Angioma oči

Osteoma nikad nije primarni tumor orbite, već uvijek dolazi iz susjednog adneksa, najčešće iz frontalnog sinusa. Unatoč dobroćudnosti, ovaj tumor na svom mjestu može biti opasan po život za pacijenta. Osteoma frontalnog sinusa, osigurana vlastitim tokom, često dovodi do smrti. U području orbite u većini slučajeva potrebno je susresti osteom koji se sastoji od kompaktne koštane tvari gustoće slonovače (osteoma eburneum).

Spužvasti osteoma mnogo je rjeđi i gotovo se nikad ne pojavljuje medularni osteom koji se sastoji od kortikalne i spužvaste tvari sa šupljinama ispunjenim koštanom sržom.
Osteom orbite karakterizira spor rast. U rijetkim slučajevima prati sinusitis; u ovom se slučaju mogu primijetiti i upalni fenomeni. Ovisno o lokaciji tumora i stupnju njegove prodora u orbitu, primjećuje se više ili manje izražen egzoftalmos s prelaskom očne jabučice u stranu suprotnu od mjesta tumora.

Rendgenski pregled orbitalnog osteoma ima izuzetno važnu ulogu..
U većini slučajeva ispitivanje orbite u dvije međusobno okomite projekcije sasvim je dovoljno za dobivanje predodžbe o veličini i obliku tumora. U slučajevima gdje postoje promjene na dijelu optičkog živca, poželjno je i proučavanje područja kanala optičkog živca..

Osteoma eburneum daje vrlo intenzivnu sjenu na radiografiji koja po svojoj gustoći znatno prelazi okolne kosti.
Rendgensku sliku rijetko opaženog spužvastog osteoma karakterizira spužvasti tip tumora sa stanicama između koštanih elemenata.

U diferencijalno dijagnostičkom smislu, treba imati na umu takve koštane neoplazme orbite kao egzostoze i hiperostoze. Uz hiperostozu dolazi do difuznog zadebljanja jedne ili druge orbitalne stijenke; hiperostoza također nije povezana s pomoćnim šupljinama nosa. Vratit ćemo se ovom pitanju u člancima na našoj web stranici MedUniver, kada raspravljamo o rendgenskoj slici tumora mozga.

Vaskularni tumori orbite

Orbitalni angiom je benigni urođeni tumor koji se razvija vrlo sporo. Obično se nalazi u lijevku mišića, dok se oko izboči ravno prema naprijed. Klinička dijagnoza nije teško utvrditi, ako istodobno postoji angiom očnih kapaka. Najčešće se mora suočiti s kavernoznim angiomom. Pored uobičajenih kliničkih znakova tumora, angiom karakterizira porast egzoftalmosa sa lučenjem, vriskom, stresom itd..

Jednostavno je stisnuti tumor duboko u orbitu kao jedan od važnih dijagnostičkih znakova. Međutim, ovaj se simptom može primijetiti i kod cista oka. I. I. Merkulov ukazuje na vrlo karakterističan znak koji ga je promatrao angiomima orbite. Ovaj simptom sastoji se u ponovljenim subkonjuktivnim krvarenjima..

Radiografski, s orbitalnim angiomom, opaža se slika karakteristična za ekspanzivno rastući tumor, tj. Jednoliko povećanje volumena orbite. U tom se slučaju ponekad događa značajna atrofija koštanih zidova orbite. Uz stvaranje defekta u stražnjoj stijenki orbite, može se primijetiti pulsiranje očne jabučice zbog prijenosa pulsacije mozga na oko.

Treba, međutim, napomenuti da, prema nekim autorima, angiom može sam pulsirati i prenijeti pulsiranje na očnu jabučicu. Morali smo promatrati na velikom materijalu samo jedan slučaj pulsiranja očne jabučice tijekom orbitalnog angioma. U ovom slučaju, malo krilo glavne kosti uopće nije bilo diferencirano na roentgenogramu, a donji rub gornje orbitalne pukotine teško je bio zacrtan.

Dijagnoza se treba postaviti na temelju rendgenskih pregleda, naravno, s velikom pažnjom. Neki autori vjeruju da je u prisutnosti gore opisane rendgenske slike ekspanzivno rastućeg tumora i značajnog egzoftalmosa bez ograničavanja pokretljivosti očne jabučice vjerojatnije dijagnosticirati angiom očne utičnice. Od velike dijagnostičke vrijednosti je otkrivanje tzv. Angiolita nastalih tijekom taloženja vapna u tromboziranim posudama.

Na radiografskim snimkama izgledaju poput malog kruga ili ovalnog oblika. Prisutnost ovih angiolita nesumnjivo ukazuje na angiomatsku prirodu tumora..
Izuzetno rijetki limfangiomi orbite; i klinički i radiološki ne mogu se razlikovati od hemangioma.

Što su angiomi - glavni oblici i metode uklanjanja

Angioma je vaskularna malformacija, gotovo uvijek benigna, koja nastaje zbog abnormalnog sazrijevanja epitelnih stanica krvnih žila i venskih i arterijskih.

Pogledajmo različite vrste ovih dobroćudnih tumora koji su često asimptomatski i čiji uzroci još uvijek nisu poznati..

Što je angiom?

Izraz angiom koristi se za označavanje čitavog skupa heterogenih formacija. Iz tog razloga, čak ni u znanstvenoj literaturi nije bilo moguće formalizirati općeprihvaćenu definiciju..

U budućnosti ćemo koristiti definiciju u Dorlandskom medicinskom rječniku za zdravstvo potrošača. Prema ovom izvoru, angiomi su benigni tumori koji mogu nastati iz:

• endotelne stanice - tkivo koje usmjerava unutrašnjost krvnih i limfnih žila;
• epitelne stanice - tkivo koje usmjerava vanjsku površinu krvnih i limfnih žila;
• stanice susjednih tkiva obje vrste posuda.

Hemangiomi se, u pravilu, pojavljuju u neposrednoj blizini površine kože, ali mogu biti i na unutarnjim organima. Imaju oblik mrlja ljubičaste boje s reljefnom strukturom. U pravilu ne stvaraju nikakve fiziološke probleme i ne degeneriraju u maligne lezije, iz tog razloga se gotovo nikada ne uklanjaju.

Ako se to odluči, onda samo iz estetskih razloga ili zato što se nalaze na mjestu gdje trenje može dovesti do krvarenja. Samo u nekoliko slučajeva oni su znak ozbiljne bolesti. Primjer za to su angiomi jetre uslijed ciroze..

Klasifikacija angioma i tipova

Očito, nedostatak nedvosmislenosti u definiciji angioma ne dopušta njihovo nedvosmisleno klasificiranje. Stoga vam predstavljamo neke od najpopularnijih tipizacija vaskularnih abnormalnosti.

Prva opća klasifikacija angioma temelji se na njihovom izgledu:

• Ravni angiom, crvena je ravna mrlja, može imati različite veličine. Razvija se na koži, obično na licu i vratu i ne regresira, ali može se proširiti;
• Gomoljasti angiom također izgleda kao mrlja tamnocrvene boje i u pravilu nepravilnog oblika. Utječe na dermis, a ponekad i na sluznice, a obično nestaje nakon sedme godine života.
• Duboki ili kavernozni angiom - izrasta duboko u kožu, što rezultira oteklinom crvene ili, ako je vrlo duboko, mesnate boje, pojavljuje se na površini. U pravilu se kavernozni angiomi razvijaju na glavi ili vratu, ali mogu se javiti i u unutarnjim organima kao što su jetra i oči..

