Rak kože: simptomi, stadiji, fotografije

Mrežnica

Na internetu se nalazi obilje materijala o raku kože. Nažalost, informacije koje nisu prezentirane u obliku znanstvenih članaka, a ne na web stranicama dermato-onkologa ne podnose kritike.

U ovom ću članku odgovoriti na mnoga goruća pitanja: "Kako prepoznati rak kože kod mene?", "Je li rak kože opasan?", "Koje mogućnosti liječenja raka kože postoje?" drugo.

Vrste raka kože

Postoje 3 vrste uobičajenih malignih tumora kože. Razlikuju se i po učestalosti incidencije (tj. Šansi da se razbole) i stupnju opasnosti za život - bazalnog karcinoma, karcinoma pločastih stanica i melanoma.

Melanom je jedan od rijetkih i opasnih tumora kože. Čini samo 4% ukupnog broja malignih kožnih formacija, ali uzrok je gotovo 80% smrti na ovoj lokalizaciji. Više o melanomu možete pročitati ovdje..

Rak kože bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica najčešći je, ali i najsigurniji tip kožnog raka. Smrt od karcinoma bazalnih stanica moguća je samo u vrlo naprednim slučajevima ili u agresivnim oblicima (basquamous) tumora. Povoljan tijek karcinoma bazalnih stanica rezultat je činjenice da on gotovo nikada ne daje metastaze (samo 0,5% slučajeva).

Simptomi i znakovi

Najčešće se bazalnocelularni karcinom pojavljuje na koži nosa, nešto rjeđe na licu i puno rjeđe - na ostatku tijela.

Najviša incidencija javlja se u dobi većoj od 40 godina. Najmlađi pacijent kojem je dijagnosticirana histologija bazalnih stanica imao je 39 godina.

Kako izgleda karcinom bazalnih stanica ovisi o obliku:

  1. Nodularni oblik (sinonim za nodularni). Tumor je predstavljen u obliku nodula. Može se razlikovati od ostalih kožnih formacija po povećanom broju žila na površini, voštanom sjaju i malim sivo-plavim inkluzijama. Svi su ti znakovi vidljivi na fotografiji..

Nodalni oblik karcinoma bazalnih stanica

Osim toga, na površini nodalnog karcinoma bazalnih stanica može se pojaviti još jedan karakterističan simptom - ulceracija.

Ulcerozni nodalni karcinom bazalnih stanica

  1. Površinski oblik karcinoma bazalnih stanica u većini slučajeva predstavljen je kao mjesto crvenila na koži. Mogući su i elementi ljuštenja i gore voskasti sjaj..

Površinski oblik karcinoma bazalnih stanica

  1. Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi vrlo je rijedak i često predstavlja poteškoće u dijagnozi. Karakterizira ga lakši i tvrđi pečat u odnosu na okolnu kožu..

Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi

  1. Pigmentirani oblik karcinoma bazalnih stanica vrlo je mali dio ukupnog broja ovih tumora. Odlikuje ga velika količina pigmenta. S tim u vezi, karcinom bazalnih stanica često se pogriješi za melanom kada se pregleda bez dermatoskopa.

Pigmentirani oblik karcinoma bazalnih stanica

  1. Ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica može doseći vrlo velike veličine i u naprednim se slučajevima praktično ne može liječiti.

Ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica

Fotografija u početnoj fazi

Nažalost, karcinom bazalnih stanica izuzetno je teško dijagnosticirati u ranim fazama, tj. S minimalnom veličinom. Evo nekoliko fotografija:

Karcinom bazalnih stanica nosa, nodularni oblik, veličine 5 mm

Basalioma, nodularni, promjera 3 mm

Nodalna bazalna stanica temporalne regije, promjera 2 mm

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica u ranim fazama, s malim veličinama tumora, može predstavljati značajne poteškoće. Samo kombinacija sveobuhvatnog pregleda cijele kože, temeljita objašnjenja povijesti formacije i dermatoskopije pomoći će u dijagnozi karcinoma bazalnih stanica u ranoj fazi.

Visoki i niski rizik od karcinoma relapsa bazalnih stanica (NCCN, 2018)

Područje H: maska ​​za lice (uključujući vjeđe, obrve, kožu oko očiju, nosa, usana [koža i crveni rub usana], brada, donja vilica, koža / brazde ispred i iza ušća, sljepoočnice, uši), genitalije, dlanovi i stopala.

Područje M: obrazi, čelo, vlasište, vrat i potkoljenice

Područje L: prtljažnik i ekstremiteti (isključujući potkoljenice, dlanove, stopala, nokte i gležnjeve)

Bilješke

  1. Lokalizacija bez obzira na veličinu može biti znak visokog rizika.
  2. Histološki oblici niskog rizika: nodularni (nodularni), površni, keratotski, piloidni, s diferencijacijom prema dodacima kože, Pincus fibroepithelioma
  3. Područje H znači visoki rizik bez obzira na veličinu
  4. Morfijski, bas-skvamozni (metatipični), sklerozirajući, miješani infiltrativni, mikronodularni u bilo kojem dijelu tumora

Da biste tumoru dodijelili visoki rizik od relapsa, dovoljan je samo jedan od faktora s desnog ili lijevog stupca.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Glavni cilj liječenja raka bazalnih stanica je potpuno uklanjanje tumora uz maksimalno očuvanje kozmetičkih svojstava i funkcija onih dijelova tijela u kojima se razvila ova neoplazma.

U pravilu najbolji rezultat daju kirurške metode. Međutim, želja za održavanjem funkcionalnosti i kozmetičkih svojstava može dovesti do odabira zračenja kao glavne metode liječenja..

Ovisno o riziku od recidiva (vidi gore), pristup liječenju bazalnih karcinoma može varirati.

U bolesnika s površinskim karcinomom bazalnih stanica i niskim rizikom od recidiva, kad je operacija ili terapija zračenjem kontraindicirana ili nisu primjenjiva, mogu se primijeniti sljedeće metode liječenja:

  • 5-fluorouracilna mast;
  • mast "Imiquimod" ("Aldara", "Keravort");
  • fotodinamička terapija;
  • cryodestruction.

Mohsova mikrografska kirurgija može se preporučiti pacijentima koji imaju visoki rizik relapsa.

Kemoterapija za karcinom bazalnih stanica uključuje inhibitore signalnog puta ježa - vismodegib (erived) i sonidegib (odomzo). Ovi lijekovi mogu pomoći kada kirurške metode, poput zračenja, nisu primjenjive ili kontraindicirane..

Što trebate znati o karcinomu bazalnih stanica?

  • U velikoj većini slučajeva karcinom bazalnih stanica nije opasan po život..
  • Ako se na karcinom bazalnih stanica odgovori histološkim pregledom udaljenog obrazovanja, nema ništa loše u tome. Važno je osigurati da se obrazovanje potpuno ukloni - svakako se konzultirajte s onkologom.
  • Ako nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica u histološkom pregledu postoji fraza "tumorske stanice na rubu resekcije" ili nešto slično, daljnje liječenje je potrebno za potpuno uklanjanje tumora.
  • Izuzetno ne preporučujem uklanjanje bazalnih karcinoma bez histološkog pregleda, jer čak i vrlo tipična izgleda formacija možda nije ono što se čini na prvi pogled.
  • Bazalioma treba liječiti. Promatranje je loša opcija sa sličnom dijagnozom. Liječenje uznapredovalih oblika (vidi fotografiju oblika čira) izuzetno je teško i skupo.
  • Ako ste već uklonili bazalnocelularni karcinom, morate redovito proći pregled kože s onkologom kako biste eventualno prepoznali još jedan takav tumor.
  • Vjerojatnost metastaziranja u metatipskom (basskamnom) histološkom tipu veća je nego u drugih vrsta.

