Astigmatizam - simptomi i liječenje

Izraz "astigmatizam" koristi se ne samo u medicini, ili bolje rečeno, nije tako - ovaj se termin koristi u optici i znači izobličenje slike, što je uzrokovano kršenjem refrakcije svjetlosnog toka u optičkom sustavu. Riječ dolazi od grčkih komponenti "a" (negacija) i "stigmate" (točka). U ovom ćemo članku razmotriti "astigmatizam" s medicinskog stajališta.

Astigmatizam - što je ta bolest??

Astigmatizam je kršenje vizualne funkcije u kojem osoba vidi distorziju slike u obliku nejasnosti, zakrivljenosti ravnih linija i drugih odstupanja.

Glavni uzrok astigmatizma leži u rožnici oka ili njegovoj leći koja se mijenja iz normalnog oblika. To zauzvrat dovodi do defokusiranja snopa svjetlosti na mrežnici od jedne točke do druge.

Simptomi astigmatizma osim zamagljenog vida su glavobolja, bol u očima, umor.

Formiranje patologije obično se događa u djetinjstvu, u prve tri godine djetetovog života, a ako ne posvetite dužnu pozornost problemu tijekom tog razdoblja, postoji mogućnost trajnog oštećenja vida. Stoga se najčešće dijagnosticira astigmatizam u djece..

Razvoj bolesti (patogeneza)

Kako opisati astigmatizam jednostavnim riječima? Napišemo nekoliko jednostavnih redaka o strukturi oka, nakon što objavimo fotografiju astigmatizma i opišemo kako se formira, kao i njegov stupanj. Tako…

Izravno sudjelovanje u vizualnoj funkciji oka igraju rožnica (vanjska i vanjska ljuska oka), zjenica (ulazni portal za svjetlost unutar oka), leća (u stvari to je leća koja prilagođava fokus svjetlosnog toka), mrežnica (sastoji se od fotoreceptora i živčanih završetaka, gdje dolazi do transformacije svjetlosnog toka u živčane impulse koji se dovode do mozga putem optičkog živca). Naravno, ovo je vrlo pojednostavljen dijagram oka, ali suština prenosi. Put kroz koji prolazi svjetlosni tok oslikan je redom kojim smo označili sastavne oči.

Patologija nastaje zbog kršenja u dvije točke - rožnica (najčešće) i leća.

Rožnica u normalnom stanju kod zdrave osobe ima zaobljeni, blago konveksni oblik, koji podsjeća na "kapu" sfere. Snop svjetlosti prolazi kroz njega i leću i konvertira se u jednom trenutku na mrežnici. Ako je oblik rožnice barem malo poremećen, svjetlosni tok počinje se preusmjeriti u različitim smjerovima i mrežnica se više ne nalazi u jednom trenutku, već u različitim točkama, ili završava ispred i iza mrežnice. Napokon, sfera, bilo da je rožnica, ili globus, ima meridijana, refrakcija svjetlosti na kojoj je različita (i duljine i smjera). Razlika refrakcije svjetlosnog toka kroz rožnicu ovisno o meridijanima mjeri se u dioptrijama (dioptrijama). Dakle, što je dioptrija veća, to je veći razmak između središnjeg i krajnjeg meridijana, što ukazuje na veću konveksnost rožnice prema van, a po obliku nalikuje ne sferi, već ragbi lopti.

Ista stvar se događa u slučaju deformacije leće - ako je savijena ili ozlijeđena, svjetlosni snop se defokusira u različitim smjerovima.

Na kraju rezultat osoba vidi sliku zamagljenu, zakrivljenu, a tamo gdje postoje ravne linije, oko ih pokazuje u zakrivljenom obliku. Usput, test za astigmatizam uključuje samo gledanje posebne slike s ravnim linijama. U teškim slučajevima slika može biti djelomično zakrivljena i istovremeno zamagljena..

Pogledajte sljedeću sliku, koja pokazuje uzrok astigmatizma:

Neugodan trenutak je da se ovo oštećenje vida često kombinira s drugim vidnim patologijama - miopijom (miopijom) ili hiperopijom (hiperopija).

Statistika

Znanstvenici su primijetili da je mala težina astigmatizma (magnitude do 0,5 dioptrije) prisutna kod mnogih ljudi koji prije ispitivanja nisu ni posumnjali u prisutnost ove osobine, jer nije utjecalo na vid.

Ipak, studije pokazuju da u najmanje SAD-u gotovo 28% s patologijom 1 dioptrije ili više pada na gotovo 2500 djece i adolescenata u dobi od 5-17 godina..

Pored toga, veći postotak astigmatizma zabilježen je u djeci azijske (≈33%) i latinoameričke (≈37%) regije (rasna komponenta), dok se među Europljanima ovaj pokazatelj zaustavio na ≈26%, afričkoj djeci ≈20%.

Još jedna zanimljiva statistika je da je astigmatizam s miopijom (miopični oblik) gotovo dva puta vjerojatniji nego kod hiperopije (hiperopni oblik).

ICD-10: H52.2.
ICD-10-KM: H52.2 i H52.20.
ICD-9: 367.2.
ICD-9-KM: 367.20, 367.2.

Uzroci astigmatizma

Ako ste pročitali članak do ove linije, tada su već utvrđeni glavni uzroci astigmatizma, ako ga niste pročitali, ponavljamo - ovo je kršenje oblika rožnice ili deformacija leće.

Neizravni uzroci koji mogu biti odgovorni za ove patologije su:

• Nasljedni faktor je izvorno nepravilni oblik ili struktura sastavnih očiju;
• Ozljeda oka i daljnje ožiljke rožnice i ostalih njezinih dijelova;
• Distrofični procesi (keratokonus itd.);
• Intrauterusna infekcija djeteta;
• Istodobne oftalmičke bolesti i patologije, uključujući upalne procese u očima - keratitis, nistagmus, ptoza, blefaritis, diplopija, CVD, konjuktivitis, povišeni intraokularni tlak, oftalmoplegija, ishemijska neuropatija, alergije;
• Odgođena operacija oka;
• Nedovoljan unos vitamina i minerala (hipovitaminoza, nedostatak vitamina).

simptomi

Kliničke manifestacije patologije imaju veću vjerojatnost da imaju optička izobličenja.

Prvi znakovi astigmatizma

• Povećan i brz umor očiju;
• Bol u očima, glavobolje;
• Periodični nedostatak jasnoće slike, poteškoće u fokusiranju, kao da je umor.

Glavni simptomi astigmatizma

• Nedostatak oštrine slike (zamućenje), kao i izobličenje slike, što je posebno vidljivo ako gledate ravne linije;
• Bifurkacija slike s produljenim opterećenjem na vidnim organima (upotreba naprava, gledanje televizije, čitanje, crtanje);
• U djetinjstvu postoji zbrka sličnih slova jedno s drugim;
• Bol u obrvama, glavobolje;
• Oči se brzo umaraju i pojavljuje se bol u očima, ponekad i osjet sitnih stranih predmeta u vidnim organima;
• Da bi se bolje vidjelo, osoba neprestano škljocne, što pomalo pomaže da bolje vidimo sliku u njenom prirodnom obliku;
• Osobi je možda teško odrediti udaljenost do teme.

Komplikacije astigmatizma

Komplikacije mogu uključivati:

• strabizam;
• ambliopija;
• Djelomično oštećenje vida.

Vrste astigmatizma

Klasifikacija astigmatizma je sljedeća:

Po podrijetlu:

• Kongenitalne - prisutne u djetetu nakon rođenja i u sljedećih nekoliko godina njegova života prelaze sa "fiziološke" (od 0 do 0,75 dioptrije) do patološke preko 1 dioptrije (D)..
• Stečeno - razvoj nastaje kao posljedica oštećenja rožnice, leće i ostalih komponenti oka, nakon čega slijedi kršenje izvornog izgleda.

