Atropin

Latinsko ime: Atropine

ATX kôd: S01FA01

Djelatna tvar: Atropin (Atropin)

Proizvođač: DALHIMFARM OJSC, Rusija

Datum kašnjenja dana: 12.10.17

Atropin - toksična tvar, alkaloid, neselektivni blokator M-kolinergičkih receptora.

Djelatna tvar

Biljke porodice spavaćica:

Oblik i sastav izdavanja

Dostupno u sljedećim oblicima:

• puder;
• 0,5 mg tablete;
• oralna otopina od 10 ml;
• otopina u ampulama od 1 ml;
• 1 ml otopine u epruveti s štrcaljkom;
• kapi za oči - otopina u bočicama od 5 ml;
• masti za oči;
• očni filmovi.

Indikacije za uporabu

Simptomatsko liječenje takvih patologija:

• peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
• grčevi u želucu u području njegovog prijelaza u dvanaesnik (pilorospazam);
• crijevni grčevi;
• grčevi mokraćnih putova;
• zdjelične i trbušne boli;
• bol tijekom mokrenja;
• akutni, kronični i neodređeni holecistitis;
• akutni i kronični, alkoholni pankreatitis;
• kolelitijaza;
• kamenje žučnih kanala;
• očne bolesti: keratitis, iridociklitis, keratokonjunktivitis;
• kršenje refrakcije i smještaj oka;
• bolesti glasnica i grkljana;
• bronhijalna, alergijska i druge vrste astme;
• bradikardija;
• atrioventrikularni blok;
• sekundarni parkinsonizam;
• druge bolesti i stanja.

U kombinaciji s analgeticima ublažava bol koja je nastala kao rezultat spazma glatkih mišića.

Upotreba lijekova u praksi anesteziologije (prije i tijekom operacije) može smanjiti vjerojatnost mnogih refleksnih reakcija, poput nehotičnog kontrakcije mišića grkljana i bronha, pretjerane proizvodnje tjelesnih žlijezda (pljuvačnih, bronhijalnih itd.) Od njihove tajne.

Korištenje trbušnih organa prije rendgenskih zraka omogućuje smanjenje njihovog tonusa i motoričke aktivnosti.

Može se koristiti i kao protuotrov za trovanje organofosfornim spojevima (sarin, soman, klorofos i drugi).

kontraindikacije

• povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka;
• dob do 7 godina;
• organsko oštećenje srca i krvnih žila;
• hipertrofija prostate;
• bolest bubrega.

• glaukom;
• keratokonus;
• adhezije šarenice.

Rješenja se koriste s oprezom i starijih osoba, kao i ljudi čiji rad zahtijeva povećanu koncentraciju pažnje i jasnoću vida..

Upute za uporabu Atropina (metoda i doziranje)

Subkutano, intramuskularno i intravenski, daje se 0,25 do 1 mg lijeka dva puta dnevno. Nakon svake primjene čeka se nekoliko minuta, ukoliko se ne primijeti željeni učinak, primjena se ponavlja.

Dječja doza ovisi o dobi i može varirati između 0,05-0,5 mg do 1-2 pojedinačne doze dnevno. Maksimalna dnevna doza ne može biti veća od 3 mg.

Kada se trovanje daje intravenski. Dozu određuje liječnik i ovisi o stupnju trovanja..

U oftalmologiji se 1-2 puta ukapava oboljelo oko 3 puta dnevno svakih 5-6 sati. Oftalmička mast mora se polagati za kapke 1-2 puta dnevno.

Nuspojave

Atropin uzrokuje sljedeće nuspojave:

• suha usta
• dilatacija zjenica;
• fotofobija;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• hiperemija kože očnih kapaka i konjuktiva;
• oticanje kože očnih kapaka i konjuktiva;
• cardiopalmus;
• atonija mokraćnog mjehura;
• crijevna atonija.

Predozirati

Velike doze atropina dovode do sljedećih simptoma:

• respiratorna paraliza;
• pretjerana mentalna i motorička uznemirenost;
• jaka vrtoglavica;
• grčevi u želucu
• halucinacije.

Primjena velikih doza kapi dovodi do značajnog povećanja očnog tlaka, poremećaja smještaja leće sve do njegove paralize.

analoga

Analozi prema ATX kodu: Atropin-Nova.

Nemojte sami donositi odluku o zamjeni lijeka, obratite se liječniku.

farmakološki učinak

• Mehanizam djelovanja lijeka je selektivna blokada M-kolinergičkih receptora, zbog čega oni postaju neosjetljivi na acetilkolin. Fragment sličan acetilholinu prisutan je u molekuli atropina, što objašnjava sposobnost atropina da se veže na holinergičke receptore.
• Kao rezultat djelovanja Atropina smanjuje se izlučivanje pljuvačkih, bronhijalnih, znojnih i želučanih žlijezda, povećava se viskoznost sekreta, potiskuje se aktivnost epitela bronha, pojačavaju se kontrakcije srca, smanjuje se tonus mišića i glatkih mišića, povećava se atrioventrikularna propusnost, smanjuje se količina i kiselost želučanog soka, smanjuje se količina i kiselost želučanog soka njegova proizvodnja, zjenica se širi, disanje je uzbuđeno.
• Lijek se metabolizira (razgrađuje) u jetri. Otprilike 80% uzete doze izlučuje se bubrezima dva sata nakon primjene, a ostatak se izlučuje u roku od 12-36 sati nakon primjene..

posebne upute

• S parabulbarnom ili subkonjuktivnom primjenom, pacijentu se mora dati tableta validola ispod jezika kako bi se smanjila tahikardija.
• Interval između doza antacida i lijekova trebao bi biti najmanje 1 sat.
• Tijekom liječenja pacijent mora biti oprezan tijekom vožnje i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje, brzinu psihomotornih reakcija i dobar vid.

Tijekom trudnoće i dojenja

U djetinjstvu

Koristite s oprezom kod kroničnih bolesti pluća, osobito kod male djece i oslabljenih bolesnika; s oštećenjem mozga kod djece, cerebralnom paralizom, Downovom bolešću (povećava se reakcija na antikolinergike).

U starosti

Upotrebljavajte s oprezom u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, s crijevnom atonijom, hipertrofijom prostate bez opstrukcije mokraćovoda, zadržavanjem ili predispozicijom mokraće ili s bolestima popraćenima opstrukcijom mokraćnog sustava.

S oštećenom funkcijom bubrega

Koristite s oprezom u slučaju zatajenja bubrega (rizik od nuspojava uslijed smanjenog izlučivanja).

S oštećenom funkcijom jetre

Koristite s oprezom kod zatajenja jetre (smanjen metabolizam).

atropin

Upute za korištenje:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Atropin je kolenolitički lijek koji također ima antispazmodički učinak i koristi se u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta, dišnog sustava, kardiologije i oftalmologije.

Oblik i sastav izdavanja

Atropin je dostupan kao otopina za injekcije i kapi za oči, čija je glavna aktivna tvar atropin sulfat.

Otopina za ubrizgavanje atropina dostupna je u 0,1 i 0,05% u ampulama od 10 komada u pakiranju.