Druga se klasifikacija temelji na podrijetlu angioma:

• Uobičajeni hemangiomi. Nastaje iz endotelnih stanica krvnih žila. U pravilu se pojavljuju nakon nekoliko dana života i brzo rastu u prvih 6 mjeseci, povećavajući se dok dijete ne navrši sedmu godinu. Tada hemangiomi prolaze involuciju, što u mnogim slučajevima dovodi do potpune remisije (u 75% slučajeva).
• Kapilarni hemangiomi, vaskularni nevi ili hemangiomi iz djetinjstva. Nastaje na bilo kojem dijelu tijela na površini kože. Oni su splet kapilara koji se uzdižu nad površinom kože i tvore naboranu papulu (vrsta malene kupole) svijetle boje (od crvene do ljubičaste).
• Kavernozni hemangiomi. Nastaje u proširenim krvnim žilama, što usporava protok krvi. Opasna kvaliteta kavernoznih hemangioma je u tome što stanice koje ih tvore nemaju normalne veze s okolnim stanicama i podrazumijevaju rizik od opasnog krvarenja. Takvo je krvarenje vrlo opasno jer se kavernozni angiomi često razvijaju u organima poput mozga, jetre i očiju..
• Purulentni granulomi ili kapilarni žarišni hemangiomi. Ovo je vaskularno oštećenje koje se može pojaviti na koži ili sluznici. Često se javlja na sluznici usne šupljine: obrazi, jezik i desni.
• limfangioma Benigni tumori koji proizlaze iz stanica stijenki krvnih žila limfnog sustava, koji se sastoji od mreže žila odgovornih za povrat viška venske tekućine iz tkiva.
• Glomangiomas. Benigni tumori glatkih mišića, vrlo rijetki, koji se razvijaju iz arteriola. Smješteni su ispod noktiju prstiju ili nožnih prstiju. Može biti vrlo bolno.
• Teleangiectasias. Odnosno, širenje malih krvnih žila na površini kože, koje postaju sinute, zapetljane, obojene crveno i jasno su vidljive kroz kožu.
• Arachnid angiomi u obliku paukove mreže obojane crvenkastom bojom. Smješteni su u neposrednoj blizini površine kože. Takvi angiomi postaju bijeli s nizom oseka i ponovo se crveni, na primjer, tijekom treninga, kada se stvori dodatni krvni tlak. Obično su bezopasni, a kod žena su posljedica povećane razine estrogena (trudnoće ili kontracepcijske pilule). Ako su brojne i nalaze se na putu kave vene, onda mogu biti znak ciroze..
• Bakterijska angiomatoza. Formacije u obliku malih ligamenata kapilara, čiji je uzrok infekcija bakterijama roda Bartonella. Ove se bakterije prenose, ovisno o vrsti, s mačaka i ušiju..

Manifestacije angioma

U većini slučajeva angiomi nemaju simptome. Ako utječu na unutarnje organe, tada mogu dovesti do pojave simptoma koji će, očito, biti usko povezani s oštećenim organom.

Na primjer, u slučaju mozga to bi bili:

Međutim, čak se i u tim slučajevima problem lako rješava uz pomoć terapije lijekovima..

Uzroci i faktori rizika za angiome

Unatoč velikom broju studija, u većini slučajeva uzroci angioma nisu poznati. Samo u malom broju situacija može se utvrditi početna patologija.

Konkretno, u nekim se slučajevima angiomi pojavljuju s cirozom jetre ili alkoholnim oštećenjem jetre. Tada imaju karakter pahuljastih angioma i nalaze se duž staze kave vene.

Ista situacija može se primijetiti tijekom trudnoće, s visokom razinom estrogena..

Faktori rizika

Naravno, prisutnost bliskih rođaka koji pate ili su patili od angioma povećava vjerojatnost angioma.

Osim toga, postoje specifični čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja određenih klasa angioma, posebno, ovo je visoka razina estrogena.

Liječenje i operacije lijekova

Gotovo uvijek su angiomi benigni i skloni su spontanom regresiranju s godinama. Zapravo, 70% oboljelih od angioma prijavilo je njihov nestanak do sedme godine života.

Iz tog razloga, njihovo liječenje je gotovo uvijek čisto kozmetičko. No u nekim je slučajevima to nužno, jer položaj angioma stvara probleme, na primjer, kada su na gornjim kapcima, gdje mogu uzrokovati oštrinu vida..

U drugim slučajevima liječenje je potrebno jer angiomi mogu biti opasni po život za pacijenta. To su slučajevi koji su povezani s mogućim krvarenjima u vitalnim organima, poput respiratornog trakta, jetre i mozga..

Liječenje lijekovima

Koristi se za liječenje površinskih angioma i angioma krvarenja koji se nalaze u unutarnjim organima..

To je posebno:

• kortikosteroidi.
• interferon.
• propanolol Beta blokator koji se koristi za liječenje hipertenzije, što uzrokuje vazokonstrikciju i stoga određuje smanjenje vaskularnih lezija, kao što su angiomi.

Hirurške metode

Angiomi kože liječe se:

• Tehnike laserske kirurgije. Koristi se pulsni laser. Postupak je posebno učinkovit protiv angioma na površini kože, koji su točno crvene boje..
• Krioterapija. Učinkovito uništava oštećenja krvožilnog sustava, ali ne oštećuje susjedna tkiva. Koristi se za liječenje angioma kapilara..

Angiomi koji se nalaze u teško dostupnim dijelovima tijela liječe se:

• Radioterapija, koja vam omogućuje da namjerno "uništite" angiome bez oštećenja okolnog tkiva;
• Metode tradicionalne hirurgije, koje uključuju fizičko uklanjanje angioma ili bilo kojeg oštećenog organa ili blokiranje dotoka krvi u formaciju vezivanjem arterija.

Koji su mogući rizici angioma?

Površinski hemangiomi, u većini slučajeva, nisu opasni i ne uzrokuju bol. Uz to, kao što rekoh, oni spontano nestaju.

Glavni rizik povezan je s angiomima koji se formiraju na unutarnjim organima i mogu dovesti do krvarenja, koje je ponekad vrlo teško zaustaviti..

Angioma mrežnice

Anginomatoza mrežnice

Angiomi su benigne formacije koje mogu utjecati na ljudsku epidermu i unutarnje organe. Angioma mrežnice opasna je bolest koju karakterizira razvoj cista i angiomatskih formacija u orbiti, mrežnici i sluznici oka. Neblagovremeno liječenje prijeti gubitkom vida, pa s prvim simptomima trebate konzultirati liječnika.

Značajke bolesti

Bolest ima i druga imena - fakomatoza, Hippel-Lindauova bolest, angiomatoza retino-cerebroretinalna. Angiomatoza se prenosi autosomno dominantnim tipom s djelomičnim širenjem izvan tijela. Položen je sindrom samog rođenja u djetetu, ali kod ljudi se počinje razvijati nakon 30 godina. Manifestacija bolesti ukazuje na kršenje aktivnosti unutarnjih organa i kroničnih bolesti. Ovisno o patološkim nepravilnostima, liječnici razlikuju 5 vrsta angioma mrežnice.

