Hyperopia (hiperopija)
Hyperopia ili hiperopija je takva varijanta kršenja refrakcije svjetlosnih zraka u optičkom sustavu oka, koja je karakterizirana činjenicom da je slika predmeta u daljini (u mirovanju) fokusirana iza mrežnice.
Je li dalekovidnost plus ili minus? Ili što je kratkovidnost i dalekovidnost?
Kod hiperopije, optički sustav oka nema dovoljno „plus“ dioptrije (dioptrije) za skupljanje svjetlosnih zraka u snop i fokusiranje na mrežnicu. Stoga kažu da je to kršenje „plusa“.
Za razumijevanje, minus je kratkovidnost ili kratkovidnost (kada se slika formira ispred mrežnice, a ne na njoj). U ovom slučaju, nema dovoljno "raspršenja" svjetlosnih zraka i "minus" dioptrije se koriste za korekciju.
Onda kako se astigmatizam razlikuje od svega toga? Astigmatizam je defekt povezan s promjenom oblika leće, rožnice ili oka u cjelini i kao rezultat toga se na mrežnici formira zamagljena slika elipse, segmenta ili slike osam. Drugim riječima, pored svih simptoma preopterećenja vida, osoba također stalno dvostruko gleda u oči.
Razlozi za razvoj dalekovidnosti
Jedan od razloga razvoja hiperopije je anatomska i fiziološka promjena veličine očne jabučice - to je ona manja nego što je potrebno (obično je očna jabučica negdje oko 23,5 mm, a kod hiperopije se ta brojka kreće od 20 do 22 mm). U ovom slučaju, hiperopija će se promatrati od rane dobi..
Ako govorimo o pojavi dobne dalekovidnosti (prezbiopije), onda je razlog smanjenja refrakcijske sposobnosti leće.
Vrste hiperopije
Fiziološka ili dojenčad (dječja). To jest, to je varijanta norme za novorođenčad. Kad dijete odraste (raste očna jabučica), prolazi.
urođen To je vrsta dalekovidnosti u djece, kada s vremenom ona ne nestane. Usput, pored činjenice da uzrok može biti i nedovoljna veličina očne jabučice, može se pojaviti i zbog slabe prirođene refrakcijske snage rožnice, leće.
Stečena hiperopija povezana s dobi. Iz naziva je jasno da se pojavljuje s godinama (nakon 45 godina). Razlog su promjene povezane s godinama - leća je zbijena, mišići oka slabe.
Odvojeno možete odrediti skrivenu hiperopiju. Pojavljuje se u mladoj dobi i budući da joj smještaj još nije bio poremećen, nema problema s vidom. Ispada da osoba ne zna za problem, nastavlja naprezanje očiju kao zdravih i time pogoršava bolest. Kao rezultat toga, latentni oblik postaje izričit.
Faze dalekovidnosti
Ja - slaba hiperopija (do +2,0 dioptrije).
II - umjerena hiperopija (+2,25 - +4,0 dioptrije).
III - hiperopija visokog stupnja (više od + 4,25 dioptrije).
Zamislite da smanjenje očne jabučice za 1 mm od procijenjene norme daje +3,0 dioptrije.
Simptomi dalekovidnosti
I tu počinje zabava. Čuvši riječ "dalekovidnik", ljudi vjeruju da osoba (poput sokola) dobro vidi u daljinu. Nije uvijek tako. U stvari, dalekovidni ljudi često imaju slab vid i u daljinu, u blizini. Ovo je jedna od manifestacija.
Kod hiperopije opaža se umor očiju pri čitanju. A to je često popraćeno peckanjem u očima i pojavom bolnih senzacija..
Važno je napomenuti da je kod djece s urođenom hiperopijom česta komplikacija pojava konvergentnog strabizma (zaškripaju očima i smanjuju ih prema nosu, čime se povećava jasnoća vida).
Ablingopia može biti još jedna komplikacija. To je pogoršanje vidne oštrine, koje se ne može ispraviti naočalama i lećama. Ovo oko se također naziva "lijen".
Ako ne ispravite dalekovidnost na vrijeme, onda to može dovesti do razvoja glaukoma.
Suvremene metode korekcije vida za hiperopiju
Znanost i medicina ne stoje mirno. Ako je ranije osoba bila ograničena u odabiru liječenja, a u pravilu je ishod bio očit, sada postoji drugačija opcija za svaki pojedinačni slučaj. Treba se samo spakirati i otići provjeriti vid. U principu, u bilo kojoj specijaliziranoj trgovini optike postoji ili optometrist ili oftalmolog. Ali ako vas trgovine zbune, možete otići liječniku u vašu kliniku: on će vam provjeriti vid i propisati racionalan tretman za hiperopiju.
Glavni način ispravljanja dalekovidnosti je pravilan odabir naočala ili kontaktnih leća.
U tom slučaju su propisane "plus" leće. Vjerojatno ćete prepoznati takve naočale, jer kroz njih oči značajno povećavaju veličinu - leće "plus" skupljaju zrake svjetlosti kako bi razvukle fokus na mrežnicu.
No dobro je što sada postoji mogućnost da se kontaktne leće koriste za hiperopiju. Neće stvoriti učinak naočala i neće postojati optička razlika koja se stvara pri korištenju naočala. To je definitivno plus. Ali minus je što je za nošenje leća važno pridržavati se pravila nošenja kontaktnih leća i osobne higijene očiju. Stoga je jasno da malo dijete to neće moći. Još jedna neugodna nijansa je da nakon otprilike 15 godina korištenja leća, oči počnu slabo podnijeti leće..
Načini liječenja dalekovidnošću
Kako liječiti hiperopiju? Jao, ovdje nisu stvorene posebne pripreme. Osim optičke korekcije (upotreba naočala ili kontaktnih leća), tu je i laserska korekcija hiperopije i mikrokirurške operacije za vraćanje vida.
Laserska korekcija. Dobra stvar je što ima dugotrajan učinak poboljšanja vida i eliminira potrebu za nošenjem naočala i izgledate kao prestrašena sova i ne nosite oči sa lećama svaki dan (sviđalo vam se to ili ne, oko ih doživljava kao strano tijelo i zbog toga će posebne kapi za oči biti zapisane u džep za čitavo razdoblje uporabe kontaktnih leća).
