuktivitis
    • Medicinski konjuktivitis
    • Proljetni keratokonjunktivitis
    • Kronični alergijski konjuktivitis
    • U odraslih - atopijski keratokonjunktivitis.

Simptomi alergijskog konjuktivitisa kod djece

Nakon kontakta s alergenom, ozbiljnost simptoma alergijskog konjuktivitisa izravno ovisi o koncentraciji alergena i o reakciji tijela. Stoga je reakcija trenutna - u roku od pola sata ili kasni 1-2 dana.

  • Najčešće se alergijski konjuktivitis javlja zajedno s alergijskim rinitisom, tj. Curenjem iz nosa, kihanje nadopunjuje iritaciju oka.
  • Pojavljuje se pretjerana lakriminacija, gori u očima, ispod kapka, svrbež.
  • Djeca stalno ogrebaju oči, što izaziva pripajanje sekundarne infekcije, stoga oftalmolozi često preporučuju i antimikrobne masti i kapi s produljenim tijekom alergijskog konjuktivitisa kod djece.
  • Svrab može biti toliko intenzivan da prisiljava dijete ili odrasle osobe da neograničeno trljaju oči.
  • Na sluznici oka mogu se pojaviti mali folikuli ili papile..
  • Iscjedaci iz očiju najčešće su prozirni, sluzavi, manje filiformni, viskozni..
  • Kada se spoji sekundarna infekcija, gnojni iscjedak nalazi se u kutovima očiju, posebno nakon spavanja.
  • Dijete se žali i na suhe oči, osjećaj pijeska u očima, fotofobiju.
  • Kako proizvodnja suza opada i atrofira se konjunktiva (posebno kod odraslih i starijih osoba), bolovi i nelagodnost pri rezanju javljaju se pokretima očiju.
  • Ponekad se, naprotiv, povećava proizvodnja izlučevine suza kod djece, obično na samom početku bolesti.
  • U djece i odraslih umor očiju, crvenilo oba oka.

S cjelogodišnjim alergijskim konjuktivitisom, dijete ili odrasla osoba stalno se susreću s alergenom, najčešće su to kemikalije u kućanstvu, kućna prašina (vidi alergiju na prašinu) ili dlake domaćih životinja - mačaka, pasa, zečeva, glodavaca, perja papiga.
S periodičnim, sezonskim alergijskim konjuktivitisom, simptomi se pojavljuju samo u određeno vrijeme - razdoblja cvatnje biljaka.
Uz kontaktni konjuktivitis, razvoj bolesti se izaziva otopinama za kontaktne leće, kao i upotrebom kreme, masti, kozmetike, djevojaka i žena.

Prije nego što započnete određeni tretman, trebali biste točno utvrditi alergen, to nije uvijek lak zadatak. A često samo jedan oftalmolog ne može pomoći pacijentu, pa biste se također trebali posavjetovati s dermatologom i alergologom kako biste utvrdili alergen koji je postao uzročnik neadekvatne reakcije tijela.

Donja tablica prikazuje vrste alergijskog konjuktivitisa, simptome specifične za svaku vrstu, dobnu kategoriju bolesnika sklonih konjuktivitisu.

Vrste alergijskog konjuktivitisaSezonalnost promjenaDobSvrbež u očimaUpala očnih kapaka, rožnicaIscjedak iz očijusuzenje
Alergijski konjuktivitis - sijena groznica, kronična (ako traje godinu dana, šest mjeseci)Sezonska bolest, često praćena alergijskim rinitisom tijekom cvjetanja korova, cvijeća, drvećabilo koje dobijaknesluzni iscjedakpostoji značajan
Droganebilo koje dobitamo jekoža vjeđa, rožnica, koroida, mrežnica, vidni živactamo jetamo je
Proljetni keratokonjunktivitispogoršanje u ljeto i proljećečešće nakon 14 godina, ali to se događa kod djece od 3 godinetamo jezahvaćena je rožnicaviskozni iscjedakmože biti odsutan ili može biti intenzivan
Atopijski keratokonjunktivitisnestariji od 40 godinatamo jetamo jeraznovrstan+-