Natrag na sadržaj

Uzroci bolesti Hippel-Lindau

Razvoj bolesti je kongenitalna anomalija, koja se očituje kao rezultat pogoršanja drugih bolesti. Među njima:

• odstupanja intrakranijalnog i krvnog tlaka;
• trauma vrata, kralježnice, glave;
• osteochondrosis;
• smanjen vaskularni tonus u slučaju živčanih poremećaja;
• starija dob;
• pojedinačne bolesti krvi;
• zlouporaba alkohola, cigareta;
• intoksikacije tijela u štetnoj proizvodnji.

Glavni simptomi

Često su odmah pogođena oba oka. U prvim fazama promatraju se oštećenje vida, pojava izbijanja očiju, depigmentacija fundusa. Na fundusu se formiraju kapilarni glomeruli za koje je karakterističan spor rast. Angiomi koji se nalaze na očnim utičnicama ili očnoj jabučici dosežu veliku veličinu, često prelazeći 3-4 puta veći promjer optičkog živca. Kako tumor raste, moguće je pomicanje očiju.

U sljedećoj fazi, glomeruli se pomiču u središte, mogu se smjestiti na disk optičkog živca. Oblik, boja i veličina vaskularnih formacija su različiti: bordo, plava, zelena. Pod žilama su žuti, bijeli žarišta bolesti. U posljednjoj fazi opaža se odvajanje mrežnice, razvoj katarakte, uveitis i sekundarni glaukom. Pacijenta muče krvarenje iz nosa, nagle promjene krvnog tlaka, glavobolja. Angioma izaziva krvarenje u očne jabučice i napredovanje miopije.

Dijagnoza bolesti

Oftalmolog dijagnosticira vidne organe nakon općeg pregleda pacijenta. Pritiskom na očnu jabučicu, tumor postaje blijed. Da bi dobio izjavu o brzini protoka krvi i vaskularnom tonusu, liječnik provodi ultrazvučni pregled. Pomoću rentgenske studije oftalmolog proučava vaskularnu propusnost. Zahvaljujući MRI-u, oftalmolog je u mogućnosti vidjeti strukturu mekih tkiva kako bi se precizno utvrdio stupanj razvoja angioma mrežnice. Računala tomografija pomaže identificirati bolest u ranim fazama i spriječiti pogoršanje bolesti..

Antiografija je nova metoda koja vam omogućuje da utvrdite objektivne informacije o fundusu u ranim fazama s izbrisanim oblicima bolesti. Prikazuje izvor rasta tumora i veličinu tumora.

Liječenje anginomatoze mrežnice

Liječenje je učinkovito samo u ranim fazama bolesti. Pacijentu su propisani lijekovi koji pomažu ojačati zidove krvnih žila, poboljšati cirkulaciju krvi. "Trental", "Cvjetnjak". "Kalcijev dobesilat" propisan je bolesnicima s krhkim žilama. Lijek razrjeđuje krv, normalizira vaskularnu propusnost. Liječnik provodi dijatermokoagulaciju, rendgenske zrake i lasersku terapiju. Ovi postupci pomažu u potpunoj obnovi vida, uništavajući protomatski čvor i hranjive žile, ako je formacija mala.

Oslobađanje od angioma mrežnice moguće je samo laserskom terapijom ili hururgii.

Za liječenje angiomatoze široko se koristi laserska fotokoagulacija. Koristi se ako tumor ne prelazi jedan promjer optičkog diska. Ako premašuje, tada se koristi dodatna krioterapija. Uz hipotoničnu i hipertenzivnu angiomatozu važno je normalizirati tlak i sniziti razinu kolesterola u bolesnika. Za angiom izazvan dijabetesom potrebna je posebna dijeta. Iz prehrane morate ukloniti hranu koja sadrži ugljikohidrate.

Kad je angioma već u poodmakloj fazi, teško je vratiti vid čak i operacijom. Prognoze liječnika su loše: postoji šansa ne samo da izgube vid, već i da izgube život. Stoga ne samo osobu koja boluje od angioma, nego i njegovu rodbinu treba sustavno pregledavati oftalmolog svake godine od 5. godine života. Nemojte zanemariti zdravlje i ne liječiti ovu bolest..

Anginomatoza mrežnice

Kada nastane neoplazma u vidnim organima, koja se sastoji od krvnih žila, razvija se angioma mrežnice. Bolest je popraćena smanjenjem i izobličenjem vida, pojavom plakova. Pri prvim simptomima vidne nelagode potrebno je konzultirati liječnika koji će dijagnosticirati, propisati lijekove, dijetu i obaviti operaciju.

Liječenje je učinkovito samo u ranim fazama bolesti, u naprednim slučajevima postoji rizik od gubitka oka ili smrti.

Zašto nastaje patologija?

Bolest se odnosi na prirođene bolesti i karakterizira pojavu tumora, koji se sastoji od snopa krvnih žila. Najčešće se bolest manifestira na pozadini drugih sistemskih bolesti. Glavni su uzroci angioma mrežnice sljedeći čimbenici:

• povećanje ili smanjenje intrakranijalnog tlaka;
• hipertenzija ili hipotenzija;
• loše navike;
• poremećen protok krvi zbog osteohondroze;
• česti stres;
• traumatična ozljeda kralježnice ili lubanje.

Natrag na sadržaj

Simptomi angioma mrežnice

Patologija ima sljedeće simptome:

• pojava magle ili bjelkasti veo pred očima;
• bljeskovi ili munje kada gledate objekt;
• značajno smanjenje vida;
• izbočenje očne jabučice;
• trajno povećanje intraokularnog tlaka;
• promjena boje fundusa;
• povećanje veličine angioma u odnosu na optički živac.

Natrag na sadržaj

Dijagnostičke mjere

Oftalmolog može otkriti angiom mrežnice. Liječnik sluša pritužbe, proučava povijest prisutnosti provocirajućih čimbenika i propisuje dijagnostičke postupke, kao što su:

• angiografija pomoću kontrastnog sredstva;
• računanje ili magnetska rezonanca;
• ultrazvučni pregled.

Natrag na sadržaj

Kako se liječi?

Terapija lijekovima

Režim liječenja određuje liječnik, samo-lijek je zabranjen. Za liječenje angiomatoze mrežnice koriste se lijekovi prikazani u tablici:

Natrag na sadržaj

Hirurška intervencija

Za liječenje angioma mrežnice koriste se sljedeće metode:

• Laserska fotokoagulacija. Karakterizira ga utjecaj na neoplazmu laserskim snopovima koji uništavaju vaskularni tumor.
• Krioterapija. Tijekom ovog postupka, hladnoća se primjenjuje na formaciju..
• Radioterapija. U ovom se postupku angiom zrači ionizirajućim zračenjem, što dovodi do njegovog uništenja.
• X-zraka terapija. Karakterizira ga uporaba x-zraka, što uzrokuje uništavanje i smrt tumora.
• Diathermocoagulation. Tijekom ovog postupka, patološke angiomne stanice kateriziraju se visokofrekventnom strujom..