Ima kriterije za odabir. Kao, na primjer, kontingent pacijenata u dobi od 18 do 50 godina; s dalekovidnošću slabog i umjerenog stupnja; kad se astigmatizam pridruži do - 3,0 dioptrije.
Suština laserske korekcije je da se u rožnici, primjenom lasera, stvara analog "naočala" plus, a sama rožnica jače probija zrake svjetlosti.
Ali morate shvatiti da taj "užitak" nije svima pristupačan, osim toga, prije nego što to učinite, uvijek se morate posavjetovati s oftalmologom.
Dalekovidna operacija. Ova metoda sastoji se u zamjeni leće mikrokirurškom intervencijom. Prozirni se uklanja, a na njegovo mjesto implantira se umjetna leća IOL.
Ovakav način liječenja pribjegava se ako je visok stupanj hiperopije (preko + 6,0 dioptrije).
Prevencija dalekovidnosti
Budući da su anatomska i fiziološka značajka najčešće glavni razlog pojave hiperopije, a to se često očituje u brzom umoru očiju, glavni zadatak prevencije bit će promatranje režima stresa i odmora očiju i razumna korekcija vida.
Metode prevencije uključuju:
Ispravna osvjetljenje radnog mjesta (svjetiljka s lijeve strane i, ako je moguće, prirodna rasvjeta).
Jelo vitamina.
Vježba za poticanje cirkulacije krvi.
Minimalno naprezanje očiju.
Redoviti pregledi oftalmologa.
Postoje i posebne vježbe (vježbe) za oči s dalekovidnošću. Na internetu lako možete pronaći opise takvih vježbi. Gimnastika za oči s dalekovidnošću neće pomoći u rastu očne jabučice do prave veličine i neće ispraviti već postojeću dalekovidnost, ali će ublažiti naprezanje očiju i opustiti cilijarske mišiće.
Hiperopija (hiperopija). Uzroci, vrste, simptomi i znakovi. Dijagnoza, liječenje, prevencija i komplikacije
Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!
Što je dalekovidnost?
Hyperopia je bolest oka, karakterizirana oštećenjem njezinog refrakcijskog sustava, zbog čega su slike usko razmaknutih predmeta usredotočene ne na mrežnicu (kao normalno), već iza nje. Dalekomisglednošću ljudi vide obrise predmeta mutnih, nejasnih, a što je objekt bliži oku, to ga osoba brže prepoznaje.
Da bismo razumjeli uzroke, razvojne mehanizme i principe liječenja hiperopije, potrebna su određena znanja o strukturi i funkcioniranju oka..
Konvencionalno, u ljudskom oku razlikuju se dva odsječka - mrežnica i refrakcijski sustav oka. Retina je periferni dio vizualnog analizatora, koji se sastoji od mnogih živčanih stanica osjetljivih na svjetlost. Fotoni (svjetlosne čestice), reflektirani od raznih okolnih predmeta, padaju na mrežnicu. Kao rezultat toga, stvaraju se živčani impulsi u fotoosjetljivim stanicama, koje se šalju na poseban dio moždane kore, gdje se doživljavaju kao slike.
Refrakcijski sustav oka uključuje kompleks organa odgovornih za fokusiranje slika na mrežnici.
Refrakcijski sustav oka uključuje:
- Rožnica. Ovo je prednji, konveksni dio očne jabučice, koji ima oblik hemisfere. Rožnica ima konstantnu refrakcijsku snagu od oko 40 dioptrija (dioptrija je mjerna jedinica koja određuje stupanj loma snage leće).
- Leća. Nalazi se iza rožnice i dvospolno je leća koju fiksira nekoliko ligamenata i mišića. Ako je potrebno, leća može mijenjati oblik, zbog čega njegova lomljiva snaga također može varirati od 19 do 33 dioptrije.
- Vodena vlaga. Ovo je tekućina koja se nalazi u posebnim komorama oka ispred i iza leće. Obavlja prehrambenu funkciju (prenosi hranjive tvari do leće, rožnice i drugih tkiva) i zaštitnu funkciju (sadrži imunoglobuline koji se mogu boriti protiv stranih virusa, bakterija i drugih mikroorganizama). Refrakcijska snaga vodenog humora je zanemariva.
- Staklasto tijelo. Prozirna želatinozna tvar koja ispunjava prostor između leće i mrežnice. Refrakcijska snaga stakla je također zanemariva. Njegova glavna funkcija je održavanje ispravnog oblika oka..
Suština dalekovidnosti leži u činjenici da se svjetlosni snopovi koji prolaze kroz lomljivi sustav oka fokusiraju ne izravno na mrežnicu, već iza nje, zbog čega je slika promatranog predmeta mutna i mutna.
Razlozi za razvoj dalekovidnosti
Uzrok dalekovidnosti može biti i poraz refrakcijskih struktura oka, kao i nepravilni oblik same očne jabučice..
Ovisno o uzroku i mehanizmu razvoja, postoje:
- fiziološka hiperopija u djece;
- prirođena hiperopija;
- stekla dalekovidnost;
- hiperopija (prezbiopija).
Fiziološka hiperopija u djece
Struktura oka u novorođenčeta razlikuje se od one u odrasle osobe. Dijete posebno ima zaobljeniji oblik očne jabučice, manje izraženu zakrivljenost rožnice i refrakcijsku snagu leće. Kao rezultat ovih karakteristika, slika se u dječjem oku ne projicira izravno na mrežnicu, već iza nje, što dovodi do dalekovidnosti.
Gotovo sva novorođenčad ima fiziološku dalekovidnost od oko 4 do 5 dioptrija. Kako dijete raste, struktura njegovog oka podvrgava se mnogim promjenama, posebice produljuje se anteroposteriorna os očne jabučice, a zakrivljenost (i refrakcijska snaga) rožnice i leće se povećavaju. Sve to dovodi do činjenice da u dobi od 7 - 8 godina stupanj hiperopije iznosi samo 1,5 - 2 dioptrije, a do 14. godine (kada je formiranje očne jabučice potpuno završeno) kod većine adolescenata vid postaje apsolutno normalan.
