Anomalije objektiva
Leća se nalazi unutar oka i odvojena je od okolnih tkiva i medija pomoću vlastite kapsule. Potonji ima polupropusna svojstva, zbog čega leća zadržava stabilan kemijski sastav, koji se odlikuje transparentnošću.
Tvar leće uključuje bjelančevine, vodu, lipoide, mineralne soli, glutation i askorbinsku kiselinu. Proteini koji čine tvar leće čine oko 35% njegove mase. Leća je po svojoj strukturi prilično homogena, homogena u odnosu na kemijski sastav, kao i imunološke reakcije proteinskih spojeva.
Kako osoba odraste, kemijski sastav leće može se mijenjati, što često dovodi do oštećenja funkcije ove važne komponente optičkog sustava.
Očne bolesti mogu biti popraćene promjenom oblika leće, smanjenjem prozirnosti tvari, kao i pomakom same leće unutar očne jabučice..
Kršenjem strukture i lokalizacije leće neprestano dolazi do smanjenja oštrine vida. Ponekad se patologija leće može očitovati škljocanjem.
Dijagnosticirati anomalije leće nije uvijek lako, one se često otkrivaju kao slučajni nalaz tijekom oftalmološkog pregleda. S tim u vezi, oftalmolozi koji rade s malom djecom trebaju obratiti posebnu pozornost na utvrđivanje kliničke refrakcije u djece prve godine života.
Microfakia
Mikrofakija se očituje smanjenjem veličine leće, što rezultira transformacijom prednje komore očne jabučice, koja postaje produbljena i neujednačena. Također, bolest prati drhtanje irisa (iridodeneza), koje se otkriva tijekom kretanja okom, i smanjenje vida povezano s oslabljenom sposobnošću smještaja i ametropijom. Uz pozadinu neznatnog širenja zjenice u bolesnika s mikrofacijom, moguće je identificirati obrise manje kristalne leće i cilijarnih ligamenta. Ispitivanje treba provoditi u propuštenom svjetlu ili u uvjetima bočnog osvjetljenja..
Za liječenje mikrofakije pogodna je samo operacija koja se izvodi pod uvjetom da se oštrina vida smanji na pozadini optičke korekcije ispod 0,2. Operacija uključuje nekoliko faza. Prvo se uklanja mala leća, nakon čega se u šupljinu oka uvodi umjetna intraokularna leća. Nakon operacije mogu se koristiti i dodatne kontaktne leće ili naočale za ispravljanje vida. Najbolje vrijeme za intervenciju je pubertet (adolescencija).
Macrophakia
Makrofacija se očituje povećanjem veličine leće naspram kojeg se smanjuje veličina prednje komore, smanjuje se oštrina vida i smještajna sposobnost. Ponekad se javlja intraokularna hipertenzija. Abnormalnosti se mogu točno dijagnosticirati nakon biomikroskopskih i ehoftalmografskih studija.
Da bi se otklonila oštećenje, provodi se slična operacija koja uključuje uklanjanje leće i zamjenu umjetne optičke leće.
Anomalije u stvaranju leće
Defekti leće oka imaju različite manifestacije. Svaka promjena u vezi s kršenjem oblika, veličine ili lokalizacije leće dovodi do kršenja njegovih funkcija.
Anomalije koje se javljaju u fazi formiranja leće su prilično rijetke i postoje u dva oblika:
primarna afakija - anomalija leće, u kojoj je ona potpuno odsutna;
sekundarna afakija - defekt tijekom kojeg se leća razvija, dostiže određeni stupanj, a zatim propada. Takva anomalija nastaje zbog intrauterinih upalnih procesa ili zbog spontane rupture kapsule leće oka.
Bifacia je također povezana s urođenim oštećenjima - prisutnost dvostruke leće, koja nastaje zbog kašnjenja u razvoju kapsulopupilarnih žila.
Oštećenja kristalne leće
Glavna anomalija leće oka je lentikon (razlikuju prednji, stražnji i unutarnji). Ovaj defekt karakterizira izbočenje prednjeg ili stražnjeg zida leće oka. Ova anomalija utječe na kvalitetu vida. U prisutnosti lentinokonusa, vid pacijenta se pogoršava, gubitak jasnoće. Promjer baze lentikona, stupanj njegove izbočenosti može značajno varirati. Obično je područje leće koje strši prozirno. Tijekom kretanja oka, prednji lenticonus kreće se u smjeru kretanja. Stražnji lentikon pomiče se u suprotnom smjeru.
Glavne vrste lentikona:
1. Prednja anomalija - stanje u kojem leća konično ili sferično strši prednju površinu koja ima oblik kugle ili stožca. Ova anomalija obično se nalazi kod dječaka, uzrok oštećenja nije poznat. Često su pogođene obje površine leće. Oštrina vida je uveliko smanjena.
Ispitujući anomaliju pod mikroskopom, može se utvrditi da je prednja kapsula leće oka značajno prorijeđena, broj epitelnih stanica je smanjen, a korteks prednjih slojeva leće nabreknuo.
Prednji lentikon se može kirurški izliječiti. Obično se operacija provodi u prvim godinama života.
2. Posteriorni lenticonus je anomalija u kojoj je izbočena stražnja površina leće oka. Manjak je najčešći kod žena, obično je jednostrana lezija.
Pod mikroskopskim pregledom možete vidjeti da je kapsula zadnje leće razrijeđena. U jezgri leće otkrivaju se patološke promjene, opaža se izbočenje stražnjeg korteksa.
Dojenčad i djeca trebaju operaciju kako bi izliječili posterior lenticonus.
3. Unutarnji lentikon je izuzetno rijetka anomalija leće oka kod koje je površinski oblik leće nepromijenjen, a reljef vlakana u debljini leće karakteriziran je stožastim stanjem. Identificirati unutarnji lentikon biomikroskopijom.
Anomalije leće oka uključuju i kolobome. To je defekt u kojem ne postoji dio očne membrane. Ovo je prirođena malformacija koju karakteriziraju intrauterine abnormalnosti. U rijetkim se slučajevima može dobiti anomalija. Veličina i oblik koloboma mogu biti različiti. U 30% slučajeva leća oka postaje zamućena. Anomalija može biti izolirana, ali često se kvar kombinira s drugim abnormalnostima (mikroftalmija, corectopia, zjenična membrana itd.).
Patogeneza koloboma ostaje nejasna. Liječnici vjeruju da se ova bolest pojavljuje zbog potpune ili djelomične odsutnosti cilijarnog pojasa. Koloboma nastaje na području gdje nema pojasa.