Ovisno o meridijanu:

• Izravno - karakterizira najveće lomljenje vertikalnog meridijana;
• Obrnuto - karakterizira najveće refrakcija vodoravnog meridijana;
• Mješovita - karakterizira zakrivljenost obje osi.

Također u dijagnozi mogu biti postavljeni stupnjevi (°), koji prikazuju os patološkog loma svjetlosnog toka.

Ovisno o popratnim patologijama vida:

• Kratkovidnost - popraćena miopijom;
• Hipermetropska - u kombinaciji s dalekovidnošću.

Po lokalizaciji

• Rožnica - zbog patoloških promjena u rožnici oka;
• Hruustalikov - zbog patoloških promjena u leći oka.

Stupnjevi astigmatizma

• Astigmatizam 1 stupanj (slab) - do 3 dioptrije.
• Astigmatizam 2 stupnja (prosjek) - od 3 do 6 dioptrija.
• Astigmatizam 3 stupnja (visok) - više od 6 dioptrija.

Dijagnoza astigmatizma

Dijagnoza astigmatizma uključuje sljedeće metode ispitivanja:

• Pregled očiju;
• Studija refrakcije (refraktometrija, skioskopija);
• Test oštrine vida (visometrija);
• Biomikroskopija oka - provjera etiologije patologije;
• Oftalmoskopija - provodi se kako bi se isključila oštećenja staklastog tijela ili fundusa;
• Ophthalmometry;
• Računalna keratotopografija;
• Računalna tomografija (CT);
• Ultrazvuk oka.

Liječenje astigmatizma

Kako liječiti astigmatizam? Općenito, liječenje astigmatizma ovisi o etiologiji, lokaciji, stupnju, zdravstvenom stanju i prisutnosti popratnih patologija.
Ako odredite opći režim liječenja, tada može uključivati ​​sljedeće stavke:

1. Korekcija vida;
2. Liječenje lijekovima;
3. Fizioterapeutski tretman;
4. Kirurško liječenje.

1. Korekcija vida

Nakon dijagnoze i prisutnosti kontraindikacija za operaciju ispravljanja vida, oftalmolog propisuje nošenje naočala ili kontaktnih leća. Ti su uređaji odabrani za određenu osobu i određeno iskrivljenje slike.

Korekcija spektakularnog vida ima glavnu prednost - jednostavnost uporabe. Naočale koriste posebne cilindrične leće koje ujednačavaju svjetlosni tok. Glavni nedostatak nošenja naočala je jaz između oka i leće. Malo lijevo-desno, naprijed ili natrag i slika je već iskrivljena. Osim toga, kada nose naočale za pacijente, žale se na povećan umor očiju i bol u organima vida, glavobolju, vrtoglavicu. Uz to, promjene oka vezane uz dob zahtijevaju periodične preglede i zamjenu naočala drugim.

Preduzeće za kontaktne leće imaju prednost u odnosu na naočale - prianjanje uz rožnicu i izobličenje prilikom nošenja. Ranije nošenje leća bilo je krajnje neugodno, jer su imale kruti oblik, što je puno neugodnosti pružalo pacijentima. Međutim, moderne leće su dovoljno mekane i udobne, ne stvaraju probleme svojim vlasnicima. Jedini nedostatak leća je njihova periodična promjena uslijed istih promjena u strukturi oka.

Važno! Nošenje naočala ili leća ne liječi vaše oči. Ovo je samo privremena „drolja“ za korekciju vida..

2. Liječenje lijekovima

Liječnik može propisati astigmatizam lijekovima samo u početnim fazama patologije, kao i za borbu protiv negativnih procesa u očima ili za liječenje popratnih bolesti.

Izbor lijekova koji se proizvode uglavnom u kapi izrađuje se pojedinačno i prema indikacijama. Moderni lijekovi ne mogu poravnati rožnicu ili modificirati leću, barem krajem 2019. godine.

Najpopularniji lijekovi za astigmatizam:

Za ublažavanje umora, nelagode, bolova i bolova iz očiju (protiv astenopije) - "Vial", "Vizin", "Taurin", "Atropin", "Irifrin".

Za uklanjanje upalnog procesa iz rožnice i drugih dijelova oka - "Albucid", "Quinax", "Midrum", "Sicaprotect".

Poboljšati prehranu i mikrocirkulaciju u oku - "Emoksipin", "Katachrome", "Sante FX Neo", "Vita-Yodurool".

Za zaustavljanje širenja bakterijske mikroflore iz očiju - "Albucid", "Yodurol", "Циprolet", "Tobrex", "Phloxal".

3. Dijeta za astigmatizam

Vjerojatno ste već više puta čuli da nedovoljan unos vitamina, antioksidanata i minerala u organizam dovodi do brojnih poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa, kao i do slabljenja organizma u cjelini. Dakle, postoje neke tvari koje izravno podižu zdravlje očiju, oštrinu vida i njihovo funkcioniranje.

Dakle, vitamini - A, C, skupina B, masne kiseline (omega 3, omega 6) pripadaju takvim tvarima.

Korisne su sljedeće namirnice - zelje, mrkva, kupus, rajčica, krastavci, repa, paprika, agrumi, borovnice, brusnice, ribizla, grožđe, šipak, orasi, bundeva, mliječni proizvodi, riba i riblje ulje.

Preferirajte maslinovo ulje kao preljev.

Da bi vrijednost proizvoda bogatih hranjivim tvarima ostala na visokoj razini, preporučljivo ih je isprati nježnom toplinskom obradom (parenjem) ili jesti sirove.

Važna činjenica za održavanje zdravlja očiju i drugih vitalnih funkcija je pijenje čiste vode u potrebnoj količini..

4. Fizioterapeutski tretman

Fizioterapeutske metode pomažu u poboljšanju mikrocirkulacije u očima i ublažavanju umora. Od popularnih metoda može se razlikovati masaža očnih kapaka i gimnastika za oči..

Masaža očnih kapaka vrši se vrlo pažljivo - s zatvorenim očima, kapci se lagano masiraju snopovima prstiju.

Nakon samo-masaže preporučljivo je provesti nekoliko minuta zatvorenih očiju i opustiti se. Tada možete početi obavljati svakodnevne zadatke..

Gimnastika je korisna i za oči, što poboljšava rad organa vida, pomaže u oslobađanju od umora.

Popularne vježbe su:

• Pogledajte objekt udaljen od sebe i usredotočite se na njega, a zatim preusmjerite pogled na najbliži predmet, također usredotočujući vašu pažnju. Krenite pogled ovim predmetima svakih 30 sekundi..
• Rotirajte s očima u različitim smjerovima - gore, desno, dolje, lijevo, držeći položaj očiju na svakoj strani 3 sekunde.
• Zakrenite oči otvorene i zatvorene u smjeru kazaljke na satu i obrnuto.
• Stisnite oči čvrsto, a zatim ih otvorite širom. U svakom stanju držite 5 sekundi.

5. Kirurgija zbog astigmatizma

Kirurško liječenje astigmatizma danas je glavna metoda obnove vida..

Sljedeći postupci se izvode kao operacija:

Laserska korekcija. Najpopularnija je laserska korekcija vida po Lasik metodi (LASIK). Izvodi se pod lokalnom anestezijom - oči se usadju posebnim kapi. Suština operacije je lasersko skeliranje tankog gornjeg sloja rožnice, nakon čega se pod utjecajem lasera zagrijani "izloženi" dio rožnice zagrijava, što dovodi do isparavanja tekućine iz nje. Zatim se uklonjeni gornji dio rožnice vraća natrag, gdje se bez ikakvih šavova kratko vrijeme liječi. Trajanje operacije je do 15 minuta. Vid se vraća u roku od - nekoliko sati do 7 dana.