Kapi za oči dostupne su u bočicama od 5 i 10 ml.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Atropine se koristi za:

• Spazmi žučnih kanala, glatkih mišića probavnog trakta, bronha;
• Peptična ulkusna bolest;
• Akutni pankreatitis;
• Hipersalivacija (intoksikacija solima teških metala, parkinsonizam, stomatološke intervencije;
• Sindrom iritabilnog crijeva;
• Bubrežna i crijevna kolika;
• Bronh i laringospazam;
• Hipersekrecijski bronhitis;
• bradikardija
• AV blok
• Trovanje antiholinesteraznim tvarima i m-holinomimeticima;

• Kao premedikacija prije kirurških intervencija;
• Za smanjenje tonusa želuca i crijeva tijekom rendgenskog pregleda gastrointestinalnog trakta;
• Prije pregleda fundusa;
• Kako bi se širila zjenica i smještajna paraliza u utvrđivanju istinske refrakcije oka;
• U liječenju iritisa, horoiditisa, iridociklitisa, keratitisa, nekih ozljeda očiju, spazma i embolije središnje arterije mrežnice.

kontraindikacije

Prema uputama, Atropine se ne koristi za:

• Preosjetljivost pacijenta na Atropin;
• Keratoconus, glaukom otvorenog kuta i zatvaranje kuta.

Lijek treba koristiti s oprezom:

• S zatajenjem bubrega i jetre;
• S kardiovaskularnim bolestima, kod kojih je povećanje otkucaja srca nepoželjno;
• S crijevnom atonijom u starijih i oslabljenih bolesnika;
• Myasthenia gravis;
• S hipertrofijom prostate, a ne popraćenom opstrukcijom mokraćnog trakta;
• Uz zadržavanje mokraće, kao i predispoziciju za to;
• S bolestima koje su popraćene opstrukcijom mokraćnog sustava;
• U male djece s kroničnim bolestima pluća;
• S oštećenjem mozga u djece;
• S cerebralnom paralizom;
• Sa Downovom bolešću.

Doziranje i primjena

Preporučena doza Atropina, prema uputama - 300 mcg svakih 4-6 sati.

Da bi se uklonila bradikardija, Atropin se daje odraslim osobama u dozi od 0,5-1 mg, za djecu - 10 µg po kilogramu težine.

Kao premedikacija, Atropin se daje odraslim intramuskularno - 45-60 minuta prije anestezije u dozi od 400-600 mcg; djeca - 10 mcg po kilogramu težine.

Kapi za oči ukapavaju se 1-2 kapi na bolesno oko do 3 puta u razmaku od 5-6 sati. U nekim slučajevima, otopina Atropina može se primijeniti parabulbarno ili subkonjuktivno. Prilikom provođenja elektroforeze otopina se ubrizgava iz anode kroz kapke ili kupelj za oči.

Nuspojave

Pri korištenju Atropina mogu se pojaviti određene nuspojave:

• Živčani sustav i osjetilni organi: vrtoglavica, glavobolja, nesanica, euforija, zbunjenost, halucinacije, smještajna paraliza, midrijaza, kršenje taktilne osjetljivosti;
• Kardiovaskularni i krvni sustav: pogoršanje ishemije miokarda, sinusna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija;
• Probavni sustav: zatvor, kserostomija;
• Ostalo: zadržavanje mokraće, atonija crijeva i mjehura, groznica, fotofobija;
• Lokalne reakcije: trnce u plinovima, povišen intraokularni tlak, iritacija, hiperemija kože na kapcima, hiperemija i edemi konjunktiva, mirijaza i smještajna paraliza, konjuktivitis.

posebne upute

Pri korištenju Atropina treba imati na umu da:

• Interval između uzimanja ovog lijeka i antacida koji sadrže kalcijev karbonat ili aluminij trebao bi biti najmanje 60 minuta;
• Da bi se smanjila tahikardija parabulbarnom i subkonjuktivnom primjenom Atropina, pacijent mora uzimati vadool;
• Tijekom vožnje automobila i obavljanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti povezanih s povećanom brzinom psihomotornih reakcija, velikom koncentracijom pozornosti i dobrim vidom, potrebno je paziti;
• Ovaj alat pojačava djelovanje antikolinergika;
• Ovaj lijek usporava apsorpciju meksiletina, zopiklona, ​​nitrofurantoina;
• Moguće povećanje krvnog tlaka tijekom uzimanja ovog lijeka istovremeno s fenilefrinom;
• Lijek smanjuje razinu levodope u krvi;
• Hipokretorni učinak lijeka smanjuje se djelovanjem gvanenetina;
• Uzimanje nitrata istodobno s Atropinom povećava rizik od povišenog intraokularnog tlaka;
• Uzimanje prokainamida pojačava antiholinergički učinak ovog lijeka.

analoga

Analog atropina je lijek Atropin sulfat.

Uvjeti skladištenja

Lijek se čuva na mjestima nedostupnim djeci, na temperaturama iznad 25º ne više od pet godina.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Atropin sulfat (ubrizgavanje)

Upute za uporabu

• ruski
• қазақша

Trgovački naziv

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

Otopina za injekciju 1 mg / ml, 1 ml

Sastav

Sadrži 1 ml otopine

aktivna tvar - atropin sulfat 1,0 mg,

pomoćne tvari: 0,1 M klorovodična kiselina, voda za injekcije.

Opis

Bistra bezbojna tekućina

Farmakoterapijska skupina

Lijekovi za liječenje funkcionalnih poremećaja crijeva. Beladonna i njeni derivati. Belladonna alkaloidi, tercijarni amini. atropin.

ATX kôd A03B A01

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

S intravenskom primjenom, maksimalan učinak pojavljuje se nakon 2-4 minute. 18% vezano na proteine ​​plazme. Metabolizira se u jetri. Prolazi kroz krvno-moždanu barijeru, nalazi se u majčinom mlijeku u tragovima. Izlučuju se bubrezi, a 50% doze je nepromijenjeno.

farmakodinamiku

Antikolinergički lijek. Belladonna alkaloid blokira m-kolinergičke receptore glatkih mišića, srčanog mišića, sinoatrijskih i atrioventrikularnih čvorova, endokrinih žlijezda i središnjeg živčanog sustava.

Ima antikolinergičke učinke ovisne o dozi:

- u manjim dozama inhibira izlučivanje pljuvačnih i bronhijalnih žlijezda, znojenje, smještaj oka, širi zjenicu, povećava intraokularni tlak i otkucaje srca;

- u velikim dozama - smanjuje kontraktilnost gastrointestinalnog trakta (uključujući bilijarni trakt i mjehur), mokraćnih putova i glatkih mišića bronha, inhibira želučanu sekreciju, pobuđuje središnji živčani sustav.

Zahvaljujući središnjem antikolinergičnom djelovanju, on je u stanju ukloniti tremor u Parkinsonovoj bolesti. U toksičnim dozama izaziva uznemirenost, uznemirenost, halucinacije, komu. Atropin smanjuje tonus vagusnog živca, što dovodi do porasta otkucaja srca s laganom promjenom krvnog tlaka i povećanjem vodljivosti u Hisovom snopu. U terapijskim dozama nema značajan učinak na periferne krvne žile, s predoziranjem se primjećuje vazodilatacija. To je djelotvoran protuotrov za trovanje holinomimetičkim i antiholinesteraznim tvarima..

