Poremećaji refrakcije očiju

Poremećaji refrakcije očiju

Klinička refrakcija je omjer refrakcijske snage oka prema položaju mrežnice izražen u dioptrijama.

Za oftalmologiju nije važna samo refrakcijska snaga očnih medija, već i mjesto usmjerenja svjetlosnih zraka. Obično se jasna slika dobije tek kada su zrake usmjerene točno na mrežnicu.

Sposobnost loma svjetlosnih zraka nastaje zbog anatomske strukture oka u kojoj se optički sustav sastoji od:

• leća;
• rožnice;
• staklasto tijelo;
• tekućina za punjenje prednje komore.

Kada se stražnji fokus optičkog sustava podudara s mrežnicom, refrakcijska snaga odgovara duljini očne jabučice. Ovo se stanje naziva proporcionalna klinička refrakcija - emmetropija. Neproporcionalni oblici su refrakcijske pogreške, jer se u ovom slučaju glavni fokus stražnjeg dijela pomiče, a zrake su fokusirane iza ili ispred mrežnice. U prvom slučaju primjećuje se dalekovidnost, a u drugom miopija.

Vrste anomalija refrakcije:

• miopija (miopija);
• hiperopija (hiperopija);
• astigmatizam;
• dalekovidost.

kratkovidost

To je kršenje optičkog sustava oka u kojem osoba prestaje jasno gledati u daljinu. To se događa jer se svjetlosne zrake ne sakupljaju na mrežnici, a ispred nje pacijent može jasno vidjeti samo predmete koji se nalaze u blizini. Tako kratkovidni ljudi vide mutne prometne znakove, kućne brojeve, odnosno sve što je u daljini, ali to mogu jasno vidjeti pri čitanju ili bilo kojem radu iz blizine..

Očna jabučica osobe s kratkim vidom ima nepravilni oblik, ona se sprijeda izdužuje i poprima oblik ovalnog oblika, a ne kruga, što je i normalno. Kao rezultat, refrakcijski sustav ne uspijeva: glavni stražnji fokus nalazi se ispred mrežnice, a ne na njoj. Kao rezultat, već defokusirane zrake dolaze do mrežnice, a nejasna slika ulazi u mozak.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kratkovidnosti:

1. umora očiju uzrokovanih dugotrajnim radom u neposrednoj blizini bez potrebnog odmora.
2. genetske značajke izražene u posebnoj strukturi oka i molekularnim procesima koji se u njemu događaju.
3. nedovoljna čvrstoća sklere, koja se ne može nositi s rastom očne jabučice i produžuje se sprijeda.
4. slabi mišići odgovorni za smještaj. Smještaj je sposobnost oka da jednako jasno vidi na različitim udaljenostima, postignut promjenom polumjera zakrivljenosti leće.
5. slab mišićni aparat oka s čitavom i nesposobnošću mišića da se opuštaju nakon napora.

Osim lošeg vida u daljini, sumrak vid oslabljen je kod kratkovidnih ljudi. Teško im je kretati se u mraku, voziti automobil u sumrak. Često ti pacijenti pate od glavobolje i podnose jak vizualni stres tijekom sporta..

Miopija može biti progresivna i stacionarna. U prvom slučaju miopija se neprestano pogoršava, a za godinu dana vid se može pogoršati za nekoliko dioptrija. U stacionarnom obliku vid više ne pada i dugo je fiksiran na određenu vrijednost.

Dalekovidost

Ovo je vrsta oštećenja vida kod koje pacijent jasno ne vidi predmete iz neposredne blizine. Takvi ljudi imaju poteškoća s čitanjem, ali dobro vide u daljini. Hiperopija se razvija zbog skraćene očne jabučice, koja ne dopušta da se svjetlosne zrake pravilno fokusiraju. Umjesto da se sakupe na mrežnici, oni se fiksiraju iza mrežnice, a zamućena slika dobiva na mrežnici. U djece je to norma i s rastom očne jabučice vid se vraća u normalu..

1. loš vid u neposrednoj blizini;
2. česte glavobolje zbog prenapučenosti očnih mišića;
3. povećani umor tijekom vizualnog rada;
4. s visokim stupnjem hiperopije, u daljini se opaža loš vid;
5. strabizam ili abliopija.

Astigmatizam

Riječ je o refrakcijskoj anomaliji u kojoj različiti mediji oka imaju različite refrakcijske moći zbog nepravilnog oblika rožnice ili leće..

Kao rezultat toga, na mrežnici se formira iskrivljena slika. Pacijent vidi predmete zakrivljene, sa zakrivljenim linijama..

Astigmatizam je najčešće nasljedna bolest i očituje se u djetinjstvu. Ali ponekad se tijekom operacija ili ozljeda oka mogu pojaviti kod odraslih. Često se ne pojavljuju početne faze, moguće lagana nejasnoća predmeta. Stoga je važno redovito imati pregled kod oftalmologa..

Dalekovidost

Ovo je smanjenje oštrine vida povezano s dobi. Naziva se još i "senilnom dalekovidnošću".

Oštećenje vida uočava se pri gledanju izbliza predmeta. Smatra se da s godinama mišići koji mijenjaju zakrivljenost leće gube elastičnost. Zbog toga gubi fleksibilnost i prestaje pravilno fokusirati blizu.

Najčešće, bolest počinje u dobi od 40-50 godina. No uz to, provocirajući čimbenici mogu biti ozljede, operacije i prekomjerni umor vidnog aparata. Presbiopija se može liječiti zamjenom leće.

Oštećenje vida povezano s refrakcijskim pogreškama

Glavni prigovor većine ljudi na pregledu oftalmologa je smanjenje vida, a najčešće razlog za to nije bolest, već anomalije refrakcije.

Refrakcija je proces loma svjetlosnih zraka. Snaga loma mjeri se u dioptrijama. Ljudsko oko je složen sustav optičkih leća, a glavnu refrakcijsku funkciju obavljaju rožnica i leća.

Osim toga, naše oko ima sposobnost usredotočiti se na objekte koji se nalaze na različitim udaljenostima od njega. Ova očna funkcija naziva se smještajom. Izvodi se zbog napetosti mišićnog aparata leće, što dovodi do promjene njegove zakrivljenosti.

Da bismo mogli jasno vidjeti, snop svjetlosti koji prolazi kroz sve optičke medije trebao bi se fokusirati na mrežnicu koja se nalazi na suprotnoj strani oka od zjenice. Uvjet za to je ravnoteža između refrakcijske snage i anteroposteriorne veličine oka. Ako se ova ravnoteža poremeti, nastaju anomalije refrakcije - miopija ("miopija"), hiperopija ("dalekovidnost") i astigmatizam. Odvojeno treba napomenuti i stanje povezano s slabljenjem smještaja - prezbiopiju, koja se obično naziva "dobna dalekovidnost".

Razmotrimo svaki koncept detaljnije. S kratkovidnošću se svjetlost fokusira ispred mrežnice. To je zbog previše jake refrakcije ili zbog činjenice da je oko malo više izduženo u anteroposteriornoj veličini u odnosu na fiziološku normu. Ova dva faktora mogu djelovati istovremeno. Osoba s miopijom ne vidi dobro u daljini, škljocne kako bi pregledala udaljene predmete. To se u pravilu manifestira u djetinjstvu ili adolescenciji i ima tendenciju napredovanja. Nasljednost ovdje igra negativnu ulogu..