Liječenje alergijskog konjuktivitisa

Kao što smo već rekli, najtačniji i najpouzdaniji način liječenja alergijskog konjuktivitisa je uklanjanje alergena, što, nažalost, nije uvijek moguće. Nadalje, lokalna (u blagim slučajevima) i sustavna antihistaminska terapija će biti oštećena, liječnik također može propisati specifičnu imunoterapiju i simptomatsku terapiju lijekovima, s produljenim postupkom, antimikrobna sredstva propisuju se profilaktički.

Tablete i kapi za alergijski konjuktivitis

  • U slučaju alergijskog konjuktivitisa, propisana je primjena antihistaminika iznutra - Loratadin, Claritin, Cetrin, Zirtek, Telfast. Ne mogu svi antihistaminici uzimati djeca - tablete za alergiju za djecu i odrasle.
  • Kapi iz skupine sredstava za stabilizaciju membrane - Lecrolin (Cromohexal), Zaditen (ketotifen), cijene kapi za oči od konjuktivitisa.
  • Kapi iz skupine blokatora histaminskih receptora - Opatanol, Histimet (nije za djecu mlađu od 12 godina), Allergodil (Azelastine), Vizin Alerddi.
  • Potrebno je koristiti kapi za oči od alergijskog konjuktivitisa, stabilizatore mastocita, to su derivati ​​kromoglicinske kiseline, pomažu u blokiranju proizvodnje histamina, među takvim se kapima od alergijskog konjuktivitisa može izdvojiti - High-Crome (djeca mlađa od 4 godine) CromoHexal, Lecrolin, Crom-Allerg, Lodoksamid (Alomid, nije za djecu mlađu od 2 godine)
  • Kod starijih osoba može se razviti sindrom suhog oka kada se iz fizioloških razloga proizvodnja suza smanji ili potpuno zaustavi. U ovom slučaju, s alergijskim konjuktivitisom, indiciran je za liječenje nadomjescima suza - Defislez (40 rubalja), Inoxa, Oksial, Oftolik, Vidisik, Ophthogel, Vizin, čista suza, Systeyn, prirodna suza. Ako je rožnica također uključena u proces upale, tada se propisuju i kapi za oči s vitaminima - Katahrom, Taufon, Emoksipin, Quinaks, Catalin, Vita-Yodurol, Hhrustalin, Ujala, kao i s dekspantenolom.
  • U vrlo teškim oblicima alergijskog konjuktivitisa liječnik može propisati kortikosteroidne kapi za oči, masti, koje uključuju deksametazon ili hidrokortizon. Takav tretman uvijek treba izbjegavati, jer je hormonska terapija posljednji, ekstremni slučaj, kada nema drugih mogućnosti liječenja. Uvijek trebate biti vrlo oprezni pri liječenju kortikosteroidnim hormonskim lijekovima, promatrati doze koje je propisao liječnik i tijek liječenja, povlačenje lijeka treba biti postupno.
  • Također, liječnik može propisati aktualne nesteroidne protuupalne lijekove - kapi za oči s diklofenakom.
  • Ako pacijent ima stalne relapsa alergijskog konjuktivitisa, tada liječnik može razmotriti mogućnosti za specifičnu imunoterapiju.