Kolobom se može pojaviti u jednom ili dva oka istovremeno. Obično se anomalija nalazi u donjem kvadrantu, ima oblik trokuta, srpa ili elipse. U području koloboma zamjećuju se promijenjeni cilijarski procesi.
Dijagnoza koloboma provodi se na temelju karakteristične kliničke slike, tijekom ispitivanja u proširenom svjetlu i tijekom biomikroskopije.
Liječenje koloboma svodi se na ispravljanje refrakcijske pogreške, u nekim slučajevima (ako postoje dokazi za to) liječi se amblyopia.
Anomalije lokacije leće oka
Ektopija leće je stanje u kojem se leća pomiče sa svog mjesta. Ektopija može biti potpuna (dislokacija) ili nepotpuna (subluksacija). Pomak leće je urođen i stečen (nakon ozljeda, uslijed katarakte ili povećane očne jabučice).
Dislokacija leće može se provesti u prednjoj ili stražnjoj komori oka. S dislokacijom u prednjoj komori, leća počinje pritiskati na šarenicu, prelazeći u prednju komoru, zbog toga je rožnica oštećena, može se razviti glaukom ili uveitis. Takva dislokacija zahtijeva brzu kiruršku intervenciju..
Dislokacija u stražnjoj komori karakterizira pomicanje leće u staklovinu. U ovom slučaju leća se nalazi u fundusu. Ovo je manje problematična dislokacija, ali može izazvati i glaukom ili upalu očiju..
Subluksacija je djelomični pomak u kojem postoji drhtanje šarenice, drhtanje same leće, promjena veličine prednje komore očiju.
Ektopija se može izliječiti konzervativnom metodom - korekcijom naočala. Ako konzervativna metoda ne donosi rezultate, tada se izvodi operacija - kirurško uklanjanje leće oka.
Bolesti i abnormalnosti leće oka
Patološka stanja leće obično se dijele na anomalije njegove veličine i oblika, kršenje položaja i promjene prozirnosti. Patologija leće može biti prirođena (katarakta, sferofakija, mikrofacija, lentikon, kolobomi leće, lentiglobus, ostaci vaskularne vreće, afakija, dislokacije i subluksacije) ili stečena: dislokacije i subluksacije, traumatična ili komplicirana katarakta.
Lenticonus
Lentikon je nenormalno izmijenjen površinski oblik leće. Stanje je rijetko i pretežno kongenitalna anomalija, iako su poznati slučajevi lentikona, koji su nastali kao posljedica traume. Patologija se, u pravilu, događa jednostrano, sprijeda i iznutra. Prednji lentikon je konusni oblik, rjeđe sferična izbočina u prednjoj komori prednje površine leće. Sa stražnjim lentikonusom slična izbočina površine stražnje leće okrenuta je prema staklovini. Za unutarnji lentikon je karakterističan konusni izbočak okrenut prema unutrašnjosti leće.
Patogeneza abnormalnog stanja nije dobro shvaćena. Podrijetlo prednjeg lentikona povezano je s oštećenjima ligacije leće, nenormalnim pričvršćivanjem zonularnih vlakana i / ili njihovom potpunom odsutnošću, lošom otpornošću tkiva vrećice prednje leće, prianjanjem leće i stražnje površine rožnice. S razvojem posteriornog lentikona govore o napetosti ili rupturi kapsule zadnje posteljice koja je povezana s obrnutim razvojem embrionalne arterije tijela stakla. Osim toga, upalna geneza anomalije nije isključena..
Lentikon može varirati u stupnju izbočenja i promjeru njegove baze. Isprednji dio leće obično je proziran, pa su kod propuštene svjetlosti vidljive promjene koje nalikuju kapi ulja ili kaleidoskopskim pojavama. Ako se opazi zamagljivanje lentikona, tada se u propuštenom svjetlu može otkriti crveni refleks fundusa na kojem je jasno vidljiv tamni disk. Ostatak svoje dužine leća je prozirna. Pokreti očiju čine da se prednji lentikon kreće u smjeru kretanja, a stražnji lentikon u suprotnom smjeru. Karakterizira ga nešto sjenčanja na prednjim figurama Purkinje. U području lentikona određuje se miopija visokog stupnja, dok se na periferiji leće mogu primijetiti emmetropna refrakcija, hiperopija ili visok stupanj miopije. Anomaliju uvijek prati smanjenje vida i može uzrokovati amblyopiju..
Lentikon se dijagnosticira s karakterističnom kliničkom slikom i smanjenjem oštrine vida. Za prednji i stražnji lenticonus provodi se diferencijalna dijagnoza s prednjim i stražnjim polarnim kataraktama.
Terapeutske mjere za lentikon se svode na prevenciju amblyopije (medicinsko širenje zjenice, izvođenje posebnih vježbi). S velikim lentikonom s oštrim smanjenjem oštrine vida, u nekim slučajevima postoji potreba za uklanjanjem leće.
Koloboma leće
Kolobom leće smatra se rijetkom kongenitalnom anomalijom sočiva, za koju je karakteristično da ima zarez duž ruba njegovog ekvatora.
Patogeneza kolobusa leće još nije u potpunosti rasvijetljena. Smatra se da je glavni uzrok anomalije potpuna ili fragmentirana odsutnost cilijarnog pojasa na tom području, prema kojoj nastaje kolobom. Također, nije isključena mogućnost razvoja kolobusa u postnatalnom razdoblju zbog mehaničkog pritiska određenih gustih formacija (cista ili tumora) na cilijarskom području.
Kolobom leće može se pojaviti na jednom ili oba oka istovremeno, često lokaliziranih u donjem i donjem unutarnjem kvadrantu. U pravilu su eliptične, trokutaste ili srpastog oblika. Često se primjećuje jedan zarez, nešto rjeđe - dva. Prozirnost medija za leće u većini slučajeva ostaje.
U području koloboma primjećuje se odsutnost cilijarnog pojasa, mijenjaju se cilijarski procesi. Kolobom leće obično se odvija izolirano, ali može biti popraćen drugim kongenitalnim oštećenjima očiju: kolobomi koroida i šarenice, mikroftalmusom. Kolobomi malih sočiva obično ne utječu na oštrinu vida. U prisutnosti drugih promjena u oku, često je pojava različitih stupnjeva smanjenja oštrine vida. Kod velikih koloboma vrlo se često opažaju astigmatizam leće i miopska refrakcija.
Kolobom leće dijagnosticira se na temelju prepoznavanja karakteristične kliničke slike u biomikroskopiji i u propuštenom svjetlu. Osobito se često anomalija otkriva kod proširene zjenice.