Problem se rješava nošenjem naočala s raspršujućim (negativnim) lećama. Kontaktne leće su alternativa naočalama i imaju niz prednosti u odnosu na njih, ali samo uz pažljivo pridržavanje pravila uporabe. Suprotno uvriježenom mišljenju, naočale ne kvare vid, stoga ih se ne bojte. Mišljenje da "oko treba raditi" je prošlost, a adekvatna korekcija kratkovidnosti s naočalama ili lećama u pravilu pomaže zaustaviti njezino napredovanje. U tu se svrhu koristi i laserska korekcija vida, ali ovaj je postupak već operativna mjera - sa svojim indikacijama, kontraindikacijama i mogućim komplikacijama..

Svake godine broj miopskih ljudi se povećava. To je zbog činjenice da suvremena civilizacija diktira svoje životne uvjete: ljudi sve više vremena provode uz računala i uređaje. U ovom slučaju je oko pod uvjetima stalne napetosti smještaja, što dovodi do pokretanja određenih mehanizama njegovog restrukturiranja. Često roditelji djeci daju tablete i telefone kako bi im odvratili pažnju crtanim filmovima i igrama, ne shvaćajući da će na vrhuncu djetetove dječje refrakcije oni sami možda biti osuđeni da u budućnosti nosi naočale.

Dakle, potrebno je provesti elementarno sprječavanje razvoja ovog stanja: udaljenost do knjige ili naprava ne smije biti manja od 35-40 cm, dok je važno dati očima priliku da se opuste, prebacivanjem očiju s bliskog predmeta na udaljenog. Gimnastika za oči, poznata svima iz školske klupe, nije izgubila na važnosti.

Za razliku od miopije, kod hiperopije je refrakcija svjetla u oku preslaba ili je oko prekratko, pa bi se zrake svjetlosti, ako bi mogle proći kroz mrežnicu, fokusirale iza nje. Najčešće je to prirođeno neprogresivno stanje. U principu, osoba s hiperopijom trebala bi imati loš vid i daleko i u blizini, ali s malim stupnjevima naše se oko sposobno prilagoditi ovom stanju i zbog napetosti smještaja, povećavajući lom svjetlosti, fokus premjestiti na mrežnicu (što se ne događa s miopijom). To omogućuje jasno vidjeti, a osoba uopće ne sumnja da ima ovu anomaliju. Taj se fenomen naziva latentna hiperopija. Jedino što bi u ovom slučaju moglo smetati je povećani umor očiju, osobito pri radu s objektima iz blizine. Objašnjava to činjenicom da smještaj s hiperopijom dovodi do dvostrukog opterećenja na organ vida. Uz hiperopiju, visok stupanj rezervi smještaja nije dovoljan i oko prirodno slabo vidi na bilo kojoj udaljenosti.

Do 40. godine svi ljudi, bez iznimke, započinju prirodnim procesima slabljenja smještaja. Kao rezultat, oko gubi sposobnost prilagođavanja i "sretnici" s latentnom hiperopijom počinju primjetiti, osim prirodnog smanjenja vida i slabljenja vida u daljini. Tada se upoznaju sa njihovim značajkama.

Rješenje problema vida s hiperopijom isto je kao i kod kratkovidnosti, s tim što je jedina razlika što kontaktne leće ili naočale više ne bi trebale biti difuzne, već sakupljati (pozitivno).

Astigmatizam se razlikuje od prethodnih vrsta anomalija. Zrake svjetlosti u različitim dijelovima rožnice i leće su lomljene neravnomjerno i neravnomjerno. Neki od njih su lomljiviji, neki slabiji, pa se ni u jednom trenutku ne mogu zbližiti na mrežnici. Najčešće je ovo stanje kongenitalno, a povezano je sa strukturnim značajkama rožnice. Astigmatizam se može pojaviti i kao posljedica različitih lezija rožnice tijekom ozljeda, upalnih bolesti i operacija očiju..

Uz astigmatizam, ovisno o stupnju, osoba može vidjeti blago dvostruko viđenje, nejasan obris sitnih predmeta ili slova - sve do njihove potpune bifurkacije. Astigmatizam može postojati i kao neovisna anomalija, i u kombinaciji s kratkovidnošću ili hiperopijom. Ispravljanje je teže, ali i moguće. Za pacijenta su odabrane naočale sa sfernim cilindričnim lećama, koje lome svjetlost tako da se njegove zrake u jednom trenutku mogu fokusirati na mrežnicu. Kontaktne leće i laserska operacija također se koriste za ispravljanje astigmatizma..

Zaključno se okrećemo konceptu prezbiopije. Ovo se stanje ne odnosi na refrakcijske pogreške, već je izravno povezano sa sposobnošću oka da se prilagodi, što je posebno važno kod fokusiranja na bliske predmete. Kao što je gore spomenuto, do 40. godine mišići uključeni u smještaj postepeno slabe, a leća gubi sposobnost mijenjanja zakrivljenosti, pa osoba prestaje jasno vidjeti iz neposredne blizine. Prilikom čitanja tekst treba dalje gurnuti, a font na zaslonu računala povećati. Taj je postupak neizbježan i nepovratan. Obično do 60. godine u potpunosti gubimo sposobnost smještaja. Situacija se spašava upotrebom naočala za one koji su bliski: prvo oni preuzimaju neke funkcije oslabljenog smještaja, a zatim ih postupno u potpunosti zamjenjuju. Za ispravljanje vida koriste se naočale s pozitivnim lećama, a svakih nekoliko godina leće se zamjenjuju u smjeru povećanja dioptrije počevši od njihovih malih vrijednosti. Uvriježeno je mišljenje da se vid u blizini pogoršava upravo zbog uporabe naočala: navodno što ih kasnije počnete nositi, to bolje. Međutim, to je u osnovi pogrešno: proces slabljenja smještaja nastavit će se bez obzira na nošenje ili naočale. Možete se pripremiti za ovu situaciju, samo naoružani naočalama, zbog kojih ćete se osjećati ugodno i ne patiti od glavobolje, „nedovoljne“ dužine ruku i stalnog umora očiju.

U osoba s refrakcijskim greškama, prezbiopija ima niz značajki. Dakle, ljudi s miopijom primjećuju slabljenje smještaja mnogo kasnije. Često im je dovoljno da skinu naočale i pročitaju nešto izbliza, jer je optika njihovih očiju takva da ga je moguće vidjeti iz blizine, čak i bez smještaja. Hipermetropijci su imali manje sreće: imali su poteškoća s čitanjem ranije od drugih, a u početku bi imali više dioptrija u naočalama za čitanje. Osim toga, kao što je već spomenuto, u bolesnika s hiperopijom postoji potreba za naočalama za daljinu.

Međutim, sva navedena oštećenja vida mogu se uspješno ispraviti. Nošenje naočala ili kontaktnih leća zbog refrakcijskih pogrešaka može pružiti osobi visoku kvalitetu života, a provedba jednostavnih preventivnih mjera pomoći će u održavanju zdravlja očiju..