Liječenje sezonskim konjuktivitisom - sijena groznica

Izbjegavajte cvjetanje korova, žitarica, gotovo sva stabla nerealno su, pa kod djece i odraslih najčešće sijena groznica počinje akutno paljenjem, fotofobijom, svrbežom i suzenjem. Što učiniti nego liječiti alergijski konjuktivitis? Tretman je sljedeći:

  • Izolacija kapi za oči Allergodil i Spersallerg. Nakon 15 minuta simptomi počinju popuštati, posebno Spersallerg, jer sadrži i vazokonstriktorski lijek.
  • Na početku alergije kaplje se 3-4 r / dan, zatim 2 r / dan. Ako je alergija vrlo jaka, moguće je koristiti oralne antihistaminike u tabletama.
  • S takvim konjuktivitisom subakutnog ili kroničnog tijeka, liječnik propisuje i kapi od alergijskog konjuktivitisa, poput Cromohexal-a i Alomida 3-4 r / dan.
  • Kapi za vazokonstrikciju - Vizin Algerdi,

Liječenje kroničnog alergijskog konjuktivitisa


Ovo je najčešća opcija za razvoj konjuktivitisa, jer ako pacijent ima sklonost alergijskim reakcijama, svuda će pronaći svoj "alergen". U kroničnom procesu simptomi nisu toliko izraženi, ali također se opaža spaljivanje i svrbež očnih kapaka.

  • Uzroci su obično alergije na hranu, biljni pelud, životinjska dlaka, riba, lijekovi i kemikalizacija kućanskih i kozmetičkih proizvoda.
  • Liječnik može propisati kapi Alomida, Cromohexal 2-3 r / dan, kao i Spersallerg 1-2 r / dan, kapi s deksametazonom.

Liječenje proljetnog keratokonjunktivitisa

Najčešće se ova bolest javlja kod djece 3-7 godina, češća je kod dječaka, tijek konjuktivitisa je kroničan, utječe na oba oka. Prepoznatljivo obilježje je papilarni nadražaj hrskavice očne kapke na konjuktivici oka. Papile su najčešće male, ali su i velike, što dovodi do deformacije očnih kapaka. Simptomi alergijskog keratokonjunktivitisa pogoršavaju se u proljeće, a guše do jeseni.

  • Standardne kapi za alergijski konjuktivitis - Cromohexal i Alomid učinkovito pomažu, ali liječnici ih ponekad propisuju s deksametazonom - Maxidex.
  • Ako se očituju promjene rožnice - erozija, epitelolopatija, infiltrati, keratitis, tada treba koristiti injekciju Alomida 2-3 dnevno.
  • U akutnim alergijskim manifestacijama, Allergodil 2p / dan može se koristiti istodobno s Maxidex kapi.
  • Za kompleksno sistemsko djelovanje, možete povezati oralne antihistaminike - Cetrin, Claritin, Zodak itd., Kao i imunoterapiju u obliku tečaja 6-10 injekcija histoglobulina.

Liječenje alergijskih reakcija kod infektivnog konjuktivitisa

Brojna istraživanja oftalmologa tvrde da se s bilo kojim zaraznim i virusnim konjuktivitisom - herpetičkim, adenovirusnim, klamidijskim, gljivičnim, akutnim bakterijskim, alergijama pojavljuje u kliničkoj slici bilo koje od ovih bolesti. Štoviše, vjeruje se da je sav kronični konjuktivitis alergičan..

  • Uz bilo koji bakterijski ili virusni konjuktivitis, terapija s masom antibiotika, antiseptika, antivirusnih sredstava stvara snažnu toksičnu pozadinu u konjuktivti i u cijelom tijelu..
  • Stoga svaku antibiotsku terapiju infektivnog ili drugog konjuktivitisa - adenovirusni, klamidijski, herpetički, treba nadopuniti antihistaminskim kapi za oči.
  • Kod akutnog infektivnog konjuktivitisa, Allergodil i Spersallerg 2-3 r / dan, s kroničnim Alomidom ili Cromohexal-om 2 r / dan.

Liječenje alergijskog konjuktivitisa na lijekove

Često su svi lijekovi kojima osoba liječi puno bolesti u osnovi strana, neprijateljska sredstva za imunološki sustav i opravdana je njegova prirodna reakcija. U 30% svih alergijskih konjuktivitisa razlog je uporaba različitih lijekova. Čak i uz lokalnu primjenu kreme, masti, gela i još više kod interne upotrebe, može se razviti alergijski konjuktivitis.