Rak pločastih stanica

Manje je uobičajen od bazalnog karcinoma, drugog najčešćeg tipa kožnog karcinoma i ima nešto manje povoljnu prognozu. Ipak, treba napomenuti da je tijek bolesti značajno manje zloćudan nego kod melanoma.

Metastaze se javljaju relativno rijetko - prosječno u 16% slučajeva [1]. U bolesnika s pločasti staničnim karcinomom kože manjom od 2 cm, 5-godišnje preživljavanje je oko 90%, s velikim veličinama i rastom tumora u donjim tkivima, manje od 50% [1].

Može se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, uključujući genitalije i sluznice, ali najčešće - na mjestima koja su izložena suncu.

Simptomi i znakovi

Kako izgleda karcinom pločastih stanica kože, uvelike ovisi o kliničkom obliku bolesti..

Keratinizirani oblik je nadmorska visina ili ravna površina prekrivena rožnatim ljuskama koje mogu narasti i otpasti. Ako se ošteti, može krvariti..

Keratinizirani oblik karcinoma kože pločastih stanica

Mora se imati na umu da se keratinizirajući oblik karcinoma pločastih stanica može skrivati ​​pod maskom kožnog roga. S tim u vezi, takve formacije uvijek treba ukloniti samo histološkim pregledom:

Kožni rog treba ukloniti histologijom - pod maskom se može sakriti keratinizirajući oblik karcinoma pločastih stanica.

Ne-keratinizirani endofitički oblik (raste u smjeru okolnih tkiva). Najčešće izgleda kao necjeljujuća rana ili čir koji se s vremenom može produbiti i proširiti..

Ne-keratinizirani endofitični oblik karcinoma pločastih stanica kože

Egzofitični nek keratinizirani oblik skvamozno-staničnog karcinoma kože izgleda kao čvor koji se diže iznad razine kože. Površina sklopa može biti erodirana ili mokra..

Egzofitični nek keratinizirani oblik karcinoma pločastih stanica kože

Fotografija u početnoj fazi

Početni stadij karcinoma pločastih stanica shvaća se kao stanje kada je maligni proces ograničen epidermom - najgornjim slojem kože. U dijagnozi je indiciran kao in situ ili intraepidermalni skvamozni karcinom. Ova bolest nije opasna po život ako se ukloni u potpunosti.

Postoje 2 oblika ove faze bolesti:

Bowenova bolest

Najčešće je zastupljen pojedinačnim ravnim plakovima, s jasnim obrubima, asimetričnim oblikom, neravnim rubovima. Veličina doseže 7–8 mm. Obrazovanje se može postepeno povećavati, na površini se često primjećuje piling ili kore.

Boja je crvena ili smeđa, nalazi se na bilo kojem dijelu tijela. [3]

Dodati ću da se u mojoj praksi histološki potvrđena Bowenova bolest pojavila samo jednom. Izgledalo je kao mala (3 x 4 x 3 mm) mesnata brtva s glatkom površinom na koži debla penisa u 43-godišnjeg muškarca.

Keir eritroplazija

Drugi oblik raka kože je početni stadij, koji se razvija najčešće na koži prepucija penisa ili glave. Znatno rjeđe bolest pogađa ženske vanjske spolne organe.

Najčešća pojava Keir-ove eritroplazije je svijetlo crvena mrlja s jasnim granicama, vlažna sjajna površina [3].

Liječenje skvamoznog raka kože (NCCN, 2018)

Kao i u slučaju bazalnog karcinoma, skupine s visokim i niskim rizikom od recidiva i metastaza razlikuju se kod karcinoma pločastih stanica..

Područje H: maska ​​za lice (uključujući vjeđe, obrve, kožu oko očiju, nosa, usana [koža i crveni rub usana], brada, donja vilica, koža / brazde ispred i iza ušća, sljepoočnice, uši), genitalije, dlanovi i stopala.

Područje M: obrazi, čelo, vlasište, vrat i potkoljenice

Područje L: prtljažnik i ekstremiteti (isključujući potkoljenice, dlanove, stopala, nokte i gležnjeve)

Bilješke

  1. Pri mjerenju veličine treba uzeti u obzir rub hiperemije.
  2. Ekscizijska biopsija je poželjnija u odnosu na incizijsku biopsiju..
  3. Modificirano Breslow mjerenje debljine trebalo bi isključiti parakeratozu i "koricu", trebalo bi je izvesti od dna čira, ako ga ima.
  4. Lokalizacija bez obzira na veličinu može biti znak visokog rizika..
  5. Područje H podrazumijeva visoki rizik bez obzira na veličinu.

Osnovni principi i metode liječenja karcinoma pločastih stanica su isti kao i za karcinom bazalnih stanica.

Glavni cilj je održavanje funkcionalnosti i kozmetičkih kvaliteta. Kirurška metoda smatra se najučinkovitijom - uklanjanje tumora uzimanjem 4-6 mm zdravih tkiva s malim rizikom od recidiva i metastaza. Za tumore visokog rizika preporučuje se Mohsova mikrografska operacija ili ekscizija u širem rasponu nego kod niskog rizika.

Zračna terapija je primjenjiva u slučajevima kada se druge metode ne mogu koristiti. Uz kemoterapiju karcinoma pločastih stanica mogu se koristiti platinski pripravci (cisplatin, karboplatin), kao i EGFR inhibitori (cetuksimab).

Kako ne dobiti rak kože? Što treba izbjegavati?

Sunčeva svjetlost. Ipak, dokazani uzrok obje vrste raka kože je, poput melanoma, izlaganje suncu. Ako volite biti u vrućim zemljama, imate sjajnu kosu i kožu ili je vaš posao povezan s duljim izlaganjem suncu - ozbiljno biste trebali voditi računa o UV zaštiti.

Prekancerozne kožne bolesti sljedeći su čimbenik koji može prethoditi razvoju skvamoznog oblika: aktinična (solarna) keratoza i heilitis, leukoplakija, infekcija papiloma virusima sluznica i genitalija. Ova vrsta tumora može se razviti i na pozadini kicatricialnih promjena nakon opeklina ili zračenja..

Izloženost kancerogenima

Različite kemikalije mogu dovesti do raka kože: arsen i naftni proizvodi.

Oslabljeni imunološki sustav. Ljudi koji uzimaju imunosupresivne lijekove nakon transplantacije organa ili ljudi s HIV-om imaju povećan rizik od razvoja pločastih karcinoma kože.

Sažetak

Rak kože u ogromnoj većini slučajeva nije fatalna bolest. U ranim fazama liječi se prilično uspješno, u arsenalu liječnika postoji mnogo različitih metoda. U slučaju agresivnih oblika ili dugotrajnog tečaja bez liječenja, rak kože može biti opasan po život..