Kongenitalna hiperopija
Dijagnoza prirođene (patološke) hiperopije moguća je samo u djece starije od 5-6 godina, jer se do ove dobi nastavlja razvijati sama očna jabučica i refrakcijske strukture oka. Istovremeno, ako dijete u dobi od 2 do 3 godine ima hiperopiju od 5-6 dioptrija ili više, velika je vjerojatnost da se taj fenomen neće sam prenijeti u procesu odrastanja.
Uzrok urođene hiperopije mogu biti različite anomalije očne jabučice ili refrakcijski sustav oka..
Kongenitalna hiperopija može biti posljedica:
- Poremećaji razvoja očne jabučice. Ako je očna jabučica nerazvijena (premala) ili joj se oblik početno poremeti, u budućnosti (kako dijete raste) može se razvijati i nepravilno, što će rezultirati time da djetetova hiperopija neće nestati, ali može čak i napredovati.
- Poremećaji rožnice. Kao što je spomenuto ranije, kako dijete odrasta, raste i lomljiva snaga njegove rožnice. Ako se to ne dogodi, daljnja svjetlost djeteta će se nastaviti. Također, izraženija hiperopija (više od 5 dioptrija) može se primijetiti kod djece s urođenim malformacijama rožnice (to jest, ako je rožnica u početku previše ravna i njezina lomna snaga je izuzetno niska).
- Poremećaji razvoja leće. Ova skupina uključuje kongenitalni pomak leće (kada nije na svom uobičajenom mjestu), mikrofakiju (premalo leća) i afakiju (prirođena odsutnost leće).
Stečena hiperopija
Hiperopija (prezbiopija)
Poseban oblik stečene hiperopije je dobna (senilna) hiperopija. Razlog razvoja ove patologije je kršenje strukture i funkcije leće povezane s značajkama njezinog razvoja.
Normalna leća je bikonveksna leća koja se nalazi iza rožnice. Sama tvar leće je prozirna, ne sadrži krvne žile i okružena je kapsulom leće. Na ovu kapsulu pričvršćeni su posebni ligamenti koji leću drže u suspenziji odmah iza rožnice. Ti su ligamenti zauzvrat spojeni na cilijarski mišić koji regulira refrakcijsku snagu leće. Kad osoba pogleda u daljinu, vlakna cilijarnog mišića se opuštaju. To pridonosi napetosti ligamenata leće, zbog čega je spljoštena (komprimirana). Kao rezultat toga, smanjuje se refrakcijska snaga leće i osoba može usmjeriti svoj vid na udaljene predmete. Kada se u blizini gledaju predmeti, odvija se obrnuti proces - napetost cilijarnog mišića dovodi do opuštanja ligamentnog aparata leće, zbog čega on postaje više konveksan, a njegova lomljiva snaga se povećava.
Važna karakteristika leće je njezin kontinuirani rast (promjer leće novorođenčeta je 6,5 mm, a promjer leće u odrasle osobe 9 mm). Proces rasta leće nastaje zbog posebnih stanica koje se nalaze u regiji njegovih rubova. Te stanice imaju sposobnost dijeljenja, odnosno množenja. Nakon podjele, novostvorena stanica pretvara se u bistro kristalno vlakno leće. Nova vlakna počinju se kretati prema središtu leće, istiskujući starija vlakna, što rezultira gušću tvar koja se naziva jezgra leće u središnjoj zoni.
Opisani postupak je u osnovi razvoja prezbiopije (senilne hiperopije). Oko 40. godine života, jezgra u obliku postaje toliko gusta da narušava elastičnost same leće. U ovom slučaju, kada su ligamenti sočiva napeti, on je sam djelomično spljošten, što je zbog guste jezgre koja se nalazi u njegovom središtu. Do 60. godine skleroza jezgra, tj. Dostiže svoju maksimalnu gustoću.
Vrijedno je napomenuti da proces razvijanja dalekovidnosti povezane s dobi počinje u ranom djetinjstvu, ali postaje klinički primjetljiv tek u dobi od 40 godina, što se očituje slabljenjem smještaja. Procijenjeno je da se, kao rezultat stvaranja i zbijanja jezgre leće, njegov smještajni kapacitet smanjuje za oko 0,001 dioptrije dnevno od rođenja do 60 godina.
Simptomi, znakovi i dijagnoza hiperopije
S urođenom (a ne fiziološkom) hiperopijom dijete možda dugo neće pokazivati nikakve pritužbe. To je zbog činjenice da od trenutka rođenja nejasno vidi usko razmaknute predmete i ne zna da to nije normalno. U ovom slučaju, roditelji mogu posumnjati na hiperopiju, na temelju karakterističnog ponašanja djeteta (dijete ne razlikuje usko smještene predmete, kada čita odmakne knjigu od očiju, i tako dalje).
U slučaju stečene hiperopije simptomi bolesti razvijaju se postepeno, što je najkarakterističnije za dobnu dalekovidnost. Glavni prigovor takvih pacijenata je nemogućnost da se jasno vide usko razmaknuti predmeti. Ovo se stanje pogoršava slabim osvjetljenjem, kao i pri pokušaju čitanja malog teksta. Istodobno, pacijenti lakše vide udaljenije predmete, pa stoga prilikom čitanja često premještaju knjigu na udaljenost ispruženih ruku (potreba za to redovito smeta mnogim pacijentima, što spominju u razgovoru s liječnikom).
Druga karakteristična manifestacija dalekovidnosti je astenopija, odnosno vidna nelagoda koja se javlja kod pacijenata tijekom čitanja ili rada s malim detaljima. Razvoj ovog simptoma povezan je s kršenjem smještaja. Tijekom čitanja, lomljiva snaga leće normalno se povećava, što vam omogućuje fokusiranje očiju na usko smješten tekst. Međutim, kod ljudi s dalekovidnošću postoji stalna napetost smještaja (tj. Povećanje refrakcijske snage leće), što omogućava kompenzaciju određenog stupnja oštećenja vida. Istodobno, pri radu s malim dijelovima, smještaj bolesnika s hiperopijom napeto je do krajnjih granica, zbog čega se mišići i tkiva koji su uključeni u ovaj proces brzo umaraju, što dovodi do pojave karakterističnih simptoma.