Radialna keratotomija. Jedna od najranijih kirurških metoda za obnavljanje vida kod astigmatizma. Dno crta je držanje radijalnih rezova dijamantskim skalpelom po obodu rožnice, koji počinje izravnati pod utjecajem intraokularnog pritiska. Koristi se za kontraindikacije operacije s laserom, kao i u slučaju nedovoljne količine novca za lasersku korekciju vida. Operacija se izvodi pod regionalnom anestezijom..

Termokeratoplastika (termokeratokoagulacija rožnice) - pomoću lasera ispravlja se konveksnost i oblik rožnice..

Phacoemulsification. Ova se operacija koristi u slučaju oštećenja leće i usmjerena je na njezinu zamjenu. Dno crta je izvršiti mali rez na oku kroz koji se leća uklanja posebnom iglom pomoću ultrazvuka, a zamotana intraokularna leća se na njeno mjesto ubacuje istom iglom. Zatim se implantat ispravlja i u potpunosti obavlja funkciju leće. Ova se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. Učinkovit u liječenju katarakte.

Implantacija faksičnih leća. Ova operacija za astigmatizam provodi se u slučaju kontraindikacija ili visokog stupnja patologije, u kojima druge metode korekcije vida neće pomoći. Dno crta je uvođenje dodatne leće pod lokalnom anestezijom pomoću oftalmičke šprice u prednju ili stražnju komoru oka, koja ispravlja lom svjetlosnog snopa. Nedostaci su visoka cijena i rizik od komplikacija u obliku katarakte ili endoftalmitisa. Period rehabilitacije - do nekoliko tjedana.

Rehabilitacija nakon operacije

Propisane su protuupalne i mikrocirkulacijske kapi za oči i režim za uštedu očiju - kako biste izbjegli stres prilikom gledanja televizije, pametnog telefona, čitanja itd. Također je neprihvatljivo prekomjerno hlađenje ili pregrijavanje tijela, tj. čak ni u saunu ne možete.

Astigmatizam - liječenje narodnim lijekovima

Narodni lijekovi za astigmatizam imaju samo potporu vida. Nažalost, oni nisu u mogućnosti ispraviti oblik rožnice, osim, naravno, ako Gospodin ne kaže da to učini ili kako je opisano, na primjer, u Ivanu 9: 6-7: „Rekavši to, pljunuo je on je načinio zemlju od pljuvanja i pomazao slijepe obrvom i rekao mu: idi, operi se u bazenu Siloama, što znači "poslan". Otišao je, oprao se i vidio «.

Među narodnim lijekovima mogu se prepoznati:

borovnice Ove bobice smatraju se jednim od najmoćnijih sredstava za liječenje i prevenciju očnih bolesti. Preporučuje se jesti 3 žlice dnevno 1-2 mjeseca. žlice svježih bobica ili 1 žlica. sušena žlica.

Eyebright. Da bi poboljšala oštrinu vida, očna jabučica se također dobro pokazala. Da biste pripremili ljekovitu infuziju, 50 g suhe biljne eufraze napunite 1 litrom kipuće vode, poklopite i ostavite da odstoji 3 sata. Napregnite infuziju i uzimajte 100 ml do 4 puta dnevno prije jela..

Motherwort. Pomaže i u poboljšanju vida, ali ima sedativno svojstvo, tako da nije ni, niti ako radite na poslu, pogotovo u sjedećem položaju, budite spremni na to da vam ruke mogu jednostavno "pasti". Da biste pripremili proizvod, sipajte 1 tbsp. žlica matičnjaka 250 ml kipuće vode, ostavite ga ispod poklopca oko 45 minuta, procijedite i popijte 1 žlicu. žlica do 5 puta dnevno.

Kopar. 2 žlice. kašike sjemenki kopra, sipajte u termos i prelijte litrom kipuće vode, a zatim pustite da se proizvod kuha oko 45 minuta, procijedite. Trebate uzimati infuziju od pola čaše dnevno, 2 tjedna.

Prevencija astigmatizma

Prevencija astigmatizma uključuje:

• Redoviti posjet oftalmologu u djetinjstvu, tako da u slučaju odstupanja vida od norme, pravodobno provesti odgovarajuću medicinsku njegu;
• Tijekom trudnoće, pratite svoje zdravlje, izbjegavajte hipotermiju i gužve tijekom ARI-ja, tako da infekcija ne šteti zdravlju djeteta;
• U djetinjstvu pratite količinu vremena koje dijete provodi ispred računala, telefona, igraće konzole;
• Pridržavajte se higijene očiju - ne dirajte ih neopranim rukama, kao infekcija i daljnji upalni proces ponekad doprinose poremećaju u radu očiju s daljnjim štetnim rezultatom;
• Pridržavajte se sigurnosnih pravila na radu i koristite osobnu zaštitnu opremu pri radu s jako kemijski aktivnim isparivim tvarima ili građevinskim materijalima.

Opasnost od astigmatizma

Astigmatizam je kršenje vizualne percepcije zbog oštećenja oblika rožnice, leće. Takav će se problem vida očitovati već od rođenja, javlja se tijekom života - to jest, razlikuje se kongenitalni i stečeni oblik. Ovisno o snažnom izobličenju refrakcije zrake u glavnim ravninama oka, oštećenje vida klasificira se kao slab stupanj, srednji ili visoki.

Trebam li obratiti pozornost na problem

Nemoguće je zanemariti astigmatizam očiju, inače može izazvati ozbiljne oftalmičke bolesti. Vrijedi pažljivo slušati prve manifestacije refrakcijske pogreške:

• glavobolje;
• nelagoda u očima - stalna bol, osjećaj pijeska;
• želja da škljocne za jasnoćom;
• umor ne samo oka, već i cijelog organizma;
• mutne slike predmeta, njihovo dvostruko;
• bol u očima.

Često, napredak vidne percepcije kod djece školske dobi napreduje. To je zbog povećanja ukupnog opterećenja i intenzivnog naprezanja očiju. Stoga je važno da roditelji obrate pažnju na to kako se djeca ponašaju i odmah reagiraju na njihove žalbe.

Možda će i sam astigmatizam proći?

Nakon prvih "poziva" trebate kontaktirati stručnjaka, vid oštećenog neće nestati sam od sebe, već može napredovati.

Opasnost astigmatizma je da:

• najčešće osoba ignorira slab stupanj kršenja - ova faza je najopasnija, kako napreduje;
• razvija se strabizam;
• događa se amblyopia - gubitak vida, i to će biti gotovo nemoguće vratiti;
• mogu se pridružiti i drugi poremećaji - hiperopija ili kratkovidnost.

Bilješka! Većina novorođenčadi ima zakrivljenost rožnice od 1 dioptrije. Rastom tijela i razvojem organa vida rožnica poprima svoj normalan oblik. Ponekad postoji lagana zakrivljenost od 0,5-0,75 dioptrija. Ovo je fiziološki astigmatizam vida, koji je stabilan dulje vrijeme i ne zahtijeva korekciju. Međutim, s vremenom se kvar može intenzivirati, pa je potrebno povremeno pregledavati oftalmologa..

Nije li prekasno?

Prvi posjeti oftalmologu trebali bi biti već u 1. godini života. Posebno djeca koja imaju blisku rodbinu s patologijom trebaju pregled kod specijalista. Ako je korekcija astigmatizma u djetinjstvu započela prije 7. godine života, tada postoje velike šanse za njegovu visoku učinkovitost.