Popis referenci

  1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov A. S. Skvamozni stanični karcinom kože. Praktična onkologija. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
  3. I. A. Lamotkin. Klinička dermatonkologija: Atlas / M.: BINOM. Laboratorij znanja, 2011.

Ostali članci:

Korisni članak? Ponovno postavite svoju društvenu mrežu!

Basalioma

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) je maligni tumor kože koji se razvija iz epidermalnih stanica. Ime je dobio po sličnosti tumorskih stanica sa stanicama bazalnog sloja kože. Bazalioma ima glavne znakove zloćudne neoplazme: raste u susjednim tkivima i uništava ih, ponavlja se čak i nakon pravilnog liječenja. Ali za razliku od ostalih zloćudnih tumora, karcinom bazalnih stanica praktički ne stvara metastaze. S obzirom na karcinom bazalnih stanica, moguće je kirurško liječenje, krioodestrukcija, lasersko uklanjanje i terapija zračenjem. Terapeutske taktike odabiru se pojedinačno, ovisno o karakteristikama bazalnog karcinoma..

Opće informacije

Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) je maligni tumor kože koji se razvija iz epidermalnih stanica. Ime je dobio po sličnosti tumorskih stanica sa stanicama bazalnog sloja kože. Bazalioma ima glavne znakove zloćudne neoplazme: raste u susjednim tkivima i uništava ih, ponavlja se čak i nakon pravilnog liječenja. Ali za razliku od ostalih zloćudnih tumora, karcinom bazalnih stanica praktički ne stvara metastaze..

Uzroci karcinoma bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica javlja se uglavnom kod ljudi starijih od 40 godina. Čimbenici koji pridonose njegovom razvoju uključuju često i dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti. Stoga su stanovnici južnih zemalja i ljudi koji rade na suncu skloniji bazalnim staničnim oboljenjima. Ljudi sa svijetlom kožom se razbole češće od tamnoputih. Kontakt sa otrovnim tvarima i kancerogenima (naftni proizvodi, arsen itd.), Trajna trauma na određenom području kože, ožiljci, opekotine, ionizirajuće zračenje također su čimbenici koji povećavaju rizik od karcinoma bazalnih stanica. Čimbenici rizika uključuju smanjeni imunitet tijekom imunosupresivne terapije ili dugotrajne bolesti..

Pojava bazalnih karcinoma kod djeteta ili adolescenata nije vjerojatna. Međutim, postoji urođeni oblik karcinoma bazalnih stanica - Gorlin - Goltzov sindrom (neobazocelularni sindrom), koji kombinira oblik ravne površine tumora, mandibularne ciste, malformacije rebara i druge anomalije.

Klasifikacija karcinoma bazalnih stanica

Razlikuju se sljedeći klinički oblici karcinoma bazalnih stanica:

  • nodularni-ulcerativni;
  • probijanje;
  • bradavica (papilarna, egzofitna);
  • nodularna (gruba)
  • pigmentirana;
  • sclerodermiform;
  • cicatricial-atrofični;
  • ravni površinski karcinom bazalnih stanica (pagetoidni epitel);
  • Spieglerov tumor ("turban" tumor, cilindroma)

Simptomi karcinoma bazalnih stanica

Najčešće se bazalnocelularni karcinom nalazi na licu ili vratu. Razvoj tumora započinje pojavom na koži malog nodula blijedo ružičaste, crvenkaste ili mesnate boje. Na početku bolesti, čvor može nalikovati običnom prištiću. Raste polako, bez izazivanja bilo kakve boli. U njezinom središtu pojavljuje se sivkasta kora. Nakon uklanjanja na koži ostaje mala depresija koja ubrzo opet postaje hrskava. Karakteristično za karcinom bazalnih stanica je prisutnost gustog jastuka oko tumora, jasno vidljivog kada se koža istegne. Male zrnaste formacije koje čine valjak izgledaju poput bisera.

Daljnji rast karcinoma bazalnih stanica u nekim slučajevima dovodi do stvaranja novih čvorova koji se s vremenom počinju stapati jedan s drugim. Širenje površinskih žila dovodi do pojave "paučnih vena" na području tumora. U središtu tumora ulceracija se može pojaviti s postupnim povećanjem veličine čira i njegovim djelomičnim ožiljcima. Povećavajući se veličina, bazalna stanica može narasti u okolna tkiva, uključujući hrskavicu i kosti, istovremeno uzrokujući jaku bol.

Nodularno-ulcerozni karcinom bazalnih stanica karakterizira izgled brtve koja strši iznad kože koja ima zaobljeni oblik i nalikuje čvoru. S vremenom se zbijanje povećava i ulcerira, njegovi obrisi dobivaju nepravilan oblik. Karakterističan biserni pojas formira se oko nodula. U većini slučajeva nodularno-ulcerozni karcinom bazalnih stanica smješten je na kapku, u području nazolabijalnog nabora ili u unutarnjem kutu oka.

Perforirajući oblik karcinoma bazalnih stanica javlja se uglavnom na onim mjestima gdje je koža stalno ozlijeđena. Od nodularno-ulceroznog oblika tumora razlikuje se brz rast i izraženo uništavanje okolnih tkiva. Warty (papilarna, egzofitna) bazalna stanica svojim izgledom nalikuje cvjetači. To su gusti čvorovi u obliku hemisfere, koji rastu na površini kože. Značajka bradavog oblika karcinoma bazalnih stanica je odsutnost razaranja i klijanja u zdravim okolnim tkivima.

Nodularni (grubozrnati) karcinom bazalnih stanica je jedan čvor koji strši iznad kože, na čijoj su površini vidljive "vaskularne zvijezde". Nodul ne raste duboko u tkiva, poput nodularno-ulceroznog karcinoma bazalnih stanica, već prema van. Pigmentirani oblik karcinoma bazalnih stanica ima karakterističan izgled - čvorići s bisernim valjkom koji ga okružuje. Ali tamna pigmentacija središta ili rubova tumora čini da izgleda kao melanom. Skleroderma bazalioma razlikuje se po tome što se karakteristični čvor blijede boje, kako raste, pretvara u ravni i gusti plak, čiji rubovi imaju jasnu konturu. Površina plaka je hrapava i s vremenom se može ulcerirati..

Cicatricial-atrophic oblik karcinoma bazalnih stanica također započinje s formiranjem nodula. Kako tumor raste u njegovom središtu, dolazi do razaranja s stvaranjem čira. Postupno, čir raste i približava se rubu tumora, dok se u središtu ulkusa pojavljuju ožiljci. Tumor poprima specifičan oblik s ožiljkom u središtu i ulceriranim rubom, u regiji gdje se tumor nastavlja..

Ravni površinski karcinom bazalnih stanica (pagetoidni epitel) je višestruka neoplazma veličine do 4 cm koja ne naraste u kožu i ne izdiže se iznad njene površine. Formacije imaju različitu boju od blijedo ružičaste do crvene i uzdignutih "bisernih" rubova. Ovaj karcinom bazalnih stanica razvija se tijekom nekoliko desetljeća i ima benigni tijek..

Spieglerov tumor ("turban" tumor, cilindroma) je višestruki tumor koji se sastoji od telengiektazije ružičasto-ljubičastih čvorova veličine 1 do 10 cm. Spiglerov bazaliom lokaliziran je na vlasištu i ima dug benigni tijek.