Oftalmolog
Poliklinika №32
Meshveliani E.V..

REFRAKCIJSKE ANOMALIJE

● Refrakcija oka - karakteristika refrakcijske snage optičkog sustava oka, koja je u mirovanju, određena položajem stražnjeg glavnog fokusa u odnosu na mrežnicu, izražena u proizvoljnim jedinicama - dioptrijama (dioptrijama). Za jednu dioptriju uzima se optička snaga leće s žarišnom duljinom od 1 m. Vrste refrakcije

● Fizička refrakcija je refrakcijska snaga optičkog sustava oka (bez obzira na položaj njegovog glavnog fokusa u odnosu na mrežnicu). Normalna refrakcija očiju odrasle osobe - 60 dioptrija, novorođenčeta - 80 dioptrija.

● Klinička refrakcija - sposobnost optičkog sustava oka da usredotoči sliku na mrežnici

● Emmetropija (proporcionalna klinička refrakcija) - paralelne zrake svjetla fokusirane su optičkim sustavom oka na mrežnici

● Ametropija (nesrazmjerna klinička refrakcija) - paralelne zrake svjetla usredotočene su optičkim sustavom oka ne na mrežnicu, već iza ili ispred nje. Miopija, odnosno miopija (snažna klinička refrakcija), fokus je slike ispred mrežnice. Nastaje ili prekomjernom refrakcijskom snagom optičkog sustava oka, ili produljenjem očne jabučice. Razvrstavanje: slabe (do 3 dioptrije), srednje (3-6 dioptrije), jake (> 6 dioptrija). Hiperopija, ili hiperopija (slaba klinička refrakcija), fokusiranje slike iza mrežnice. Nastaje ili slabljenjem refrakcijske snage optičkog medija oka, ili skraćivanjem očne jabučice. Tip hiperopije smatra se prezbiopijom - pogoršanjem sposobnosti leće da mijenja svoju zakrivljenost uslijed promjena povezanih s godinama. U novorođenčadi se primjećuje fiziološka hiperopija. Astigmatizam je razlika u refrakcijskoj snazi ​​optičkog sustava oka u međusobno okomitim osovinama. Zbog razlike u zakrivljenosti rožnice na okomitim ravninama ili zbog promjene oblika očne jabučice.

✎ Genetski aspekti. Postoje mnoge naslijeđene bolesti popraćene različitim oblicima refrakcijskih pogrešaka.

● Kongenitalna noćna sljepoća sa kratkovidnošću (* 310500, hemeralopija-miopija, Xpll.3, I)

● Miopija (* 160.700, R). Visok rizik odvajanja mrežnice

● Hipermetropija visokih stupnjeva (238950, p)

● noćna sljepoća sa visokom kratkovidnošću (* 257270, p)

● Slijepoća u boji s miopijom (* 262300, ahromatopsija s kratkovidnošću, p)

● Bornholmska bolest očiju (* 310460, Xq28, BED, S gen)

● pigmentoza retinitisa tipa 2 (* 312600, ChrP.Z, gen RP2, 8)

● Stipplerov sindrom (# 108300, mutacije gena za kolagen COL2A1 i COL11A1, R, p). Sinonim: progresivna naslijeđena artrooftalhalmopatija.

❐ Klinička slika

● Poteškoće u razlikovanju udaljenih objekata

● Značajno produljenje osi oka - do 30-32 mm. (normalno - 22-23 mm), što se vizualno očituje izbočenjem očne jabučice (bukalno oko). Prednja komora oka se produbljuje

● S povećanjem miopije više od 1 dioptrije godišnje smatra se progresivnom.

● Dalekovidnost - poteškoća u razlikovanju objekata koji se nalaze u blizini. Isto tako opaženi udaljeni predmeti. Glavobolja se može pojaviti uz vidni umor.

Metode istraživanja. Određivanje refrakcije nakon upotrebe cikloplegika (0,1-1% otopina atropin sulfata, 0,1-0,25% otopine skopolamin hidrobromida u obliku kapi za oči), jer u ovom slučaju su isključena izobličenja rezultata istraživanja zbog smještaja oka.

● Metoda za određivanje refrakcije u praksi često se temelji na subjektivnim istraživačkim metodama.

● Određivanje oštrine vida: uzastopno zamjena skupnih i raspršivih leća za svako oko. Optička snaga leće, pružajući oštrinu vida jednaka 1,0, karakterizira veličinu kliničke refrakcije

● Prisutnost miopije potvrđuje se pomoću difuzne leće (znak

● •), dalekovidnost - sakupljanje (znak

● Češće je oštrina vida 1,0 pri zamjeni nekoliko leća različite optičke snage (raspon ovisi o dobi i smještajnim rezervama). Uz dalekovidnost, količina refrakcije jednaka je optičkoj snazi ​​najjače leće, a kod miopije je najslabija.

● Prisutnost astigmatizma potvrđuje se pomoću cilindričnih leća postavljenih u međusobno okomitim meridijanima.

● Objektivne metode istraživanja (skioskopija i refraktometrija).

● Dobne značajke definicije refrakcije

● Određivanje refrakcije u novorođenčadi je teško, stoga se oftalmološki pregled mora ograničiti samo na utvrđivanje prisutnosti vidne funkcije

● Prvo određivanje oštrine vida potrebno je u dobi od 3,5 godina

● Uz normalnu lomljivost, određivanje oštrine vida provodi se svaka 2-4 g do dobi od 65 godina, nakon čega - svaka 1-2 g.

❐ Diferencijalna dijagnoza

● Patologija optičkog živca.

❐ Liječenje:

Ispravak. Za ispravljanje abnormalne refrakcije potrebno je odabrati i nositi leće (korekcija kontakta ili korekcija s naočalama)

● U slučaju miopije, prikazana je upotreba leća za raspršivanje - koriste se leće s minimalnom vrijednošću optičke snage koje daju oštrinu vida 1,0. Bolesnici s kratkovidnošću trebaju dva para naočala - naočale za daljinu i naočale za blizinu. Naočale znače korekciju refrakcije radi postizanja oštrine vida 1,0, dok naočale u blizini (1-3 dpt slabije od naočala) pružaju udobnost čitanja

● Kod dalekovidnosti koriste se kolektivne leće, dok je upotreba leća najveće optičke snage koja pruža oštrinu vida 1,0 najprikladnija.

● Kada kombinirate kratkovidnost i prezbiopiju (varijanta hiperopije), prikazano je nošenje bifokalnih leća sastavljenih od kolektivnih leća (donji dio bifokalne leće čitanje) i rasipajućih leća (gornji dio su udaljeni predmeti)

● Uz astigmatizam prikazane su posebne cilindrične leće koje imaju jednaku optičku snagu u međusobno okomitim ravninama. kirurgija

● Radialna keratotomija: pod lokalnom anestezijom kirurškim dijamantskim keratotomom na površinu perifernog dijela rožnice nanosi se nekoliko (4-12) radijalnih ureza kako bi se središnji dio spljosnio. Radialna keratotomija koristi se kod osoba starijih od 18 godina, budući da se razvoj oka završava u ovoj dobi. Glavne poteškoće povezane su s nejednakom duljinom i dubinom ureza (nejednakom promjenom zakrivljenosti rožnice), kao i s dugim postoperativnim razdobljem koje zahtijeva značajno ograničenje tjelesne aktivnosti

● Automatizirana slojevita keratoplastika: mikrokirurškim keratotomom uklanja se površinski sloj rožnice, što dovodi do njegova spljoštenja

● Lasersko liječenje: tkivo rožnice uklanja se laserom kako bi se ravnalo. Nakon zahvata, rožnica se ponovno epitira. Zacjeljivanje traje nekoliko mjeseci, tijekom kojih pacijent osjeća neki zamagljeni vid.