  • Alergije mogu izazvati same kapi za oči i masti, i to ne samo konjuktivu, već i rožnicu, kožu očnih kapaka. Alergija se razvija i na konzervans koji ulazi u kapljice za oči, a može se pojaviti tek nakon 2-4 tjedna pri korištenju provokativnih lijekova.
  • Ovo stanje treba liječiti početnim uklanjanjem izazivajućih lijekova. Hitna primjena oralnog antihistaminskog lijeka iznutra - Cetrin, Loratadin, Claritin 1 r / dan i kapi za oči Allergodil, Spersallerg 2-3 r / dan, bez akutnog i kroničnog alergijskog konjuktivitisa Alomid i Cromohexal 2-3 r / dan.

Alergijski konjuktivitis - simptomi i liječenje

Što je alergijski konjuktivitis? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. V. Fomichev, alergolog s iskustvom od 8 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Alergijski konjuktivitis je upala sluznice očiju (konjuktiva) nastala izlaganjem alergenu [4].

Najčešće, bolest je uzrokovana inhaliranim alergenima koji ulaze u tijelo zajedno sa zrakom:

  • kućna prašina, grinje kućne prašine, žohari;
  • pelud drveća, livade i korova;
  • životinje - mačke, psi, konji, miševi, štakori itd.;
  • profesionalni alergeni - lateks, brašno, formaldehid, ljepilo, drvena prašina itd..

Puno rjeđe alergijski konjuktivitis izaziva alergene koji nisu udisani:

  • hrana - morski plodovi, orašasti plodovi, voće, med itd.;
  • lijekovi.

U pravilu, bolest debitira u dobi od 6-11 godina, a u mladosti, ponekad i u starijoj dobi, izuzetno rijetko kod djece mlađe od pet godina. To je zbog osobitosti "sazrijevanja" imunološkog sustava - njegovih "kritičnih razdoblja". Činjenica je da u dobi od 4-6 godina koncentracija imunoglobulina E - važne molekule koja igra ključnu ulogu u stvaranju alergija - doseže svoje maksimalne vrijednosti zbog helmintičkih i parazitskih bolesti u djece. Kao rezultat, povećava se osjetljivost imunološkog sustava na inhalirane alergene.

Predispozicija za alergijski konjuktivitis prvenstveno je povezana s nasljednim opterećenjem alergija. Na njegovu aktivaciju utječu brojni vanjski čimbenici: stresovi, problemi s okolišem u glavnim gradovima, dostupnost i nekontrolirani unos lijekova, loše navike, prehrana [2] [5].

Također je važna brzina kretanja zraka u sobi. Ako je zrak u nepomičnom (mirnom) stanju, tada će se velike čestice, koje uglavnom izazivaju alergije, naseliti na površini predmeta, ne nakupljajući se u zraku. To objašnjava zašto prašina nije glavni uzrok alergijskog konjuktivitisa za razliku od polena [5].

Simptomi alergijskog konjuktivitisa

Izvana pacijent s alergijskim konjuktivitisom može posumnjati na prisutnost edematoznih i crvenilih konjunktiva očiju, edematoznih očnih kapaka, tamnih krugova ispod očiju, lakriminacije. Također se žale na svrbež i osjećaj pijeska u očima..

Svi gornji simptomi obično se pojavljuju simetrično na oba oka. Ako se ovi znakovi dugo vremena promatraju na samo jednom oku, onda se svakako treba konzultirati s oftalmologom: ovaj tijek bolesti ukazuje na nealergijsku prirodu upale.