Komplikacije karcinoma bazalnih stanica

Iako je karcinom bazalnih stanica vrsta kože, on ima relativno benigni tijek, jer ne daje metastaze. Glavne komplikacije karcinoma bazalnih stanica povezane su s činjenicom da se može proširiti na okolna tkiva, uzrokujući njihovo uništavanje. Teške komplikacije, čak i kobne, javljaju se kada proces utječe na kosti, uši, oči, membrane mozga itd..

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica

Dijagnoza se postavlja citološkim i histološkim pregledom strugotine ili otiska uzorka razmazanog s površine tumora. Tijekom istraživanja, pod mikroskopom se otkrivaju pramenovi ili grozdaste nakupine stanica okruglog, vretenastog ili ovalnog oblika. Duž ruba stanice okružen je tankim obručom citoplazme.

Međutim, histološka slika karcinoma bazalnih stanica jednako je raznolika kao i njeni klinički oblici. Stoga njegova klinička i citološka diferencijalna dijagnoza s drugim kožnim bolestima ima važnu ulogu. Ravni površinski karcinom bazalnih stanica razlikuje se od lupus eritematoza, lichen planusa, seboroične keratoze i Bowenove bolesti. Bazaliom skleroderme razlikuje se od skleroderme i psorijaze, oblik pigmenta od melanoma. Ako je potrebno, provesti dodatna laboratorijska ispitivanja koja imaju za cilj isključenje bolesti sličnih karcinomu bazalnih stanica.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Metoda liječenja bazalnih karcinoma odabire se pojedinačno, ovisno o veličini tumora, njegovom položaju, kliničkom obliku i morfološkom tipu, stupnju klijanja u susjednim tkivima. Primarna je pojava tumora ili recidiva. Rezultati prethodnog liječenja, dob i pridružene bolesti pacijenta uzimaju se u obzir.

Kirurško uklanjanje bazalnih karcinoma učinkovita je i najčešća metoda liječenja. Operacija se izvodi s ograničenim tumorima smještenim na relativno sigurnim mjestima za kiruršku intervenciju. Otpornost na zračenje bazalnih karcinoma ili njezino ponovno pojavljivanje također su pokazatelji za kirurško uklanjanje. S karcinomom bazalnih stanica ili relapsom u obliku skleroderme, ekscizija se vrši kirurškim mikroskopom.

Kriohirurgija bazalnih stanica tekućim dušikom brz je i bezbolan postupak, ali je učinkovit samo u slučajevima površinskog nalazišta tumora i ne isključuje pojavu relapsa. Zračenje terapijom bazalnih karcinoma male veličine procesa I-II faze provodi se pomoću blisko fokusirane radioterapije zahvaćenog područja. U slučaju opsežne lezije, potonje se kombinira s udaljenom gama terapijom. U složenim slučajevima (česti recidivi, velika veličina tumora ili njegova duboka klijavost), radioterapija se može kombinirati s kirurškim liječenjem.

Lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma dobro je prilagođeno starijim osobama čije kirurško liječenje može uzrokovati komplikacije. Koristi se i u slučaju lokalizacije karcinoma bazalnih stanica na licu, jer daje dobar kozmetički učinak. Lokalna kemoterapija bazalnih karcinoma provodi se primjenom citostatika (fluorouracila, metatreksata itd.) Na oboljelu kožu.

Prognoza bazalnih stanica

Općenito, zbog nedostatka metastaza, prognoza bolesti je povoljna. Ali u naprednim fazama i u nedostatku odgovarajućeg liječenja, prognoza karcinoma bazalnih stanica može biti vrlo ozbiljna..

Od velike važnosti za oporavak je rano liječenje karcinoma bazalnih stanica. Zbog sklonosti karcinoma bazalnih stanica čestim recidivima, tumor veći od 20 mm već se smatra zanemarenim. Ako se liječenje provodi sve dok tumor nije postigao takve dimenzije i potkožno tkivo nije počelo klijati, tada u 95-98% postoji trajni lijek. S širenjem karcinoma bazalnih stanica na tkiva koja leže u osnovi, nakon tretmana ostaju značajni kozmetički nedostaci.

Karcinom bazalnih stanica: što je to, simptomi, vrste i liječenje karcinoma bazalnih stanica

Jedna od najčešćih zloćudnih tvorbi kože je karcinom bazalnih stanica ili bazalnocelularni karcinom. Onkolozi za rak označavaju tumore iz maligno izmijenjenih epitelnih stanica..

Rak kože bazalnih stanica potječe od bazalnih stanica epidermisa - slojevitog skvamoznog epitela.

Koža - ima gusti sloj vezivnog tkiva, presvučen na vrhu epiderme. Tijekom cijelog života epitel kože se stalno ažurira. Mlade stanice rastu iz bazalnog sloja - keratocita.

U toku svog razvoja prelaze na gornje slojeve, keratiniziraju se i luče. Sljedeći zaštitni sloj raste na njihovom mjestu. Karcinom bazalnih stanica nastaje iz bazalnih stanica ili kako ga još nazivamo i klice sloja.

Normalno je da je zametni sloj kože jasno odvojen od temeljnih tkiva. Njegove ćelije nalaze se na istoj razini na tzv bazalnoj membrani. U slučaju zloćudnog rasta stanica, oni prodiru kroz membranu vezivnog tkiva i prodiru u donja tkiva.

lokalizacija

Češće se bazaliom lokalizira u otvorenim dijelovima tijela, što čini oko 80% svih slučajeva. To je obično koža lica, rjeđe vlasišta. Prema lokalizaciji bazalne ćelije, lice utječe na sljedeća područja:

  • frontalna regija (7%);
  • očne kapke (14%);
  • kutovi kapaka (9%);
  • nazolabijalni nabor (9%);
  • područje krila nosa (10%);
  • parotidna regija (10%);
  • pretkutnjača (10%);
  • vremenska regija (11%).

Druga lokalizacija tumora su vrat, trup te gornji i donji ekstremiteti..

Karcinom bazalnih stanica u djece

U djetinjstvu je karcinom bazalnih stanica rijedak. Čimbenici koji pridonose razvoju tumora, očito, trebali bi imati kancerogeni učinak na izloženu kožu dugi niz godina. Istodobno, prema statistikama, od svih karcinoma kože kod djece, bazalni karcinom dijagnosticira se mnogo češće od ostalih oblika.

Posebno treba istaknuti genetski određenu bolest - Gorlin-Goltzov sindrom. Ovu nasljednu patologiju prati kombinacija abnormalnosti koštanog sustava, reproduktivnog sustava, cističnih promjena u donjoj čeljusti. Uključujući s ovim sindromom, opaža se i karcinom više bazalnih stanica. Karakteristično je da koža bazalnih stanica u ovom slučaju nije pojedinačna, već višestruka. Tumorski čvorovi lokalizirani su na otvorenim područjima i broje se u desetinama i stotinama.

uzroci

Prema statistikama, karcinom bazalnih stanica češće se dijagnosticira u odraslih nakon 50 godina..

Čimbenici rizika za pojavu ove patologije su:

  • pretjerana solarna insolacija;
  • produljena izloženost ultraljubičastim zrakama u solariju;
  • prisutnost prethodnih mehaničkih ozljeda;
  • prethodne opekline;
  • Ionizirana radiacija;
  • suzbijanje imunološkog sustava.