Među terapijskim mjerama za kolobome leće, može se izdvojiti korekcija refrakcijske pogreške (ako postoji) i liječenje amblyopije, kad se dogodi.
Microfakia
Microphakia je kongenitalna anomalija povezana s zaustavljanjem leće, što je popraćeno smanjenjem njegove veličine. Većina autora sklona je vjerovati da se ona stalno kombinira sa sferofakijom, iako su poznati i slučajevi izolirane prave mikrofakije. U pravilu je lezija bilateralne prirode. Istodobno se mikrofakija može promatrati kao izolirana anomalija oka ili kombinirati s drugim ustavnim anomalijama. Sferna mikrofakija smatra se jednom od tipičnih manifestacija za Marchezanijeve, Marfanove sindrome..
Anomaliju karakterizira obiteljsko-nasljedni karakter. Njegova pojava obično je povezana s primarnim nedostatkom u razvoju cilijarnog pojasa, degeneracijom i istezanjem zonskih vlakana..
Među znakovima mikrofakije postoji smanjenje veličine leće, koja ima sferični oblik, vrlo tijesna pričvršćenja na ekvator stanjivanih vlakana cilijarnog pojasa, iridodonez. S širenjem zjenice duž cijele duljine može se vizualizirati zlatni prsten, koji je ekvatorijalni rub leće. Često je zamagljivanje leće i kratkovidno lomljenje oka.
Leća s mikrofazijom može se zabiti u otvor zjenice ili pasti u prednju komoru. To dovodi do oštrog skoka intraokularnog pritiska i prati bol. U ovom je slučaju potrebno hitno uklanjanje..
Spherophakia
Spherophakia je patologija u kojoj leća ima sferni oblik, obično u kombinaciji s dislokacijama, mikrofacijama i općim ustavnim anomalijama. Riječ je o prirođenoj obiteljskoj nasljednoj anomaliji, čija je pojava posljedica oštećenja u razvoju cilijarnog pojasa.
Kliničke manifestacije sferofakije su sferični oblik leće, povećanje dubine prednje komore oka, iridodoneza i miopija. Često ga mogu pratiti sekundarni glaukom, subluksacije i dislokacije leće.
Spherophakia ne podliježe liječenju. Kada se utvrde komplikacije (glaukom, dislokacije), indicirana je kirurška intervencija - anti-glaukomatozna operacija, uklanjanje dislocirane leće.
Ostale nepravilnosti leća
Dvostruka leća je genetski određena anomalija u kojoj se promatraju dvije leće različitih veličina i smještene u frontalnoj ravnini ili sagitalnoj. Anomalija je vrlo rijetka. Pojava bifakije može se objasniti kašnjenjem u obrnutom razvoju kapsulopupilarnih žila, koje vrše pritisak na leću u prenatalnom razdoblju.
Dojmovi na površini leće - rijetka anomalija, za koju je karakteristična prisutnost ekscentričnih dojmova na stražnjoj strani površine prozirne leće oka.
Kongenitalna afakija je abnormalnost u kojoj su leća i njeni tragovi potpuno odsutni. Izuzetno je rijetka, kao posljedica kršenja procesa vezivanja leće u ranim fazama embrionalnog razvoja. S ovom anomalijom ne dolazi do diferencijacije integumentarnog ektoderma, primordija leće nije prisutan. Kongenitalna afakija, često kombinirana s drugim oštećenjima i ustavnim oštećenjima oka.
Prava kongenitalna odsutnost leće treba razlikovati od sekundarne kongenitalne afakije koja postaje posljedica resorpcije leće u ranom prenatalnom razdoblju. U ovom slučaju, studije na području zjenice često otkrivaju ostatke kapsule, kao i formacije vezivnog tkiva.
U liječenju kongenitalne afakije koristi se njegova najranija optička korekcija i u liječenju amblyopia.
Promjene u leći zbog prisustva ostataka njene vaskularne kapsule često se opažaju i obično su povezane s kršenjima u procesu obrnutog razvoja vrećice vaskularne leće, što obično završava u 8. mjesecu fetalnog razvoja.
Postoje različite vrste anomalija: precizne neprozirnosti na kapsuli stražnje leće, fragmenti arterije staklastog tijela, koji su tanka bjelkasta težina blizu stražnjeg pola leće, zaobljene tanke linije na kapsuli leće, pojedinačne točke taloženja pigmenta itd..
Kongenitalne promjene zbog prisutnosti fragmenata vaskularne vreće leće trebaju se razlikovati od stečenih promjena.
Zaostala zjenična membrana je urođena abnormalnost razvoja mezodermalnih tkiva šarenice. Njegovi ostaci mogu biti prilično usko povezani s lećom, što se izražava u obliku zamućenja kapsule leće ili tvari. Kliničke manifestacije zaostale membrane zjenica karakteriziraju vrlo velikom raznolikošću. To mogu biti male pigmentne naslage u obliku igle ili zvijezde, koje oblikuju bizarne figure ili nježnu mrežicu, koje se postavljaju na prednju površinu leće. Češće je zjenična membrana membranska formacija koja je nitima povezana šarenicom u području zjenice ili malog arterijskog kruga.
Preporučene klinike za kataraktu
"Klinika za oči dr. Shilova" jedan je od vodećih oftalmoloških centara u Moskvi u kojem su dostupne sve moderne metode kirurškog liječenja katarakte. Najnovija oprema i priznati stručnjaci jamče visoke rezultate. Otvorite stranicu organizacije u katalogu >>>
MNTK nazvan po Svyatoslavu Fyodorovu je veliki oftalmološki kompleks Mycosurgery of the Eye s 10 ogranaka u raznim gradovima Ruske Federacije, a osnovao ga je Svyatoslav Nikolayevich Fedorov. Tijekom godina više od 5 milijuna ljudi dobilo je pomoć. Otvorite stranicu organizacije u katalogu >>>
Helmholtz institut očnih bolesti najstarija je oftalmološka medicinska javna ustanova. Zapošljava više od 600 ljudi koji pružaju pomoć osobama sa širokim spektrom bolesti. Otvorite stranicu organizacije u katalogu >>>
Anomalije razvoja leće.
Malformacije leće mogu imati različite manifestacije. Svaka promjena oblika, veličine i lokalizacije leće uzrokuje ozbiljne poremećaje u njezinoj funkciji..
Kongenitalna afakija - odsutnost leće - je rijetka i u pravilu kombinirana s drugim malformacijama oka.