Indikacije za uporabu

- sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva, crijevnim grčevima, akutnim pankreatitisom, za rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta (smanjenje tonusa i motoričke aktivnosti organa)

- žučna kamena bolest, holecistitis

- bradikardija kao rezultat povišenog tonusa vagusnog živca

- smanjeno lučenje pljuvačnih, želučanih, bronhijalnih, ponekad znojnih žlijezda.

Lijek se također koristi prije anestezije i operacije te tijekom operacije kao alat koji sprečava bronhijalni i laringospazam, smanjuje izlučivanje žlijezda, refleksne reakcije i nuspojave uzrokovane ekscitacijom vagusnog živca. Osim toga, Atropin sulfat je specifični antidot za trovanje holinomimetičkim spojevima i antiholinesterazama (uključujući organofosfor).

Doziranje i primjena

Atropin sulfat se daje supkutano, intramuskularno, intravenozno, oralno. U slučaju trovanja holinomimeticima i antiholinesteraznim tvarima, daje se 0,1% otopina Atropin sulfata intravenski, vodeći se režimima antidotske terapije za ove intoksikacije, uzimajući u obzir upotrebu atropina s reagensima holinesteraze.

Unutar odraslih, lijek je propisan 4-13 kapi 0,1% otopine za primjenu 1-2 puta dnevno prije jela ili 1 sat nakon njega. 0,5-1 ml 0,1% otopine ubrizgava se supkutano, intramuskularno i intravenski.

Veće doze za odrasle osobe unutar i potkožno: jednokratne - 0,001 g, dnevno - 0,003 g. Djeca prva tri mjeseca života posebno su osjetljiva na atropin. Atropin se propisuje djeci u sljedećim pojedinačnim dozama na temelju 1 kg tjelesne težine: novorođenčadi i dojenčad - 0,018 mg (0,018 ml 0,1% otopine); od 1 do 5 godina - 0,016 mg (0,016 ml 0,1% otopine); od 6 do 10 godina - 0,014 mg (0,014 ml 0,1% otopine); u dobi od 11 do 14 godina - 0,012 mg (0,012 ml 0,1% otopine). Trajanje tijeka liječenja određuje liječnik.

Nuspojave

- suha usta, nos i / ili koža

- mydriasis, smještajna paraliza

- atonija crijeva i mokraćovoda, zatvor

- glavobolja, vrtoglavica, mentalna i motorička uznemirenost, smanjeno pamćenje (u starijih bolesnika)

- povećani očni pritisak

- otežano mokrenje, zadržavanje mokraće

- oslabljena taktilna percepcija

kontraindikacije

glaukom zatvaranja kuta (mdriatski učinak, dovodi do povećanja intraokularnog tlaka, može izazvati akutni napad)

teško kongestivno zatajenje srca

srčana ishemija

hiatalna hernija

pilorična stenoza (moguće smanjena pokretljivost i tonus, što dovodi do opstrukcije i zadržavanja želučanog sadržaja)

opstruktivna bolest crijeva

nespecifični ulcerozni kolitis

kserostomija (produljena upotreba može uzrokovati daljnje smanjenje salivacije)

miastenija gravis (stanje se može pogoršati uslijed inhibicije djelovanja acetilkolina)

zadržavanje mokraće ili predispozicija za njega ili bolest,

popraćeno opstrukcijom mokraćovoda (uključujući vrat mokraćnog mjehura zbog hipertrofije prostate)

cerebralna paraliza (pojačava se reakcija na antikolinergike)

trudnoća i dojenje.

Interakcije s lijekovima

Kada se Atropin sulfat koristi s inhibitorima monoaminooksidaze, nastaju srčane aritmije, s kinidinom, prokainamidom - opaža se suma holinolitičkog učinka. Pri gutanju preparata đurđevka s taninom, opaža se fizičko-kemijska interakcija, što dovodi do međusobnog slabljenja učinaka.

posebne upute

Za bol uzrokovanu grčevima glatkih mišića, lijek se često primjenjuje s analgeticima (promedol, morfin, analgin itd.). S izuzetnim oprezom lijek se propisuje pacijentima s teškom hipertermijom, glaukomom otvorenog kuta, kroničnim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom, kroničnom plućnom bolešću, akutnim gubitkom krvi, hipertireoidizmom, starijim dobima.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih mehanizama

Tijekom razdoblja liječenja morate biti oprezni kod upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Predozirati

U slučajevima predoziranja - najizraženija nuspojava.

Obrazac za puštanje i pakiranje

1 ml lijeka stavlja se u ampule stakla.

10 ampula, zajedno s uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku, te scarifier ili keramički disk za rezanje smješteni su u pakiranje kartona.

Ako na ampuli postoje otkačeni prstenovi ili otklonjeni udarci, skarifer ili rezni keramički disk se ne ubacuju u paket.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu pri temperaturi od 15 ° C do 25 ° C..

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Proizvođač

LLC „Pokusno postrojenje„ GNTsLS “.

Ukrajina, Kharkov, st. Vorobyev, 8.

Vlasnik potvrde o registraciji

LLC „Pokusno postrojenje„ GNTsLS “.

Ukrajina, Kharkov, st. Vorobyev, 8.

Adresa organizacije koja prihvaća zahtjeve potrošača o kvaliteti proizvoda (robe) na području Republike Kazahstan

Adresa: Eksperimentalno postrojenje „GNTsLS“.

Ukrajina, Kharkov, st. Vorobyev, 8.

E-adresa: [email protected]

Povjerenik u Republici Kazahstan

Adresa: KLK Medservice Plus LLP 050004,

Republika Kazahstan, Almaty, st. Mametova, 54

atropin

Farma akcija

Atropin blokira m-holinergičke receptore, što dovodi do smještajne paralize, mirijaze, povišenog intraokularnog tlaka, kserostomije, tahikardije, inhibicije izlučivanja znoja, želučanih i bronhijalnih žlijezda, opuštanja glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, bronha, mokraćnog i žučnog trakta. Velike doze atropina imaju uzbudljiv učinak na središnji živčani sustav. Maksimalni učinak razvija se u 2-4 minuta nakon intravenske primjene, pola sata nakon oralne primjene. 18% u krvi veže se na proteine ​​plazme. Prelazi krvno-moždanu barijeru. Izlučuje se bubrezima, a oko 50% ih je nepromijenjeno.

indikacije

Peptički ulkus dvanaesnika i želuca; kolelitijaza; pylorospasm; kolecistitis; hipersalivacija (s trovanjem solima teških metala, parkinsonizmom, zubnim intervencijama); bubrežna kolika; akutni pankreatitis; crijevna kolika; sindrom iritabilnog crijeva; bilijarne kolike; simptomatska bradikardija (sinus, proksimalni AV blok, sinoatrijski blok, asistola, električna aktivnost ventrikula bez pulsa); trovanje antiholinesteraznim lijekovima i m-antikolinergičkim stimulansima, uključujući organofosforne spojeve; za preoperativnu premedikaciju; tijekom rendgenskih pregleda gastrointestinalnog trakta (za smanjenje tonusa crijeva i želuca); bronhitis s hiperprodukcijom sluzi; Bronhijalna astma; laringospazam (za profilaksu); bronhospazam; u oftalmologiji proširiti zjenicu i postići paralizu smještaja (odrediti istinsku refrakciju oka i pregled fundusa), stvoriti funkcionalni odmor za ozljede i upalne bolesti oka (iridociklitis, iritis, keratitis, horoiditis, tromboembolija, grčevi središnje arterije mrežnice).

kontraindikacije

Preosjetljivost, u oftalmologiji: glaukom zatvaranja kuta (uključujući ako postoji sumnja), keratokonus, glaukom otvorenog kuta, dječja dob (1% otopina - do 7 godina).