Simptomi alergijskog konjuktivitisa mogu mučiti pacijenta tijekom cijele godine ili se pojavljuju samo u proljetno-ljetnom razdoblju. Znakovi tijekom cijele godine nemaju izražene periode pogoršanja (zbog kojih je bolest teško dijagnosticirati) ili se javljaju povremeno kada su u kontaktu s alergenom: tijekom čišćenja stana, čitanja stare knjige, razgovora sa životinjama. Simptomi sezonskog alergijskog konjuktivitisa su izraženiji. Oni nekoliko godina uznemiravaju pacijenta, pojačavaju se prilikom izlaska vani, posebno po suhom, vjetrovitom vremenu, dok rade na vrtnoj parceli, borave u ruralnom području, voze automobil s otvorenim prozorima.

Izolirani alergijski konjuktivitis je rijedak. Najčešće je povezana s znakovima alergijskog rinitisa (oko 95%). U ovom slučaju, pacijenta su zabrinuti i začepljenje nosa, curenje iz nosa, svrbež u nosu, opetovano kihanje. Samo 55% bolesnika s alergijskim rinitisom može neovisno sumnjati u manifestacije alergijskog konjuktivitisa, preostale slučajeve dijagnosticira alergolog [10]. Uz to, alergijski rinokonjunktivitis može se kombinirati s bronhijalnom astmom, koju karakteriziraju gušenje, osjećaj nedostatka zraka, paroksizmalni kašalj, zviždanje i piskanje u prsima.

Alergijski konjuktivitis često prati atopijski dermatitis. Karakterizira ga osip na koži kapka, na području zgloba, laktova i poplitealnih nabora, popraćen jakim svrbežom i suhom kožom [2].

Patogeneza alergijskog konjuktivitisa

Epitelne stanice površine očiju dio su imunološkog sustava sluznice oka. Osim fizičke barijere protiv infekcije, oni obavljaju i funkciju efektorskih stanica koje su sposobne razlikovati strane stanice (mikrobe, alergene) od stanica vlastitog tijela, zarobiti ih i probaviti.

Kada alergeni uđu u konjuktivu, stanice imunološkog sustava počinju stvarati poseban protein - imunoglobulin E (IgE). Veže se na alergene i osjetljive mastocite - stanice imunološkog sustava - putem Fc receptora (FceRI). To postaje okidač za razvoj upalnog odgovora u konjunktivi [6] [8].

Postoje dvije faze alergijske reakcije: rana i kasna. Tijekom rane faze, mastociti oslobađaju upalne posrednike (histamin, triptaza, prostaglandini i leukotriene) nekoliko sekundi ili minuta nakon što alergen dođe u kontakt sa specifičnim IgE. Molekule ovih posrednika uzrokuju akutne upalne simptome, poput crvenila, oteklina i svrbeža u očima. Tijekom kasne faze, ostale stanice imunološkog sustava (eozinofili, bazofili, T stanice, neutrofili i makrofagi) prodiru i nakupljaju se u zahvaćenom tkivu oko 6-72 sata nakon izlaganja alergenu. Mast stanice i molekule koje proizvode su meta u liječenju upale..

Osim Fc receptora, na površini stanica imunološkog sustava postoje neaktivni Fcy receptori koji su vezani za imunološke stanice pomoću molekula koje vežu - ligand. Te su molekule snažni kemoatraktanti mastocita, tj. Tjeraju ih da se kreću prema žarištu upale..

Također je postalo poznato da dendritične stanice sudjeluju u razvoju alergijske očne bolesti. Oni igraju ključnu ulogu u pokretanju Th2 stanica koje su odgovorne za humorni imunitet - zaštitni imunološki mehanizam smješten u krvnoj plazmi. Aktivacija Th2 stanica zauzvrat pokreće kaskadu reakcija koje u konačnici dovode do kulminacije alergijske reakcije - edema očnih kapaka i drugih simptoma.