Odrasli se također ne smiju povlačiti s putovanjem do stručnjaka koji točno dijagnosticira vrstu i stupanj anomalije refrakcije oka, a pojedinačno odabire korektivne mjere. Pregled specijalista je potreban ne samo kod prvih simptoma anomalije refrakcije, već i radi prevencije.

Koliko su učinkovite moderne metode

Često osobe s oštećenjem vida traže liječenje astigmatizma, imajući u vidu brze i učinkovite metode rješavanja problema. To nije profesionalna definicija s profesionalnog stajališta, jer se ne može liječiti, a moguća je samo korekcija.

Uzdržavajući se od složene terminologije, preporučujemo vam da se upoznate sa metodama poboljšanja vida koje nudi moderna medicina:

• Naočale su najlakši i najpovoljniji način za rješavanje problema. Ali, ima niz nedostataka: dug period odabira leće i teška ovisnost, ograničen bočni i binokularni vid, teško je sudjelovati u aktivnim sportskim igrama.
• Torične leće za astigmatizam koriste se za ispravljanje do 6 dioptrija. To je moguće zbog njihovog sfernog cilindričnog oblika. Torijska komponenta može se nalaziti na prednjoj ili stražnjoj površini kontaktne optike. Napravljeni su od modernih materijala koji pružaju kisik očima, zadržavaju vlagu. Prednosti upotrebe korektivnih leća - pružaju jednake uvjete za oba oka, dobar binokularni vid, minimalan prizmatični učinak, optičko izobličenje. Leće, poput naočala, zahtijevaju profesionalnu selekciju.
• Kirurške intervencije - to uključuje lasersku korekciju. Vjeruje se da takve manipulacije mogu u potpunosti ukloniti oštećenje vida. Ali oni ne daju 100% jamstvo i mogu čak dovesti do oštećenja vida. Kirurške metode se ne koriste do 18-20 godina, sa sindromom suhog oka, zaraznim bolestima oka, endokrinim, autoimunim bolestima tijela, trudnoćom.

Svatko bi trebao znati da se manifestacije refrakcijskih pogrešaka ne mogu zanemariti u bilo kojoj dobi. Budući da njegovo pogoršanje utječe na kvalitetu života. Za više informacija o ispravljanju oštećenja vida, preporučujemo da se što prije obratite svom oftalmologu..

Oftalmolog Gleb Arslanov: "Astigmatizam nije bolest, nego značajka očne optike"

Na pregledu kod oftalmologa često se ne može čuti ne samo o miopiji i dalekovidnosti, već i o astigmatizmu. Što je? Kada astigmatizam postaje ozbiljan problem i što roditelji trebaju tražiti? Kaže oftalmolog Gleb Arslanov.

Gleb Arslanov je oftalmolog, sudionik i urednik stručne internetske zajednice Terra-Ophthalmica, autor predavanja „Osnove i principi medicine utemeljene na dokazima u stvarnoj kliničkoj praksi“. Njegova glavna specijalizacija su bolesti mrežnice, siroče očne bolesti u odraslih i djece, liječenje i promatranje djece s progresivnom kratkovidnošću. Vodi telegramski kanal "Oftalmologija na mreži".

Astigmatizam nema razloga

- Što je astigmatizam?

- Ovo nije bolest, već značajka optike oka, koju svatko ima svoje. Njegove dvije glavne komponente su rožnica i leća. Oni refraktiraju svjetlost unutar oka i daju percepciju slike. Astigmatizam je vrsta refrakcijske pogreške koja najčešće dolazi iz rožnice. Ako zamišljate svijet bez astigmatizma, onda bi svi trebali imati idealnu sfernu rožnicu. To je nemoguće. Svaka osoba rođena je s individualnom rožnicom, koja ne može biti savršeno sferna..

- To jest, u jednoj ili drugoj mjeri, astigmatizam se može utvrditi čak i kod uvjetno zdrave osobe?

- Da. Ako zamišljamo rožnicu kao, uvjetno rečeno, kružnicu, a kroz nju crtamo vodoravne i okomite linije koje se presijecaju u sredini, tada će se u svakoj liniji svjetlosti koje padaju na rožnicu refraktirati s različitim jačinama. Na primjer, u vodoravnom dijelu se svjetlost refraktira silom +3. A u vertikali - +5. Razlika između ovih horizontalnih i vertikalnih pokazatelja je astigmatizam. U gornjem će slučaju biti jednako 2. Stoga govorimo o astigmatizmu čija je vrijednost 2 dioptrije. Kad se zrake svjetlosti lome drugačije, uđu u oči s različitom snagom loma i ne mogu se konvergirati u jednom trenutku, slika može biti mutna, mutna, nejasna. To je glavni simptom astigmatizma..

- Astigmatizam je uvijek praćen kratkovidnošću ili dalekovidnošću.?

- Može biti i sama i u kombinaciji s kratkovidnošću i dalekovidnošću (s vidom "minus" i "plus"). Roditelji se uplaše kad čuju za ovu značajku. Ali astigmatizam, astigmatizam je različit - trebate znati koliko je izražen i zahtijeva li korekciju.

- Svaka od ovih "kombinacija" ima neke osobitosti.?

- Općenito je prihvaćeno da dalekovidni astigmatizam, za razliku od kratkovidnosti, mnogo vjerovatnije dovodi do amblyopije, "lijenog oka". Relativno gledano, ovo je nerazvijenost vizualnog analizatora "normi vida" u djetinjstvu. Njegova je suština da svaka značajna anomalija u optici oka daje nejasnu sliku koja pogađa mrežnicu i ne dopušta razvoj vizualnog analizatora.

- Astigmatizam ima neku povezanost sa nasljednošću, kao u slučaju miopije.?

- Nije. Ovo nije nužno nasljedna priča. Astigmatizam se može ponašati nepredvidivo. Nema jasnog razloga. U nekim slučajevima izraženi i često mijenjajući (nekonzistentni) astigmatizam (ali ne u djetinjstvu, već nakon 18 godina) može biti simptom keratokonusa - bolesti povezane sa stanjivanjem rožnice i promjenom njezinog sfernog oblika u konično. To dovodi do oštećenja vida. Uz značajno napredovanje keratokonusa, mogu biti potrebni operativni zahvati ili transplantacija rožnice.

Astigmatizam: dijagnoza

- Koje se pouzdane metode dijagnosticiranja astigmatizma danas koriste?

- Izmjerite refrakciju oka posebnim uređajima. U djece - beskontaktni automatski refraktometri i ručni uređaji (retinoskopi). A za njih je uvijek bolje odrediti refrakciju pomoću kapi, jer je potrebno opustiti očni mišić kako bi se dobili pouzdaniji podaci..

- Da li je moguće posumnjati u astigmatizam kod djeteta nekim posrednim znakovima?

- Kao takav, nema posrednih znakova. Dijete mlađe od tri godine vjerojatno se neće žaliti, jer ne zna kako bi trebao ili ne bi trebao vidjeti. Dijete može neprestano žmirkati u starijoj dobi, u dobi od 6 do 7 godina, kad već postoji zahtjev za kvalitetnim vidom zbog nastave u školi. U starijoj dobi to je teško primijetiti. Stoga, nemojte preskočiti preventivne preglede kod oftalmologa.

Sam astigmatizam neće nestati: kad je potrebna korekcija?

- U kojim slučajevima astigmatizam više neće biti varijanta norme i potrebna je korekcija?

- Jednostavno pravilo - što je to izraženije, veća je vjerojatnost da će osoba doći s pritužbama slabog vida i trebat će joj korekcija. Ali to se odnosi na odrasle. Manji astigmatizam, na primjer, u 0,25 ili 0,5 dioptrija ne može se manifestirati ni na koji način. Često ne zahtijeva korekciju. Mala djeca ne mogu cijeniti kvalitetu svog vida. Za djecu postoji "isključenje" kada će, najvjerojatnije, biti potrebne intervencije kako bi se izbjegla amblyopia. Vjeruje se da ako na pregledu kod djeteta vidimo astigmatizam veći od 1,5-2,5 dioptrije, to će vjerojatno zahtijevati njegovu korekciju. Ali sve ovisi o dobi. U pravilu je probir usmjeren na djecu od godine do 3-4 godine.