Vrste tumora

Razlikuju se sljedeće vrste karcinoma bazalnih stanica:

Nodularni čir

Ova vrsta raka izgleda kao lagano povišeni, ponekad ulcerirani čvor. Veličina takve bazne stanice ne prelazi 2 exceed3 cm. Tumor je gušće konzistencije. Spaja se na okolna tkiva.

Na ružičastoj površini često su vidljive proširene krvne žile, ili kako ih još nazivaju "paučne vene". Od okolne zdrave kože čvor je omeđen ružičastim pojasom.

Najčešće se bazalnocelularni karcinom ove vrste nalazi u području nazofaringealnog nabora.

Grubozrnate (nodularne, čvrste)

Nodularni bazaliom raste prema van. To je njegova razlika od nodularnog čira. Ima izgled hemisfere žućkaste ili ružičaste boje. Ovaj je tumor najčešće lokaliziran u kapcima i kutu oka. Lokalizacija na unutarnjem rubu kapka može dovesti do teških komplikacija cerebralne cirkulacije.

piercing

Koža bazalnih stanica ove vrste raste s oštećenjem integriteta kože.

Ovaj bazaliom lokaliziran je na područjima koja su sklona ozljedama..

Ako se početni stadij odvija u obliku nodularno-ulcerativnih i nodularnih oblika, tada je perforacijska bazalna stanica najvjerojatnije posljedica daljnjeg rasta tumora.

Veći dio površine formacije prekriven je kore. Samo s rubova ostaje malo područje netaknute ružičaste tkanine.

Bradavica (papilarna)

Ova vrsta bazalnih karcinoma po izgledu podsjeća na jednostavnu virusnu bradavicu. Površina tumora znatno se uzdiže iznad okolne kože. Čvor ima male izbočine koji su poput bradavica, iste sivkaste boje. Takav karcinom bazalnih stanica nema proširene krvne žile ili ulceracije na svojoj površini..

Pigment (ravan ožiljak)

Pigmentirana bazalna stanica nalikuje pigmentiranom nevusu. Njegova je površina ravna, pigmentirana, malo se uzdiže iznad okolne kože.

Duž periferije takva je bazalna stanica okružena malim oteklinama, smještenim poput ogrlice.

Ako se ne liječi, tumor raste sporo. Takvim sporim tijekom karcinoma bazalnih stanica, središnji dio čvora ulcerira i nakon toga zacjeljuje stvaranjem ožiljaka.

S vremenom bazaliom poprima specifičan oblik tamne, guste točke s ožiljkom u središnjem dijelu.

Sklerodermija poput

Ova vrsta raka bazalnih stanica po izgledu nalikuje čvoru u kroničnoj kožnoj bolesti - sklerodermiji. U izgledu je mali, gusti, lagani kvržica, koji se malo uzdiže iznad okolnih tkiva. Ova bazalna celuloza nikada ne ulcerira..

Tumor ne stvara povišenja, ožiljke ili pigmentacije. S rastom, čvor postaje u veličini, koža preko njega postaje tanja, prozirne proširene žile postaju uočljive.

Površno (pagetoid)

Pagetoidna koža bazalnih stanica je ravna plavka ružičasta ili crvenkasta. Ova sorta u sporoj tijeku patološkog procesa nalikuje Pagetovu karcinomu (površni tumor bradavice dojke).

Ravna crvenkasta površina tumorskog čvora okružena je malim čvorovima koji se nalaze na periferiji.

Takav karcinom bazalnih stanica napreduje vrlo sporo. Karcinom bazalnih stanica pagetoida može rasti desetljećima i ne smeta pacijentu.

Cilindroma (Spieglerov tumor)

Ova kožna bolest podsjeća samo na karcinom bazalnih stanica. Tumor je uvijek lokaliziran samo u vlasištu. Predstavljen je s više susjednih visoko postavljenih čvorova koji nalikuju polutkama.

Zbog svoje višestruke prirode i lokalizacije, Spieglerovu bolest zovu još i "turbanski tumor".

Površina tumorskih čvorova je glatka, ružičasta s malim dilatiranim žilama. Prvi put se ova patologija dijagnosticira u djetinjstvu.

Vrlo rijetko se ova bolest otkriva nakon 10 godina. U svojoj staničnoj strukturi pripada cilindru skupini - tumori znojnih žlijezda i nisu karcinomi.

Mikroskopski pregled raka kože bazalnih stanica podijeljen je u sljedeće oblike:

  • površni multicentrični;
  • adenoid;
  • vrsta morfeje s hialinozom;
  • fibroepitelni tip.

Površinski multicentrični karcinom bazalnih stanica je nakupina bazalnih stanica, koje u obliku kratkih žica plitko rastu u potkožnom tkivu. Kablovi tumora često su paralelni s površinom..

Oblik adenoida u svojoj staničnoj strukturi nalikuje žljezdanom tkivu. Rast ćelija tumora tvori gnijezda i stanice malih žlijezda.

Vrsta morfeje s hialinozom češće je bazalnocelularni karcinom lica. Stvaranje tumorskog čvora odvija se sabijanjem okolnih tkiva uslijed hijalinoze (degeneracija u obliku hrskavice).

Fibroepitelni karcinom bazalnih stanica predstavlja rast mnogih tumorskih užeta u kožno tkivo. Te se formacije potom okružuju ožiljnim stanicama i postaju gušće. Upravo ovaj stadij kliničari opisuju kao tumor nalik sklerodermiji.

Simptomi karcinoma kože bazalnih stanica

Karakteristična karakteristika bazalnog karcinoma je crvenkasti, gusti jastuk koji okružuje tumor. Prilikom istezanja kože ovaj valjak zadržava oblik.

Karcinom bazalnih stanica s minimalnim simptomima.

U početku se češće na otvorenim dijelovima tijela pojavljuje mali čvor koji nalikuje uobičajenom prištiću (vidi fotografiju iznad).

Ponekad je u blizini nekoliko takvih nodula. Kasnije se stapaju u jedan veliki čvor.

Karcinom bazalnih stanica ne uzrokuje bol.

Od simptoma, pacijenti prijavljuju samo blagi svrbež u području tumora.

Stadiji karcinoma bazalnih stanica

Stadiji karcinoma bazalnih stanica određuju se veličinom tumorskog čvora. Kliničari razlikuju pet stadija razvoja tumora, uključujući nulu.

Početni stadij bolesti karakteriziraju minimalne promjene. Koža iznad tumora koja počinje uz rast nije promijenjena. Dijagnoza nulte faze postavlja se slučajno tijekom mikroskopskog pregleda kirurškog materijala uzetog iz drugih razloga..

1. Pri prvoj gradaciji bazalna ćelija je već jasno vidljiv čvor promjera do 2 cm. U ovom trenutku tumor se još nalazi u gornjim slojevima kože. Ne klija u tkivima koja se nalaze ispod, metastaze su odsutne.

2. Drugi stadij karakterizira činjenica da tumorski čvor doseže promjer veći od 2 cm, ali manji od 5 cm. Rak bazalnih stanica ove vrste već počinje upadati u temeljne vlaknaste slojeve, ali još uvijek nije prodro u potkožnu masnoću. Metastaze također izostaju.

3. Treći stupanj karakterizira formacija veličine više od 5 cm. Istodobno, tumorske žice ne napadaju potkožno tkivo. Nema metastaza.