Microfacia je mala leća. Obično se ova patologija kombinira s promjenom oblika leće - sferofakija (sferna leća) ili kršenjem hidrodinamike oka. Klinički se to očituje velikom kratkovidnošću s nepotpunom korekcijom vida. Mala okrugla leća, obješena na dugačke slabe niti kružnog ligamenta, ima značajno veću pokretljivost od uobičajene. Može se umetnuti u lumen zjenice i uzrokovati blok zjenice oštrim porastom intraokularnog pritiska i boli. Za oslobađanje leće, zjenicu morate razrijediti lijekom.
Mikrofacija u kombinaciji s subluksacijom leće jedna je od manifestacija Marfanovog sindroma, nasljedne malformacije cijelog vezivnog tkiva. Ektopija leće, promjena oblika su uzrokovana hipoplazijom ligamenata koji je podržavaju. S godinama se odvaja cinkov ligament. U ovom trenutku, staklast se strši u obliku kile. Ekvator leće postaje vidljiv u zjenici. Moguća je i potpuna dislokacija leće. Pored očne patologije, Marfanov sindrom karakterizira oštećenje mišićno-koštanog sustava i unutarnjih organa.
Ne možemo osim obratiti pažnju na osobine pacijentovog izgleda: visok rast, nerazmjerno dugi udovi, tanki, dugi prsti (arachnodactyly), slabo razvijeni mišići i potkožno masno tkivo, zakrivljenost kralježnice. Duga i tanka rebra tvore neobičan oblik prsa. Uz to, otkrivaju se malformacije kardiovaskularnog sustava, vegetativno-vaskularni poremećaji, poremećaj funkcije nadbubrežne kore, cirkulatorna disfunkcija mokraćnih glukokortikoida s urinom..
Mikrosferofakija s subluksacijom ili potpunom dislokacijom leće također je primijećena kod Marchezanijevog sindroma - sistemske nasljedne lezije mezenhimskog tkiva. Pacijenti s ovim sindromom, za razliku od bolesnika s Marfanovim sindromom, imaju potpuno drugačiji izgled: kratkog stasa, kratkih ruku koje im otežavaju stezanje vlastite glave, kratkih i debelih prstiju (brahidaktilija), hipertrofiranih mišića, asimetrične zdrobljene lubanje.
Kolobom leće je oštećenje tkiva leće duž srednje linije u donjem dijelu. Ova je patologija izuzetno rijetka i obično se kombinira s kolobomom šarenice, cilijarnim tijelom i koroidom. Takvi nedostaci nastaju zbog nepotpunog zatvaranja germinalnog jaza tijekom formiranja sekundarnog optičkog pehara..
Lenticon je stožasto izbočenje jedne od površina leće. Druga vrsta površinske patologije leće je lentiglobus: prednja ili stražnja površina leće ima sferni oblik. Svaka od ovih poremećaja u razvoju obično se primjećuje jednim okom, a može se kombinirati s neprozirnošću leće. Klinički se lentikon i lentiglobus manifestiraju povećanom refrakcijom oka, tj. Razvojem visoke miopije i teško ispravljivim astigmatizmom.
S abnormalnostima leće, a ne u pratnji glaukoma ili katarakte, poseban tretman nije potreban. U onim slučajevima kada se zbog urođene patologije leće naočale ispravljaju refrakcijska greška, uklonjena leća se uklanja i zamjenjuje umjetnom.
Patologija leće.
Značajke strukture i funkcija leće, odsutnost živaca, krvnih i limfnih žila određuju jedinstvenost njegove patologije. U leći nema upalnih i tumorskih procesa. Glavne manifestacije patologije leće su kršenje njezine transparentnosti i gubitak ispravnog mjesta u oku.
katarakt.
Svako zamagljivanje leće i njegove kapsule naziva se katarakta.
Ovisno o količini i lokalizaciji neprozirnosti u leći, razlikuju se polarna (prednja i stražnja), vretenasta, zonska (slojevita), nuklearna, kortikalna i puna katarakta. Karakteristični obrazac položaja neprozirnosti u leći može biti dokaz kongenitalne ili stečene katarakte.
Kongenitalna katarakta.
Kongenitalna neprozirnost leće nastaje kada su toksične tvari izložene embriju ili plodu tijekom formiranja leće. Najčešće su to virusne bolesti majke tijekom trudnoće, poput gripe, ospica, rubeole, a također i toksoplazmoze. Od velike važnosti su endokrini poremećaji kod žena tijekom trudnoće i nedovoljna funkcija paratireoide, što dovodi do hipokalcemije i poremećenog razvoja fetusa.
Kongenitalna katarakta može biti nasljedna s dominantnim tipom prijenosa. U takvim je slučajevima bolest najčešće bilateralna, često kombinirana s malformacijama oka ili drugih organa.
Kada pregledavate leću, možete prepoznati određene znakove koji karakteriziraju prirođene katarakte, najčešće polarne ili slojevite neprozirnosti, koje imaju ili zaobljen oblik ili simetričan uzorak, ponekad mogu biti poput snježne pahulje ili slike zvjezdanog neba.
Blage kongenitalne neprozirnosti u perifernim dijelovima leće i na stražnjoj kapsuli mogu se naći kod zdravih očiju. To su tragovi spajanja vaskularnih petlji embrionalne staklaste arterije. Takve neprozirnosti ne napreduju i ne ometaju vid..
Prednja polarna katarakta je zamućenje leće u obliku okruglog mjesta bijele ili sive boje, koje se nalazi ispod kapsule na prednjem polu. Nastaje kao rezultat kršenja procesa embrionalnog razvoja epitela.
Posteriorna polarna katarakta je oblikom i bojom vrlo slična prednjoj polarnoj katarakti, ali nalazi se na stražnjem polu leće ispod kapsule. Područje oblaka može biti začinjeno kapsulom. Posteriorna polarna katarakta je ostatak smanjene staklene embrionalne arterije.
Na jednom oku može doći do zamućivanja na prednjem i stražnjem polu. U ovom slučaju, oni govore o anteroposteriornoj polarnoj katarakti. Kongenitalne polarne katarakte karakteriziraju pravilni zaobljeni obrisi. Dimenzije takvih katarakta su male (1-2 mm). Ponekad polarna katarakta ima tanku blistavu korolu. U propuštenom svjetlu polarna katarakta vidljiva je kao crna mrlja na ružičastoj pozadini..
Katarakta u obliku vretena zauzima središte leće. Zamućenost je strogo smještena duž anteroposteriorne osi u obliku tanke sive vrpce, oblika sličnog vretenu. Sastoji se od tri veze, tri zadebljanja. Riječ je o lancu međusobno povezanih točkastih neprozirnosti ispod prednjih i stražnjih kapsula leće, kao i u području njezinog jezgra..