Doziranje

Atropin se uzima oralno prije obroka za odrasle osobe 1-3 puta dnevno u dozi od 0,25–1 mg; djeca, ovisno o dobi, 0,05-0,5 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 1 mg, dnevno - 3 mg. Intravenski, subkutano ili intramuskularno 1-2 puta dnevno u dozi od 0,25-1 mg. Za liječenje bradiaritmije, odrasli: intravenski bolus pod kontrolom krvnog tlaka i EKG-a - 0,5-1 mg; ako je potrebno, primjena se ponavlja nakon 3-5 minuta; maksimalna doza 0,04 mg / kg (3 mg). Djeca - 10 mcg / kg. U oftalmologiji 2-3 puta dnevno ukapa se 1-2 kapi 1% otopine u upaljeno oko. Djeci mlađoj od 7 godina dopušteno je koristiti otopinu atropina u koncentraciji ≤0,5%. Ponekad se 0,1% otopina atropina daje parabulbarno - 0,3-0,5 ml ili subkonjuktivno 0,2-0,5 ml, a elektroforezom - 0,5% otopina iz anode kroz kapke ili kupku za oči. Mast se stavlja na kapke 1-2 puta dnevno.
Ako preskočite sljedeću dozu atropina, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.
U distalnom tipu AV bloka (kada su QRS kompleksi široki na EKG-u) atropin se ne preporučuje, jer nije učinkovit. Kada se uvede u konjunktivnu vrećicu, mora se pritisnuti usni otvor (donji) kako se izbjegne otopina u nazofarinks. Uz parabulbarnu ili subkonjuktivnu primjenu, preporučljivo je uzimati vadool za smanjenje tahikardije. Jako pigmentirani iris otporan je na dilataciju, a da bi se postigao učinak, potrebno je povećati učestalost primjene ili koncentraciju lijeka, stoga biste trebali paziti na predoziranje atropina. Dilatacija zjenice može izazvati akutni napad glaukoma u bolesnika starijih od 60 godina i u bolesnika s hiperopijom koji su predisponirani za glaukom zbog činjenice da je njihova prednja komora manje duboka. Pacijente treba upozoriti da je zabrana automobila nakon oftalmološkog pregleda najmanje 2 sata. Atropin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s bolestima krvožilnog sustava kod kojih je porast otkucaja srca nepoželjan (tahikardija, atrijska fibrilacija, bolest koronarnih arterija, kronična srčana insuficijencija, mitralna stenoza, hipertenzija, akutno krvarenje); s hipertermijom (može se povećati zbog smanjenja aktivnosti znojnih žlijezda); s tirotoksikozom (tahikardija se može pojačati); s hijatalnom hernijom, refluksnim ezofagitisom (zbog smanjene pokretljivosti želuca i opuštanja sfinktera jednjaka, pražnjenje želuca može se usporiti i gastroezofagealni refluks se može povećati); kod bolesti gastrointestinalnog trakta, koje su popraćene opstrukcijom (pilorična stenoza, ahalazija jednjaka, crijevna atonija kod oslabljenih ili starijih bolesnika), ulcerozni kolitis (tonus i pokretljivost mogu se smanjiti, što će dovesti do kašnjenja i opstrukcije sadržaja želuca ili crijeva); s insuficijencijom jetre (smanjen metabolizam) i bubrega (mogućnost razvoja nuspojava povećava se zbog smanjenog izlučivanja lijekova); kod kroničnih bolesti pluća (izlučivanje bronha smanjuje se, što može dovesti do zadebljanja tajne i stvaranja čepova u bronhijima); s miastenijom gravisom, cerebralnom paralizom, oštećenjem mozga kod djece, Downovom bolešću (stanje se može pogoršati zbog izloženosti acetilholinu); s gestozom (moguće povećanjem arterijske hipertenzije).

Nuspojave

Sistemski učinci: osjetilni organi i živčani sustav: vrtoglavica, nesanica, glavobolja, euforija, zbrka, smještajna paraliza, mdrijaza, halucinacije, oslabljena taktilna percepcija; krvožilni sustav: sinusna tahikardija i zbog ovog pogoršanja ishemije miokarda, ventrikularna fibrilacija; probavni sustav: zatvor, kserostomija; drugi: atonija mokraćnog mjehura i crijeva, groznica, fotofobija, zadržavanje mokraće. Lokalni učinci: povećani intraokularni tlak i prolazno trnce, hiperemija i iritacija kože očnih kapaka, edemi i hiperemija konjuktivije, smještajna paraliza, konjuktivitis. Kada se primjenjuje u jednoj dozi

Interakcija

Smanjuje učinak antikolinesteraza i m-holinomimetika. Lijekovi koji imaju antiholinergičko djelovanje pojačavaju učinke atropina. Ako se uzima zajedno s antacidima koji sadrže ione Ca2 + ili Al3 +, smanjuje se apsorpcija atropina iz gastrointestinalnog trakta. Prometazin i difenhidramin pojačavaju učinke atropina. Rizik od pojave sistemskih nuspojava veći je ako se koristi zajedno s tricikličkim antidepresivima, fenotiazinima, amantadinom, kinidinom, antihistaminicima i drugim lijekovima koji imaju m-antiholinergička svojstva. Nitrati povećavaju mogućnost povećanja intraokularnog tlaka. Atropin mijenja parametre apsorpcije levodope i meksiletina.

posebne upute

Trudnoća i dojenje

Atropin prolazi kroz placentarnu barijeru. Strogo kontrolirana i adekvatna klinička ispitivanja sigurnosti atropina tijekom trudnoće nisu provedena. S intravenskom primjenom tijekom trudnoće moguć je razvoj tahikardije u fetusa. Atropin se nalazi i u majčinom mlijeku u malim koncentracijama. Stoga se upotreba atropina tijekom trudnoće i dojenja ne preporučuje.

Predozirati

Uz lagano predoziranje atropina pojavljuju se suha usta, poremećaj smještaja, prošireni zjenici, atonija crijeva, otežano mokrenje, tahikardija, vrtoglavica. Uz trovanje atropinom, proširene zjenice, suha koža i sluznice, povišeni intraokularni tlak i tjelesna temperatura, zadržavanje mokraće, glavobolja, tahikardija, vrtoglavica, potpuni gubitak orijentacije, halucinacije, oštra psihomotorna uznemirenost; hipotenzija, napadaji s gubitkom svijesti, mogu se razviti koma. Potrebno je uvesti antidot proserin ili fizostigmin, simptomatsko liječenje.

atropin

Farmakološka skupina: m-antikolinergici; alkaloidi
Receptorski učinci: muskarinski acetilkolinski receptori tipa M1, M2, M3, M4 i M5
Sustavno ime (IUPAC): (RS) - (8-metil-8-azabiciklo [3.2.1] okt-3-il) -3-hidroksi-2-fenilpropanoat
Trgovački nazivi: Atropen
Pravni status: samo na recept
Primjena: oralno, intravenski, intramuskularno, rektalno
Bioraspoloživost: 25%
Metabolizam: 50% hidrolizirano u tropin i tropsku kiselinu
Poluvrijeme: 2 sata
Izlučivanje: 50% se izlučuje nepromijenjeno u urinu
Formula: C₁₇H₂₃NE₃
Kao masa: 289,369