- Astigmatizam se može smanjiti?

- Vjeruje se da se od oko 3-4 godine ne može značajno promijeniti. Ali neće nestati. Ali što je starija osoba, lakše postaje situacija s astigmatizmom. Ako govorimo o djetetu koje treba čitati i proučavati, postoji samo jedno pravilo - ako korekcija poboljšava vid, onda je to osnova za to. Ako govorimo o predškolcima, tada moramo odlučiti je li astigmatizam značajan i zahtijeva li obveznu korekciju kako bi se izbjegla amblyopia. U starijoj dobi polazimo više od kvalitete vida i ljudskih potreba. Nije važno koje astigmatizam brojeva ima. Glavna stvar je vidi li se odrasla osoba ili dijete bolje noseći posebne leće.

- Kako se ispravlja izraženi astigmatizam??

- Astigmatizam se uvijek ispravlja ne jednostavnom sfernom, već korektivnom cilindričnom lećom. Ona lomi svjetlost pod određenim kutom. Mogu se koristiti i tonske leće, meka kontaktna leća koja ispravljaju astigmatizam. U mlađoj dobi ponudit će visoke stope astigmatizma za obveznu korekciju, a malo se astigmatizam može ispraviti u starijoj dobi. Samo da vidim bolje.

- Možete dati konkretne brojke: kada, u kojoj dobi i u kojoj dobi je poželjno prilagoditi se?

- Ako se radi o bebi od godine do 2 godine, potrebno je ispraviti astigmatizam od 2 ili 2,5 dioptrije ili više. U dobi od 2-4 godine - od 1,5 do 2 dioptrije ili više. U starijoj dobi (od 4 godine), već se usmjeravaju cifrom većom od 1,5 dioptrije i ispravljaju je. To vam omogućuje da bolje vidite i spriječite amblyopiju. U ovom slučaju nije potrebno potpuno ispraviti astigmatizam, sve ovisi o dobi. Ako je dijete mlađe od 4 godine, a ima, primjerice, astigmatizam u 3 dioptrije, tada se bodovi ispisuju s ispravkom tog astigmatizma barem pola. Nakon 4 godine - u pravilu daju potpunu korekciju. Kontaktne leće i laserska korekcija astigmatizma također postoje..

- Kod djece je to moguće?

- Možete uzeti u obzir lasersku korekciju astigmatizma od 18. godine života na pozadini stabilne refrakcije (ako je, na primjer, miopija), kad se vid ne promijeni. I, najvjerojatnije, u dobi od 18-21 već će biti stabilna. Do ove dobi u pravilu se ne uzima laserska korekcija zbog potencijalnih promjena u budućnosti. Za takvu korekciju vida u djece mlađe od 18 godina mogu postojati određene indikacije. Jasne su i dovoljno uske. Ovo nije raširena praksa. Ne preporučujem "vodstvo" na oglase za lasersku korekciju vida u djece bilo koje dobi.

Astigmatizam naspram zaslonskih uređaja i naprava

- Ima li smisla isključiti TV i kino s astigmatizmom?

- Nema dokaza da su bilo koji zaslonski uređaji opasni za astigmatizam i na neki način utječu na vid. Mogu izazvati samo umor. Astigmatizam, ponavljam, jednostavno je obilježje oka. A ako smo dali ispravak, tada dijete može sve. Nije važno koju dasku gleda u školi i koji ekran je kod kuće. Glavna stvar je da se točke ispisuju, a po potrebi i lijepljenje. Ako je sve učinjeno u skladu s godinama, dijete nosi naočale ili leće, ne treba uvoditi životna ograničenja.

- Naprava: telefoni i tableti?

- Nema ovisnosti o režimu i načinu života. Rožnica se od ovoga neće promijeniti! Na primjer, postoje slučajevi kada se uređaji čak i preporučuju. Primjerice, dijete ima astigmatizam i visoku dalekovidnost. Dodijeljene su mu naočale na kojima je sumnjao na amblyopiju, a s druge strane - snimanje tako da je razvio „lijeno“ oko koje je teško vidjeti. I upravo će u ovom trenutku biti vrlo dobro i ispravno mu dozvoliti tabletu, budući da su igre u blizini prikazane u liječenju amblyopia. I, naravno, mora to raditi naljepljivanjem na jedno oko i uvijek s naočalama! A s miopijom i astigmatizmom, umjesto ograničenja naprava, u svakom slučaju preporuka da hodate po dnevnom svjetlu najmanje 1-2 sata dnevno ostaje relevantna.

Sve o kratkovidnom astigmatizmu kod odraslih i djece

Astigmatizam je specifična očna patologija u kojoj ne postoji niti jedna točka žarišta zrake na mrežnici oka. Miopični astigmatizam dijagnosticira se ako se anomalija kombinira s miopijom. U članku ćemo razmotriti koja je specifičnost ovog kršenja, koje metode liječenja i prevencije postoje.

Što je miopski astigmatizam

U zdravom oku sa savršenim vidom, zrake su usredotočene u jednoj točki na mrežnici. Uz astigmatizam postoji nekoliko ovih točaka. To je zbog patološkog oblika rožnice oka ili (rjeđe) nepravilnog oblika leće. Kao rezultat toga, slika postaje mutna, pojavljuju se izobličenje predmeta, pogoršava se kvaliteta ljudskog života.

Ako je patologija komplicirana miopijom, možemo govoriti o miopskom astigmatizmu. Istodobno, pacijent vidi uklonjene predmete gore od onih koji se nalaze u blizini, a sve to prati astigmatična izobličenja. Ova je kombinacija prilično česta u oftalmološkoj praksi..

Značajke bolesti u djece

Miopični (ponekad popularno zvani miopatski nazvan) astigmatizam kod djece ima svoje specifičnosti. Činjenica je da dijete ne zna da ne vidi dobro - uostalom, takva je slika svijeta s njim od rođenja, ako je riječ o urođenoj patologiji. Stoga se ne žali da slabo vidi, što znači da su znakovi ove bolesti kod djece uvijek samo neizravni.

U ovom je slučaju vrlo važno dijagnosticirati dijete na vrijeme, jer bez korekcije ova anomalija može dovesti do komplikacija poput strabizma i ambleopije - sindroma lijenog oka. Postoji snažan pad vidne oštrine vida s oštećenjem vida koji se naknadno uz velike poteškoće može vratiti.

Stoga bi roditelji trebali biti oprezni ako dijete:

• često trlja oči, one postaju crvene, vodenaste;
• pokušavajući se približiti televizoru;
• škljocne, gledajući u daljinu;
• žali se na glavobolje.

Ovi znakovi ukazuju na to da je vrijedno pokazati dijete oftalmologu. Ako je dijagnoza potvrđena, naočale koje je propisao liječnik morat će nositi liječnik: to je jedini način da se izbjegnu komplikacije.

Klasifikacija vrsta bolesti

Bolest u oftalmologiji klasificirana je prema nekoliko kriterija. Ljudsko oko ima dva glavna meridijana: okomiti i vodoravni. Ovisno o tome postoji li jedan ili oba slučaja kršenja refrakcije,

• Jednostavan kratkovidni astigmatizam: u jednom od glavnih meridijana bilježi se miopija, a u drugom - norma.
• Složeni miopični astigmatizam: miopija različitog stupnja zabilježena je na oba meridijana.