Polarna i vretenasta katarakta obično ne napreduju. Pacijenti iz ranog djetinjstva prilagođavaju se gledanju kroz prozirna područja leće, često imaju potpuni ili prilično visok vid. S ovom patologijom, liječenje nije potrebno.
Stratificirana (zonularna) katarakta češća je od ostalih kongenitalnih katarakta. Zamućenost je smještena strogo u jednom ili više slojeva oko jezgre leće. Transparentni i zamućeni slojevi se izmjenjuju. Obično se prvi oblačni sloj nalazi na granici jezgre embriona i "odraslih". To se jasno vidi u odjeljku svjetla tijekom biomikroskopije. U propuštenom svjetlu takva je katarakta vidljiva kao tamni disk s glatkim rubovima protiv ružičastog refleksa. Kod široke zjenice, u nekim se slučajevima određuje zamućivanje serije u obliku kratkih žbica, koje se nalaze u više površinskih slojeva u odnosu na oblak diska i imaju radijalni smjer. Čini se da sjede uz ekvator blatnog diska, pa ih zovu "jahači". U samo 5% slučajeva slojevita katarakta je jednostrana.
Bilateralna oštećenja leća, jasne granice prozirnih i mutnih slojeva oko jezgre, simetričan raspored perifernih neprozirnosti nalik na žbice s relativnim redoslijedom uzorka, ukazuju na prirođenu patologiju. Stratificirana katarakta može se razviti i u postnatalnom razdoblju kod djece s urođenim ili stečenim nedostatkom paratiroidne funkcije. U djece sa simptomima tetanije obično se otkrivaju slojevite katarakte..
Stupanj gubitka vida određuje se gustoćom zamućenosti u centru leće. Rezolucija kirurškog liječenja uglavnom ovisi o oštrini vida.
Ukupna katarakta je rijetka i uvijek bilateralna. Sva tvar leće pretvara se u mutnu meku masu zbog grubog kršenja embrionalnog razvoja leće. Takve katarakte postupno se otapaju, ostavljajući za sobom naborane blatne kapsule spojene jedna s drugom. Potpuna resorpcija leće može se pojaviti i prije rođenja djeteta. Ukupna katarakta dovodi do značajnog smanjenja vida. Takve katarakte zahtijevaju kirurško liječenje u prvim mjesecima života, jer sljepoća obaju očiju u ranoj dobi prijetnja je razvoju duboke, nepovratne ambleopije - atrofije vizualnog analizatora zbog njegove neaktivnosti.
Stečena katarakta.
Katarakta je najčešće opažena bolest očiju. Ova se patologija javlja uglavnom u starijih osoba, iako se katarakta može razviti u bilo kojoj dobi zbog različitih razloga. Zamagljivanje leće je tipičan odgovor njene avaskularne tvari na učinke bilo kojeg nepovoljnog faktora, kao i promjena sastava intraokularne tekućine koja okružuje leću..
Mikroskopskim pregledom zamućene leće otkriva se oticanje i raspadanje vlakana koja gube kontakt s kapsulom i skupljaju se vakuole i pukotine napunjene proteinima. Stanice epitela nabubre, gube pravilan oblik, oslabljena je sposobnost percepcije boja. Jezgre stanica su zbijene, intenzivno obojene. Kapsula leće se malo mijenja, što tijekom rada omogućuje spremanje vrećice s kapsulom i pomoću nje za fiksiranje umjetne leće.
Ovisno o etiološkom faktoru, razlikuje se nekoliko vrsta katarakte. Radi jednostavnosti prezentacije građe, podijelimo ih u dvije skupine: dobne i složene. Katarakta povezana s dobi može se smatrati manifestacijom procesa povezanosti s dobi. Komplicirana katarakta nastaje kada je izložena nepovoljnim čimbenicima unutarnjeg ili vanjskog okruženja. Ulogu u razvoju katarakte igraju imunološki čimbenici.
Katarakta povezana s dobi. Nekada su je nazivali senilnom. Poznato je da starosne promjene u različitim organima i tkivima nisu iste za sve. Starostna (senilna) katarakta može se naći ne samo kod starijih osoba, već i kod starijih osoba, pa čak i osoba u aktivnoj zreloj dobi. Obično je to bilateralno, međutim neprozirnosti se ne pojavljuju uvijek istovremeno na oba oka..
Ovisno o lokalizaciji zamućenja, razlikuju:
2) nuklearna katarakta.
Kortikalna katarakta gotovo je 10 puta češća od nuklearne. Prvo razmislite o razvoju kortikalne forme.
U procesu razvoja, svaka katarakta prolazi kroz četiri stupnja sazrijevanja:
Rani znakovi početne kortikalne katarakte mogu biti vakuole smještene subkapsularno i vodene praznine koje nastaju u kortikalnom sloju leće. U dijelu svjetlosti raskošne svjetiljke vidljive su kao optičke praznine. Kad se pojave područja izmaglice, ove praznine popunjavaju se proizvodima raspadanja vlakana i spajaju se s općom pozadinom maglice. Obično se prvi žarišta zamagljivanja javljaju u perifernim dijelovima korteksa leće, a pacijenti ne primjećuju razvijanje katarakte dok se ne pojavi zamućenje u središtu, što uzrokuje smanjenje vida. Promjene se postupno povećavaju i u prednjem i u stražnjem kortikalnom sloju. Prozirni i zamućeni dijelovi sočiva ne odražavaju svjetlost na isti način, pa se pacijenti mogu žaliti na diplopiju ili poliopiju: umjesto jednog predmeta vide 2-3 ili više. Moguće su i druge pritužbe. U početnom stadiju razvoja katarakte u prisutnosti ograničenih malih neprozirnosti u središtu korteksa leće pacijenta, pojava letećih muha, koje se miješaju u smjeru u kojem pacijent gleda, je uznemirujuće. Trajanje tijeka početne katarakte može biti različito - od 1-2 do 10 godina ili više.
Stadij nezrele katarakte karakterizira poplava tvari iz leće, napredovanje zamućenosti, postupno smanjenje oštrine vida. Biomikroskopska slika predstavljena je neprozirnostima leća različitog intenziteta, isprekidanim prozirnim područjima. Tijekom normalnog vanjskog pregleda, zjenica može i dalje biti crna ili pomalo sivkasta zbog činjenice da su površinski subkapsularni slojevi još uvijek prozirni. Sa bočnim osvjetljenjem, luna „sjenka“ iz šarenice se formira sa strane, odakle svjetlost dolazi.