Klasifikacija i stadiji razvoja alergijskog konjuktivitisa

Kao što je već spomenuto, postoje dva oblika bolesti:

  1. Cjelogodišnji alergijski konjuktivitis - simptomi su zabrinuti tijekom cijele godine. Taj je oblik uzrokovan stalnom uporabom lijekova i izloženošću imunološkom sustavu onih alergena s kojima je pacijent u stalnom kontaktu - kućanskih, epidermalnih, gljivičnih, prehrambenih, profesionalnih alergena.
  2. Sezonski alergijski konjuktivitis - simptomi su očito sezonske prirode, obično uznemirujući u proljeće i ljeto. Nastaje pod utjecajem peludi biljaka ili gljivičnih alergena na imunološki sustav.

Zasebno je izoliran proljetni (atopijski) keratokonjunktivitis. Ima iste simptome kao i alergijski konjuktivitis, ali osim konjunktiva, rožnica je također uključena u upalni proces. Karakteristična razlika ovog oblika je konjunktivalna blijeda i žućkasto-bijele točkice na području ruba rožnice, koje se mogu otkriti tijekom oftalmoskopije.

Tijek svakog oblika podijeljen je u dvije faze:

Razlikuju se i tri stupnja ozbiljnosti bolesti:

  1. Blagi - neizraženi simptomi koji ne ometaju pacijentovu aktivnost i san.
  2. Srednja - simptomi narušavaju san, ometaju posao, školu, sport i smanjuje se kvaliteta života.
  3. Teški stupanj - povreda kvalitete života postaje izraženija, pacijent ne može u potpunosti raditi, učiti, baviti se sportom.

Komplikacije alergijskog konjuktivitisa

Najčešće, komplikacije alergijskog konjuktivitisa nastaju zbog toga što pacijent ne slijedi režim liječenja: zavoji oči, nosi kontaktne leće tijekom pogoršanja konjuktivitisa i dulje vrijeme koristi glukokortikoide (deksametazon i hidrokortizon). Nedostatak kontrole ozbiljnog oblika bolesti također pridonosi nastanku komplikacija..

Česte komplikacije su:

  • suhe oči
  • pričvršćivanje sekundarne infekcije (virusne, bakterijske, klamidijske), koja prodire u strukturu oka tijekom trenja i slabljenjem imuniteta konjunktiva;
  • keratitis.

Dugotrajna bolest, trenje oka i nepravilno liječenje (upotreba glukokortikoida za virusni konjuktivitis; primjena kapi i masti s antibioticima i antifungalnim komponentama za nekomplicirane oblike bolesti) mogu dovesti do problema koji ugrožavaju vid kao što su nedostatak matičnih stanica limba (LSCD) i sekundarnih keratokonusa. Obje komplikacije zahtijevaju pravovremeno kirurško liječenje kako bi se spriječilo ozbiljno oštećenje vida [7].

LSCD je stanje u kojem postoji nedostatak matičnih stanica u udu - mjestu prijelaza sklere u rožnicu. Zbog ovog nedostatka, epitel rožnice gubi sposobnost obnavljanja i obnavljanja, što u konačnici dovodi do trajnih oštećenja epitela rožnice ili do njegovog uništenja. Budući da liječenje alergijskog konjuktivitisa uključuje uporabu glukokortikosteroida, pacijenti s LSCD mogu povećati intraokularni tlak i razviti kataraktu. U nekih bolesnika ove komplikacije mogu dovesti do nepovratnog gubitka vida..

Dijagnoza alergijskog konjuktivitisa

Dijagnoza alergijskog konjuktivitisa temelji se na prikupljanju pritužbi, anamnezi pacijenta (povijest bolesti), pregledu i potrebnim studijama. Često, čak i u fazi prikupljanja anamneze, liječnik može posumnjati na uzročnik alergena. Za njegovu daljnju provjeru provodi se potrebna količina istraživanja koja će ovisiti o dobi pacijenta i stadijumu bolesti. U nekim će slučajevima biti potrebno savjetovanje s oftalmologom [2].