Tijek i prognoza povoljni su za ranu dijagnozu i adekvatnu korekciju.

Informacije o pacijentu

● Potrebno je stvoriti optimalne uvjete za vizualni rad - dobro osvjetljenje, pravilno korištenje naočala na udaljenosti i u blizini s kratkovidnošću

● Kod miopije, vidljiv je petominutni odmor na svakih 20-30 minuta. Najbolje ga je kombinirati s fizičkim ili vizualnim vježbama (naizmjenično fiksiranje pogleda, prvo na približnoj točki, a zatim na udaljenom objektu).

✎ Vidi također: Amblyopia

✎ ICD: I52 Poremećaji refrakcije i smještaja MS

● 108300 naljepnica sindrom

● 238950 Hipermetropija visokog stupnja

● 257270 Noćna sljepoća s visokom kratkovidnošću

● 262300 Ukupna sljepoća za boju s kratkovidnošću

● 310460 Bornholm očna bolest

● 310500 Kongenitalna noćna sljepoća s kratkovidnošću.

Anomalije refrakcije

Refrakcija svjetlosti u oku kao u optičkom sustavu može biti poremećena. Ta se kršenja nazivaju anomalijama refrakcije ili refrakcije (refractio (lat.) - refrakcija). Refrakcijske pogreške uključuju kratkovidnost, hiperopiju i astigmatizam.

Da bismo razumjeli značenje ovih anomalija, osvježimo neko znanje iz optike..

Svaka leća ima žarišnu duljinu. Ta konstantna vrijednost (posebno ovisno o polumjeru zakrivljenosti određene leće) pokazuje koliko je daleko od leće slika koja nastaje kada svjetlosne zrake dolaze iz beskrajno udaljenog objekta u njoj. Upravo na toj udaljenosti mora biti smješten uređaj koji registrira sliku objekta, na primjer, filma u kameri.

U normalnom oku žarišna duljina rožnice je približno 23,5 mm, a upravo na ovoj udaljenosti od nje nalazi se mrežnica. Takva osoba vidi jasnu sliku predmeta (osim, naravno, ako ima i druge očne bolesti).

Međutim, u nekim slučajevima dolazi do neusklađenosti između žarišne duljine rožnice i mjesta na kojem se nalazi mrežnica (tj. Duljine oka). U ovom se slučaju slika nalazi ispred mrežnice ili iza nje:

To znači da osoba s oštećenom refrakcijom ne može jasno i jasno vidjeti okolne predmete i trebaju određene metode korekcije vida..

Načini korekcije anomalija refrakcije

Ispravljanje miopije, hiperopije i astigmatizma sastoji se u premještanju slike na mrežnicu, kao rezultat toga osoba počinje jasno vidjeti predmete. To se provodi konzervativnim ili kirurškim metodama..

Prva metoda je upotreba naočala ili kontaktnih leća..

Druga metoda je provođenje refrakcijskih, odnosno promjena loma, operacija:

• Laserski keratomileusis (LASIK);
• Implantacija pozitivnog ili negativnog IOL-a; (Phacoemulsification)
• Uklanjanje prozirne leće (UPX) kako bi se promijenila optika oka;

Lasik (Excimer laserska korekcija vida)

LASIK (čitaj 'leysik') je najčešće izvedena operacija za korekciju vida. Najčešće se ova operacija izvodi radi ispravljanja kratkovidnosti, ali pomaže kod astigmatizma, kao i kod hiperopije. Naziv operacije skraćenica je od punog naziva na engleskom jeziku - Laser-Assisted in SItu Keratomileusis (laser keratomileusis).

Lasik tehnologija - najsuvremenija je vrsta korekcije vida - jedinstvena kombinacija mikrokirurške i excimer - laserske tehnologije. Ovo je naj "nježnija" i najučinkovitija metoda koja čuva anatomiju slojeva rožnice. Nema šavova. Sve laserske radnje kontrolira računalo u koje je program ubačen, a podaci se izračunavaju pojedinačno za svakog pacijenta s maksimalnom točnošću kojom se određuje volumen laserske korekcije, što u potpunosti uklanja medicinsku grešku.

Važno je da nakon operacije zauvijek odložite uobičajene naočale i leće, stekavši potpuno normalan vid. Te večeri možete gledati televiziju kod kuće, čitati novine ili knjigu.

Prednosti laserske operacije:

• Lasik vam omogućuje da u jednom potezu ispravite oba oka
• Čuvanje anatomije slojeva rožnice
• Brzi oporavak vida
• Nedostatak boli
• Stabilnost rezultata

Ispravljanje se vrši laserom WaveLight® EX500. Prema stručnim procjenama ugledne američke organizacije FDA za kontrolu lijekova i medicinske opreme, trenutno je ta oprema najbolja na svijetu. Stekao je povjerenje u 45 zemalja, jer više univerzalnog aparata nije moguće pronaći. Ako je ranije bilo potrebno izvoditi operacije na svakom oku zasebno, pacijent se osjećao nelagodno, a rehabilitacija je trajala dugo vremena, tada vam Lasik omogućuje da ispravite oba oka u jednom potezu, bez ikakvih bolova. Vid se odmah vraća, u roku od nekoliko sati pacijent osjeti značajno poboljšanje. Već sljedećeg dana moći će čitati knjigu, gledati TV, raditi poznate stvari. A ono što me posebno veseli je da je ovaj rezultat stabilan..

• Tehnika operacije. Ilustrirana recenzija

Prije operacije, anestezija oka provodi se pomoću kapi. Ovaj postupak traje oko 15 minuta..

Pitajte liječnika oftalmologa

Zakažite sastanak s popustom
primarna dijagnoza vida.

Poremećaji refrakcije očiju

Ljudsko oko je složen optički sustav. Kao i svaki optički sustav, ima refrakcijsku snagu - lom. U odnosu na oko razlikuju se dvije vrste refrakcije - fizička i klinička. Svi stvarni optički sustavi imaju optičke pogreške - odstupanje. Postoje jednobojne (sferne i astigmatične) i kromatske aberacije. Kromatska aberacija rezultat je nejednakog loma svjetlosnih zraka različitih valnih duljina, pa se prikupljaju u različitim točkama na optičkoj osi.

Optički sustav ljudskog oka ima izvjesne nesavršenosti:

• ne-sferičnost refrakcijskih površina;
• decentralizacija refrakcijskih površina - središta zakrivljenosti različitih lomljivih površina oka ne leže točno na jednoj ravnoj liniji;
• neujednačena gustoća refrakcijskih medija, posebno leće.