Natrag na sadržaj

Terapijska dijeta

Za obnavljanje očiju preporučuju se proizvodi koji sadrže vitamine A, B, C, E, P..

Da biste poboljšali stanje s angiomatozom, trebali biste napustiti alkohol, začinjenu, slanu, masnu i prženu hranu. Preporučuje se jesti jetru, žumanjak, marelice, heljde, bok ruže, crnu ribizlu, orašaste plodove, mliječne proizvode, bilje, svježe krastavce, mrkvu, ribu, luk, češnjak.

Anginomatoza mrežnice, kako liječiti?

Angiomatoza retine vrlo je rijetka sistemska bolest, za koju je karakterističan razvoj velikog broja angiomatskih ili cističnih formacija u mrežnici i formacija u nekim unutarnjim organima, u središnjem živčanom sustavu i u endokrinoj žlijezdi. Ova se bolest naziva i drugim imenima - Gippsl-Lindauova bolest, fakomatoza ili retino-cerebro-visceralna angiomatoza..

Što aktivira angiomatozu mrežnice

Od velikog značaja u razvoju ove bolesti je prirođena malformacija kapilara u bilo kojem organu. Cistične tvorbe nastaju iz angioblastičnih tumora - to jest kapilarnih angioma, koji nastaju zbog abnormalnog razvoja mesoderme, a predstavljaju i obične angiome, a uslijed razvoja reaktivnih promjena dolazi do rasta glijalnog tkiva. Ova bolest je nasljedna, a prenosi je dominantnim tipom.

Glavni simptomi retinalne angiomatoze

Kod ove bolesti obično se istodobno pogađaju oba oka. Početni stadij razvoja bolesti počinje u mladoj dobi, počevši od 10 do 30 godina. Prvi poremećaji vida su fotopsije, a kasnije pacijent ima sporo progresivno smanjenje vida. A na fundusu je karakterističan oblik kapilarnih angioma, tj. Na periferiji se nalaze vaskularni glomeruli. U ovom slučaju, isprepletene i proširene vene, arterija idu od diska vidnog živca izravno do sfernog tumora crvene boje, a zatim ulaze u njega. Dosta često je veličina tumora dobra, što je 2-5 puta više od promjera optičkog živca.

Nakon toga se takvi glomeruli nalaze u središtu, a ponekad se nalaze i na disku optičkog živca. Ti glomeruli su raznolikih oblika, veličina i boja. Tijekom bolesti, žile mrežnice su uvelike proširene i iskrivljene, a također se razlikuju u aneurizmalnim dilatacijama. Terminalno grananje posuda tvore mreže, petlje i anastomoze, a u različitim dijelovima fundusa počinju se pojavljivati ​​novoformirani posude. Osim toga, ispod žila postoje mali žarišta bolesti koji imaju žutu, dosadnu ili svijetlu bijelu boju..

Često pacijenti imaju bjelkasto-žute plakove koji su raspoređeni u obliku zvijezde oko žute točke. U ovoj bolesti makularna regija dugo ostaje netaknuta. I u kasnijim fazama razvoja moguće je odvajanje mrežnice, kao i supraretinalno ili subraretinalno krvarenje, staklasto krvarenje. U rijetkim slučajevima pacijent razvije sekundarni glaukom. Sama promjena optičkog živca je u prirodi stajaćih diskova ili sekundarne atrofije. Ako pacijent ima neurološke simptome, to ukazuje na intrakranijalnu hipertenziju i cerebelarno-vestibulacijski poremećaj. 25% pacijenata ima moždani angiom ako ima angiomatozu.

Dijagnoza angiomatoze mrežnice

Dijagnoza agnimatoze postavlja se na temelju cjelovite kliničke slike, a u ranim fazama razvoja bolest ne predstavlja posebne poteškoće. Ovu bolest karakterizira blanširanje tumora laganim pritiskom na očnu jabučicu. Ako je ovo već napredna faza bolesti, tada su moguće komplikacije u kojima je zahvaćeno jedno oko.

Prevencija angiomatoze mrežnice

Prevencija i uklanjanje uzroka razvoja bolesti može biti učinkovito samo u ranim fazama bolesti, ako pacijent ima pojedinačne tumore. Da bi to učinili, stručnjaci provode duboku, tj. Subkleralnu dijatermokoagulaciju sklere, radioterapiju, rendgensku terapiju, fotokoagulaciju i lasersku koagulaciju. Pored toga, za uklanjanje uzroka razvoja angiomatoze, potrebno je postići potpunu koagulaciju angioma, kao i dobiti obliteraciju posuda koje hrane tumor. Ako stadij bolesti već teče i pacijent ima komplikacije u obliku proliferativnog retinitisa, odvajanja mrežnice, sekundarnog apsolutnog glaukoma, tada je izlječenje od bolesti neučinkovito. Štoviše, prognoza je obično ozbiljna u odnosu na organ vida i u odnosu na život pacijenta. A ako je pacijent u naprednoj fazi, tada sekundarne promjene mogu dovesti do potpunog gubitka vida.

Liječenje anginomatoze mrežnice

Naravno, liječenje tako ozbiljne bolesti kao što je angiomatoza ne donosi željeni rezultat u naprednim fazama, pa je učinak liječenja moguć samo u ranim fazama bolesti i samo s pojedinačnim tumorima. Prije poduzimanja bilo kakvih mjera, liječnik propisuje ponašanje duboke dijatermokoagulacije, rendgenskih zraka i radioterapije, kao i laserske koagulacije. Takvim se postupcima može postići potpuna koagulacija angiomatoze i zaustaviti njezin razvoj. U prisutnosti ozbiljnih komplikacija i već u naprednim fazama, liječenje, pa čak i kirurška intervencija neće pomoći. U većini slučajeva prognoza nije utješna, pa pacijent ne može izgubiti samo vidni organ, već čak i rizik od gubitka života, pa ovu bolest treba shvatiti ozbiljno.

Tumori mrežnice i koroide: retinalni kapilarni hemangiom

Definicija

Retinalni kapilarni hemangiom, izvorno nazvan retinalna angiomatoza, je benigni vaskularni tumor različitih veličina, smješten u mrežnici ili uz rub optičkog diska.

Dijagnosticirano prije četvrtog desetljeća života, možda je to prva manifestacija Hippel-Lindau bolesti (von Hippel-Lindauova bolest) - obiteljskog tumorskog sindroma.

Epidemiologija i etiologija

Kapilarni hemangiom može biti nasljedna bolest ili se javlja sporadično. Ovaj se tumor pojavljuje u 80% bolesnika s FHL sindromom i često je njegova prva manifestacija, dijagnosticirana u prosječnoj dobi od 25 godina. FGL sindrom javlja se s učestalošću od oko 1: 40 000, a očito se javlja češće kod ljudi bijele rase. Sindrom nasljeđuje dominantni tip, u jednoj obitelji mogu postojati različiti fenotipi. Očekivano trajanje života u bolesnika s FHL-om doseže 41 godinu.

Von Hippel-Lindau sindrom nastaje kao rezultat mutacije VHL gena, gena za supresiju tumora, koji se nalazi na kromosomu Sp25. Funkcije gena FHL nisu poznate, a vjeruje se da on regulira ekspresiju i funkciju angiogenih čimbenika koji reagiraju na hipoksiju (npr. Vaskularni endotelni faktor rasta).