Nespecifične studije - opći test krvi, određivanje koncentracije ukupnog IgE - ne pokazuju se uvijek pouzdanim. Ponekad se s alergijskim konjuktivitisom može otkriti porast broja eozinofila (stanica imunološkog sustava koji sudjeluju u razvoju alergijskih reakcija) i porast koncentracije ukupnog IgE u serumu. Ali normalne vrijednosti ovih pokazatelja ne negiraju prisutnost alergija.

Specifični alergološki pregled uključuje kožne testove s alergenima i / ili određivanje alergen specifičnog IgE u serumu.

Kožne testove provodi alergolog-imunolog ili medicinska sestra s posebnim vještinama. Kapi ekstrakta alergena nanose se na kožu pacijentove podlaktice, a zatim se epiderma (gornji sloj kože) u području svake kapi oštećuje sterilnim skarifikatorima. Nakon 15-20 minuta, liječnik ocjenjuje rezultate uzoraka.

Kožni testovi imaju niz ograničenja i kontraindikacija. Ne mogu se provesti:

  • djeca mlađa od dvije godine;
  • tijekom pogoršanja alergijskog konjuktivitisa i drugih alergijskih bolesti;
  • tijekom trudnoće;
  • tijekom uzimanja određenih lijekova - antihistaminika (antialergijska), tricikličkih antidepresiva, topičkih steroida, β-blokatora i inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin [3].

Alternativna metoda istraživanja je analiza venske krvi kako bi se odredio specifični IgE na alergene. Ova studija može se izvesti za pacijente u bilo kojoj dobi, u vrijeme pogoršanja ili remisije bolesti, kao i tijekom liječenja antialergijskim lijekovima [5].

Liječenje alergijskog konjuktivitisa

Liječenje alergijskog konjuktivitisa u većini slučajeva provodi se ambulantno. Za teške bolesti ili komplikacije može biti potrebna hospitalizacija.

Prije svega, potrebno je svesti na najmanju moguću mjeru ili u potpunosti ukloniti uzročnik alergena: često mijenjati posteljinu, napustiti kućnog ljubimca u stanu itd. Pri pogoršanju alergijskog konjuktivitisa kontaktne leće ne treba nositi, jer se alergeni osobito dobro smještaju na njihovoj površini. To može dramatično povećati simptome i uzrokovati komplikacije..

Osobe sa sezonskim alergijskim konjuktivitisom savjetuju se da nose sunčane naočale za vrijeme cvatnje. Za uklanjanje alergena s površine očiju mogu se koristiti umjetni pripravci od suza..

Za blage manifestacije konjuktivitisa propisuju se pripravci iz skupine stabilizatora membrane mastocitičnih stanica (npr. Kromoglicinska kiselina), lokalnih blokatora receptora H1 (azelastin, difenhidramin, olopatadin) ili oralnih blokatora receptora H1 (desloratadin, levocetirizin, cetirizin, loratadin).

Poželjno je koristiti antihistaminike druge generacije. Od lijekova prve generacije se razlikuju po tome što:

  • početi djelovati brže;
  • imaju duži učinak, što vam omogućuje da ih koristite samo jednom dnevno;
  • sedativni učinak njihove upotrebe (poremećena koordinacija, vrtoglavica, letargija, smanjena koncentracija pažnje) ne razvija se ili je slabo izražen;
  • u većini slučajeva nisu ovisni o unosu hrane;
  • ne smanjujte terapijski učinak dugotrajnom uporabom.

S umjerenim i teškim simptomima konjuktivitisa, indicirana je kombinacija kapi za protualergiju očiju s antihistaminicima druge generacije sistemskog djelovanja.

U teškim slučajevima bolesti u prva 2-3 dana moguća je parenteralna primjena klemastina ili kloropiramina (zaobilazeći probavni trakt), nakon čega slijedi uzimanje tableta za alergiju. Lokalna upotreba kratkog tečaja glukokortikoida u obliku kapi, masti ili otopina (prednizon, deksametazon, hidrokortizon) moguća je, ali samo u nedostatku infektivne komponente upale.