Složeni miopični tip bolesti dijeli se na izravnu (refrakcijska snaga više duž vertikalnog meridijana) i reverznu (više duž vodoravnog meridijana).

Također, patologija je klasificirana prema težini miopske komponente:

• blaga miopija s astigmatizmom - miopija ne prelazi 3 dioptrije;
• umjerena kratkovidnost s astigmatizmom - od 3 do 6 dioptrija;
• miopija visokog stupnja s astigmatizmom - više od 6 dioptrija s minusom znakom.

Što je viši stupanj anomalije, to je osoba lošija. S visokim stupnjem optičke korekcije u svakodnevnom životu ne mogu.

Vojska s takvom patologijom uzima se bez ograničenja samo ako smanjenje vida ne prelazi 4 dioptrije. Od 4 do 6 dioptrija, regrut je dodijeljen kategoriji B (ograničena valjanost), preko 6 dioptrija - kategorija „D“, nije prikladan za vojnu službu.

Razlozi razvoja

Miopični astigmatizam češće je urođena patologija, a glavni razlog u ovom slučaju je genetska predispozicija. Ako jedan ili oba roditelja imaju takvu dijagnozu, povećava se vjerojatnost rođenja djeteta s ovom patologijom.

Ova bolest je također stečena. U ovom su slučaju mogući sljedeći uzroci:

• mehanička trauma oka;
• neuspješna operacija;
• prethodni teški upalni proces u očima;
• preopterećenje i negativni čimbenici okoliša.

Znakovi bolesti

Miopični astigmatizam ima određene simptome po kojima se prepoznaje:

• slabljenje vida: izobličenje obrisa predmeta, loš vid u daljini;
• brzi umor očiju, crvenilo, suzenje;
• pacijent pati od glavobolje, vrtoglavice.

U slučaju složenog miopskog astigmatizma, ti su znakovi izraženiji, a što je viši stupanj miopije i astigmatizma, to je veća patologija pogoršana kvaliteta života pacijenta.

Dijagnoza miopskog astigmatizma

Miopični astigmatizam oba oka, kao i jedno oko, dijagnosticira se u oftalmološkom uredu posebnom opremom. Oftalmolog provodi niz testova i instrumentalnih studija, koja mogu uključivati:

• određivanje oštrine vida;
• Refraktometrija;
• skioscopy;
• Ultrazvučne oči;
• mjerenje intraokularnog tlaka;
• oftalmoskopija.

Na temelju rezultata pregleda pacijentu se dijagnosticira i propisuje optimalno liječenje.

Kako liječiti miopski astigmatizam

Patologija poput miopskog astigmatizma ima nekoliko metoda liječenja i korekcije. Metode liječenja nužno odabire oftalmolog, a njegove se preporuke moraju strogo pridržavati. To se posebno odnosi na djecu, jer za njih neblagovremeno liječenje može značiti strašne posljedice.

Video: Složeni miopični astigmatizam, metode liječenja

Korekcija optike

Prvo što liječnik učini nakon postavljanja takve dijagnoze je propisati kontaktne leće ili posebne naočale, to jest optičku korekciju. To se ne može nazvati tretmanom u punom smislu te riječi, jer optika ne utječe na fizičko stanje oka. Ali optička korekcija omogućuje čovjeku da ponovno vidi okolni svijet jasno i jasno, što dramatično poboljšava kvalitetu njegovog života.

Miopija s astigmatizmom često se nalazi zajedno, pa su metode optičke korekcije ove kombinacije patologije odavno razvijene i uspješno se koriste. Cilindrična leća koristi se za ispravljanje astigmatizma, a sferna leća koristi se za ispravljanje kratkovidnosti, a oba su parametra kombinirana u jednom optičkom priboru.

Naočale za djecu s takvom patologijom su glavni i često jedini način da se isprave. Moraju se nositi: to će spriječiti razvoj groznih komplikacija - ambleopije i strabizma.

Kirurško liječenje

Složeni miopični astigmatizam ispravlja se pomoću dvije vrste kirurške intervencije:

1. Keratotomy. Ovo je mikrokirurška operacija u kojoj se nekoliko radijalnih rezova nanosi na rožnicu skalpelom. Nakon ozdravljenja oblik rožnice se mijenja i zrake bi se trebale početi ispravno refraktirati u njemu. Trenutno se ova operacija provodi vrlo rijetko zbog loših performansi, loše predvidljivosti i dugog, bolnog razdoblja rehabilitacije..
2. Laserska korekcija vida. To je danas najbolji način da se riješite patologije. Tijekom intervencije, laser mijenja oblik rožnice prema predlošku precizno izračunatom na računalu. Takva operacija omogućuje pacijentima povratak sto posto vida s jamstvom stabilnosti rezultata. Nakon operacije, ljudi se vraćaju u svoj uobičajeni život u roku od nekoliko dana, jer je razdoblje rehabilitacije brzo i jednostavno.

Video: Kirurgija za astigmatizam: indikacije, kontraindikacije, komplikacije, rehabilitacija

Vježbe za oči

Vježbe za oči, naravno, nisu u stanju ispraviti pravi miopski astigmatizam, ali uz pomoć vizualne gimnastike moguće je poboljšati smještajne sposobnosti oka, povećati oštrinu vida i ojačati vidni aparat. Također, vježbe će vam pomoći ublažiti i dodatno spriječiti grč smještaja, što često uzrokuje smanjenje vida - lažnu kratkovidnost.

Gimnastika za oči uključuje razne pokrete očiju i mijenjanje žarišta.

Video: Gimnastika za oči s astigmatizmom

Vizualna gimnastika odličan je dodatak općem liječenju oštećenja vida i kod odraslih i kod djece. Pratite ih svaki dan s nama!

Sprječavanje bolesti

Kako bi se izbjegao razvoj astigmatizma zbog spazma očnih mišića, kao i zbog razvoja miopije, potrebno je slijediti sljedeća pravila:

• Izbjegavajte naprezanje očiju: dozirajte opterećenje, radite pet minuta pauze svaki sat dok radite za računalom.
• Ne čitajte ležeći i u sumrak.
• Osigurajte dobro osvjetljenje radnog mjesta.
• Svakodnevno izvodite vizualnu gimnastiku najmanje 10 minuta.

Miopični astigmatizam može nametnuti ozbiljna ograničenja i narušiti kvalitetu života. Stoga bi svi koji sumnjaju na ovu bolest u sebi ili djetetu trebali bez odlaganja savjetovati oftalmologa koji će propisati optimalnu vrstu korekcije i liječenja.

Članak podijelite s prijateljima na društvenim mrežama, spremite materijal u oznake kako se ne biste izgubili i svaki dan radite s nama vježbe očiju. Zdravlje vama i vašim očima!

Astigmatizam: što je opasno i kako se liječi

Pitali smo našeg stručnjaka, akademika Ruske akademije medicinskih znanosti, direktora Istraživačkog instituta za očne bolesti Sergeja Avetisova, koji je ljubazno pristao odgovoriti na pitanja naših čitatelja o ovom, jednom od najčešćih uzroka poremećaja oštrine vida..

Kongenitalni ili stečeni?

Imam 46 godina. Nedavno je u meni otkriven astigmatizam. Ali nije li to prirođena bolest?

- Astigmatizam se ne odnosi na očne bolesti, već na takozvane optičke nedostatke oka (ili refrakcijske pogreške). Razlikovati između urođenog i stečenog astigmatizma. Priroda prvih nije poznata..

Ali mehanizam njegovog razvoja je razumljiv. U normalnom stanju, rožnica i leća zdravog oka imaju pravilan sferni oblik. Sa astigmatizmom je oslabljen. Kao rezultat, različiti meridijani površine rožnice (rjeđe leće) lomaju svjetlosne zrake na različite načine, što dovodi do njihovog pogrešnog fokusiranja, a time i do iskrivljene slike predmeta.