Anamneza

Važni klinički znakovi

Retinalni kapilarni hemangiom. Obično je lokaliziran na periferiji i dobro je konturiran. U početku izgleda kao žuto-crvena točka s minimalno proširenim „hranjenim“ arteriolama i preusmeravajućim venulama (sl. 7-4). S rastom, tumor poprima narančasto-crvenu boju, a aferentne i eferentne žile postaju više proširene.

Neoplazma može biti praćena eksudacijom, nakupljanjem subretinalne tekućine i stvaranjem preretinalne fibroze..

Jukstapanilarni kapilarni hemangiom. Narančasto-crvena, ali s manje izraženim obrubima, često bez vidljivih opskrbnih posuda.

Istovremeni klinički znakovi

Diferencijalna dijagnoza

Retinalni kapilarni hemangiom

• Ostali tumori: kavernozni hemangiom mrežnice, hemangiom racemoze, koroidni melanom i astrocitni hamartom.
• vaskularne bolesti: Coatesova bolest, arterijska makroaneurizma mrežnice, porodična eksudativna vitreoretinopatija i eksudativna makularna degeneracija.

Uobičajeno je razlikovati angiom retine u FGL sindromu i stečenu, ne-nasljednu bolest koja se javlja u starijih bolesnika, a koja se naziva "vazoproliferativni tumor mrežnice". Potonja formacija obično je lokalizirana na periferiji u donjem temporalnom području fundusa i lišena je izrazito proširenih opskrbnih posuda.

Hemangioma optičkog diska

Dijagnostika

Oftalmološki. Najkorisnija dodatna dijagnostička metoda je fluorescentna angiografija. U arterijskoj fazi otkriva se izraženi, prošireni prehrambeni arteriol. Tumor se pojavljuje hiperfluorescentno u ranoj fazi i ostaje hiperfluorescentni do kasnih faza ispitivanja, ponekad uz mrlju koja curi u staklovinu. Ultrazvuk je informativan za lezije veće od 1 mm i otkriva visoku zvučnu gustoću.

sistemski Svi bolesnici s retinalnim kapilarnim hemangiomom, kao i njihovi rođaci, trebaju biti pregledani na FGL sindrom. Provedite genetsku analizu prisutnosti mutacija u VHL genu.

Prognoza i liječenje

Prirodni tijek bolesti može biti različit, opisane su dvije inačice tijeka - s progresivnim porastom tumora i njegovom spontanom regresijom. Prognoza za vid vrlo je promjenjiva i ovisi o lokaciji tumora, njegovoj veličini i povezanim komplikacijama, posebno u vezi s makulom. U bolesnika s FHL sindromom, rizik od razvoja istodobnih tumora s pridruženim rizikom od morbiditeta i smrtnosti raste s godinama. Očekivano trajanje života je manje od 50 godina, a karcinom bubrega vodeći je uzrok smrti..

Liječenje se preporučuje za potvrđeni rast tumora ili njegov utjecaj na vidnu funkciju. Cilj liječenja je izazvati resorpciju eksudata ili subretinalne tekućine. Laserska fotokoagulacija koristi se za male tumore (promjera manje od 2 mm). Veći tumori bolje reagiraju na krioterapiju ili brahiterapiju. Bolesnicima s uznapredovalim tumorima ili nekontroliranim rastom tumora može biti potrebna vitreoretinalna operacija i rjeđe enukleacija..

Bolesnici s FHL sindromom i njihova rodbina trebali bi podlijegati redovitim pregledima tijekom života. Ovaj pregled uključuje ispitivanje kateholamina urina, računalnu tomografiju i ultrazvučni pregled bubrega i magnetsku rezonancu mozga.

Anginopatija mrežnice

Opće informacije

Angiopatija je patološki proces u makro / mikrocirkulacijskim žilama, koji je manifestacija različitih bolesti, popraćen oštećenjem i oštećenim tonom krvnih žila i poremećajem živčane regulacije. Angiopatija mrežnice je promjena mikrocirkulacijskih žila fundusa, koja se očituje kršenjem cirkulacije krvi u tkivima mrežnice, a razvija se pod utjecajem primarnog patološkog procesa. Kao rezultat toga, dolazi do njihovog suženja, mučnine ili ekspanzije, krvarenja u staklastom tijelu / subcelularnom prostoru, stvaranju mikroaneurizmi, stvaranju aterosklerotskih plakova, trombozi retinalne arterije, što dovodi do promjene brzine protoka krvi i oštećenja živčane regulacije..

Dakle, angiopatija je sekundarno stanje, čiji uzroci mogu biti i oftalmički i opći čimbenici. Ako se ne liječi, dovodi do nepovratnih promjena u mrežnici oka zbog nedovoljne opskrbe krvlju, što može dovesti do hipoksije očnog tkiva i degenerativnih promjena mrežnice, atrofije vidnog živca, smanjene kvalitete vida ili njegovog potpunog / djelomičnog gubitka. Javlja se uglavnom kod odraslih, ali može se pojaviti i kod djece kao odgovor na pogoršanje kroničnog rinosinusitisa ili respiratorne infekcije, što je posljedica uske anatomske povezanosti orbite (uobičajena inervacija, limfni / krvožilni sustav) i sinusa. Također je moguća kongenitalna tortuoza žila kod djeteta. Budući da angiopatija mrežnice nije neovisni nozološki oblik, ne postoji zasebni kôd angiopatije mrežnice za mcb-10.

patogeneza

Patogeneza angiopatije određena je specifičnim etiološkim faktorom.

• Hipertenzivna angiopatija - stabilno povišen krvni tlak negativno utječe i na opću hemodinamiku i na endoteli retinalnih žila mrežnice. Visoki pritisak na žile dovodi do njihovog patološkog suženja (hipertoničnosti) mrežnice arterioli i širenja mrežnica na mrežnici, neravnine kalibra i tortuoze mrežnica retina, uništavanja unutarnjeg sloja (sabijanja i puknuća), uzrokujući lokalnu vaskularnu disfunkciju i postepeno razvijanje poremećaja mrežnog hemodinamičkog / arterijskog protoka krvi / ) i stvaranje krvnih ugrušaka.
• Hipotonska angiopatija - smanjuje se tonus krvnih žila, što izaziva njihovo razgranavanje i stvaranje krvnih ugrušaka, čine zidove mikrovesela propusnima i negativno utječe na brzinu protoka krvi.
• Dijabetička angiopatija mrežnice - kronična hiperglikemija, aktiviranje renin-angiotenzina aldosteronskog sustava, smanjena sinteza glikozaminoglikana glavne su patogenetičke veze u dijabetičkoj angiopatiji. Razvoj morfoloških / hemodinamskih promjena u žilama mikrovaskulature uzrokovan je distrofičnim promjenama endoteliocita i naknadnim kršenjem propusnosti mikrovaskularne stijenke za proteine ​​u krvnoj plazmi, aktiviranjem pericita, gubitkom elastičnosti, krvarenjima i neoplazmom nesolventnih žila.
• Traumatska angiopatija - osnova njegovog razvoja je izrazito povećanje intrakranijalnog tlaka zbog ozljeda očne jabučice, kranija, cervikalne kralježnice, produljena kompresija prsnog koša, što izaziva rupture zidova mikrovesela i krvarenje u mrežnici.