Zajedno stvaraju optičku grešku oka, koja se naziva fiziološki astigmatizam. Njegova je suština da se zrake koje dolaze iz točkastog izvora svjetlosti ne sakupljaju u točki, već u određenom području na optičkoj osi oka - žarišnoj regiji, kao rezultat toga na mrežnici. Fokalno područje karakterizira promjer i dubina. Manji je promjer žarišne regije, oštrija je slika i veća je oštrina vida. Njegova dubina ovisi o širini zjenice. Žarišno područje omogućuje očima da dobro vide na različitim udaljenostima čak i ako nema leće.

Za dobivanje jasne slike na mrežnici važna je sposobnost optičkog sustava oka da fokusira zrake precizno na mrežnici. Ovisno o tome razlikuju se dvije vrste kliničke refrakcije: emmetropija i ametropija.Emmetropija (od grč. Emmetros - proporcionalna, ops - vid) - proporcionalna refrakcija. Moć optičkog sustava takvog oka odgovara (proporcionalno) prednjoj - stražnjoj veličini oka, a glavni fokus paralelnih zraka je na mrežnici. Emmetropia je najnaprednija vrsta kliničke refrakcije oka. Daljnje gledište emmetropusa leži u beskonačnosti. Oštrina vida takvog oka je 1,0 i veća. Emmetropi su dobro vidljivi u daljini i blizu. Ametropija je nesrazmjerna refrakcija. Glavni fokus paralelnih zraka u takvom oku ne podudara se s mrežnicom koja se nalazi ispred ili iza nje. Ametropija može biti dvije vrste: kratkovidnost i dalekovidnost. Miopija ili miopija (miopija, od grč. Muo - škljocnem, ops - vid), je jaka refrakcija. Paralelne zrake prikupljaju se u fokusu ispred mrežnice, pa se na mrežnici dobiva nejasna slika. Oštrina vida miope uvijek je manja od 1,0, slabo su vidljivi u daljini i dobri su u blizini. Neprogresivna miopija - abnormalnost refrakcije, koja se klinički očituje smanjenjem vida na daljinu, dobro se ispravlja i ne zahtijeva liječenje. Povećanje stupnja miopije za više od 1,0 dioptrije tijekom godine smatra se progresivnom kratkovidnošću. Stalno napredovanje (stupanj miopije i dalje raste tijekom života) naziva se malignom miopijom, ili miopičnom bolešću. Ovo je bolest koja zahtijeva liječenje i dovodi do oštećenja vida. Hiperopija ili hiperopija (hipermetropija, od grč. Hypermetros - pretjerana), ovo je slaba vrsta refrakcije. Fokus paralelnih zraka nalazi se iza mrežnice, slika na mrežnici je mutna, vidna oštrina takvog oka je ispod 1,0. Jednakost kliničke refrakcije u oba oka naziva se izometropija, nejednakost se naziva anisometropija.

Emmetropija, miopija i hiperopija su sferne refrakcije. Refrakcijske površine optičkog sustava takvih očiju imaju sferični oblik (rožnica je konveksna konkavna sfera, leća je dvospolna sfera), refrakcijska snaga je ista u različitim meridijanima, a glavni fokus paralelnih zraka je jedna točka.

Postoje oči u kojima su lomljive površine optičkog sustava asferične, a njihova lomljiva snaga u različitim meridijanima nije ista. Glavni fokus je paralelan s x zrakama u takvim očima nije jedno; ima ih nekoliko i oni zauzimaju različite položaje u odnosu na mrežnicu, zbog čega je nemoguće dobiti jasnu sliku. Takva anomalija optičkog sustava naziva se astigmatizam. Astigmatizam (od grčkog a - poricanje, stigma - točka) karakterizira različita lomljiva snaga optičkih medija oka u međusobno okomitim meridijanima (osovinama). Ako je snaga loma jednaka na cijelom meridijanu, tada se astigmatizam naziva ispravnim, ako je različit - pogrešnim.

Ispravan izravni astigmatizam s razlikom refrakcijske snage u glavnim meridijanima od 0,5-0,75 dioptrija smatra se fiziološkim i ne uzrokuje subjektivne pritužbe.

Za normalan ljudski život potrebna je jasna vizija objekata na različitim udaljenostima. Sposobnost oka da fokusira sliku predmetnih predmeta na mrežnici, bez obzira na udaljenost na kojoj se objekt nalazi, naziva se smještajem. Dakle, smještaj je sposobnost oka da dobro vidi i daleko i u blizini. U ljudskom oku smještaj se provodi promjenom zakrivljenosti leće, što rezultira promjenom refrakcijske snage oka. Dvije komponente su uključene u proces smještaja: aktivna - kontrakcija cilijarnog mišića i pasivna - zbog elastičnosti leće.

Preokret oka u mirovanju naziva se statičkim, a kada je pod stresom, naziva se dinamičkim. Za smještaj je karakteristično područje i obujam smještaja. Područje (dužina) smještaja je prostor unutar kojeg je jasan vid moguć na različitim udaljenostima zbog smještaja. Daljnja točka jasnog vida je točka u prostoru u kojoj se jasan vid održava pri maksimalnom opuštanju smještaja, a najbliža točka jasnog vida je točka u kojoj se jasan vid održava na maksimalnom naponu smještaja. Linija između njih je područje ili dužina smještaja. Određuje se linearnim mjerenjima razlikom vrijednosti udaljenih i bliskih točaka jasnog vida.

Patologija smještaja (spazam, pareza i paraliza)

Stambena paraliza nastaje s oštećenjem okulomotornog živca uslijed bolesti, trovanja, ozljeda ili izloženosti lijekovima. Preopterećenje smještajnog aparata dovodi do smještajne astenopije ili smještajnog spazma. Akomodativna astenopija (vizualni umor) se opaža s neispravljenom hiperopijom, astigmatizmom i prezbiopijom. Javlja se zbog pareza (pareza akomodacije) cilijarnog mišića, što je popraćeno smanjenjem volumena smještaja. Akumulirajuću astenopiju karakterizira pojava boli pri radu iz blizine u nosu i sljepoočnici, glavobolja, oštećenje vida prilikom čitanja i pregledavanja predmeta; ponekad se opažaju uobičajene pojave u obliku mučnine, pa čak i povraćanja. Spazma smještaja se javlja kao posljedica dugotrajne napetosti cilijarnog mišića, a očituje se povećanom refrakcijom oka - razvija se lažna emmetropija ili miopija. Spazam za smještaj karakterizira smanjenje oštrine vida u daljini, glavobolja, umor prilikom čitanja.