Može doći do vidne nelagode u bolesnika s hiperopijom:
- umor;
- gori u očima;
- bol u očima;
- bol u očima;
- pojačano suzenje;
- fotofobija (svi gore navedeni simptomi pojačavaju se pri jakom svjetlu);
- glavobolje.
Procjena kliničkih manifestacija igra važnu, ali daleko od presudne uloge u dijagnozi. Za potvrdu prisutnosti dalekovidnosti i propisivanje ispravnog liječenja potrebno je niz dodatnih instrumentalnih studija..
Uz hiperopiju, liječnik može propisati:
- mjerenje oštrine vida;
- određivanje stupnja hiperopije;
- proučavanje refrakcijskih sustava oka.
Dalekovidost
Oštrina vida je sposobnost ljudskog oka da razlikuje dvije odvojene točke smještene na određenoj udaljenosti jedna od druge. U medicinskoj praksi smatra se normalnim ako ljudsko oko, s udaljenosti od 5 metara, može razlikovati dvije točke koje su međusobno udaljene 1,45 mm..
Za procjenu oštrine vida pacijenta koriste se posebne tablice na kojima su prikazana slova ili simboli različitih veličina. Suština studije je sljedeća. Pacijent ulazi u liječničku ordinaciju i sjedi u stolici koja se nalazi 5 metara od stolova. Nakon toga liječnik mu daje posebnu neprozirnu pločicu i moli ga da jednim okom pokrije drugo oko i pogleda stol (oko prekriveno pločom treba ostati otvoreno). Nakon toga, liječnik pomoću tankog pokazivača počinje upućivati na slova ili simbole određenih veličina (prvo, velikih, potom manjih), a pacijent ih treba nazvati.
Ako pacijent može lako imenovati slova koja se nalaze u 10. redu tablice, tada ima sto posto vida. Takvi se rezultati mogu primijetiti kod zdravih mladih ljudi, kao i kod bolesnika s blagim stupnjem hiperopije, koji se nadoknađuje smještajem. S izraženom dalekovidnošću slike malih predmeta postaju mutne, zbog čega pacijent može prepoznati samo veća slova.
Nakon što utvrdi oštrinu vida jednog oka, liječnik traži da pokriva drugo oko pločom i ponovi postupak.
Utvrđivanje stupnja hiperopije
Utvrđivanje stupnja hiperopije može se provesti izravno tijekom ispitivanja oštrine vida. Suština metode je sljedeća. Nakon prepoznavanja slova koja pacijent više ne može ispravno imenovati (jer ih neobično vidi), stavljaju mu na oči posebne naočale u koje možete mijenjati naočale (to jest leće). Nakon toga liječnik ubacuje leće u naočale s određenom refrakcijskom snagom i traži od pacijenta da procijeni prirodu promjena (odnosno, je li počeo bolje vidjeti slova na stolu). Prvo se koriste leće slabije refrakcijske snage, a ako to nije dovoljno, koriste se jače leće (svaka sljedeća leća koja se koristi u dijagnostičkom procesu trebala bi imati lomljivu snagu za 0,25 više dioptrije od prethodne).
Liječnikovo mišljenje temelji se na refrakcijskoj snazi leće, nužnoj kako bi pacijent mogao lako čitati slova iz desetog reda tablice. Ako je, na primjer, za to potrebna leća snage 1 dioptrije, tada pacijent ima dalekovidnost od 1 dioptrije.
Ovisno o kršenju refrakcijskog sustava, oči emitiraju:
- Slaba hipermetropija - do 2 dioptrije.
- Umjerena hipermetropija - od 2 do 4 dioptrije.
- Hipermetropija visokog stupnja - više od 4 dioptrije.
Dalekovidost
Vrsta dalekovidnosti je medicinski pokazatelj koji vam omogućuje utvrđivanje težine hiperopije i kompenzacijskih mogućnosti smještaja kod određenog pacijenta.
S razvojem dalekovidnosti slike vidljivih predmeta usredotočuju se ne izravno na mrežnicu, već iza nje, i zato ih osoba doživljava kao nejasne, nejasne. Da bi se kompenziralo ovo odstupanje uključuje se smještaj, koji se sastoji u promjeni (jačanju) refrakcijske snage leće. Uz slabu hiperopiju, ovo može biti dovoljno za nadoknadu odstupanja, zbog čega će osoba prilično jasno vidjeti predmete.
Što je izraženija hiperopija veća, smještajni napon je potreban za fokusiranje slika na mrežnici. Iscrpljivanjem ovog kompenzacijskog mehanizma (koji se opaža s hiperopijom visokog stupnja), osoba će loše vidjeti ne samo bliske, već i udaljene predmete. Zbog toga je određivanje kompenzacijskih mogućnosti smještaja pacijenta s dalekovidnošću od posebnog značaja.
Kad se utvrdi dalekovidnost:
- Eksplicitna hiperopija. Ovo je ozbiljnost hiperopije, utvrđena uključenim (spremljenim) smještajem, kada leća oka normalno funkcionira. Određivanje prividne hiperopije provodi se tijekom ispitivanja oštrine vida tijekom odabira korektivnih leća.
- Potpuna hiperopija. Ovaj se pojam odnosi na težinu hiperopije definirane kada je smještajni aparat isključen. Tijekom studije koriste se posebne kapi (atropin). Atropin uzrokuje trajno opuštanje cilijarnog mišića, zbog čega se ligamenti leće naprežu i fiksiraju u najsloženijem stanju, kada je njegova lomljiva snaga minimalna.
- Latentna hiperopija. Razlika je između potpune i eksplicitne hiperopije izražene u dioptrijama. Skrivena hiperopija odražava koliko su kompenzacijske sposobnosti leće kod određenog pacijenta.