Klasifikacija

Glavni čimbenik u klasifikaciji angiopatije mrežnice su različite bolesti koje su uzroci njegove pojave, u skladu s kojima se razlikuju:

• Dijabetička angiopatija - javlja se u prisutnosti dijabetesa.
• Hipertenzija (hipertonični tip) - zbog dugotrajne i uporne hipertenzije. Češća hipertenzivna angiopatija mrežnice na oba oka.
• Hipotonik (hipotonični tip) - uzrokovan hipotenzijom.
• Traumatična - javlja se kod traumatičnih ozljeda mozga, oštećenja vratne kralježnice, produljenog kompresije prsnog koša.
• Maloljetnički (za mladež).
• Angiopatija mješovitog tipa - javlja se pri slojenju nekoliko oblika angiopatije.

Uzroci retinalne vaskularne angiopatije

Glavni etiološki faktor angiopatije žila mrežnice su različite bolesti:

• Hipertonična bolest.
• ateroskleroza.
• Dijabetes.
• Bubrežna disfunkcija.
• Reumatizam.
• Hematološke oštećenja.
• Poremećaj štitnjače.
• Vaskularni sindromi (Burger, Raynaud, periflebitis, periarteritis).

Fiziološka stanja koja doprinose razvoju angiopatije uključuju trudnoću (rana / kasna toksikoza) i starosnu dob.

Isključivo “okularni” uzroci angiopatije su različiti akutni poremećaji cirkulacije mrežnice (embolija, tromboza), produljena hipotonična stanja središnje arterije mrežnice. Angiopatija mrežnice mrežnice može se razviti čestom zlouporabom alkohola, pušenja duhana, radioaktivnih učinaka na tijelo, rada u opasnim industrijama.

simptomi

U pravilu, u početnoj fazi razvoja angiopatije mrežnice, simptomi su praktički odsutni, a pacijenti traže liječničku pomoć samo kad postoje problemi s vidom. Glavni simptomi retiološke angiopatije:

• zamagljen (nejasan) vid;
• smanjenje oštrine vida i sužavanje vidnih polja;
• oslabljena osjetljivost na boju / smanjena adaptacija na tamno;
• pojava plutajućih "muha" u očima;
• bol, osjećaj pulsiranja i pritiska u oku;
• pojava crnih slijepih mrlja;
• učestalo vaskularno pucanje u oku.

Ispitivanja i dijagnostika

Dijagnoza angiopatije temelji se na podacima oftalmoskopije. Po potrebi se provode dodatne dijagnostičke metode (MRI, CT, doplerski ultrazvuk žila mrežnice, radiografija pomoću kontrastnog medija).

Liječenje angiopatije mrežnice

Ako razmatramo općenito liječenje angiopatije, trebao bi biti usmjeren na poboljšanje mikrocirkulacije u žilama i poboljšanje metabolizma u strukturama oka.

Koriste se sljedeće skupine lijekova koji utječu na dotok krvi u mrežnicu:

• vazodilatator.
• Sredstva protiv trombocita i antikoagulansi (Magnikor, Trombonet, Aspirin kardio, Dipiridamol, Tiklopidin).
• Poboljšanje metabolizma u tkivima oka - to su antioksidanti, vitamini, antihipoksanti i pripravci aminokiselina. Među lijekove spadaju kokarboksilaza, ATP, Riboxin (ATP prekursor), antocijanski forte, Lutein kompleks, neurourobin, mildronat, savršen vid, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt komplet, Super Vision, vitamini B, C, E, A nikotinska kiselina. Složeni vitamini za oči sadrže antioksidante iz skupine karotenoida lutein i zeaksantin, resveratrol, vitamine, elemente u tragovima i esencijalne masne kiseline. Thiotriazolin osim antioksidacijskog djelovanja poboljšava protok krvi.
• Poboljšanje mikrocirkulacije (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Smanjenje propusnosti vaskularne stijenke (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
• Venotonik (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vazoket) ako je potrebno.

Od vazodilatatora mogu se razlikovati ksantinol nikotinat i pentoksifilin (Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokyphylline-Acre, Vasonite). Pentoksifilin se može nazvati lijekom složenog djelovanja koji kombinira djelovanje vazodilatatora, angioprotektora i sredstva protiv trombocita. Ovi lijekovi naširoko se koriste za angiopatije različitog podrijetla. Počinju uzimati pentoksifilin sa 100-200 mg tri puta dnevno prva dva do tri tjedna, a zatim prelaze na dvostruku dozu od 100 mg mjesečno.

Od lokalno djelujućih lijekova (kapi u oči) koji poboljšavaju metabolizam, propisan je Taufon, Emoksi-optik (aktivna tvar je emoksipin, koji, uz antioksidacijsko djelovanje, ima i angioprotektivni i antikoagulantni učinak).

Na fundusu se mogu otkriti vaskularni grč i ishemijski procesi, venska zagušenja ili aterosklerotske promjene. Ovisno o tome, tretman se prilagođava. Uz prevladavanje ishemijskih procesa u žilama mrežnice, propisan je Sermion (ima vazodilatacijski učinak uglavnom na žile mozga), kapi Emoxy optika. U liječenje se uvodi i vitaminsko-mineralni kompleks s mjesečnim tečajem. U slučaju kršenja venskog odljeva i venske zagušenja, propisuju se venotonički lijekovi (Phlebodia, Venolek, Vazoket). Osim venotonskog učinka, imaju i angioprotektivni učinak i poboljšavaju limfnu drenažu. Vrlo je važno liječenje osnovne bolesti, protiv koje se razvila angiopatija.

Liječenje dijabetičke angio- i retinopatije uključuje:

• Prije svega, važno je stalno nadzirati razinu šećera u krvi - pacijenti trebaju uzimati lijek za snižavanje šećera koji je preporučio liječnik i pridržavati se dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Pacijentima je prikazana umjerena tjelesna aktivnost koja doprinosi racionalnijoj potrošnji glukoze u mišićima..
• Ključni aspekti kontrole dijabetičke angiopatije mrežnice su kontrola krvnog tlaka i lipida (statina i fibrata).
• U hipotenzivne svrhe kod dijabetes melitusa najbolje je koristiti pripravke skupine inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prieneva, Ramipril), koji ne samo da mogu kontrolirati pritisak, već i usporiti nastanak i napredovanje bubrežne insuficijencije - također važnu komplikaciju šećerne bolesti zajedno s angiopatije. Ovi lijekovi sprječavaju pojavu proteinurije kod šećerne bolesti, a kada se pojave, sprečavaju razvoj kroničnog zatajenja bubrega.
• Primjena antioksidanata - visoke doze tokoferola (1200 mg dnevno), vitamina C, Probukol, α-lipoična kiselina (Alpha Lipon, Berlition, Espa-lipon), Emoksipin, Mexidol, lutein-zeaksantinski kompleks i dodatak prehrani Eikonol koji sadrži polinezasićene masne kiseline, Pripravci alfa-lipoinske kiseline važni su za dijabetes melitus, jer imaju kompleksan učinak - anti-sklerotik, antioksidans, reguliraju šećer u krvi. Također se preporučuje Okuyvayt-Reti-Nat forte, koji uključuje riblje ulje, vitamin E.
• Uz dijabetes, krhkost žila se povećava i pojava krvarenja česta je komplikacija iz fundusa. S produljenom primjenom Doxyuma (kalcij dobsilata) 4-8 mjeseci, krvarenja nestaju, a nova se ne pojavljuju.