4. Bazalna stanica kože četvrtog stadija je najagresivnija. Tumor prodire duboko u temeljno tkivo. U ovom slučaju mogu utjecati i hrskavica i kosti. Takav rast, na primjer, može proizvesti bazalnocelularni karcinom. Opisani su izolirani slučajevi kada bazalni stanični karcinom metastazira u obližnje limfne čvorove i koštano tkivo..

Dijagnostika

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica može biti pouzdano moguća samo mikroskopskim pregledom tumora. Površinska lokalizacija čvora čini ga dostupnim svim vrstama istraživanja.

Koriste se 2 glavne metode mikroskopske dijagnoze: citološka i histološka.

Kada citološkim pregledom površine tumora, koja može biti bazalna stanica, napravite struganje tkiva. Alternativno, uzima se mali komad tkiva i čvrsto pritisne uz klizač mikroskopa.

Istodobno, na staklenoj površini ostaju nakupine stanica, koje se oboje posebnom tehnikom..

Pod mikroskopom citološkim pregledom jasno se razlikuju kancerozne stanice bazalnog epitela.

Histološka metoda je ispitivanje komada tumorskog tkiva u parafinskom bloku. Takav fragment tumora liječi se na poseban način i od njega se priprema parafinski uloženi blok. Od bloka se rade odsječci debljine manje od mikrona. Oni su obojeni posebnim bojama..

Histološkom metodom ispitivanja karcinom bazalnih ćelija dio je izmijenjenog bazalnog sloja kože koji prodire duboko u oblik užeta i pojedinačnih gnijezda. To su skupine tumorskih stanica koje rastu u okolna zdrava tkiva..

Instrumentalna dijagnostika razlikuje bazalnocelularni karcinom od lichen planusa, lupusnog eritematoza, skleroderme i mnogih drugih kožnih bolesti.

Kako liječiti bazalni stanični karcinom kože

Metode liječenja bazalnih staničnih karcinoma odabiru se na temelju faze formiranja. Liječenje karcinom bazalnih stanica ovisi o veličini tumora, stupnju invazije okolnog tkiva. Broj čvorova i njihova lokalizacija su važni.

Pri odabiru metode važno je razmotriti zdravstveno stanje pacijenta. To je zbog činjenice da se bolest često otkriva već u starosti..

Uklanjanje tumora

Bilo koja od metoda liječenja usmjerena je na uklanjanje ili uništavanje tumorskog tkiva. Koriste se sljedeći načini liječenja bazalnih karcinoma:

  • kirurški;
  • lasersko uklanjanje;
  • cryodestruction;
  • terapija radijacijom;
  • uklanjanje elektrokoagulacijom;
  • fototerapija;
  • lokalna kemoterapija;
  • kombinirana metoda.

Operativna metoda

Najčešće se koristi ova vrsta liječenja karcinoma bazalnih stanica. Taktika nastaje zbog činjenice da se tumor obično nalazi na područjima tijela koja su dostupna intervenciji (na primjer, s karcinomom bazalnih stanica lica). Metom incizije, tumorski čvor se izrezuje unutar zdravih tkiva..

U obzir se uzima i lokalizacija obrazovanja. Dakle, s lokalizacijom u unutarnjem kutu oka, kirurg bi trebao biti posebno oprezan. Upravo u tom području prolaze posude koje komuniciraju s kranijalnom šupljinom.

U slučajevima ponavljajućih sklerodermijskih bazaloma, kao i kod drugih relapsa tumora, operacija se izvodi posebnim mikroskopskim tehnikama. Tehnika hirurškog uklanjanja također je indicirana zbog neučinkovitosti prethodne terapije zračenjem.

Lasersko uklanjanje

Lasersko liječenje karcinoma bazalnih stanica češće se provodi u slučaju lokalizacije tumorskog procesa na licu. Takva intervencija daje najpovoljniji kozmetički učinak. Prije operacije lokalna anestezija kože provodi se posebnom pastom ili s lokalnom anestezijom čipiranjem.

Tumorsko tkivo sagorijeva se laserskim snopom. U ovom slučaju su relapsi rasta tumora rijetki. Period rehabilitacije takvom intervencijom je kraći nego s incizijskom metodom. Način laserskog uklanjanja ne ostavlja ožiljke. Poraz koji nastaje na mjestu tumora zamjenjuje se zdravom kožom koja raste s periferije.

Cryodestruction

Ova metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica temelji se na izloženosti ekstremno niskoj temperaturi. Nije važno gdje je bazalna stanica lokalizirana. Koriste se dvije metode cryodestrukcije: aerosol i primjena.

U prvoj se metodi rashladna tekućina nanosi na površinu tumora u obliku aerosola. Pod djelovanjem niske temperature maligne stanice umiru od stvaranja ledenih kristala u svojoj citoplazmi. Ova metoda je više indicirana kada stadij bolesti nije popraćen klijanjem..

Kod primjene (primjene) koriste se posebne sonde i tamponi. Djelovanje prehlade u ovom slučaju je duže. Metoda je učinkovita i kod invazivnih oblika, uključujući nemogućnost kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica. Za hlađenje koristite tekući dušik koji ima temperaturu od -197 ° C.

iradijacija

Jedan od načina liječenja bazalnih karcinoma je zračenje. Metoda se temelji na razornom učinku ionizirajućeg zračenja. Stanice raka zbog nezrelosti podložnije su štetnim čimbenicima..

Da bi zaštitili donje organe i tkiva od zračenja, koristi se rendgenska terapija bliskog fokusa ili beta zračenja. Obje ove vrste izloženosti su površne..

Rendgenski tretman je jeftiniji u odnosu na beta zbog dostupnosti opreme.

Broj rendgenskih seansi izračunava se ovisno o veličini tumora. U tom slučaju radiolog izračunava intenzitet rendgenske cijevi i broj seansi, ovisno o ukupnoj dozi koja je potrebna za učinak.

Liječenje bazalnog karcinoma beta zrakama (snopovi ubrzanog elektrona) provodi se na posebnoj opremi. Ovisno o stadiju tumora, liječnik prilagođava gustoću protoka čestica..

Ova metoda vam omogućuje preciznije izračunavanje doze ionizirajućeg zračenja. Ubrzani elektroni ne prodiraju duboko u meka tkiva i ne oštećuju temeljna područja.

elektrokoagulacije

Metoda elektrokoagulacije temelji se na učinku na zloćudno stvaranje struja visoke frekvencije. Pod djelovanjem HDTV-a, tumorske stanice se zagrijavanjem uništavaju i izgaraju..

Karcinom bazalnih stanica lica obično se ne liječi ovom metodom zbog stvaranja grubog ožiljnog tkiva na mjestu intervencije.

Štoviše, metoda se smatra prilično pouzdanom. Zbog intenzivnih toplinskih učinaka potrebno je duže zarastanje kirurške rane..

Lokalna kemoterapija

Ovom metodom liječenje karcinoma bazalnih stanica provodi se primjenom posebnih citotoksičnih lijekova na površinu zahvaćene kože. Za liječenje se koriste kreme, gelovi i masti. Djelatna tvar koja uništava tumorsko tkivo, s pomastom prodire u njegove stanice. Doziranje se izračunava na način da ne šteti zdravoj koži okoline.