Tijekom alergijskog konjuktivitisa zabranjeno je nanositi povez na oči: to usporava evakuaciju pražnjenja iz konjunktivne šupljine i može dovesti do razvoja keratitisa. Kada se pojavi, kao i pripajanje sekundarne infekcije i pad vida, potrebna je konzultacija s oftalmologom..

U slučajevima sekundarne infekcije indicirana je uporaba lokalnih kombiniranih lijekova s ​​antibioticima (na primjer, betametazon + gentamicin, deksametazon + gentamicin, deksametazon + tobramicin).

U bolesnika s alergijskim rinokonjunktivitisom, topikalni intranazalni steroidi su učinkovita metoda uklanjanja očnih simptoma. To je zato što mehanizam za razvoj znakova konjuktivitisa uključuje sudjelovanje nazo-okularnog refleksa, koji nastaje upalom sluznice nosa.

Glavna metoda liječenja alergijskog rinokonjunktivitisa koja utječe na mehanizam bolesti je imunoterapija specifična za alergene (ASIT). Razvija otpornost imunološkog sustava na alergene. U tu svrhu, prema određenoj shemi, uvode se doze uzročnika alergena, postupno povećavajući njegovu koncentraciju i dozu. ASIT propisuje i provodi isključivo alergolog-imunolog. Potpuni tijek liječenja može potrajati 3-5 godina. Nakon dovršetka dolazi remisija, koja traje od 3-5 do 20 godina ili više (u prosjeku 7-10 godina) [1] [2] [4].

Prognoza. prevencija

Prognoza za alergijski konjuktivitis obično je povoljna. Sve ovisi o individualnoj osjetljivosti pacijentovog imunološkog sustava, uvjetima okoliša, pravodobnoj dijagnozi i liječenju. Ako je prekasno za dijagnosticiranje bolesti ili neadekvatno liječenje, mogu se razviti teži oblici bolesti ili komplikacije..

U skladu s preporukama, prehranom (ako je potrebno), pravodobnim i adekvatnim liječenjem, smanjuje se ozbiljnost simptoma konjuktivitisa, smanjuje se rizik od reakcije na nove alergene i pojava drugih atopijskih bolesti, smanjuje se količina uzetih lijekova [2].

Prevencija alergijskog konjuktivitisa ne razlikuje se od prevencije drugih atopijskih bolesti. Primarna prevencija usmjerena je na suzbijanje proizvodnje IgE u rizične djece. Uključuje:

  • uklanjanje kontakta s alergenima tijekom trudnoće;
  • odbijanje aktivnog i pasivnog pušenja;
  • prirodno hranjenje (barem do 4-6 mjeseci djetetova života);
  • s nasljednim opterećenjem alergija kod malog djeteta, potrebno ga je što više zaštititi od respiratornih alergena (životinje, prašina, plijesan);
  • normalizacija tjelesne težine za djecu s viškom kilograma.

Sekundarna prevencija ne dopušta napredovanje bolesti, kao ni stvaranje novih vrsta atopijskih bolesti. To uključuje pravodobno liječenje atopijskog dermatitisa kod djece, što pomaže u sprječavanju nastanka "atopijskog marša" - uzastopne promjene atopijskih bolesti (na primjer, prijelaz atopijskog dermatitisa u alergijski rinitis ili rinokonjunktivitis s naknadnim nastankom bronhijalne astme). To zahtijeva minimiziranje ili uklanjanje kontakta osjetljivih pacijenata s uzročnim alergenom..

Tercijarna profilaksa sastoji se u liječenju nastalog alergijskog konjuktivitisa. Ona sugerira:

  • potpuno uklanjanje ili maksimalno ograničenje kontakta pacijenta s alergenom;
  • provođenje terapije usmjerene na uklanjanje mehanizama razvoja bolesti [5].