Dalekovidost

Sposobnost oka da se prilagodi slabi s godinama. Taj proces započinje odmah nakon rođenja, postupno se intenzivira i vidljivo se očituje u odrasloj dobi. Slabljenje sposobnosti smještaja povezano je s fiziološkom involucijom leće, promjenom njezinog fizičko-kemijskog sastava. Količina vlage u leći smanjuje se, postaje gušća (počinje se formirati u dobi od 20 godina, a do 40. godine taj se postupak završava), njezina elastičnost opada. Do 60. godine zbijanje leća gotovo je gotovo. Promjena smještaja u starosnoj dobi naziva se prezbiopija (prezbiopija, od grč. Presbys - starac, ops - vid) - senilna hiperopija. Presbiopija se manifestira nakon 40 godina i karakterizira je udaljenost najbliže točke jasnog vida izvan udaljenosti na kojoj osoba radi, piše itd. (dalje od 33 cm), a pacijent započinje poteškoće s radom na maloj udaljenosti. Prilikom pregleda malih predmeta ne treba ih približavati, već se pomicati dalje i dalje od oka

Anomalije refrakcije. Emmetropia i Ametropia

Sav sadržaj iLive-a nadgledaju medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice na takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Statička refrakcija određuje se položajem stražnjeg glavnog fokusa optičkog sustava oka u odnosu na mrežnicu. S razmjernom kliničkom refrakcijom ili emmetropijom (od grč. Emmetros - proporcionalna, opsis - vid), taj se fokus podudara s mrežnicom, s nerazmjernim vrstama kliničke refrakcije, ili ametropijom (od grč. Ametros - neproporcionalno) - ne odgovara. S kratkovidnošću (kratkovidnošću) zrake su usmjerene ispred mrežnice, a s dalekovidnošću (hiperopija) - iza nje.

Teoretski, nerazmjer kliničke refrakcije može biti posljedica dva glavna razloga: neusklađenost fizičkog loma s duljinom oka i, obrnuto, neusklađenost duljine oka s refrakcijom. U prvom slučaju ametropija je označena kao refraktivna, u drugom - kao aksijalna. Ametropije visokog stupnja uzrokovane su u pravilu značajnim odstupanjima veličine anteroposteriorne osi od "normalnih" veličina u smjeru povećanja (s miopijom) ili smanjenja (s ginemetropijom).

Općenito, ametropiju treba smatrati rezultatom neproporcije između optičke i anatomske komponente oka. U takvoj korelaciji prvenstveno je „kriva“ dužina osi oka, koja je više promjenjiva od njegove refrakcijske snage. Na temelju toga možemo reći da što je niža refrakcija oka, to je ona kraća, jača je refrakcija, duže je oko, tj. Hiperopsko je oko kratko, a kratkovidnost duga.

U kliničkoj praksi, stupanj ametropije prosuđuje se prema jačini leće, koja je ispravlja i umjetno pretvara oko u emmetropno. Kao rezultat, miopska refrakcija, koju treba ispraviti lećom koja se raspršuje, obično se označava znakom minus, a hiperopična - znakom plus. U fizičkom smislu kod miopije postoji relativni višak, a kod hiperopije nedostaje refrakcijske snage oka.

Uz ametropiju u uvjetima maksimalnog opuštanja smještaja, slika na mrežnici predmeta koji se nalazi u beskonačnosti je nejasna: svaki detalj slike tvori na mrežnici ne točka, već krug koji se naziva krug raspršivanja svjetlosti.

U slučaju da optički sustav oka nije sferičan, tada se takvo prelamanje naziva astigmatizam (od grč. Astigmatizam: a - negativan prefiks, stigma - točka). Kod astigmatizma postoji kombinacija različitih refrakcija ili različitih stupnjeva jednog loma. U ovom se slučaju razlikuju dva glavna međusobno okomita presjeka, odnosno meridijani: u jednom je odbojna snaga najveća, u drugoj najmanja. Opći astigmatizam sastoji se od leće rožnice i sočiva, iako je, u pravilu, glavni uzrok astigmatizma kršenje sfernosti rožnice.

Astigmatizam se naziva ispravnim ako na svakom glavnom meridijanu refrakciona snaga ostaje gotovo konstantna, a prijelaz refrakcije s jednog glavnog meridijana na drugi odvija se glatko i nalikuje sinusoidu, od kojih najistaknutije točke odgovaraju glavnim meridijanima. Ispravan astigmatizam obično je urođen, dok je pogrešan astigmatizam najčešće rezultat bilo koje bolesti rožnice i, rjeđe, leće. Treba napomenuti da u kliničkoj praksi vrlo rijetko postoje slučajevi potpune odsutnosti astigmatizma. U pravilu, detaljna studija "dobro vidljivih" očiju (na primjer, pomoću refraktometrije i oftalmometrije, koja će biti opisana u daljnjem tekstu) otkriva ispravan astigmatizam u rasponu od 0,5-0,75 dioptrija, koji praktički ne utječe na oštrinu vida, zbog čega se naziva fiziološki.

U slučajevima kada je klinička refrakcija oba glavna meridijana ista, oni govore o složenom astigmatizmu. Uz miješani astigmatizam, jedan meridijan ima hiperopsku refrakciju, a drugi je kratkovidnost. Jednostavnim astigmatizmom, refrakcija jednog od meridijana je emmetropska.

Tok zraka u astigmatizmu najuspješnije je opisao Sturmov konoid. Oblik uzorka raspršivanja svjetlosti ovisi o položaju konoidnog presjeka ravninom okomitom na optičku os. U oku je takva "ravnina" mrežnica.

Ovisno o položaju mrežnice u odnosu na žarišta, razlikuju se sljedeće vrste astigmatizma:

• složeni hipermetroični (NN) - oba glavna meridijana imaju hiperopsku refrakciju različitih veličina, mrežnica se nalazi ispred žarišnih linija;
• jednostavna hipermetroika (H) - jedan od glavnih meridijana ima emmetropsku refrakciju, drugi je hipermetropičan, mrežnica se podudara s prednjom žarišnom linijom;
• mješoviti (MN) - jedan od glavnih meridijana ima hiperopsku refrakciju, drugi je kratkovidnost, mrežnica se nalazi između žarišta;
• jednostavna kratkovidnost (M) - jedan od glavnih meridijana ima emmetropsku refrakciju, drugi je kratkovidnost, mrežnica se podudara sa stražnjom žarišnom linijom;
• kompleksna kratkovidnost (MM) - oba glavna meridijana imaju miopsku refrakciju različitih veličina, mrežnica se nalazi iza žarišnih linija.

Osobitost vida kod astigmatizma je da pacijent, ovisno o lomljivosti i položaju glavnih meridijana, pacijentice različito vide linije različitih orijentacija.

Glavni meridijani astigmatičnog oka obično se označavaju u skladu s takozvanom TABO ljestvicom - stupnjevinskom molekularnom skalom koja se broji u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (slična ljestvica koristi se u posebnim okvirima za testiranje namijenjenim provjeri vida i odabiru naočala).

Ovisno o položaju glavnih meridijana, razlikuju se tri vrste astigmatizma oka - izravna, obrnuta i s kosim osovinama. S izravnim astigmatizmom, smjer meridijana s najvećom lomnom snagom bliži je vertikalnom, a s suprotnim, horizontalnim. Konačno, s astigmatizmom kosih osi, oba glavna meridijana leže u sektorima udaljenim od naznačenih smjerova.

O stupnju astigmatizma prosuđuje se po razlici refrakcije u dva glavna meridijana. Načelo izračuna stupnja astigmatizma može se ilustrirati sljedećim primjerima. Ako glavni meridijani imaju miopsku refrakciju jednaku -4,0 i -1,0 dioptrije, tada će stupanj astigmatizma biti -4,0 1,0 = 3,0 dioptrije. U slučaju kada glavni meridijani imaju hiperopsku refrakciju od +3,0 i +0,5 dioptrije, stupanj astigmatizma bit će jednak: +3,0 - +0,5 = 2,5 dioptrije. Konačno, s miješanim astigmatizmom i refrakcijom glavnih meridijana -3,5 i +1,0 dioptrija, stupanj astigmatizma iznosit će: -3,5 - + 1,0 = 4,5 dioptrije.