Atropin je prirodni alkaloid tropana koji se izdvaja iz belladonne (Atropa belladonna), droga (Datura stramonium), mandrača (Mandragora officinarum) i drugih biljaka iz porodice noćurka. Atropin je sekundarni metabolit ovih biljaka i služi kao lijek sa širokim rasponom učinaka. Atropin djeluje suprotno aktivnosti žlijezda koje se nazivaju "odmori i probavi", a koje regulira parasimpatički živčani sustav. To je zbog činjenice da je Atropin kompetitivni antagonist muskarinskih acetilkolinskih receptora (acetilkolin je glavni neurotransmiter koji koristi parasimpatički živčani sustav). Atropin uzrokuje proširene zjenice, povećanje otkucaja srca, a također smanjuje lučenje sline i aktivnost drugih tajni. Atropin se nalazi na popisu osnovnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije.

Opis radnje

Atropin je prirodni tropanski alkaloid, racemična vrsta hiokaamina koja se nalazi u biljkama iz porodice Solanaceae. Atropin je kompetitivni, selektivni antagonist postganglionskih kolinergičkih receptora M1 i M2, koji inhibiraju djelovanje acetilkolina. Njegov učinak može se djelomično vratiti pomoću AChE inhibitora. Ima učinak na muskarinske receptore organa, blokirajući ih u sljedećem slijedu: bronhi, srce, očne jabučice, glatke mišiće gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava; najmanje utječe na želudačnu sekreciju. Učinak atropina na ljudsko tijelo je višesmjerni i, ovisno o ciljnom organu, uključuje i dišne ​​putove: opuštanje glatkih mišića, što rezultira povećanim bronhijalnim lumenom, smanjenim izlučivanjem sluzi; srce: uzrokuje porast otkucaja srca i rad srca, a utječe i na sinoatrijski čvor srca (u manjoj mjeri na atrioventrikularni čvor), ubrzavajući nodalno provođenje i skraćujući PQ interval. Učinak atropina na srce izraženiji je kod mladih s visokim tonom vagusnog živca; u starijih osoba, male djece, crnaca, bolesnika sa šećernom bolešću i uremičkom neuropatijom atropin uzrokuje manje kliničkih učinaka. Atropin djeluje na probavni trakt: izaziva smanjenje tonusa glatkih stijenki mišića gastrointestinalnog trakta, slabi crijevnu pokretljivost, smanjuje izlučivanje želučanog soka i nakupljanje želučanog sadržaja, djeluje antiemetički; mokraćni sustav: smanjuje ton glatkih mišića zidova uretera i mjehura; vanjske žlijezde: smanjuje izlučivanje suza, znoja, sline, sluzi i probavnih enzima; očna jabučica: midrijaza i paraliza cilijarnih mišića. Atropin nema utjecaja na nikotinske receptore. Ima slab analgetski učinak. Povećava metabolizam. Dobro se apsorbira oralnom primjenom. S intravenskom primjenom počinje djelovati odmah, inhalacijom unutar 3-5 minuta, intramuskularnom primjenom od nekoliko minuta do pola sata. Nakon umetanja u konjunktivnu vreću, mdrijaza se javlja nakon 30 minuta i traje 8-14 dana, a smještajna paraliza nastaje nakon otprilike 2 sata i traje otprilike 5 dana. Poluvrijeme eliminacije iznosi od 3 sata (odrasli) do 10 sati (djeca i starije osobe). Atropin se u 25-50% veže za proteine ​​plazme, prodire u cerebralnu cirkulaciju, kroz placentu i u majčino mlijeko. 30-50% lijeka izlučuje se nepromijenjeno bubrezima, 50% u obliku neaktivnih metabolita kroz jetru; ostatak je enzimski razgrađen.

Ime

Belladonna (bella donna, koja se s talijanskog prevodi kao „lijepa žena“) dobila je ime zbog činjenice da se u prošlosti koristila za širenje zjenica očiju, što se smatralo lijepim kozmetičkim učinkom. Ime Atropine i ime roda belladonna potječu od imena Atropa, jedne od tri Moira, božice sudbine, koje su, prema grčkoj mitologiji, mogle odabrati način smrti osobe.

Medicinska upotreba

Atropin je konkurentni antagonist muskarinskih acetilkolinskih receptora tipa M1, M2, M3, M4 i M5. Razvrstan je kao antiholinergički lijek. Djelujući kao neselektivni muskarinski acetilkolinergični antagonist, Atropin povećava oslobađanje iz sinusnog čvora i provođenje kroz atrioventrikularni čvor (AC) srca, suzbijajući vagusni živac, blokirajući dijelove acetilkolinskih receptora i smanjujući bronhijalnu sekreciju.

Oftalmološka primjena

Atropin se koristi lokalno kao cikloplegik za privremenu paralizu smještajnog refleksa i kao mdriatic za širenje zjenica. Atropin se polako razgrađuje, obično u roku od 7 do 14 dana, pa se obično koristi kao terapeutski mdriatik, dok se za oftalmološke preglede pogodnije koristi tropicamid (antikolinergički antagonist kraćeg djelovanja) ili fenilefrin (agonist α-adrenergičkih receptora). Atropin uzrokuje širenje zjenice, blokirajući kontrakciju kružnog sfinktera zjenice, što se obično stimulira otpuštanjem acetilkolina, čime se smanjuje radijalni mišić koji stisne i širi zjenicu. Atropin izaziva cikloplegiju, paralizirajući cilijarne mišiće, čije djelovanje inhibira smještaj, što djeci osigurava precizno refrakciju i ublažava bol povezanu s iridociklitisom. Atropin se može koristiti u liječenju glaukoma uzrokovanog blokom cilijarnog tijela (malignim glaukomom). Atropin je kontraindiciran u bolesnika predisponiranih za glaukom. Atropin se može propisati bolesnicima s ozljedama očne jabučice.

oživljenje

Atropin se koristi za liječenje bradikardije (izuzetno nizak broj otkucaja srca). Atropin blokira djelovanje vagusnog živca, dijela parasimpatičkog sustava srca, čiji je glavni učinak smanjenje otkucaja srca. Dakle, njegova glavna funkcija u ovoj veni je povećati otkucaje srca. Atropin je uključen u međunarodne smjernice za oživljavanje zbog upotrebe srčanog zastoja povezanog s asistolom i elektromehaničkom disocijacijom, ali je odatle uklonjen 2010. zbog nedostatka dokaza. Za liječenje simptomatske bradikardije uobičajena doza lijeka je od 0,5 do 1 mg intravenski, što se može ponavljati svakih 3-5 minuta dok se ne postigne ukupna doza od 3 mg (maksimalno 0,04 mg / kg). Atropin se koristi i za liječenje srčanog bloka drugog stupnja Mobitz tipa 1 (Wenckebach blok), kao i za liječenje srčanog bloka trećeg stupnja s visokim Purkinjeovim ritmom ili ritmom grane atrioventrikularnog čvora. Lijek u pravilu nije učinkovit za liječenje srčanog bloka drugog stupnja Mobitz tipa 2, te za liječenje srčanog bloka trećeg stupnja s niskim Purkinjeovim ritmom ili ventrikularnom ekstrasistolom. Jedno od glavnih djelovanja parasimpatičkog živčanog sustava je stimuliranje muskarinskog M2 receptora u srcu, međutim Atropin inhibira to djelovanje..