Oticanje leće može dovesti do teške komplikacije - fakogeni glaukom, koji se također naziva fakomorfni. U vezi s povećanjem volumena leće, kut prednje komore oka se sužava, odljev intraokularne tekućine postaje otežan, a intraokularni tlak raste. U ovom slučaju potrebno je ukloniti natečenu leću na pozadini antihipertenzivne terapije. Operacija osigurava normalizaciju intraokularnog tlaka i vraćanje oštrine vida.
Zrelu kataraktu karakterizira potpuno zamagljivanje i blago zbijanje tvari iz leće. Pomoću biomikroskopije nukleusi i stražnji kortikalni slojevi nisu vidljivi. Na pregledu zjenica je svijetlo sive ili mliječno bijele boje. Čini se da je leća umetnuta u lumen zjenice. Nedostaje „sjenka“ iz irisa.
Potpunom opacifikacijom korteksa leće gubi se objektivni vid, ali su sačuvane percepcije svjetlosti i sposobnost određivanja lokacije izvora svjetlosti (ako je mrežnica sačuvana). Pacijent može razlikovati boje. Ovi važni pokazatelji su osnova za povoljnu prognozu vezano uz povratak punog vida nakon uklanjanja katarakte. Ako oko s kataraktom ne razlikuje svjetlost i tamu, to je dokaz potpune sljepoće zbog grube patologije u opto-živčanom aparatu. U ovom slučaju uklanjanje katarakte neće vratiti vid..
Prezrele katarakte izuzetno su rijetke. Također se naziva mlijekom ili organokataraktom po imenu znanstvenika koji je prvi opisao ovu fazu razvoja katarakte (G. B. Morgagni). Karakterizira ga potpuni raspad i ukapljivanje zamućene kortikalne tvari leće. Jezgra gubi podršku i propada. Kapsula leće postaje poput vrećice s mutnom tekućinom, na čijem dnu leži jezgra. U literaturi možete pronaći opis daljnjih promjena u kliničkom stanju leće u slučaju da operacija nije izvršena. Nakon resorpcije mutne tekućine tijekom određenog vremena, vid se poboljšava, a zatim jezgra omekšava, rastvara se i ostaje samo natečena vreća leće. Štoviše, pacijent prolazi kroz dugogodišnje sljepoće.
Prezreo katarakta postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Kada se apsorbira velika količina proteina, dolazi do izražene fagocitne reakcije. Makrofagi i molekule proteina začepljuju prirodne putove odljeva tekućine, što rezultira razvojem fakogenih (fakolitičkih) glaukoma.
Prezrela katarakta mlijeka može biti komplicirana rupturom kapsule leće i puštanjem proteina detritusa u očnu šupljinu. Nakon toga razvija se fakolitički iridociklitis..
Razvojem zapaženih komplikacija prezrele katarakte hitno je ukloniti leću.
Nuklearna katarakta je rijetka: ona čini ne više od 8-10% ukupnog broja katarakta povezanih s godinama. Zamućenost se pojavljuje u unutarnjem dijelu embrionalnog jezgra i polako se širi po cijelom jezgri. U početku je homogena i neintenzivna, pa se smatra denzifikacijom ili sklerozom leće koja je povezana s dobi. Jezgro može poprimiti žućkastu, smeđu ili čak crnu boju. Intenzitet zamućenja i boje jezgre polako se povećava, vid se postepeno smanjuje. Nezrela nuklearna katarakta ne nabubri, tanki kortikalni slojevi ostaju prozirni, Zbijeno veliko jezgro prebija svjetlosne zrake snažnije, što se klinički očituje razvojem miopije, koja može doseći 8,0–9,0, pa čak i 12,0 dioptrije. Kada čitaju, pacijenti prestaju koristiti prezbiopske naočale. U miopskim očima katarakta se obično razvija prema nuklearnom tipu, a u tim slučajevima dolazi i do povećanja refrakcije, odnosno do povećanja stupnja miopije. Nuklearna katarakta ostaje nezrela nekoliko godina, pa čak i desetljeća. U rijetkim slučajevima, kada nastupi njegovo potpuno sazrijevanje, možemo govoriti o miješanoj vrsti katarakte - nuklearno-kortikalnoj.
Komplicirana katarakta nastaje kada je izložena raznim štetnim čimbenicima unutarnjeg i vanjskog okruženja.
Za razliku od kortikalne i nuklearne katarakte, složene su karakterizirane razvojem neprozirnosti ispod kapsule stražnje leće i u perifernim dijelovima stražnje kore. Prevladavajući položaj neprozirnosti u stražnjem dijelu leće može se objasniti lošijim uvjetima prehrane i metabolizma. Kod komplicirane katarakte zamućenost se najprije pojavljuje na stražnjem polu u obliku jedva primjetnog oblaka, čiji se intenzitet i veličina polako povećavaju dok zamućenost ne zauzme cijelu površinu stražnje kapsule. Takve katarakte nazivaju se stražnjim čašama. Jezgro i većina korteksa leće ostaju prozirni, no uprkos tome vidna oštrina značajno je smanjena zbog velike gustoće tankog sloja neprozirnosti.
Komplicirana katarakta zbog utjecaja nepovoljnih unutarnjih čimbenika. Promjene koje se događaju u drugim tkivima oka ili opća patologija tijela mogu negativno utjecati na vrlo ranjive metaboličke procese u leći. Teške rekurentne upalne bolesti oka, kao i distrofični procesi popraćeni su promjenom sastava intraokularne tekućine, što zauzvrat dovodi do kršenja metaboličkih procesa u leći i razvoja neprozirnosti. Kao komplikacija osnovne očne bolesti, katarakta se razvija s ponavljajućim iridociklitisom i horioretinitisima različitih etiologija, disfunkcijom šarenice i cilijarnog tijela (Fuchsov sindrom), udaljenim i terminalnim glaukomom, odvajanjem mrežnice i degeneracijom pigmenta.
Primjer kombinacije katarakte s općom patologijom tijela je kahektična katarakta, koja se javlja u vezi s općim dubokim iscrpljenjem tijela tijekom genlonije, nakon oboljenja od konvektivnih bolesti (tifusa, molarije, malih boginja itd.) Kao posljedica kronične anemije. Katarakta se može pojaviti na osnovi endokrine patologije (tetanija, miotonska distrofija; adiposogenitalna distrofija), s Downovom bolešću i nekim kožnim bolestima (ekcem, skleroderma, neurodermatitis, atrofična poikiloderma).
U suvremenoj kliničkoj praksi najčešće je potrebno promatrati dijabetičku kataraktu.