Za usporedbu astigmatizma sa sfernim vrstama refrakcije koristi se pojam "sferni ekvivalent". Ovo je aritmetička srednja refrakcija dva glavna meridijana astigmatičnog sustava. Dakle, u gornjim primjerima ovaj će pokazatelj biti -2,5; +1,75 i -1,25 dioptrija.

Patologija refrakcije

Oko je sustav leće. Svaka leća ima žarišnu duljinu, tj. udaljenost na kojoj se formira jasna slika. Ovo je konstantna vrijednost koja ovisi o polumjeru zakrivljenosti određene leće. U običnom oku žarišna duljina rožnice je otprilike 23,5 mm, a upravo se na toj udaljenosti od nje nalazi mrežnica (od mrežnice se informacije o objektima koje se vide u obliku impulsa kroz vidni živac prenose u dijelove mozga koji su odgovorni za vid). Takvo oko vidi jasnu sliku predmeta (osim, naravno, ako ima i drugih očnih bolesti).

Analiza refrakcije znači kršenje refrakcije svjetlosti u oku kao u optičkom sustavu.

Miopija (miopija)

U miopskom oku nastaje slika predmeta ispred mrežnice. U osoba s miopijom povećana je ili duljina oka - aksijalna kratkovidnost ili rožnica ima veliku refrakcijsku snagu, što uzrokuje malu žarišnu duljinu - refrakcijsku kratkovidnost. U pravilu postoji kombinacija ove dvije točke.

Istegnuta mrežnica glavna je opasnost od osoba s miopijom, jer uvijek postoji rizik od puknuća ili odvajanja, stoga osobe koje pate od miopije, profilaktički, moraju pokazati fundus (stanje mrežnice) najmanje jednom u 6 mjeseci.

Pročitajte više o miopiji i njenom liječenju - pročitajte ovdje..

Hyperopia (hiperopija)

Uz dalekovidnost, iza mrežnice se stvara slika predmeta, tj. Ili je očna oka vrlo kratka (manja od 23,5 mm.), Ili rožnica ima slabu refrakcijsku snagu.

Često se ljudi s dalekovidnošću ne žale na vid, jer imaju dobro razvijenu sposobnost smještaja. Prvi simptomi kod kojih se javljaju hipermetropi izgledaju daleko od bolesti očiju (dijete se ne školuje dobro u školi, brzo se umara vizualnim stresom, nestašno je - to su takozvani astenopski tegobi). Prije svega, umjesto sedativa, morate posjetiti oftalmologa. Rano imenovanje optičke korekcije (naočale, kontaktne leće) umanjit će pojavu i razvoj strabizma i amblyopije (sindrom lijenog oka).

Pročitajte više o hiperopiji i njenom liječenju - pročitajte ovdje.

Astigmatizam

Uz atigmatizam, sferičnost rožnice se krši, to jest u različitim meridijanima - različita refrakcijska snaga. Slika objekta tijekom prolaska svjetlosnih zraka kroz takvu rožnicu dobiva se ne u obliku točke, već u obliku segmenta ravno. U isto vrijeme, osoba vidi izobličene predmete u kojima su neke crte jasne, a druge mutne. Kongenitalni astigmatizam do 0,5D nalazi se kod većine ljudi i odnosi se na "funkcionalan", koji praktički ne utječe na oštrinu vida. Međutim, kao što pokazuje praksa, astigmatizam već u 1D ili više smanjuje vid i narušava vizualnu udobnost. Takvim pacijentima je potrebna rana korekcija vida uz pomoć cilindričnih (sferno-cilindričnih) naočala. Ovo je glavna prevencija amblyopije, strabizma i vidne nelagode.

Više o astigmatizmu i njegovom liječenju pročitajte ovdje..

Presbiopija ili hiperopija

Otprilike u dobi od 40 godina, osoba ima sklerotične promjene u leći, što dovodi do zgušnjavanja njegovog jezgra, što znači da je poremećena sposobnost oka za smještaj. Stoga osoba treba naočale za čitanje (+ 0,5D; + 0,75D). Ovaj proces napreduje s godinama, što dovodi do povećanja plus dioptrije za čitanje, a oko 60-70 godina leća u potpunosti gubi sposobnost mijenjanja radijusa zakrivljenosti i ljudi moraju nositi naočale s plus lećama za rad i odvojene naočale za udaljenost. Ovo je neizbježan dobni proces koji se ne može zaustaviti..

Pročitajte više o hiperopiji povezanoj s dobi - pročitajte ovdje.

ambliopija

Jedan od razloga razvoja ambleopije može biti opstruktivni, tj. nedostatak svjetlosti do mrežnice, na primjer, s kataraktom, grloboljom rožnice, grubim promjenama stakla..

Drugi razlog može biti razlika u duljini očiju, takozvana anisometropija, zbog čega stupanj miopije (hiperopija, astigmatizam) jednog oka može biti veći od stupnja miopije (hiperopije, astigmatizma) drugog oka. Može postojati kombinacija miopije (hiperopija, astigmatizam) u jednom oku i normalnog vida u drugom. U bilo kojem od ovih slučajeva, razlika u refrakciji dovodi do činjenice da mozak ne opaža vizualnu sliku iz oba oka zajedno, tj. vid nije binokularni, prostorni. Jedno oko postaje vodeće, a drugo oko može odstupiti u stranu zbog potpunog ili nedovoljnog sudjelovanja u vidu, razvija se strabizam, često prateći amblyopiju.

Ablingopia se može razviti uz dugo odsutnost korekcije patologije refrakcije, kada osoba ne nosi naočale, kontaktne leće i oči „ne zna što je dobro vidjeti“.

Najčešće se amblyopia javlja u djetinjstvu.

Pročitajte više o liječenju amblyopia - pročitajte ovdje.

Refrakcija očiju: vrste poremećaja, simptomi i liječenje

Poremećaj refrakcije oka jedna je od glavnih patologija koja značajno smanjuje kvalitetu vida. Prema WHO-u, upravo takve anomalije u 43% slučajeva uzrokuju oštećenje vida. Odstupanja refrakcije dijagnosticiraju se u bolesnika bilo koje dobi, ali značajan višak naprezanja očiju sve više izaziva njihov razvoj u djece i adolescenata. Da bi se dobio adekvatan tretman, potrebno je proći pregled kod oftalmologa.

• 1. što je to?
• 2. Vrste refrakcije
• 3. Provocirajući faktori
• 4. Liječenje refrakcije oka
• 5. Prevencija anomalija

Što je?

Ljudsko oko ima složen optički sustav, koji se sastoji od rožnice (prozirne ljuske oka), tekućine prednje komore, leće i staklovine. Kad uđe u optički sustav oka, svjetlosne zrake se lome. Ovo je definicija refrakcije. Jedinice - dioptrije - pokazuju refrakcijsku snagu leće. Refrakcija je izravno povezana s anatomskim parametrima optičkog sustava oka:

• polumjeri zakrivljenosti prednje i zadnje površine rožnice:
• polumjeri zakrivljenosti površina leće,
• prostor između rožnice i leće,
• udaljenost između mrežnice i leće.