Sekrecija i bronhospazam

Djelovanje Atropina na parasimpatički živčani sustav inhibira žlijezde slinovnice i sluznice. Lijek također može inhibirati znojenje kroz simpatički živčani sustav. Može se koristiti u liječenju hiperhidroze, a može spriječiti smrt u grlu kod umirućih bolesnika. Unatoč činjenici da Atropine nije službeno odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za bilo koju od ovih primjena, on se aktivno koristi u tu svrhu u medicinskoj praksi.

Liječenje trovanja organofosfatom

Optička penalizacija

Kod refraktivne i smještajne amblyopije, ako metoda okluzije nije prikladna, Atropin se ponekad koristi da uzrokuje zamagljivanje u zdravom oku.

Nuspojave atropina i predoziranja

Nuspojave na atropin uključuju ventrikularnu fibrilaciju, supventrikularnu ili ventrikularnu tahikardiju, vrtoglavicu, mučninu, zamagljen vid, gubitak ravnoteže, proširene zjenice, fotofobiju, suha usta i potencijalno ekstremni stupanj uzbuđenja, disocijativne halucinacije i uznemirenost, posebno među starijim ljudima. Ovi posljednji učinci nastaju zbog činjenice da je Atropin sposoban prijeći krvno-moždanu barijeru. Zbog halucinogenih svojstava Atropina, neki su drogu koristili rekreativno, iako je takvo iskustvo potencijalno opasno i često neugodno. U slučaju predoziranja, Atropin djeluje kao otrov. Atropin se ponekad kombinira s lijekovima koji potencijalno izazivaju ovisnost, osobito opioidnim lijekovima protiv proljeva, poput difenoksilata ili difenoksina, u kojem slučaju Atropin također može smanjiti izlučivanje proljeva. Iako se Atropin koristi u hitnim situacijama za liječenje bradikardije (usporavanje pulsa), ako se primjenjuje u vrlo malim dozama, može dovesti do paradoksalnog usporavanja srčanog ritma, očito kao posljedica središnjeg utjecaja na središnji živčani sustav. Atropin ne djeluje u dozama od 10 do 20 mg po osobi. Polutralna doza lijeka je 453 mg po osobi (oralno). Protuotrov za atropin je fizostigmin ili pilokarpin. Poznati mnemoni koji se koriste za opisivanje fizioloških manifestacija predoziranja Atropinom jesu: "vruće kao zec, slijepo kao šišmiš, suho poput kosti, crveno kao repa, i ludo kao mrzitelj" ("vruće kao zec, slijepo kao isparljivo" miš suh poput kostiju, crven poput repe i lud poput mržnje. ") Ove asocijacije odražavaju specifične promjene u toplini, suhu kožu sa smanjenim znojenjem, zamagljen vid, smanjeno znojenje / suzenje, vazodilataciju i učinke na muskarinske receptore tipa 4 i 5 u središnjem živčanom sustavu. Ovi simptomi su poznati kao antikolinergični toksidrom, a mogu biti uzrokovani i primjenom drugih lijekova s ​​antikolinergičkim učinkom, poput skopolamina, difenhidramina, fenotiazina i antipsihotičkog lijeka benztropina..

Kemija i farmakologija

Atropin je racemična mješavina d-hioscijamina i l-hioscijamina, a većina njegovih fizioloških učinaka povezana je s l-hioscijaminom. Njegovi farmakološki učinci nastaju zahvaljujući vezanju na acetilkolin muskarinske receptore. Atropin je antimuskarinski lijek. Značajne razine atropina u središnjem živčanom sustavu postižu se u roku od 30 minuta - 1 sat. Atropin se brzo izlučuje iz krvi s poluživotom od oko 2 sata. Oko 60% lijeka se izluči nepromijenjeno u urinu, većina ostatka se nalazi u urinu kao proizvodi hidrolize i konjugacije. Učinak lijeka na iris i cilijarni mišić može trajati više od 72 sata. Najčešći Atropin spoj koji se koristi u medicini je Atropin sulfat (monohidrat) (C17H23NO3) 2 • H2O • H2SO4, potpuno kemijsko ime 1α H, 5α H-tropan-3-ol α (±) - tropat (ester), sulfat monohidrat. Vagusi (parasimpatički) živci inerviraju acetilkolin (AH), koji se oslobađa u srcu kao glavni posrednik. AH se veže na muskarinske receptore (M2), koji se nalaze uglavnom na stanicama koje sadrže sinus i atrioventrikularne čvorove. Muskarinski receptori su spojeni s Gi proteinom, tako da vagalna aktivacija smanjuje cAMP. Aktivacija gi proteina dovodi i do aktiviranja Kachovih kanala, koji povećavaju odliv kalija i hiperpolariziraju stanice. Povećanje aktivnosti vagusnog živca u odnosu na SA čvor smanjuje učestalost pulsiranja sinusnih stanica, smanjujući koeficijent potencijala pejsmejkera (faza 4 akcijskog potencijala); to smanjuje otkucaje srca (negativna kronotropija). Promjena koeficijenta faze 4 događa se kao rezultat promjena u protocima kalija i kalcija, kao i sporo ulazi struje natrija, koja je odgovorna za protok sinusa (If). Hiperpolariziranjem stanice aktivacija vagusnog živca povećava prag za učestalost pulsiranja stanice, što pomaže smanjiti frekvenciju pulsacije. Slični elektrofiziološki učinci događaju se i na AV čvoru, međutim, u ovom se tkivu te promjene očituju kao smanjenje brzine provođenja impulsa kroz AV čvor (negativna dromotropija). U mirovanju se opaža veliki stupanj vagusnog živčanog tona na srcu, koji je odgovoran za smanjenje brzine otkucaja srca u mirovanju. Tu je i inervacija vagusnog živca ciliziranog mišića, a u mnogo manjoj mjeri i ventrikularni mišić. Aktivacija vagusnog živca dovodi do blagog smanjenja atrijske kontrakcije (inotropije), pa čak i do smanjenja ventrikularnih kontrakcija. Antagonisti muskarinskih receptora vežu se na muskarinske receptore i na taj način sprečavaju vezanje ACh na receptor i njegovu aktivaciju. Blokirajući djelovanje AH, antagonisti muskarinskih receptora vrlo učinkovito blokiraju djelovanje vagusnog živca na srce. Tako oni povećavaju brzinu otkucaja srca i brzinu provođenja..