Proučavanje refrakcijskih sustava oka
U dijagnozi hiperopije mogu se koristiti:
- Skioskopija (test sjena). Suština ove studije je sljedeća. Liječnik sjedi nasuprot pacijentu i na udaljenosti od jednog metra od pregledanog oka postavlja posebno ogledalo koje svjetlosnu zraku usmjerava izravno u središte pacijentove zjenice. Svjetlost se reflektira iz mrežnice pregledanog oka, a liječnik je opaža. Ako tijekom studije liječnik počne okretati zrcalo oko vertikalne ili vodoravne osi, na mrežnici se može pojaviti sjena, čija će priroda kretanja ovisiti o stanju refrakcijskog sustava oka. Uz hiperopiju, ova sjena će se pojaviti na strani na koju će se ogledalo kretati. Kada otkrije ovu sjenu, liječnik postavlja leće s određenom refrakcijskom snagom ispred ogledala sve dok ta sjena ne nestane. Stupanj hiperopije određuje se ovisno o refrakcijskoj snazi leće koja se koristi u ovom procesu..
- Refraktometrija Za provođenje ove studije koristi se poseban uređaj - refraktometar, koji se sastoji od izvora svjetlosti, optičkog sustava i mjerne skale. Tijekom studije liječnik usmjerava snop svjetlosti u zjenicu pacijenta, dok se na mrežnici pojavljuju vodoravne i okomite pruge. Normalno se presijecaju i dalekovidnošću se razilaze. U drugom slučaju liječnik započinje okretati posebnu ručicu, što rezultira promjenom refrakcijske snage uređaja, što dovodi do pomaka u linijama na pacijentovoj mrežnici. U trenutku kada se te linije presijecaju, procjenjuje se lomljiva snaga leće koja je potrebna za postizanje tog rezultata, što određuje stupanj dalekovidnosti.
- Računalna keratotopografija. Ova metoda osmišljena je za proučavanje oblika, zakrivljenosti i refrakcijske sposobnosti rožnice. Studija se provodi pomoću modernih računalnih tehnologija, bez nanošenja neugodnosti pacijentu i bez oduzimanja puno vremena (u prosjeku, postupak traje od 3 do 5 minuta).
Ispravljanje i liječenje hiperopije
Je li moguće izliječiti hiperopiju?
Do danas se dalekovidnost prilično lako ispravlja pomoću različitih tehnika ili čak potpuno eliminira. Istodobno, vrijedno je napomenuti da se s produljenim napredovanjem bolesti, kao i u slučaju pogrešno odabrane metode korekcije, mogu razviti komplikacije, od kojih neke mogu uzrokovati potpuni gubitak vida.
Uz hiperopiju možete koristiti:
- naočale;
- kontaktne leće;
- tretman laserom;
- zamjena leća;
- kirurško liječenje.
Presbiopske naočale
Nošenje naočala jedan je od najčešćih i pristupačnijih načina za ispravljanje dalekovidnosti. Suština metode je da se kolektivno leće s određenom lomnom snagom instalira ispred oka. To pojačava refrakciju zraka koje prolaze kroz leću i refrakcijske strukture oka, zbog čega se one (zrake) usredotočuju izravno na mrežnicu, pružajući jasne slike.
Pravila propisivanja bodova za dalekovidnost uključuju:
- Izbor leća za svako oko odvojeno. Obično se ovaj postupak provodi u ordinaciji oftalmologa (liječnik koji sudjeluje u dijagnostici i liječenju očnih bolesti) tijekom utvrđivanja oštrine vida i stupnja hiperopije.
- Upotreba leća s najvećom refrakcijskom snagom i davanjem visoke oštrine vida. Kao što je ranije spomenuto, liječnik prilikom određivanja stupnja dalekovidnosti postavlja leće s različitim refrakcijskim moćima ispred pacijentovog oka dok pacijent ne može lako pročitati slova iz desetog reda posebne tablice. Međutim, treba imati na umu da se u ovom slučaju utvrđuje eksplicitna hiperopija, odnosno da je smještajni aparat istodobno maksimalno pod stresom. Ako se prva leća, koja je pružala normalnu oštrinu vida, koristi za korekciju naočala, osoba će vidjeti relativno dobro, međutim, refrakcijska snaga leće bit će maksimalna (to jest, smještaj će ostati intenzivan). Zato se pri odabiru naočala mora povećati snaga refrakcije leće sve dok osoba ne počne nejasno vidjeti deseti red tablice (u ovom će slučaju refrakcijska snaga leće biti minimalna). Nakon toga leća se zamjenjuje onom koja joj je prethodila, a koja će se koristiti za izradu naočala.
- Provjera oštrine binokularnog vida. Čak i u slučaju ispravnog odabira korektivnih leća za svako oko zasebno, može se ispostaviti da će se nakon izrade naočala predmeti vidljivi kroz njih udvostručiti. Takvo odstupanje obično je uzrokovano kršenjem binokularnog vida (to je sposobnost da se jasna slika vidi s oba oka istodobno), što se može povezati s različitim bolestima. Zbog toga, nakon odabira leća, morate direktno provjeriti u uredu oftalmologa vidi li pacijent normalno oba oka (za to postoji mnogo različitih testova).
- Provjera tolerancije leće. Nakon odabira korektivnih leća, osoba može osjetiti određene neugodne senzacije u očima (suzenje, bol, peckanje), povezane s oštrom promjenom stanja smještajnih sustava. Zbog toga, nakon odabira leća, pacijent treba ostati u testnom okviru nekoliko minuta. Ako se nakon ovoga ne primijete odstupanja, možete sigurno napisati recept za naočale.
Također je vrijedno napomenuti da s dalekovidnošću trebate početi nositi naočale što je prije moguće, jer će to ukloniti nelagodu (povezanu s nejasnoćom vidljivih predmeta) i spriječiti razvoj komplikacija.
Treba li dijete naočale s hiperopijom?
Potreba za nošenjem naočala kod djece nastaje zbog uzroka i stupnja dalekovidnosti. Na primjer, ako je dalekovidnost fiziološke prirode, nije potrebna nikakva korekcija, jer se djetetov vid neovisno normalizira u 13-14 godina. Istovremeno, s teškom hiperopijom povezanom s deformacijom oblika i veličine očne jabučice, kao i oštećenjem leće ili rožnice, potrebno je utvrditi stupanj hiperopije i propisati naočale što je prije moguće, jer se kod djece razne komplikacije razvijaju mnogo brže nego kod odraslih.