Dijabetička katarakta Razvija se u teškim slučajevima bolesti u bilo kojoj dobi, često je bilateralna i karakterizira je neobičnim početnim manifestacijama. Subkapsularno, u prednjem i stražnjem dijelu leće, neprozirnost se formira u obliku malih, ravnomjerno raspoređenih pahuljica, između kojih su na mjestima vidljive vakuole i tanke praznine vode. Osobitost početne dijabetičke katarakte nije samo lokalizacija neprozirnosti, već i uglavnom sposobnost obrnutog razvoja adekvatnim liječenjem dijabetesa. U starijih osoba s teškom sklerozom jezgre leće, dijabetička stražnja kapsularna neprozirnost može se kombinirati s nuklearnom kataraktom koja je povezana sa starenjem.
Početne manifestacije komplicirane katarakte koje nastaju kada su metabolički procesi u tijelu poremećeni na osnovi endokrinih, kožnih i drugih bolesti također se odlikuju sposobnošću apsorpcije u racionalnom liječenju uobičajene bolesti.
Komplicirana katarakta uzrokovana vanjskim čimbenicima.
Leća je vrlo osjetljiva na sve nepovoljne čimbenike okoliša, bilo da je riječ o mehaničkoj, kemijskoj, termičkoj ili radijacijskoj izloženosti. Može se promijeniti čak iu slučajevima kada nema izravne štete. Dovoljno je da su pogođeni susjedni dijelovi oka, jer to uvijek utječe na kvalitetu proizvodnje i brzinu izmjene intraokularne tekućine.
Posttraumatske promjene na leći mogu se očitovati ne samo zamračenjem, već i pomicanjem leće (dislokacijom ili subluksacijom) kao posljedicom potpunog ili djelomičnog odvajanja cinkovog ligamenta. Nakon tupe ozljede, na leći može ostati okrugli pigmentirani otisak zjenice irisa - takozvani katarakt ili Fossius prsten. Pigment se otopi u roku od nekoliko tjedana. Uoče se vrlo različite posljedice ako se nakon kontuzije dogodi istinsko zamagljivanje tvari leće, na primjer, rozeta ili zračenje katarakte. S vremenom se zamagljivanje u središtu utičnice povećava, a vid neprestano opada.
Kada se kapsula raspadne, vodeni humor koji sadrži proteolitičke enzime impregnira tvar leće, zbog čega ona nabubri i postane zamućena. Postupno dolazi do raspada i resorpcije vlakana leće, nakon čega ostaje natečena vreća leća.
Greda katarakta. Leća je sposobna apsorbirati zrake vrlo kratke valne duljine u nevidljivom, infracrvenom dijelu spektra. Pod utjecajem tih zraka postoji opasnost od razvoja katarakte. X-zrake i zrake iz radija, kao i protoni, neutroni i drugi elementi fisije jezgre ostavljaju tragove u leći. Izloženost oku ultrazvuku i mikrovalnoj struji također može dovesti do razvoja katarakte. Zrake vidljive regije spektra (valna duljina od 300 do 700 nm) prolaze kroz leću bez oštećenja.
Profesionalna katarakta zračenja može se razviti u radnicima vrućih radionica. Od velike važnosti su duljina usluge, trajanje kontinuiranog kontakta sa zračenjem i primjena sigurnosnih propisa.
Treba voditi oprez pri provođenju zračenja u glavi, posebno pri zračenju u orbitu. Da biste zaštitili oči pomoću posebnih uređaja. Nakon eksplozije atomske bombe, stanovnici japanskih gradova Hirošime i Nagasaki otkrili su karakteristične zračenja katarakte. Od svih očnih tkiva leća je bila najosjetljivija na teško ionizirajuće zračenje. Kod djece i mladih osjetljiviji je nego u starijih osoba. Objektivni podaci govore da je kataraktogeni učinak neutronskog zračenja nekoliko desetina puta jači od ostalih vrsta zračenja.
Biomikroskopsku sliku zračenja katarakte, kao i druge komplicirane katarakte, karakteriziraju neprozirnosti u obliku diska nepravilnog oblika koji se nalazi ispod kapsule stražnje leće. Početno razdoblje razvoja katarakte može biti dugo, ponekad treba nekoliko mjeseci ili čak godina, ovisno o dozi zračenja i individualnoj osjetljivosti. Ne dolazi do obrnutog razvoja zračenja katarakte.
Trovanje katarakte. U literaturi su opisani teški slučajevi trovanja ergotom s mentalnim poremećajem, napadajima i teškom očnom patologijom - mdrijazom, oslabljenom okulomotornom funkcijom i kompliciranom kataraktom, koji su otkriveni nekoliko mjeseci kasnije.
Naftalen, talij, dinitrofenol, trinitrotoluen i nitro boje imaju toksičan učinak na leću. Oni mogu ući u tijelo na različite načine - kroz dišne puteve, želudac i kožu. Eksperimentalna katarakta na životinjama dobiva se dodavanjem naftalena ili talija u stočnu hranu.
Komplicirana katarakta može uzrokovati ne samo otrovne tvari, već i višak određenih lijekova, poput sulfonamida, i uobičajenih sastojaka hrane. Dakle, katarakta se može razviti kada se životinje hrane galaktozom, laktozom i ksilozom. Zamagljivanje leće pronađeno u bolesnika s galaktozemijom i galaktozurijom nije nesreća, već posljedica činjenice da se galaktoza ne apsorbira i nakuplja u tijelu. Nema čvrstih dokaza o ulozi nedostatka vitamina u pojavi komplicirane katarakte..
Toksična katarakta u početnom razdoblju razvoja može se riješiti ako je zaustavljen unos aktivne tvari u tijelo. Produljena izloženost kataraktogenim agentima uzrokuje nepovratnu zamućenost. U tim je slučajevima potrebno kirurško liječenje..
U početnoj fazi razvoja katarakte provodi se konzervativni tretman kako bi se spriječilo brzo zamućivanje cijele tvari iz leće. U tu svrhu usadite lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese. Ovi lijekovi sadrže cistein, askorbinsku kiselinu, glutamin i druge sastojke. Rezultati liječenja nisu uvijek uvjerljivi. Rijetki oblici početne katarakte mogu se riješiti ako se pravodobno provede racionalno liječenje bolesti koja je uzrokovala stvaranje neprozirnosti..
Kirurško uklanjanje zamućene leće naziva se ekstrakcija katarakte.