Povijest

U četvrtom stoljeću prije Krista Teofrast je opisao mandraču kao liječenje rana, gihta i nesanice, kao i "ljubavni napitak". Do prvog stoljeća nove ere, Dioskoridi su mandraško vino opisali kao anestetik za liječenje boli ili nesanice, koji se treba davati prije operacije ili kauterizacije. U Rimskom i Islamskom carstvu solanaceae koje sadrže tropanske alkaloide korištene su za anesteziju, često u kombinaciji s opijumom. Takva upotreba nastavila se u Europi sve dok te tvari nisu zamijenile eter, kloroform i druge moderne anestetike. Kleopatra u prošlom stoljeću prije Krista koristili su ekstrakte atropina iz egipatske izbjeljene zrnca za širenje zjenica, jer su se velike zjenice smatrale vrlo privlačnim. U renesansi su žene koristile sok od bobica belladonna kako bi povećale zjenice oči u kozmetičke svrhe. Krajem devetnaestog i početkom dvadesetog stoljeća ova je praksa nakratko nastavljena u Parizu. Atropinove midrijatske učinke proučavao je, posebno, njemački kemičar Fridlieb Ferdinand Runge (1795-1867). Godine 1831. njemački ljekarnik Heinrich F. G. Mine (1799.-1864.) Razvio je Atropin u čistom kristalnom obliku. Tvar je prvi sintetizirao njemački kemičar Richard Willstatter 1901. godine.

Prirodni izvori atropina

Atropin se nalazi u mnogim biljkama u obitelji spavaćica. Najčešći izvori uključuju Atropa belladonna, Datura inoxia, D. metel i D. stramonium. Ostali izvori uključuju biljke roda Brugmansia i Hyoscyamus. Rod Nicotiana (uključujući biljku duhana, N. tabacum) također je dio porodice noćurki, međutim, ove biljke ne sadrže atropin ili druge tropanske alkaloide.

Sinteza

Atropin se može sintetizirati reakcijom tropina s tropskom kiselinom u prisutnosti klorovodične kiseline.

biosinteza

Biosinteza atropina započinje L-fenilalaninom koji prolazi transaminaciju stvaranjem fenilpiruvične kiseline koja se zatim reducira u fenil-mliječnu kiselinu. Koenzim A zatim se kombinira s tropinom s fenil mliječnom kiselinom, čime nastaje littorin, koji zatim prolazi radikalno preuređenje inicirano enzimom P450, čime nastaje hioscijamin aldehid. Tada dehidrogenaza redukuje aldehid u otopini primarnog alkohola (-) - hioskamina, nakon čega nastaje racemizacija Atropin.

dostupnost:

Atropin (lat. Atropinum) - antikolinergičko sredstvo (m - antikolinergično). Dostupno u ljekarnama na recept.

Kapi za atropin

Atropin je jak prirodni alkaloid. U prekomjernim dozama uzrokuje halucinacije, povećava aktivnost pokreta. Međutim, u oftalmologiji nezamjenjiva je komponenta liječenja očnih patologija..

U mikro dozama Atropina, oftalmolozi se koriste za liječenje različitih očnih bolesti. Važno svojstvo Atropine kapi za oči je sposobnost širenja zjenica kada mišići prstena šarenice ne reagiraju na jaku svjetlost, ostanu opušteni.

To omogućava oftalmologu da ispita unutarnje stanje oka kad ga otvore radijalni mišići odgovorni za širenje zjenice u mraku i zadrže u tom stanju. Na kraju mikrodozne akcije mišići zjenice se vraćaju u normalno stanje i rade onako kako bi trebalo.

Atropin sastav

Kapi za oči atropina proizvode ruske udruge Ergofarm, Khimfarm. Ljekarne izdaju lijekove strogo prema receptu oftalmologa. Farmakološki kod Atropina je ATX S01F A01, on pripada skupini mdriatičnih i cikloplegičara.

Atropin u obliku kapi za oči proizvodi se u sterilnim otopinama:

• doza od 5 mg / ml, to je 0,5% p-;
  
• doziranje od 10 mg / ml, ovo je 1% otopina.

Otopine se ulijevaju u plastične boce, s kapaljkama, stavljaju u kartonske kutije, pripazite da stavite Upute za uporabu.

Sadržaj sterilne otopine kapi za oči:

• aktivna komponenta, atropin sulfat - 1 mg;
  
• pomoćne komponente.

• klorovodična kiselina - 0,1 M;
  
• natrijev metabisulfit - E 223;
  
• natrijev klorid;
  
• pročišćena voda 0,1% - do 1 ml.

Uz kapi za oči oftalmolozi proizvode Atropin u tabletama, u dozi od 0,5 mg; u otopini za injekciju od 0,1%; masti za oči; očni filmovi.

Opis

Atropin je ester organske kiseline. Prije toga lijek se proizvodio na osnovi prirodnih biljaka, ekstraktom iz porodice noćurka - belladonna, droga, bjelilo, mandrača. Ove biljke pripadaju skupini otrovnih, prirodni atropin u njima je najjači alkaloid..

Nove tehnologije omogućile su sintezu lijeka, ali nešto se razlikuje od biljnog analoga. Atropin za uporabu u oftalmologiji proizvodi se u obliku kapi za oči, sterilne otopine atropin sulfata s dodatkom pomoćnih komponenti. To je bistra ili blago obojena tekućina bez mirisa.

farmakološki učinak

Glavno djelovanje Atropina je blokada i slabljenje opskrbe živčanih impulsa, inhibicija funkcije M-receptora. Atropin značajno smanjuje osjetljivost živčanih završetaka, što blokira prolazak živčanih impulsa.

Pod utjecajem Atropina:

• smanjena sekretorna aktivnost pljuvačnih, znojnih žlijezda;
  
• smanjuje se ton glatkih mišića na unutarnjim organima;
  
• crevna pokretljivost opada;
  
• izlučivanje suza smanjuje se.

Primjećeno je odsutnost utjecaja na sintezu žuči, gušterače. U umjerenim terapijskim dozama, Atropin ima blagi učinak na središnji živčani sustav, primjećuje se dugoročni, dugoročni sedativni učinak. Atropin smanjuje napetost vagusnih živaca, povećava otkucaje srca, lagano mijenja krvni tlak. Prekoračenje doze na toksičnu razinu dovodi do uznemirenosti, halucinacija, kome.

Lokalna primjena u oftalmologiji maksimalno povećava zjenicu za 30-40 minuta, a zatim se mišići oka vraćaju u normalu. Rijetko se primjećuje dugotrajni učinak Atropina na očne mišiće, koji nestaje u roku od 7-10 dana. Upotreba dodatnih lijekova u ovom slučaju nije potrebna.

Indikacije za uporabu

Atropin se uvijek pažljivo koristi, jer njegova sposobnost opuštanja prstenastih mišića uzrokuje sporo oslobađanje želuca, utječe na jednjak i smanjuje pokretljivost crijeva.

Situacije u kojima je Atropin potreban:

1. Pregledati fundus oka, vidjeti stanje mrežnice, njenih dijelova - makule, vaskularni uzorak, optički živac.

2. Oftalmolozi razvode zjenice kako bi isključili mehanizam smještaja i za to vrijeme izmjerili refrakciju očiju. Koristi se:

• u liječenju ozljeda rožnice, leće;
  
• u liječenju prodora mehaničkih oštećenja strukture očiju;
  
• u liječenju keratitisa, iridociklitisa;
  
• u liječenju embolije;
  
• u proučavanju uzroka spazma retinalne arterije.