Svim pacijentima, bez obzira na stupanj kompenzacije dijabetesa, savjetuje se da takve tečajeve provode dva puta godišnje..

Liječenje hipertenzivne angiopatije žila mrežnice temelji se na liječenju hipertenzije. Koriste se različite skupine lijekova koje može preporučiti kardiolog. Važno je pratiti razinu lipida u krvi. Od lijekova statinske skupine, Rosuvastatin je kontraindiciran kod teškog oštećenja bubrega, a uz umjereno smanjenje bubrežne funkcije, doza Rosuvastatina ne smije biti veća od 40 mg. Atorvastatin nema takva ograničenja, stoga je njegova uporaba sigurna u bolesnika s bubrežnom bolešću. To je posebno važno za bolesnike s dijabetesom koji često imaju oštećenje bubrega zbog osnovne bolesti..

S reumatskim lezijama mrežnice pažnja se posvećuje liječenju osnovne bolesti. Uz izražene promjene u fundusu, uz liječenje koje propisuje reumatolog, provodi se i para- ili retrobulbarna injekcija glukokortikoida. Za resorpciju eksudata i krvarenja propisana je terapija tkivima (ekstrakt aloje, Bioed, FIBS, Torfot, Bumisol, staklast), ubrizgavanje lidaze ili kimotripsina, elektroforeza lidaze.

Traumatska angiopatija razvija se nakon teških općih ozljeda, praćenih šokom: kompresija, reprodukcija, prijelomi udova i baze lubanje, ozljede mozga. Pravovremeno ublažavanje i liječenje šoka smanjuje rizik od teških angiopatija.

Drugi mehanizam traumatske angiopatije povezan je s kompresijom tkiva na prsima, vratu i glavi, što je popraćeno povećanjem intrakranijalnog tlaka i ozbiljnim promjenama tonusa žila mrežnice. Liječenje je usmjereno na smanjenje intrakranijalnog tlaka i poboljšanje cirkulacije krvi u žilama mozga i mrežnice.

Angiopatija mrežnice - vrste, uzroci, simptomi, metode dijagnoze i liječenja

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Uvod

Angiopatija mrežnice nije neovisna bolest, već simptom različitih bolesti koje su uzrokovale disfunkciju krvnih žila oka i promjenu strukture vaskularne stijenke. Manifestacija vaskularnih oštećenja je promjena u njihovom tonu, privremeni reverzibilni grčevi.

Angiopatije koje postoje duže vrijeme vode do nepovratnih posljedica: nekrotične promjene na području mrežnice, koje je zahvaćena žila opskrbila krvlju, njezino prorjeđivanje, puknuće i piling. Svi se ti učinci kombiniraju pod imenom retinopatija..

Stanje mrežnice vrlo ovisi o kvaliteti opskrbe krvlju, a kada se pojave pogođena područja, vid je narušen, a ne obnavlja se naknadno. Ako je zahvaćeno područje makule, tada je oštećen središnji vid. U slučaju potpunog odvajanja mrežnice razvija se sljepoća.

Uzroci angiopatije mrežnice

Angiopatija mrežnice može biti simptom bilo koje bolesti koja utječe na stanje žila. Promjene u žilama fundusa neizravno karakteriziraju stupanj oštećenja žila cijelog organizma. Anginopatija mrežnice može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se još uvijek češće razvija kod ljudi nakon 30 godina.

Najčešći uzroci angiopatije mrežnice:

• hipertenzija bilo kojeg podrijetla;
• dijabetes;
• ateroskleroza;
• juvenilna angiopatija;
• hipotonična angiopatija (s niskim krvnim tlakom);
• skolioza;
• traumatična angiopatija.

Angiopatija se može javiti i kod osteohondroze vratne kralježnice, sa sistemskim autoimunim vaskulitisom (upalnim vaskularnim lezijama), krvnim bolestima.

Postoje i predisponirajući faktori koji doprinose razvoju angiopatije mrežnice:

• pušenje;
• štetni učinci na radnom mjestu;
• razne intoksikacije;
• prirođene malformacije krvnih žila;
• starija dob.

Vrste angiopatije mrežnice

Simptomi retiološke angiopatije

Dijabetička angiopatija (retinopatija)

Hipertenzivna angiopatija (retinopatija)

Povišeni krvni tlak djeluje na vaskularni zid, uništava njegov unutarnji sloj (endotel), stijenka stijenke postaje gušća, fibroza. Posude mrežnice na raskrižju stišću vene, krvotok krvi je poremećen. Stvoreni su uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka i krvarenja: krvni tlak je visok, neke žile puknu, - angiopatija prelazi u retinopatiju. Zakrivljene žile fundusa - karakterističan znak hipertenzije.

Prema statističkim podacima, u prvom stadiju hipertenzije normalan fundus se opaža kod 25-30% bolesnika, u drugom stupnju u 3,5%, a u trećem su stadiju promjene u fundusu prisutne u svih bolesnika. U naprednom stadiju često se pojavljuju krvarenja u očnoj jabučici, zamagljivanje mrežnice, destruktivne promjene u tkivu mrežnice..

Hipotonska angiopatija

Traumatska angiopatija

Juvenilna angiopatija

Dijagnostika

Anginopatija mrežnice otkriva se pregledom oftalmologa fundusa. Retina se pregledava s povećanom zjenicom pod mikroskopom. Ovaj pregled otkriva sužavanje ili širenje krvnih žila, prisustvo krvarenja, položaj makule.

Dodatne metode ispitivanja koje se mogu koristiti za dijagnosticiranje angiopatije:

• Ultrazvuk posuda dupleksnim i doplerskim skeniranjem posuda mrežnice omogućuje vam da odredite brzinu protoka krvi i stanje vaskularne stijenke;
• Rendgenski pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva u posude omogućuje vam da odredite propusnost žila i brzinu protoka krvi;
• računalna dijagnostika;
• snimanje magnetskom rezonancom (MRI) - omogućuje vam da procijenite stanje (strukturno i funkcionalno) mekih tkiva oka.

Angiopatija mrežnice kod djece

Uzimajući u obzir osnovnu bolest (uzroke angiopatije), postoje dijabetičke, hipertonične, hipotonične, traumatične angiopatije.

Dijabetička angiopatija razvija se kod djece u kasnijim fazama tijeka dijabetesa i što kasnije, što prije započne njegovo liječenje. Na fundusu se primjećuju ekspanzija i mučnina vena, edem mrežnice i manja krvarenja. Obitelji kojima prijeti dijabetes trebaju pažljivo nadzirati njihov šećer u krvi.

Takva djeca razvijaju ranu vaskularnu aterosklerozu, o čemu svjedoči pojava mikroaneurizmi arterija (izbočenje stijenke arterije zbog njezinog stanjivanja). U djece se smanjuje oštrina vida, oštećuje se periferni vid.