Jedna od prednosti ove tehnike je da se liječenje može provesti kod kuće. Pripreme u obliku masti dobro podnose čak i oslabljeni pacijenti. Za upotrebu su prikladnije otvorene lokalizacije, na primjer, s istim karcinomom bazalnih stanica kože lica.

Fototerapija

Učinak na tumor provodi se i intenzivnim zračenjem svjetla. Za ovu metodu pacijentu se ubrizgava posebna fotoosjetljiva tvar koja se nakuplja u stanicama tumora. Nije važno gdje je bazalna stanica lokalizirana. Pod utjecajem usmjerenih svjetlosnih valova dolazi do zagrijavanja stanica raka i tromboze okolnih žila. Kao rezultat toga, tumor se raspada..

Kombinirani tretman

Ova metoda uključuje kombinaciju nekoliko tehnika uništavanja tumorskog tkiva. U svakom pojedinačnom slučaju liječnik odlučuje o kombinaciji, slijedu i intenzitetu učinka na neoplazmu. U ovom se slučaju nužno uzima u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta..

Opustite se nakon uklanjanja

Nijedan tretman karcinoma bazalnih stanica ne daje potpuno jamstvo izlječenja. Karcinom bazalnih stanica može se ponoviti. Razlog za to može biti:

  • nepotpuna ekscizija povezana s nepristupačnošću;
  • klijanje tumora u dubokim slojevima;
  • odljev stanica raka s limfnom strujom;
  • prisutnost neotkrivenih žarišta tumora;
  • pogreške u liječenju.

Pažnja! Najpouzdaniji znak recidiva je pojava na mjestu uklonjenog karcinoma bazalnih stanica malih tumorskih čvorova smještenih poput ogrlice.

Ostali simptomi uključuju osjećaj svrbeža i lagani osjećaj pečenja na mjestu uklonjenog tumora. Na mjestima uništenja malih nodula dolazi do ljuštenja kože.

U slučajevima relapsa nakon operacije, liječenje se nastavlja zračenjem ili kemoterapijom. Za pravovremeno prepoznavanje relapsa u roku od nekoliko godina nakon operacije, potrebno je konzultirati onkologa svaka 3 mjeseca.

Prognoza i prevencija

Prognoza kožnog karcinoma kao što je bazalnocelularni karcinom. Ova vrsta malignog tumora ima vrlo spor rast. Neke vrste karcinoma bazalnih stanica ne mijenjaju svoju veličinu tijekom godina. Metastaze u druge organe i tkiva izuzetno su rijetke. Do danas, takve primjere metastaza opisuju jedinice u čitavoj svjetskoj povijesti medicine..

Kako bi se spriječilo stvaranje tumora, treba izbjegavati pretjerano izlaganje suncu, osobito tijekom njegove aktivnosti. Važnu ulogu igra pravovremeno liječenje kožnih lezija. Kancerogeni čimbenici, poput izlaganja ionizirajućem zračenju i agresivnim kemikalijama, također se moraju izbjegavati..

Basalioma

Karcinom bazalnih stanica je tumor koji raste iz stanica kože smještenih u bazalnom sloju epitela. Neoplazma je sklona infiltrativnom rastu i može narasti u okolna tkiva, uzrokujući njihovo uništavanje i dajući metastaze. Međutim, taj je proces vrlo spor i može potrajati godinama, pa se bazalna stanica naziva polumaligni tumor.

Oblici karcinoma bazalnih stanica

  • Nodularno-ulcerozni oblik karcinoma bazalnih stanica. Bolest počinje formiranjem gustih, jasno definiranih i uzdižućih iznad površine područja kože - kvržica. Mogu biti sive, ružičaste ili žućkaste boje. Postupno se povećavaju, koža iznad njih postaje tanja i postaje kao biserna. Zatim se spajaju jedan s drugim i tvore ploču s povišenim rubovima i udubljenjem iznutra. Postupno, ovo produbljivanje pretvara se u čir, koji postaje prekriven kore. Ona, zauzvrat, također raste, infiltrira se i uništava donja tkiva, uslijed čega plak počinje nalikovati krateru s vrlo gustim rubovima koji nalikuju hrskavici. Kako neoplazma raste, dolazi do uništavanja temeljnih tkiva..
  • Karcinom grubo bazalnih stanica. Ova vrsta razvija se iz jednog nodula, koji, povećavajući se u veličini, poprima izgled hemisfere promjera do 3 cm ili više. Njegova površina može biti glatka, ali prisutnost vaga nije isključena. S rastom karcinoma bazalnih stanica, na njenoj površini počinje uništavanje - pojavljuje se čir iz kojeg curi izbacivanje oocita.
  • Infiltrativni oblik. Karakterizira ga najviše zloćudan tijek, jer u početku raste „unutar“ tkiva, uništavajući ga. Jasne granice ovog oblika karcinoma bazalnih stanica vrlo je teško odrediti.
  • Papilomatozni ili bradavi oblik karcinoma bazalnih stanica karakteriziraju neoplazme koje nalikuju papilomima.
  • Površinski karcinom bazalnih stanica. U početnoj fazi ima izgled ružičaste mrlje. Postupno raste, zadebljava i pretvara se u plak. Uz njegove rubove formiraju se čvorovi koji se također povećavaju i formiraju valjak pri odvodnjivanju. Središte neoplazme "prosijava" i mijenja boju u tamniju. Tumor nije sklon infiltrativnom rastu, ali s velikim veličinama još je moguća infiltracija u temeljno tkivo.
  • Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi. Ova vrsta tumora očituje se stvaranjem žućkaste ili bjelkaste boje. Kako raste, rubovi su joj erodirani i zahrđali. Kada se odvoje, nastaje upalna reakcija. Također, ciste ispunjene kalcifikacijama mogu se razviti u debljini tumora..
  • Karcinom vlaknastih bazalnih stanica. Ovaj tumor započinje s stvaranjem nodula, koji se s povećanjem veličine pretvara u plak. Njegov površinski sloj postaje tanji i kroz njega se mogu vidjeti krvne žile.
  • Karcinom bazalnih stanica Turbana. Ova vrsta neoplazme najčešće se nalazi na glavi. Ima izgled hemisfera cijanotičke boje. U veličini, oni mogu doseći 10 cm širine. Štoviše, postoji nekoliko takvih entiteta.

lokalizacija

Najčešće se bazalnocelularni karcinom nalazi na izloženim mjestima kože koja su izložena suncu. Kod stanovnika srednjeg klimatskog pojasa ovo je područje lica i ruku. Istovremeno, tumor "voli" prirodne nabore kože, pa se najčešće nalazi u predjelu krila nosa i nasolabijalnih nabora, na usnama, u kutovima usta i očiju. Na rukama se najčešće nalazi na naborima prstiju i u interdigitalnim prostorima.

Koja je opasnost od karcinoma bazalnih stanica?

Općenito, rast bazalnih stanica polako i uz pravovremeno uklanjanje nije opasan po život. Ali ako dostigne velike veličine, može se primijetiti duboko uništavanje temeljnih tkiva, sve do mišića i kostiju. To povećava vjerojatnost metastaza. U takvim slučajevima postoje visoki rizici smrti..