Stečeni (inducirani) astigmatizam najčešće je povezan bilo s bolešću (posebice keratokonusom kod koje rožnica postaje poput konusa), ili s ozljedom rožnice koja uzrokuje ožiljke, ili s posljedicama kirurške intervencije (na primjer, zbog katarakte ili transplantacije rožnice. - keratoplastika). Međutim, može se dogoditi da ste već imali astigmatizam, ali to se pokazalo tek s godinama kao rezultat detaljnog pregleda.

Glavna stvar je korekcija

Recite mi je li astigmatizam izlječiv?

- Ako govorimo o urođenom astigmatizmu, ispravnije je govoriti ne o njegovom liječenju, već o korekciji. Najčešće, uz pomoć posebnih naočala s takozvanom cilindričnom komponentom, koje vam omogućuju podešavanje refrakcije svakog meridijana pojedinačno i na taj način postići visoku oštrinu vida. Međutim, nedostatak ove metode je u tome što bolesnici s visokim stupnjem astigmatizma (iznad 3 dioptrije) toleriraju ovu metodu korekcije. Ponekad liječnici moraju ići smanjiti snagu cilindra u čašama, poboljšati njihovu toleranciju, ali istovremeno narušiti vid.

Postoje kirurški pristupi ispravljanju astigmatizma, koji vam omogućuju poravnavanje oblika rožnice i čine ga sferičnim. Ali pitanje mogućnosti njihove primjene može se riješiti u svakom slučaju nakon detaljnog ispitivanja.

Provjera ne škodi

U posljednje vrijeme postalo je sve gore vidjeti. Moja supruga vjeruje da imam astigmatizam. Koji su znakovi ovoga??

- Obično se pacijent s astigmatičnom refrakcijom žali na zamagljen vid ili na to da vidi izobličene ravne linije. Možete se testirati uz pomoć posebnog testa za astigmatizam - u obliku zračeće figure koju možete i sami nacrtati, s zrakama iste debljine i jednakim intervalima. Ako, primjerice, s miopijom vidimo čitavu figuru jednoliko zamagljenu, tada s astigmatizmom u njoj postoje zrake, od kojih će jedna biti kontrastnija, a druga manje. No, ova je metoda samo-dijagnoze, naravno, vrlo subjektivna i uvjetna. Stoga je bolje konzultirati oftalmologa koji vam može pomoći otkriti istinu..

Trebate stabilizaciju

Je li moguće suzbiti napredovanje astigmatizma i što će se dogoditi ako se zanemari?

- Kongenitalni astigmatizam sam po sebi nije opasan. Samo smanjuje oštrinu vida. Međutim, kod astigmatizma kod djece sve je puno ozbiljnije.

U nekim slučajevima astigmatizam može usporiti njihov normalan razvoj vida (na kraju krajeva, pri rođenju njihov vidni analizator još nije formiran) i može dovesti do ambleopije (slabljenja vida koje se ne može ispraviti naočalama i kontaktnim lećama).

Zbog toga pridajemo toliko važnosti redovnom pregledu djece kod oftalmologa (posebno prvih godina života, koje za razliku od odraslih nemaju posebne zahtjeve za njihov vid).

Što se tiče metoda koje mogu inhibirati razvoj astigmatizma s keratokonusom, sada se pojavila takva tehnika. Njegova suština leži u činjenici da se poseban lijek kaplje na površinu rožnice, a zatim se zrači ultraljubičastom svjetlošću. Vjeruje se da to jača rožnicu, ali ova tehnika ne pomaže uvijek u postizanju željenog učinka..

Do neke mjere, posebne operacije, tijekom kojih se u stromu rožnice implantiraju posebni polovici, također pomažu u smanjenju astigmatizma tijekom keratokonusa. Međutim, tvrde kontaktne leće ostaju najučinkovitiji način za ispravljanje astigmatizma za keratokonus..

Astigmatizam

Astigmatizam je kršenje refrakcije zbog nepravilnog, nesferičnog oblika rožnice ili leće, što dovodi do raspršenja svjetlosnih zraka i stvaranja iskrivljene slike na mrežnici. Astigmatizam iznad 1 dioptrije očituje se oštećenjem vida, mutnim zamagljenim vidom predmeta, glavoboljom, brzim umorom s vizualnim stresom, nelagodom u supercilijarnoj regiji. Dijagnostika astigmatizma uključuje savjetovanje oftalmologa, ispitivanje oštrine vida, refrakcijski pregled (skyscopy, refractometry), biomikroskopiju, oftalmometriju, oftalmoskopiju, ultrazvuk oka i računalnu keratotopografiju. Liječenje astigmatizma provodi se korekcijom naočala i kontakta, laserskom korekcijom prema LASIK tehnici, astigmotomijom, implantacijom faksičnih leća.

ICD-10

Opće informacije

Astigmatizam, zajedno s miopijom i dalekovidnošću, pripada u oftalmologiji takozvanoj ametropiji - uvjetima karakteriziranoj promjenom refrakcijske snage optičkih medija i izobličenjem stražnjeg fokusa oka. Među svim vrstama ametropije, astigmatizam se javlja u 10% slučajeva. Rana korekcija astigmatizma ključ je uspješne prevencije amblyopije i strabizma.

Kod astigmatizma, kao posljedica kršenja ujednačene zakrivljenosti (sfernosti) rožnice ili leće, njihova površina ima neujednačenu refrakcijsku snagu u različitim meridijanima, tako da se snop zraka ne konvergira u jednoj točki mrežnice, kao što je to normalno. U nekim se slučajevima slika usredotočuje na mrežnicu, ali u obliku segmenta, mutnu elipsu ili "lik osam"; kod drugih, iza ili ispred mrežnice. Vidljiva osobi s astigmatizmom, slika postaje iskrivljena, nejasna, nejasna.

Uzroci astigmatizma

Uzrok astigmatizma je kršenje konfiguracije optičkog sustava oka - nejednaka zakrivljenost rožnice ili nepravilni oblik leće. U većini slučajeva astigmatizam je urođena patologija vida, često povezana s urođenim neravnomjernim pritiskom na kapke, okulomotornim mišićima i orbitrom očne utičnice. Stoga, ako u obitelji jedan od roditelja pati od astigmatizma, dijete treba što prije pregledati oftalmologa..

Stečeni astigmatizam može se razviti kod odraslih zbog kicatricialnih promjena u rožnici koje su posljedica ozljeda oka, oftalmološke operacije, distrofičnih procesa (keratokonus), zamagljivanja rožnice, upale (keratitis).

Vrste astigmatizma

Ovisno o refrakciji glavnih meridijana (okomite ravnine oka) razlikuju se izravni astigmatizam (s najvećom refrakcijskom snagom vertikalnog meridijana), obrnuti astigmatizam (s najvećom refrakcijskom snagom vodoravnog meridijana) i astigmatizam oštre osi.

U izgledu se razlikuju ispravan i netočan astigmatizam. Uz pravilan astigmatizam, dva glavna meridijana međusobno su okomita; ako ne, nalaze se ukoso. Ispravan astigmatizam podijeljen je na jednostavan, u kojem na jednom meridijanu postoji normalno refrakcija - emmetropija; složen, karakteriziran istim refrakcijom (miopija ili hiperopija) na oba meridijana; miješano - s raznim vrstama refrakcije u meridijanima. U kombinaciji s kratkovidnošću oni govore o miopskom astigmatizmu, s hiperopijom - hiperopičnom astigmatizmu.