Odabir naočala za djecu provodi se prema istim pravilima kao i za odrasle. No, vrijedno je napomenuti da kako dijete raste, ozbiljnost hiperopije može se smanjiti (zbog rasta očne jabučice, povećanja refrakcijske snage rožnice i leće). Zato se djeci mlađoj od 14 godina savjetuje da redovito (svakih šest mjeseci) redovito procjenjuju oštrinu vida, određuju stupanj hiperopije i, ako je potrebno, mijenjaju leće u naočalama.
Hyperopia kontaktne leće
Princip odabira i imenovanja kontaktnih leća isti je kao i kod imenovanja naočala. Glavna razlika je način na koji se koriste. Kontaktne leće ugrađuju se izravno na pacijentovo oko (na prednjoj površini rožnice), što omogućuje korekciju refrakcijskog sustava oka. Korištenje kontaktnih leća je prikladnija i preciznija metoda korekcije vida od nošenja naočala..
Prednosti kontaktnih leća u odnosu na naočale su:
- Optimalna korekcija vida. Kada koristite naočale, udaljenost između refrakcijske leće i mrežnice oka stalno se mijenja (kada okrenete pogled u stranu, udaljenost ili približavanje naočala). Kontaktna leća je fiksirana izravno na rožnici, zbog čega udaljenost od nje do mrežnice ostaje konstantna. Također, leća se kreće istovremeno s očnom jabučicom, što pridonosi još oštrijoj slici.
- Praktičnost. Kontaktne leće ne zamagljuju se pri prelasku iz hladne u toplu sobu, ne mokri se tijekom kiše i ne ispadaju kad naginjete glavu, trčite ili tijekom drugih aktivnih pokreta. Zato nošenje kontaktnih leća omogućuje čovjeku da vodi aktivniji način života od korištenja naočala.
- Estetika. Visokokvalitetne kontaktne leće gotovo su nevidljive i ne uzrokuju osobi nikakvu kozmetičku neugodnost, što se ne može reći o naočalama.
Laserska presbiopska korekcija
Liječenje dalekovidnosti uz pomoć suvremenih laserskih tehnologija u nekim slučajevima omogućava uklanjanje postojećeg oštećenja vida i to prilično brzo, sigurno i bezbolno.
Laserska prezbiopska korekcija uključuje:
- Fotorefraktivna keratektomija (PRK). Suština ove metode je u tome što se uz pomoć posebnog lasera uklanja (ispari) gornji sloj rožnice (stroma, koji ima lomljiva svojstva), zbog čega se njegova lomljiva sposobnost mijenja (pojačava). To vam omogućuje da smanjite stupanj hiperopije i smanjite opterećenje na smještajnom sustavu oka. Prednosti ove metode uključuju sigurnost i visoku učinkovitost (s blagom do umjerenom hiperopijom). Nedostatak ove metode je dugo (do 1 mjeseca) razdoblje oporavka i mogućnost zamagljivanja rožnice u postoperativnom razdoblju, što je povezano s oštećenjem gornjeg (epitelijskog) sloja.
- Transepitelna fotorefraktivna keratektomija (trans-PRK). Razlika između ove metode i konvencionalnog PRK-a je manja trauma gornjeg (epitelijskog) sloja rožnice. To vam omogućuje da postupak učinite praktičnijim (pacijent doživljava manje nelagode nego kod uobičajenog PRK-a), smanjite razdoblje oporavka na 2 do 3 tjedna i smanjite rizik od komplikacija (uključujući zamagljivanje rožnice) u postoperativnom razdoblju.
- Laserska keratomileusis. Ovo je moderna visokotehnološka metoda koja uklanja dalekovidnost do 4 dioptrije. Suština metode je sljedeća. Pomoću lasera vrši se rez na prednjoj površini rožnice, nakon čega se stvara preklop, koji se sastoji od površinski smještenog epitela i ostalih tkiva. Taj se preklop diže, izlažući samu stromu. Nakon toga provodi se lasersko uklanjanje strome, što je potrebno za normalizaciju refraktivnog sustava oka. Tada se odijeljeni preklop vraća na svoje mjesto, gdje se gotovo trenutačno fiksira zbog svojih plastičnih svojstava. Kao rezultat ove manipulacije, epitelijski sloj rožnice praktički nije oštećen, što sprečava razvoj komplikacija svojstvenih PRK-u i trans-PRK-u. Sam postupak laserskog keratomileusisa traje nekoliko minuta, nakon čega pacijent može otići kući. Nakon toga, na rožnici nema šavova, ožiljaka i neprozirnosti..
Zamjena leće s dalekovidnošću
Pomoću ove metode možete čak ukloniti izraženu hiperopiju povezanu s oštećenjem leće (uključujući prezbiopiju). Suština metode je da se stara leća uklanja s oka, a nova (umjetna, koja predstavlja leću s određenom refrakcijskom snagom) se postavlja na njeno mjesto.
Sama operacija traje ne više od pola sata i provodi se pod lokalnom anestezijom, međutim, u nekim slučajevima (s emocionalnom nestabilnošću pacijenta, prilikom zamjene leće djeteta), moguće je koristiti posebne lijekove koji pacijenta uvode u medicinski san. U potonjem slučaju, trajanje pacijentovog boravka u bolnici nakon operacije može se povećati s nekoliko sati na nekoliko dana.
Prvi korak u operaciji je uklanjanje stare leće. Da bi to učinio, liječnik napravi mali rez (gornji dio oko 2 mm) na gornjem rubu rožnice, nakon čega, pomoću posebnog uređaja za ultrazvuk, leću pretvara u emulziju (tekućinu) i uklanja je. Zatim se na mjesto leće ubacuje umjetna leća koja se sama ispravlja i fiksira u željenom položaju. Tada se rez u rožnici šiva najfinijim nitima i nakon nekoliko sati promatranja pacijent može otići kući. Nakon zahvata, preporučuje se posjetiti oftalmologa nekoliko puta mjesečno radi procjene oštrine vida i pravovremene identifikacije mogućih komplikacija (divergencija šavova, pomicanje leće, pričvršćivanje infekcije itd.).