Faktori rizika bazalnih stanica

  • Lagani tip kože.
  • Crvena ili plava kosa.
  • Duga izloženost ultraljubičastom zračenju.
  • Izlaganje kože.
  • Kronična ozljeda kože, na primjer, trljanje neudobnom odjećom ili obućom.
  • Izloženost kože kemijskim kancerogenima, uključujući kemikalije za kućanstvo.

Razvoj bazalnih karcinoma može biti posljedica genetske predispozicije. Ova se patologija naziva Gorlinovim sindromom. Sljedeći simptomi su karakteristični za njega: više žarišta bazalnog karcinoma, endokrina patologija, kostni poremećaj i mentalna aktivnost. Patologija se počinje manifestirati u mladoj dobi.

Faze

  • Prva faza uključuje karcinom bazalnih stanica koji ne prelazi 2 cm.
  • Drugi stupanj je izložen kada bazalna stanica prelazi 2 cm, ali nema infiltracije ispod tkiva.
  • U ovoj fazi dolazi do invazije na temeljno tkivo ili satelitskih ili regionalnih metastaza.
  • Stupanj 4 - postoje udaljene metastaze.

Dijagnostika

Basalioma se odnosi na tumor površinske lokalizacije, pa se može otkriti pregledom kože. Ne propustite sumnjive neoplazme i posumnjajte u njihovu zloćudnu prirodu na vrijeme pomaže dermatoskopija - pregled područja kože pod povećalom. Također se razvijaju posebne tehnologije koje omogućuju praćenje dinamike kožnih tumora uz izradu detaljnog kartograma.

Svaka onkološka dijagnoza zahtijeva morfološku potvrdu. Da biste to učinili, provodi se biopsija - uzima se fragment tumorskog tkiva, koji se šalje u laboratorij, secira i pregledava pod mikroskopom..

Uz kožnu patologiju, koriste se sljedeće vrste biopsije:

  • Incizijski - mali komad tumora odrezan je skalpelom, utječući na zdravo tkivo. Ova se metoda koristi za karcinom velikih bazalnih stanica..
  • Ekscizijska biopsija - cijela neoplazma uklanja se u potpunosti, uz hvatanje zdravih tkiva. Takva je intervencija moguća ako je tumor mali, ne veći od 1 cm.

Ako se bazalna stanica nalazi u licu, biopsija je nepoželjna iz estetskih razloga. U takvim slučajevima može se izostaviti citološki pregled kada se strugotine uzimaju s površine tumora ili se probije njegov sadržaj..

Za traženje metastaza primjenjuju se uobičajene metode medicinskog snimanja - CT, ultrazvuk, MRI. Ako postoje dokazi o oštećenju limfnih čvorova, probijaju se i materijal šalje na citologiju.

Metode liječenja

Glavne metode liječenja bazalnih karcinoma su operacija i terapija zračenjem. Izbor metode bit će određen lokalitetom neoplazme. Pored toga, mogu se koristiti i druge metode uklanjanja: lokalna kemoterapija, fotodinamička terapija itd..

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Kirurgija je preferirano liječenje karcinoma bazalnih stanica jer vam omogućuje kontrolu radikalne prirode intervencije. Koriste se sljedeće metode:

  • Klasično uklanjanje - tumor se izrezuje skalpelom razvedenim od njegovih rubova za 0,5-1 cm. Rana se šiva kozmetičkim šavovima, a uklonjeni materijal šalje na histološki pregled. Ako putomorfolozi daju zaključak da u reznim rubovima nema zloćudnih stanica, liječenje se smatra radikalnim i nisu potrebne druge mjere. Međutim, ovu je metodu problematično primijeniti ako se bazalna stanica nalazi na licu, a posebno na kapcima, nosu ili ustima..
  • Kuretaža s elektrokoagulacijom. U tom se slučaju bazalna stanica istrljava kuretom, a dno rane je katekterizirano elektrokoagulatorom. Nakon zarastanja ostaje bjelkasti ožiljak.

Kirurgija također uklanja regionalne metastaze u limfnim čvorovima. Obično se tijekom ove operacije izrezuje masno tkivo oko pogođenih čvorova..

Zračna terapija karcinoma bazalnih stanica

Ako kirurško liječenje nije moguće, propisuje se zračenje. S obzirom na dobru osjetljivost bazalnog karcinoma na učinke ionizirajućeg zračenja, učinkovitost ovog tretmana dostiže 90%. Zračna terapija provodi se u dugim tečajevima nekoliko tjedana. U ovom se slučaju zračenja održavaju svakodnevno tijekom 5 dana, a zatim se napravi pauza od 2 dana kako bi se obnovilo zdravo tkivo. Indikacije za radioterapiju su sljedeća stanja:

  1. Starija dob.
  2. Neugodna lokalizacija bazalnih karcinoma u smislu kirurškog uklanjanja - lice, posebno nos, usne, kapci i uši.
  3. Visoki rizici recidiva nakon kirurškog uklanjanja.

kemoterapija

Za liječenje bazalnog karcinoma može se koristiti lokalna i sistemska kemoterapija. Za liječenje površnih oblika bolesti koristi se lokalna kemoterapija. To uključuje uporabu masti koje sadrže antitumorske lijekove, na primjer, fluorouracil.

Sistemska terapija koristi se za trajne rekurentne karcinom bazalnih stanica i uz prisutnost udaljenih metastaza. Kao dio liječenja propisani su lijekovi koji djeluju na procese koji osiguravaju nekontroliranu reprodukciju malignih stanica. Za karcinom bazalnih stanica dokazana je učinkovitost lijekova iz skupine inhibitora signalnog puta ježa, to su Wismodegib i Sinidegib.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija relativno je nova, ali vrlo obećavajuća metoda za liječenje malignih novotvorina površnih lokalizacija. Njegova se učinkovitost temelji na selektivnom uništavanju patološki izmijenjenih stanica koje nastaju kao rezultat fotokemijske reakcije u koju fotosenzibilizator ulazi pod djelovanjem svjetla sa specifičnom valnom duljinom..

U liječenju bazalnog karcinoma površinski se fotosenzibilizator primjenjuje u obliku masti ili aplikacije. Tada je tumor izložen lampi koja emitira svjetlost zadanih parametara. Kao rezultat, stanica aktivira proizvodnju slobodnih radikala koji oštećuju membrane i organele, što dovodi do smrti neoplazme kao nekroze. Nekoliko dana kasnije na svom mjestu se formira krasta. Kad otpada, na svom mjestu će se formirati mlada koža. Fotodinamička terapija daje vrlo dobar terapeutski učinak i estetski rezultat. Preporučuje se za liječenje površno karcinoma bazalnih stanica na licu i rukama..

Komplikacije i prognoza karcinoma bazalnih stanica

Već smo rekli da se karcinom bazalnih stanica odnosi na polu-zloćudne tumore. Raste polako i rijetko daje metastaze. S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna. Relapsi nastaju u manje od 10% bolesnika. Situacija je još gora kod bolesnika s velikim veličinama karcinoma bazalnih stanica ili s infiltrativnim oblikom bolesti. Imaju visok rizik od recidiva i udaljenih metastaza. Štoviše, takvi oblici karcinoma bazalnih stanica mogu proći uništavanje temeljnih tkiva, što dovodi do oštećenja izgleda, razvoja krvarenja, kronične upale i oštećenja funkcije zahvaćenog segmenta.

Članci O Patologiji Dobi