U vrijeme pojave razlikujte kongenitalni (ispravan) i stečeni (pogrešni) astigmatizam. Kongenitalni astigmatizam u rasponu od 0,5-0,75 dioptrija smatra se fiziološkim - u ovom slučaju ne utječe na oštrinu vida i ne treba mu korekciju. Stečeni astigmatizam uvijek je patološki.

Smjer meridijana karakterizira os astigmatizma i izražava se u stupnjevima. Razlika refrakcije najslabijih i najjačih meridijana odražava veličinu astigmatizma, izmjerenu u dioptrijama. Prema posljednjem znaku razlikuju se slab stupanj (do 3 dioptrije), prosječni stupanj (3-6 dioptrije) i visok stupanj (iznad 6 dioptrija) astigmatizma.

S pogrešnom refrakcijskom snagom rožnice govore o astigmatizmu rožnice, s defektom refrakcije leće - o leći.

Simptomi astigmatizma

U pravilu se astigmatizam očituje u predškolskoj ili ranoj školskoj dobi. Dijete s astigmatizmom može zbuniti slična slova ili promijeniti svoja mjesta u riječima, žaliti se na loš vid, izobličenost i zamagljen vid predmeta, česte glavobolje, nelagodu u supercilijarnoj regiji. Astigmatizam karakterizira astenopija, koja se očituje u brzom vidnom zamaranju, osjećaju "pijeska" u očima; netolerancija na nošenje naočala, što zahtijeva česte zamjene.

Simptomi astigmatizma nisu baš specifični; u ranim fazama bolest se često očituje blagim defokusiranim vidom, zbog čega se često griješi s umorom očiju. Alarmantni znakovi koji mogu ukazivati ​​na astigmatizam jesu gubitak jasnoće vida kad se predmeti vide neujednačeni, deformirani, zamagljeni; bol, crvenilo, gori u očima; dvostruki vid u slučaju povećanog vizualnog opterećenja (pri čitanju, radu za računalom), poteškoća u vizualnom određivanju udaljenosti od predmeta itd..

Dijagnoza astigmatizma

Konzultacija oftalmologa zbog sumnje na astigmatizam uključuje sveobuhvatnu procjenu stanja vidne funkcije, ispitivanje struktura oka, ispitivanje refrakcije, istraživačke metode neizravnog snimanja.

Provjera oštrine vida (visometrija) s astigmatizmom vrši se bez korekcije i s korekcijom. U potonjem slučaju pacijent se postavlja na testni okvir u kojem je jedno oko zatvoreno neprozirnim zaslonom, a cilindrične leće različite refrakcijske snage postavljaju se ispred drugog, postižući maksimalnu oštrinu vida.

Stupanj refrakcije određuje se pomoću skioskopije (uzorak sjene) sa sfernim lećama i cilindričnim (astigmatičnim) lećama (cinkderoskopija). Refraktometrija izvedena u stanju mdrijaze (širenje zjenice) daje potpunije informacije o oslabljenoj refrakciji.

Kako bi se utvrdili mogući uzroci astigmatizma (upalne ili degenerativne bolesti rožnice), provodi se biomikroskopija oka; Oftalmoskopija se izvodi kako bi se isključila patologija očnog fundusa i staklastog tijela. Anteroposteriorni segment oka ispituje se korištenjem oftalmometrije i ultrazvuka oka..

Prisutnost i stupanj astigmatizma rožnice, kao i otkrivanje keratokonusa, provodi se računalnom keratotopografijom.

Liječenje astigmatizma

Za liječenje astigmatizma koriste se naočale, kontaktna, laserska i mikrokirurška korekcija. Oftalmička korekcija je indicirana zbog astigmatizma većeg od 1 dioptrije, progresivnog smanjenja oštrine vida, simptoma astenopije, povećanja stupnja hiperopije ili kratkovidnosti.

Korekcija naočala omogućena je individualnim odabirom naočala (najčešće složenih) u kojima se kombiniraju sferne i cilindrične leće. Sferne leće odabrane su prema pravilima korekcije hiperopije ili miopije, refrakcijska snaga cilindrične leće mora odgovarati stupnju astigmatizma. Uz visok stupanj astigmatizma, nošenje složenih naočala može biti popraćeno vrtoglavicom, bolovima u očima, vizualnom nelagodom.

Alternativa korekciji astigmatizma za naočale je upotreba tonskih (astigmatičnih) kontaktnih leća. Prednost korekcije kontakta je činjenica da leća, za razliku od naočala, tvori jedinstveni optički sustav s okom i ne uzrokuje prostorna izobličenja. S blagim stupnjem astigmatizma mogu se koristiti ortokeratološke (noćne) leće. Za ispravljanje naočala i kontaktnih leća nužne su povremene opetovane konsultacije oftalmologa. Međutim, i naočale i leće mogu samo privremeno ispraviti oštećenja vida, ali ne mogu u potpunosti ukloniti astigmatizam..

U slučaju miopskog ili mješovitog astigmatizma, netolerancije na korekciju naočala, nemogućnosti laserske korekcije i različitih refrakcija u meridijanima, prikazana je astigmotomija (keratotomija) - postupak primjene mikroreznica na rožnici, koji omogućuje slabljenje jakog meridijana na periferiji. Pomoću hiperopskog astigmatizma može se izvesti laserska ili termokeratokoagulacija - kauterizacija periferne strane rožnice, povećanje njegove konveksnosti i refrakcijske moći.

Posljednjih godina eksimerna korekcija laserom prema LASIK tehnici igrala je vodeću ulogu u liječenju astigmatizma. Indiciran je za astigmatizam do ± 3-4 dioptrije. Postupak laserske korekcije astigmatizma izvodi se ambulantno uz uporabu lokalne kapalne anestezije. U procesu korekcije pomoću posebnog mikrokeratomskog uređaja površinski sloj rožnice se odvaja debljinom od 130-150 mikrona, zatim se dio rožnice isparava na određenu dubinu laserom na jasno definiranim područjima, nakon čega se odmrznuti zakrilnik vraća na svoje mjesto. Šivanje ovom metodom ispravljanja astigmatizma ne provodi se, jer se epitel duž ruba zaklopke obnavlja neovisno. Poboljšanje vida nakon korekcije excimer laserom primjećuje se već 1-2 sata nakon završetka postupka, a konačni oporavak događa se u roku od tjedan dana.

U postoperativnom razdoblju preporučuje se ograničiti fizički i vizualni stres, zaštititi oči od ozljeda i isključiti termalne postupke (posjet sauni, kupanje toplih kupki). Kapi se ubrizgavaju u oči (s deksametazonom, antibakterijskim i hidratantnim sastojkom), drugi pregled oftalmologa. U budućnosti se može preporučiti podvrgavanje hardveru (laserska stimulacija, video računalni trening), uzimanje posebnih vitaminskih pripravaka za oči, tečajevi očne gimnastike, masaža cervikalno-okovratne zone, hidroterapija itd..

Ako je nemoguće izvesti eksimernu lasersku korekciju astigmatizma ili njegovog visokog stupnja, vrši se implantacija fakične leće.

Predviđanje i prevencija astigmatizma

S neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem astigmatizma može se razviti oštar pad vidne oštrine, amblyopia, strabizam. Kriterij za kvalitativno ispravljeni astigmatizam jest poboljšanje kvalitete binokularnog vida.

Prevencija astigmatizma sastoji se u racionalnoj raspodjeli vizualnih opterećenja, njihovoj izmjeni posebnim vježbama za oči i tjelesnim aktivnostima, prevenciji ozljeda i upala rožnice. Za prepoznavanje urođenog astigmatizma potrebno je provesti medicinski pregled djece u skladu s dobnim rasporedom. Prevencija sekundarnih komplikacija zahtijeva pravovremenu optičku korekciju astigmatizma.