Pri korištenju Atropina primjećuju se skokovi intraokularnog tlaka, stoga se nakon pregleda kod oftalmologa u trajanju od 2 sata ne preporučuje vožnja automobila, čak i sa naočarima sa zatamnjenim prozorima.

kontraindikacije

Jasna kontraindikacija je uporaba atropina u trudnica i dojilja. Pravi testovi u tom smjeru nisu provedeni, međutim, povremeno postoje dokazi da lijek prelazi placentu do fetusa, ulazi u dijete s majčinim mlijekom. Ako prema svjedočenju trudnica treba hitno koristiti Atropin, treba imati na umu da će fetus neko vrijeme imati tahikardiju.

• Patologija bubrežnog sustava. Bubrezi su odgovorni za uklanjanje lijeka, stoga liječnici smatraju da svako kršenje njihovih funkcija predstavlja rizik od ograničenja upotrebe Atropina. Ako se s ozbiljnom ozljedom bubrega ne mogu nositi s lijekom, on se nakuplja u njima, prodire u krv, stvara nepredviđene komplikacije.
  
• Nedostatak funkcije jetre. Adsorpcijski sustavi jetre odgovorni su za metabolizam lijeka, međutim, s nemogućnošću razgradnje lijeka dolazi do trovanja organa atropinom.
  
• Ograničenje upotrebe u dječjoj praksi. Sposobnost Atropina da smanjuje izlučivanje bronha, njihova se tajna zadeblja, što stvara zastoj u dišnim putovima. Posebno je značajan učinak Atropina na oslabljenu djecu, djecu osnovne škole, djecu s kroničnom patologijom pluća.
  
• Atropin se ne koristi osobama s Down bolešću, cerebralnom paralizom, nakon dječje ozljede mozga.
  
• Dobna ograničenja.
  
• Pojedinačna netolerancija na glavnu aktivnu tvar.
  
• Dijagnosticiran glaukom.
  
• Spontana sinehija tkiva očne jabučice.
  
• Dječja dob do 3 godine.

Uporaba Atropina u patologijama srca i krvnih žila ograničena je ili potpuno eliminirana tako da alkaloid ne izaziva oštru tahikardiju. Ako je potrebno, koristite lijek kod osobe s oslabljenom peristaltikom, probavom, s akutnim oblicima prostatitisa, liječnici pažljivo proučavaju anamnezu, imenuju konzultaciju specijaliziranih stručnjaka.

Upute za uporabu Atropin

Glavna svojstva Atropina su izrazita dilatacija zjenica, isušivanje u ustima i tahikardija. Opisana akcija zbog blokiranja m- i n-holinergičkih receptora.

Indicirano za uporabu u dijagnozi očiju kroz dilatirane zjenice, u kompleksu terapijskih mjera protiv upale očiju različitih etiologija. Uputa ukazuje na neke značajke koje treba uzeti u obzir pri korištenju ovog lijeka..

Atropin je potrebno zakopati ispod donjeg kapka, lagano pritiskajući put suza, kako lijek ne bi pao na njih. Uz stalnu upotrebu, kapljice prodiru u nazofarinks, a zatim se progutaju slinom. Stoga liječnici pažljivo propisuju Atropin muškarcima s patologijama prostate, osobama s dijafragmatičnom jednjačkom kili i starijim bolesnicima.

Nakon uporabe lijeka moguće je crvenilo i oteklina na kapcima, uz fotofobiju. Sluznica usta može se osušiti, percepcija okusa je poremećena, aritmija, poremećaji spavanja.

Uporaba i doziranje lijeka

Prema indikacijama, ovisno o tijeku bolesti, Atropin je propisan za supkutanu, intramuskularnu, intravensku primjenu 0,25-1 mg, ne više od 2 puta tijekom dana. Za odrasle pacijente, kako bi se povećala brzina otkucaja srca, ublažila produljena bradikardija, 0,5-1 mg lijeka daje se intravenski, 5 minuta nakon pregleda kod liječnika, ista se doza ponavlja. Za djecu se doza izračunava prema tjelesnoj težini djeteta - 0,01 mg lijeka na 1 kg težine.

Atropin se koristi u kompleksu premedikacije. Da biste to učinili, napravite intramuskularnu injekciju sat vremena prije glavne anestezije u dozama:

• odrasli - 0,4-0,6 mg;
  
• djeca - 0,01 mg po 1 kg tjelesne težine.

Atropin se koristi u oftalmologiji u obliku kapi za oči. Koristi se 1% kapi tvorničke ambalaže u sterilnim bocama. 1-2 kapi otopine ukapavaju se u oči, u razmaku od 5-6 sati, ne više od 3 puta u toku dana.

Analozi lijeka Atropin

U situaciji kada je Atropin alergičan ili postoje ograničenja njegove uporabe, liječnik odabire analoge lijeka koji imaju glavni farmakološki učinak sličan učinku Atropina - za stvaranje ljekovite midrijaze, paralize smještaja.

Analozi atropina različitih proizvođača:

• Tropicamid, otopina 1%, Rumunjska. Djelatna tvar je Tropicamidum. Suzbija m-kolinergičke receptore, širi zjenice, uklanja smještajni spazam.
  
• Midriacil, u kapima 0,5%, Belgija. Djelatna tvar je Tropicamidum. Lijek kolinomimetičke aktivnosti.
  
• Ciklomed, 1% otopina, Indija. Djelatna tvar je ciklopentolat. Lijek je m-antikolinergik.
  
• Irifrin, kapi za oči 2,5%, Indija. Djelatna tvar je fenilefrin. Lijek je adrenergički agonist.
  
• Mesaton, kapi za oči 2,5%, Rusija. Djelatna tvar je fenilefrin. Slično Irifrinu.
  
• Midrimax, u kapi 0,8% + 5%, Indija. Djelatna tvar je Tropicamidum + Fenilefrin. Kombinirana radnja.

Veliki izbor analoga s različitim aktivnim sastojcima omogućuje oftalmolozima da riješe sve njegove probleme u odnosu na svakog pacijenta, odabirom pojedinačno pogodnog lijeka za njega.

Atropinska cijena

Cijena lijeka varira ovisno o proizvođaču i cjenovnoj politici farmaceutskih lanaca. Prosječna cijena koju je Rusko farmakološko udruženje postavilo za kapi za oči od 1% Atropina je 50 rubalja po paketu.

Recenzije

Irina N., 45 l., Kursk

Na pregledu sam morao pogledati okulistički fundus. Ali alergičan sam na Atropin, to se bilježi na kartici još od djetinjstva. Stoga je liječnik ponudio da kupi analog. Kupio sam ruske kapi za oči Mesaton za 380 rubalja. Pregled je bio normalan, vid mu je brzo vraćen.

Ivan K., 58 l., Voronež

Pozvan sam u kliniku na liječnički pregled. Prije dvije godine podvrgnuta sam operaciji oka u regionalnoj bolnici i uklonjen mi je glaukom. Stoga me naš oftalmolog nije zakopao u oči, samo je snimio računalo i napisao svoj zaključak. Upozorio je da u budućnosti odbijam zakopati Atropin.

Tatyana Sh., 24, Kislovodsk

Stekao sam pravo na upravljanje automobilom, podvrgnut kompletnom fizičkom pregledu. Uključujući izgled oftalmologa i fundusa. Ona je upozorila da će prvo biti ubačen Atropin. Nisam poznavao takav lijek prije, naišao sam ga prvi put. Ali liječnik mi je detaljno objasnio kako bih se osjećao. Pregled je bio uspješan, lijek sam dobro podnio, vid mi se brzo oporavio.