Operacija katarakte izvedena je još 2500 godina prije Krista, o čemu svjedoče spomenici Egipta i Asirije. Zatim su koristili tehniku "pritiskanja" ili "prevlačenja" leće u staklastu šupljinu: iglom su joj probodli rožnicu, žustrim pritiskom na sočivo, otkinuli cimetne ligamente i prevrnuli ga u staklovinu. Samo u polovice bolesnika operacije su bile uspješne, u ostatku je postojala sljepoća zbog razvoja upale i drugih komplikacija.
Prvu operaciju vađenja leće tijekom katarakte izvršio je francuski liječnik J. Daviel 1745. Od tada se operativni postupak neprestano mijenja i poboljšava..
Indikacija za operaciju je smanjenje oštrine vida, što dovodi do ograničene radne sposobnosti i nelagode u svakodnevnom životu. Stupanj zrelosti katarakte nije važan u određivanju indikacija za njegovo uklanjanje. Tako, na primjer, s kataralkom u obliku čašice, jezgra i kortikalna masa mogu biti potpuno prozirni, međutim, tanki sloj guste neprozirnosti lokaliziran ispod stražnje kapsule u središnjem dijelu oštro smanjuje oštrinu vida. Kod bilateralne katarakte prvo se operira oko s najgorim vidom.
Prije operacije obavezno je proučavanje obaju očiju i procjena općeg stanja tijela. Prognoza rezultata operacije uvijek je važna za liječnika i pacijenta u smislu sprečavanja mogućih komplikacija, kao i u pogledu funkcije oka nakon operacije. Da biste dobili predodžbu o sigurnosti očnog živčanog analizatora, odredite njegovu sposobnost lokalizacije smjera svjetlosti (projekcija svjetlosti), ispitajte vidno polje i bioelektrične potencijale. Operacija uklanjanja katarakte provodi se i u slučaju otkrivenih kršenja u nadi da će se vratiti barem preostali vid. Kirurško liječenje je potpuno beznadno samo s potpunom sljepoćom, kada oko ne osjeća svjetlost. U slučaju da se znakovi upale nađu u prednjem i stražnjem segmentu oka, kao i u njegovim prilozima, protuupalna terapija je obvezna prije operacije.
Tijekom pregleda može se otkriti prethodno dijagnosticirani glaukom. To zahtijeva posebnu pozornost liječnika, jer kada se katarakta ukloni iz oka glaukoma, rizik od razvoja najozbiljnijih komplikacija, ekspulzivnog krvarenja, što može rezultirati nepovratnom sljepoćom, znatno se povećava. Kod glaukoma liječnik odluči izvršiti preliminarni antiglaukomatozni zahvat ili kombiniranu intervenciju ekstrakcije katarakte i antiglaukomatozne operacije. Ekstrakcija katarakte s operiranim, kompenziranim glaukomom sigurnija je, jer su tijekom operacije nagli oštri padovi intraokularnog tlaka.
Općim pregledom pacijenta nastoji se utvrditi moguće žarište infekcije, posebno u organima i tkivima koji se nalaze u blizini oka. Prije operacije treba sanirati žarište upale bilo koje lokalizacije. Posebnu pozornost treba posvetiti stanju zuba, nazofarinksa i paranazalnih sinusa..
Krvni i mokraćni testovi, EKG i rendgenski zraci pluća pomažu u prepoznavanju bolesti koje zahtijevaju hitno ili planirano liječenje..
S klinički mirnim stanjem oka i njegovih dodataka, mikroflora se ne ispituje u sadržaju konjunktivne vreće.
U modernim uvjetima, izravna predoperativna priprema pacijenta uvelike je pojednostavljena, zbog činjenice da su sve mikrokirurške manipulacije manje traumatične, njihova primjena omogućuje pouzdano brtvljenje očne šupljine, a pacijenti nakon operacije ne trebaju strogi krevet. Operacija se može izvesti ambulantno..
Ekstrakcija katarakte provodi se mikrokirurškom tehnikom. To znači da kirurg provodi sve manipulacije pod mikroskopom, koristi najfinije mikrokirurške instrumente i materijal za šivanje, osigurava udobnu stolicu. Mobilnost pacijentove glave ograničena je posebnom glavom operacijskog stola koja ima oblik polukružnog stola na kojem instrumenti počivaju, a ruke kirurga oslonjene na njega. Kombinacija ovih stanja omogućuje kirurgu da izvodi precizne manipulacije bez drhtanja prstiju i slučajnih odstupanja pacijentove glave.
Leća se može ukloniti s oka u potpunosti u vrećici - intrakapsularnom ekstrakcijom katarakte. Kirurzi obično koriste metodu krioekstrakcije koju je 1961. godine predložio poljski znanstvenik Krwavi. Operativni pristup - odozgo kroz lučni korneoskleralni rez kroz ud. Rez je velik - nešto manji od polukruga rožnice. Odgovara promjeru uklonjene leće (9-10 mm). Posebnim instrumentom - refraktorom šarenice - hvata se gornji rub zjenice i povlači se šarenica i zjenica prema gore, dok je leća izložena na rubu ureza. Ohlađeni vrh krioekstraktora nanosi se na prednju površinu leće. Nakon 5-7 sekundi leća se smrzne do vrha i lako se uklanja s očiju. Za brtvljenje rana nanesite 8-10 prekinutih šavova ili jedan kontinuirani šav. Trenutno je upotreba ove jednostavne metode ograničena zbog činjenice da u postoperativnom razdoblju, čak i dugoročno, nastaju teške komplikacije u stražnjem dijelu oka. To se objašnjava činjenicom da nakon intrakapsularne ekstrakcije katarakte, cijela masa staklastog tijela pomiče se naprijed i djelomično zauzima mjesto udaljene leće. Meka i podatna šarenica ne može spriječiti kretanje staklastog tijela, što rezultira hiperemijom retinalnih žila ex vacuo (efekt vakuuma). Nakon toga mogu se pojaviti krvarenja mrežnice, edemi središnjeg dijela, mjesta odvajanja mrežnice.
Trenutno je glavna metoda uklanjanja zamućene leće ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte. Suština operacije je sljedeća: otvori se kapsula prednje leće, uklanja se jezgra i kortikalna masa, a stražnja kapsula, zajedno s uskim obodom prednje kapsule, ostaje na mjestu i obavlja svoju uobičajenu funkciju - odvaja prednji dio oka od stražnjeg. Oni služe kao prepreka za pomicanje staklastog tijela prema unutra. S tim u vezi, nakon ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte, znatno je manje komplikacija u stražnjem dijelu oka, ono lakše podnosi različita opterećenja tijekom trčanja, udaraca i dizanja utega. Osim toga, preživjela torba za leće idealno je mjesto za umjetnu optiku.