Kod hipertenzivne angiopatije isprva dolazi do sužavanja arterija i širenja vena (zbog oštećenog odljeva), a kasnije se arterije šire. S hipotoničkom angiopatijom, naprotiv, arterije se isprva šire, njihovo razgranavanje se pojavljuje i pojačava.

Traumatska angiopatija također je prilično česta kod djece, jer djeca često dobivaju ozljede, uključujući kontuziju oka. S traumatskom angiopatijom dijete uznemiruje bol u oku, pojavljuju se krvarenja na očnoj jabučici i mrežnici, a vidna oštrina smanjuje se.

Mladost u angiopatiji opisana je gore (vidi. Vrste angiopatija).

S obzirom da je angiopatija samo simptom druge bolesti, prije odlučivanja o liječenju potrebno je utvrditi i dijagnosticirati tu osnovnu bolest. Nakon razjašnjenja dijagnoze, propisano je složeno liječenje s naglaskom na liječenje osnovne bolesti. Za liječenje same angiopatije koriste se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi..

Angiopatija mrežnice u novorođenčadi

Promjene mrežnice mogu se otkriti čak i u bolnici. Ali u ranom postporođajnom razdoblju to nije patologija. Promjene mrežnice u kasnijem razdoblju, kada se fundus pregleda prema propisu neurologa, mogu biti patološke.

Nije lako samostalno identificirati manifestacije patologije. U nekim se slučajevima može pojaviti pojedinačni simptom - crvena kapilarna mreža ili male mrlje na očnoj jabučici. Takvi se simptomi mogu pojaviti s traumatičnom angiopatijom. Za ostale bolesti preporučuje se savjetovanje djeteta s oftalmologom.

U djece se promjene mrežnice mogu pojaviti zbog emocionalnog i fizičkog stresa, čak i minimalne poput promjene položaja tijela. Stoga, nije svaka promjena mrežnice novorođenčeta ukazuje na patologiju. Kada otkrijete punokrvne vene na fundusu u nedostatku suženja žila i promjena vidnog živca, trebali biste se posavjetovati s djetetom s neurologom i, najvjerojatnije, ove promjene neće biti prepoznate kao patološke.

S porastom intrakranijalnog tlaka, pojavljuje se oticanje vidnog živca, disk mu postaje neravnomjeran, arterije su sužene, a vene su punokrvne i savijene. Kada se takve promjene dogode, djeci je potrebna hitna hospitalizacija i temeljit pregled.

Angiopatija mrežnice u trudnoći

Ali angiopatija se kod trudnica može razviti u drugom ili trećem tromjesečju s kasnom toksikozom i visokim krvnim tlakom. Ako je žena imala angiopatiju na pozadini hipertenzije prije začeća, tada tijekom trudnoće može napredovati i dovesti do najozbiljnijih komplikacija. Potrebni su stalni nadzor krvnog tlaka, praćenje fundusa i antihipertenzivi.

U slučaju napredovanja angiopatije, ako postoji prijetnja za život žene, rješava se pitanje pobačaja. Indikacije za pobačaj su odvajanje mrežnice, tromboza središnjih vena i progresivna retinopatija. Prema indikacijama, provodi se operativna isporuka..

Liječenje retinalne angiopatije

U liječenju angiopatija središnje je liječenje osnovne bolesti. Primjena lijekova koji normaliziraju krvni tlak, hipoglikemijska sredstva i dijeta usporava ili čak zaustavlja razvoj promjena u žilama mrežnice. Brzina patoloških promjena u mrežama retine izravno ovisi o učinkovitosti liječenja osnovne bolesti.

Liječenje treba provoditi sveobuhvatno pod nadzorom ne samo okulista, već i endokrinologa ili terapeuta. Pored lijekova, koristi se i fizioterapeutski tretman, lokalno liječenje i dijetalna terapija..

Kod dijabetes melitusa prehrana nije manje važna od liječenja lijekovima. Hrana bogata ugljikohidratima isključuje se iz hrane. Životinjske masti treba zamijeniti biljnim mastima; svakako uključite povrće i voće, mliječne proizvode, ribu u prehranu. Tjelesnu težinu i šećer u krvi treba sustavno nadzirati..

Liječenje lijekovima

• Kada se otkrije angiopatija, pacijenti se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotininate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ovi lijekovi su kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja, kao i u djetinjstvu. No u nekim se slučajevima u malim dozama još uvijek propisuju ovoj kategoriji bolesnika..
• Također se koriste lijekovi koji smanjuju propusnost stijenke žila: Parmidin, Ginkgo biloba, Kalcij dobesilat.
• Lijekovi za snižavanje glukoze u trombocitima: Tiklodipin, Acetilsalicilna kiselina, Dipiridamol.
• Vitaminska terapija: vitamini skupine B (B₁, U₂, U₆, U₁₂, U₁₅), C, E, P.

Tečajevi liječenja trebaju se provoditi 2-3 tjedna 2 r. u godini. Svi se lijekovi koriste samo prema uputama liječnika..

Kod šećerne bolesti potrebno je strogo poštivati ​​doziranje inzulina ili drugih hipoglikemijskih lijekova koje je propisao endokrinolog. Uz hipertenziju i aterosklerozu, osim lijekova koji snižavaju krvni tlak, koriste se i lijekovi koji normaliziraju kolesterol. Stabilna normalna razina krvnog tlaka i kompenzirani dijabetes značajno odgađaju promjene u žilama mrežnice koje su neizbježne ovom patologijom.

Kapi za oči

fizioterapija

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina može se i treba koristiti, ali prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom i provjeriti da nema pojedinačne netolerancije na komponente recepta.

Nekoliko recepata iz tradicionalne medicine:

• Uzmite u jednakim dijelovima (svaki po 100 g) kantariona, kamilice, matičnjaka, brezovih pupoljaka, immortelle. 1 žlica zbirka preliti 0,5 l kipuće vode, inzistirati 20 minuta, procijediti i dovesti do volumena od 0,5 l; Pijte 1 čašu ujutro na prazan želudac i 1 čašu noću (nakon večernje upotrebe infuzije, nemojte piti i ne jesti ništa). Konzumirajte svakodnevno prije upotrebe čitave kolekcije.
• Uzmite 15 g lišća matičnjaka i matičnjaka, 50 g biljke yarrowa. 2 žlice zbirke preliti 250 ml vode, inzistirati 3 sata na hladnom mjestu. Zatim stanite na vodenoj kupelji 15 minuta, ohladite, filtrirajte i prilagodite volumen na 250 ml. U malim obrocima infuzija se pije tijekom dana. 3 tjedna liječenja.
• Uzmite 20 g hmelja, 30 g gorušice, 50 g cvjetova gloga. 2 žlice sjeckana bilja preliti 250 ml kipuće vode, inzistirati 30 minuta. i uzima se za 30 minuta. prije jela, 1 tbsp. 3 str. dnevno, mjesec dana.
• Uzmite 1 žličicu. bijele imele (prethodno mljevene u prah) sipajte 250 ml kipuće vode u termos, inzistirajte preko noći i pijte 2 žlice. 2 str. dnevno, 3-4 mjeseca.

Korisno je uzimati i infuziju sjemenki kopra, infuziju sjemena kima i sjemenki kukuruza, čaj od plodova planinskog pepela i lišća crnog ribeza.