Značajno za ljude je klinička refrakcija oka - položaj točke sjecišta prenesenih zraka u odnosu na mrežnicu (stražnji glavni fokus). Kod normalnog (100%) vida fokus je upravo na njemu. Ako se stražnji glavni fokus proteže izvan mrežnice, pojavljuju se različite refrakcijske pogreške: miopija (miopija), hiperopija (hiperopija) itd., Kvaliteta vida se značajno smanjuje.

Optički sustav oka

Vrste refrakcije

Stručnjaci dijele refrakciju očiju na 6 glavnih vrsta:

1. 1. Normalna (emmetropija). U ovom se slučaju stražnji glavni fokus prostorno podudara s mrežnicom oka, čije fotoosjetljive stanice (šipke i stožci) hvataju zrake i pretvaraju energiju svjetlosti u energiju živčanih impulsa. Zbog toga se u stražnjim režnjevima moždane kore formira jasna slika objekata smještenih blizu i daleko. Oštrina vida u ovom je slučaju normalna i ne treba dodatnu korekciju.
2. 2. Miopija (miopija). Za ovu vrstu patologije karakterizira pomak u stražnjem glavnom fokusu na područje ispred mrežnice. Oštećenje vida očituje se jasnom slikom objekata koji se nalaze u neposrednoj blizini i manje ili više zamagljenom slikom udaljenih predmeta. Miopija je slaba (manje od 3 dioptrije), srednja (3-6 dioptrija), visoka (više od 3 dioptrije).
3. 3. Hiperopija (hiperopija) - karakterizira pomak glavnog fokusa prema području iza mrežnice. Slika oštećenja vida mnogo je teža od prethodne: predmeti smješteni blizu i većini bolesnika su slabo vidljivi, nejasni, imaju nejasnu sliku. Hipermetropija također prolazi kroz 3 stupnja: slaba (gotovo da naočale ne trebaju korekcija), srednja (korekcija naočala koristi se za čitanje, vezenje, itd.), Visoka (stalna korekcija za časove s objektima koji se nalaze u blizini i često su udaljeni).
4. 4. Senilna dalekovidnost (prezbiopija) - dobne promjene u optičkom sustavu oka (zbijanje i gubitak elastičnosti leće) i slabljenje cilijarnog (cilijarnog) mišića, što dovodi do primjetnog smanjenja vida u blizini. Manifestira se postepeno kod većine ljudi nakon 40 godina.
5. 5. Kombinirana patološka refrakcija dvaju očiju (anisometropija) - karakterizirana različitim opcijama kombiniranja vrsta refrakcije desnog i lijevog oka. Na primjer, kombinacija miopije u jednom oku i hiperopije u drugoj ili patologije oba oka bit će ista, ali izražena s različitim stupnjevima.
6. 6. Kombinirano patološko lomljenje jednog oka (astigmatizam) prirođena je anomalija razvoja, koja se očituje multifokusnom konvergencijom zraka u jednom oku ili kombinacijom različitih vrsta refrakcije ili stupnjeva jedne vrste u istom vidnom organu. Ovaj oblik patologije zahtijeva obveznu korekciju naočala..

Miopija i hiperopija u usporedbi s normalnim

Vrijedno je napomenuti da se apsolutno sva djeca rađaju s fiziološkom dalekovidnošću, koja je povezana s malom veličinom anteroposteriorne osi (PZO) očne jabučice. Kako oko raste i oblikuje, hiperopija kod većine beba zamjenjuje se emmetropijom (normalno refrakcija).

Provokativni čimbenici

Trenutno nema izravnih uzroka koji vode razvoju refrakcijskih pogrešaka, ali postoji niz provocirajućih čimbenika:

1. 1. Nasljedna predispozicija. Vjerojatnost razvoja refrakcijskih pogrešaka kod djece koja je već dostupna roditeljima je oko 50%.
2. 2. Prekomjerno naprezanje očiju, u pravilu, profesionalni (dug rad za računalom, sastavljanje sitnih dijelova, čitanje sitnih otisaka itd.) Izazivaju brzo fizičko trošenje očnih tkiva.
3. 3. Kasno liječenje pacijenta za pomoć i nepravilna korekcija dovode do značajnog pogoršanja stanja oka. Izbor leća za naočale ili kontaktne leće može izvršiti samo iskusni oftalmolog..
4. 4. Traumatične ili starosne promjene u anatomiji oka. Oni uključuju zbijanje leće, stanjivanje rožnice i promjenu veličine anteroposteriorne osi očne jabučice. Pojavljuju se zbog mehaničkih (modrice, prodorne rane), toplinskih, kemijskih ozljeda, povezanih s godinama i povezanih s drugim bolestima krvožilnog poremećaja i trofičkim funkcijama.
5. 5. Preuranjena ili mala porođajna težina beba povećava vjerojatnost razvoja patologija refrakcije u odrasloj dobi.
6. 6. Ranija operacija oka.

Liječenje refrakcije oka

Ovisno o vrsti i stupnju bolesti, postoji nekoliko metoda za ispravljanje refrakcije:

1. 1. Korekcija naočalama. To uključuje trajnu ili privremenu (čitanje, rad za računalom itd.) Upotrebu naočala sa lećama koje pojedinačno bira specijalistički oftalmolog..
2. 2. Ispravljanje pomoću kontaktnih leća. Leće i način njihove upotrebe (svakodnevni, fleksibilni, dugotrajni, kontinuirani) odabiru stručnjaci prema pojedinačnim indikacijama pacijenta.
3. 3. Mikrokirurška korekcija. Uključuje nekoliko metoda: skleroplastika, kolalagenoplastika, eksimerna laserska kerateektomija, laserska koagulacija mrežnice, implantacija umjetne leće (intraokularna leća). Sve su metode gotovo bezbolne, minimalno invazivne i što je moguće sigurnije u smislu komplikacija..

Prevencija anomalija

Preporuke za održavanje oštrine vida i sprečavanje patoloških promjena:

• radna i školska mjesta trebaju biti dobro osvijetljena,
• potrebno je napraviti pauze za opuštanje očiju kod velikih vizualnih opterećenja - oko 10 minuta, držite zatvorene oči ili 2-3 minute gledajte u daljinu,
• provesti posebnu gimnastiku za jačanje i opuštanje očnih mišića,
• potrebno je redovito posjećivati ​​oftalmologa, posebno s već postojećom refrakcijskom anomalijom i slijediti liječničke recepte,
• voditi umjereno aktivan stil života - duge šetnje, plivanje,
• podvrgnite se periodičnim tečajevima masaže okovratnika kako biste poboljšali prokrvljenost glave i očnih jabučica,
• jedite pravo s dovoljno svježeg povrća i voća.

Suvremena oftalmologija je dovoljno razvijena da se može nositi s više od 80% slučajeva refrakcijskih pogrešaka. Međutim, najvažnije je potražiti medicinsku pomoć na vrijeme. Neblagovremeno liječenje ili samo-lijek mogu dovesti do potpunog gubitka vida.