Dalekovidne operacije
Hyperopia kirurško liječenje je indicirano kada nije moguće ispraviti ili eliminirati ovo stanje drugim, manje traumatičnim metodama..
Hyperopia kirurško liječenje uključuje:
- Implantacija faksičnih leća. Bit metode leži u činjenici da je posebno odabrana leća (prema pravilima odabira leće za hiperopiju) implantirana ispod rožnice i pričvršćena na njezinu stražnju stijenku. Kao rezultat toga, postiže se isti klinički učinak kada se koriste konvencionalne kontaktne leće (to jest, refrakcijska snaga rožnice se povećava i vidna oštrina se normalizira). Time se uklanja niz neugodnih trenutaka povezanih s korištenjem potonjih (posebno nestaje potreba za redovitom zamjenom leća, jer fakične leće mogu poslužiti dugi niz godina). Nedostaci metode uključuju činjenicu da ćete u slučaju napredovanja bolesti i povećanja stupnja hiperopije (koja se može javiti uz prezbiopiju) morat ćete ukloniti staru leću i instalirati novu ili koristiti druge metode korekcije vida (posebno kontaktne leće ili naočale).
- Radialna keratotomija. Suština ove metode je sljedeća. Pomoću posebnog skalpela oko periferne strane rožnice napravljeno je nekoliko radijalnih rezova (usmjerenih od zjenice do periferije). Nakon fuzije, ti urezi mijenjaju oblik rožnice, odnosno povećavaju njegovu zakrivljenost, što dovodi do povećanja refrakcijske snage. Vrijedi napomenuti da se zbog dugog razdoblja oporavka, rizika od oštećenja rožnice tijekom operacije i čestih postoperativnih komplikacija, ova tehnika danas praktički ne koristi.
- Keratoplastije. Suština ove metode je transplantacija donorne rožnice, koja je prethodno obrađena posebnim tehnikama (tj. Dobila je poseban oblik koji pruža potrebnu refrakcijsku snagu). Rožnica darivatelja može se implantirati (implantirati) izravno u pacijentovu rožnicu, pričvrstiti na njenu vanjsku površinu ili je potpuno zamijeniti.
Prevencija dalekovidnosti
Prevencija je skup mjera usmjerenih na sprečavanje razvoja bolesti ili usporavanje brzine njezine progresije. Budući da je hiperopija u većini slučajeva uzrokovana anatomskim promjenama očne jabučice, rožnice ili leće, gotovo je nemoguće spriječiti njegov razvoj. Istodobno, poštivanje određenih pravila i preporuka usporit će napredovanje bolesti i smanjiti vjerojatnost komplikacija.
Prevencija hiperopije uključuje:
- Pravovremena i ispravna korekcija hiperopije. Ovo je, možda, prvi i glavni događaj koji pomaže ublažiti tijek bolesti. Odmah nakon postavljanja dijagnoze trebali biste razgovarati sa liječnikom o mogućim načinima uklanjanja postojećeg nedostatka, a ako to nije moguće, odaberite optimalnu metodu korekcije (pomoću naočala, kontaktnih leća i tako dalje).
- Isključivanje pretjeranog vizualnog stresa. Uz dalekovidnost (bez korekcije) primjećuje se stalna napetost cilijarnog mišića, što dovodi do povećanja refrakcijske snage leće i omogućava kompenzaciju postojećeg oštećenja u određenoj mjeri. Međutim, dugo čitanje ili rad za računalom dovodi do prekomjernog smještaja smještaja, zbog čega osoba osjeća vidnu nelagodu, može se pojaviti peckanje ili bol u očima, pojačano suzenje i tako dalje. Da biste to spriječili, tijekom izvođenja takvog posla preporučuje se redovito (svakih 15 do 20 minuta) napraviti kratak predah, tijekom kojeg biste se trebali odmaknuti od radnog mjesta, šetati kućom ili obavljati neke jednostavne vježbe oka.
- Pravilno osvjetljenje radnog mjesta. Kao što je već spomenuto, razvoj vizualne nelagode, peckanja i bolova u očima može pridonijeti radu pri slabom osvjetljenju. Zato bi svi ljudi, posebno bolesnici s dalekovidnošću, trebali pravilno osvjetljavati radno mjesto. Najbolje je raditi na prirodnom dnevnom svjetlu sa stolom kraj prozora. Ako trebate raditi u mraku, treba imati na umu da izravno svjetlo (usmjereno od svjetiljke izravno na radno mjesto) ima izuzetno nepovoljan učinak na oči. Najbolje je koristiti reflektiranu svjetlost, za koju svjetiljku možete usmjeriti na bijeli strop ili zid. Također, pri radu za računalom preporučuje se uključivanje lampe ili obične svjetiljke (to jest, ne radite u potpunom mraku), jer izraženi kontrast svijetlog monitora i tamne sobe značajno povećava naprezanje očiju.
- Redovito ispitivanje oštrine vida. Čak i nakon odabira korektivnih naočala ili uklanjanja hiperopije uz pomoć drugih metoda, preporučuje se redovito (1 - 2 puta godišnje) posjećivati optometrista. To će vam omogućiti da prepoznate različita odstupanja u vremenu (na primjer, napredovanje prezbiopije) i propisujete liječenje pravodobno..
Vježbe (gimnastika) za oči s hiperopijom
Postoje mnoge vježbe koje pomažu smanjiti naprezanje očiju i normalizirati cirkulaciju krvi u cilijarnom mišiću, usporavajući tako napredovanje hiperopije, smanjujući ozbiljnost kliničkih manifestacija i sprječavajući razvoj komplikacija.
Skup vježbi za dalekovidnost uključuje:
- Vježba 1. Na horizontu bi trebali pronaći najudaljeniju točku (krov kuće, drvo i slično) i gledati je 30 - 60 sekundi. To će smanjiti opterećenje cilijarnog mišića i poboljšati mikrocirkulaciju krvi u njemu, čime će se smanjiti vjerojatnost razvoja vizualne nelagode.
- Vježba 2. Vježba se izvodi stojeći kraj prozora ili na ulici. Prvo pokušajte usmjeriti svoj vid na usko smješten predmet (na primjer, na vrhu nosa), a zatim pogledate u daljinu (koliko je to moguće), a zatim ponovite postupak.
- Vježba 3. Kada ste umorni dok čitate, preporučuje se odgoditi knjigu i nekoliko puta zaredom zategnuti oči držeći ih u tom položaju 2 do 4 sekunde. Ova vježba poboljšava mikrocirkulaciju u mišićima oka, a također pomaže u privremenom opuštanju smještaja..
- Vježba 4. Trebate zatvoriti oči i polako okretati očne jabučice u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.
Komplikacije hiperopije
Kao što je spomenuto ranije, produljena progresija hiperopije bez odgovarajuće korekcije može dovesti do brojnih kompliciranih komplikacija. Nespecifičnim komplikacijama hiperopije može se pripisati infektivna lezija rožnice (keratitis), konjunktiva (konjuktivitis), očnih kapaka (blefaritis). To se može olakšati kršenjem mikrocirkulacije u strukturama oka povezanog s konstantnim naponom smještaja i vizualnim prekomjernim radom.
Strabizam s dalekovidnošću
Strabizam je patološko stanje u kojem zjenice oba oka "gledaju" u različitim smjerovima. S hiperopijom se može razviti konvergentni strabizam u kojem se zjenice očiju pretjerano odmažu u središte. Razlog razvoja ove komplikacije leži u fiziologiji vizualnog analizatora. U normalnim uvjetima, s naponom smještajnog aparata (to jest s povećanjem refrakcijske snage leće) opaža se prirodna konvergencija, tj. Zjenice oba oka zbližavaju se. U zdrave osobe ovaj mehanizam omogućuje preciznije usmjeravanje pogleda na usko smješten predmet.
S izraženom hiperopijom dolazi do stalne kompenzacijske napetosti akomodacije (tj. Kontrakcije cilijarnog mišića i povećanja refrakcijske snage leće), kao rezultat toga također dolazi do konvergencije. U početku se ovo stanje lako otklanja primjenom korektivnih hiperopijskih leća. Uz dugotrajnu napetost smještaja i popratnu konvergenciju, može se dogoditi nepovratna promjena okulomotornih mišića, zbog čega će strabizam postati konstantan (što je najvažnije u djece).
Ablingopia (lijeno oko) s dalekovidnošću
Suština ove bolesti je u smanjenju oštrine vida čak i uz optimalnu korekciju hipermetropije pomoću leća, a bilo koji drugi anatomski nedostatak vidnog organa se ne može otkriti. Drugim riječima, "lijeno oko" je funkcionalni poremećaj koji se javlja s produljenom napredovanjem hiperopije visokog stupnja.
Pravodobnim otkrivanjem i započinjanjem odgovarajućeg liječenja ambleopia se može ukloniti (liječenje treba kombinirati s adekvatnom korekcijom hiperopije), međutim, što duže ovo stanje traje, to će biti teže vratiti normalnu funkciju oka u budućnosti.
Dalekovidni spazam smještaja
Suština ove komplikacije je duga i izražena kontrakcija (grč) cilijarnog mišića, koja privremeno gubi sposobnost opuštanja. To se očituje nemogućnošću fokusiranja vida na objekte koji se nalaze na različitim udaljenostima od oka.
Kod zdrave osobe spazam smještaja se može razviti s produljenim radom za računalom ili tijekom čitanja, to jest u slučaju kada postoji dugotrajna napetost smještaja i prekomjerni rad cilijarnog mišića. No, s izraženom dalekovidnošću, smještaj je gotovo stalno naporan, što rezultira rizikom od nastanka spazma. Zato je izuzetno važno pravodobno započeti korekciju i liječenje hiperopije..
S razvojem spazma smještaja, preporuča se prekinuti izvedeni rad i napraviti neke vježbe za opuštanje očiju. S jakim grčevima, posavjetujte se s liječnikom (oftalmologom). Ako je potrebno, liječnik može kapnuti posebne kapljice u pacijentove oči (na primjer, atropin), što će rezultirati suprotnim fenomenom - cilijarski mišić će se opustiti i učvrstiti u tom položaju nekoliko sati ili dana, odnosno doći će do paralize smještaja..
Miopija s dalekovidnošću
Miopija je patološko stanje u kojem osoba vidi slabo (nejasno) udaljene predmete. Miopija se obično razvija kao neovisna bolest (koja može doprinijeti nepoštivanju vizualne higijene), a može se javiti i s dugotrajnom i neispravljenom hiperopijom.
Mehanizam miopije je sljedeći. Kad fokusiramo vid na usko locirani objekt, vlakna cilijarnog mišića se stežu, ligamenti kristalne leće se opuštaju, a njegova (kristalna) refrakcijska snaga povećava. Prilikom premještanja vida na udaljeniji objekt, cilijarski mišić se opušta, leća se ravna i smanjuje se njegova lomljiva snaga. Međutim, s produljenom, kontinuiranom napetošću smještaja (koja se promatra s neispravljenom dalekovidnošću), dolazi do postupne hipertrofije (tj. Povećanja veličine i snage) cilijarnog mišića. U ovom slučaju, kada je smještaj opušten, sam mišić se opušta samo djelomično, zbog čega ligamenti leće ostaju u opuštenom položaju, a refrakcijska snaga leće ostaje povećana.
Vrijedi napomenuti da je razvoj miopije sa dalekovidnošću dug proces koji napreduje kroz nekoliko godina. Istodobno, ako se razvila kratkovidnost, osoba će imati poteškoća vidjeti obje blizine i udaljene predmete, tj. Vidna oštrina će se progresivno pogoršati. U ovom slučaju samo ispravljanje vida (pomoću naočala ili leća) neće biti dovoljno, jer ove metode mogu eliminirati samo jednu vrstu kršenja refrakcijske moći (bilo kratkovidnost ili hiperopiju). Za vraćanje normalnog vida možda će vam trebati nekoliko operacija koje zahtijevaju značajne financijske troškove i ne jamče pozitivan rezultat. Ovo još jednom potvrđuje činjenicu da bi korekcija dalekovidnosti trebala započeti što je prije moguće, izbjegavajući razvoj takvih groznih komplikacija.