Karcinom bazalnih stanica očiju

Vitamini

Jedan od najčešćih tipova raka kože je karcinom bazalnih stanica ili bazalnih stanica. Ova vrsta malignih tumora čini više od 60% svih vrsta malignih tumora kože. Ova patologija, za razliku od drugih vrsta raka, u velikoj većini slučajeva ne daje metastaze, pa se može brzo i učinkovito izliječiti u ranim fazama.

Vrste raka bazalnih stanica

U medicini postoji nekoliko vrsta karcinoma bazalnih stanica kože, uključujući:

  • Nodularno-ulcerativni tip ima standardni okrugli ili ovalni oblik s udubljenjem u sredini. Najčešći tip karcinoma bazalnih stanica, koji se često pojavljuje u blizini krila nosa i u kutovima očiju, s vremenom se razvija u čir. Može oštetiti krvne žile, ali nikad ne daje metastaze. Na fotografiji početne faze karcinoma bazalnih stanica kože najčešće je prikazano to.
  • Bradavičast. Ova vrsta je rjeđa, širi se po površini kože, ima oblik sličan cvjetači.
  • Krupnozrnast. To je jedan čvor koji ne raste duboko u kožu, već raste iznad njegove površine.
  • Pigmentni. Ova vrsta je slična melanomu. Fotografija kože bazalnih stanica ove vrste pokazuje da ima isti oblik kao nodularno-ulcerativni, od nje se razlikuje samo po tamno smeđoj ili crnoj pigmentaciji na rubovima.
  • Sclerodermal. Ima sklonost stvaranju ožiljaka. U kasnim fazama ovog oblika na koži se formira plak..
  • Turban. Ovo je relativno benigni oblik koji ima dugo razdoblje formiranja i lokaliziran je upravo na vlasištu. Ima nekoliko latica latica.
  • Pogled na površinu Češće smješten na tijelu, obično daje nekoliko plakova, skloniji relapsu.

Također se u medicini odvojeno primjećuju rijetki vlaknasti oblici tumora, skloni ožiljcima, kao i perforirajući tumor koji se pojavljuje na oštećenim dijelovima kože nakon jakih opeklina ili prodora..

Uzroci neoplazme

Karcinom bazalnih stanica često se javlja kod starijih ljudi, u pravilu se dijagnosticira nakon 40 godina. Razlozi njegovog nastanka su uglavnom nepovoljni vanjski čimbenici, među kojima je posebno potrebno istaknuti:

  • izlaganje na koži kemikalija, uključujući arsen, naftne derivate;
  • izloženost zračenju;
  • mehaničke ozljede kože, uključujući duboke ožiljke, opekline, ožiljke;
  • dugotrajno izlaganje koži aktivnog sunca (iz tog razloga se ova vrsta raka češće pojavljuje kod građana južnih zemalja, kao i kod onih ljudi koji provode puno vremena na plažama ili u solariju).

Postoje i čimbenici koji prate nastanak takve bolesti. Oni uključuju smanjenje imuniteta, što se može dogoditi i u pozadini ozbiljne bolesti ili tijekom primanja imunosupresiva.

Rijetko, ali i dalje postoji kongenitalni karcinom bazalnih stanica lica. Promatra se kod djece rođene s Gorlin-Goltz sindromom, a prate ga i patologije donje čeljusti i rebara..

Simptomi karcinoma bazalnih stanica

U ranim fazama bolest se praktički ne daje do znanja. Na fotografiji početne faze karcinoma bazalnih stanica vidi se da se najprije pojavljuje u obliku malog prištića, oko kojeg se dalje formira gusti kožni jastuk. Središte ove neoplazme obično je sive boje. Kada se koža istegne, u ovoj zoni su uočljive nodularne formacije, koje s vremenom postaju samo veće. S vremenom pacijent počinje osjećati svrbež izravno na zahvaćenom dijelu tijela.

U kasnijim fazama tumor prodire duboko u tkivo, može utjecati na krvne žile, kao i na živce. Fotografija karcinoma bazalnih stanica kože u ovoj fazi prikazuje je kao mali, ali dubok čir na koži okružen kožnim jastukom..

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na kožni rak, pacijentu se uvijek dodijeli niz studija, uključujući:

  • kirurška biopsija tumorskih stanica (u istom slučaju, ako bolest pokazuje i povećanje limfnih čvorova, pacijentu se dodatno može propisati biopsija limfnih čvorova);
  • struganje zahvaćenog područja kože;
  • Ultrazvuk limfnih čvorova, pluća, jetre.

Uz to, pacijentu se može dodijeliti niz testova potrebnih za utvrđivanje specifične vrste karcinoma bazalnih stanica, kao i za isključenje drugih vrsta bolesti koje imaju simptome slične karcinomu bazalnih stanica. Ova ispitivanja dodjeljuju se pacijentu pojedinačno..

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Danas postoji niz učinkovitih tretmana karcinoma bazalnih stanica. Biraju se za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir njegovo opće stanje, veličinu tumora, njegovu raznolikost, kao i dubinu lezije s ovom tvorbom malignog tkiva. Sljedeće vrste liječenja tumora mogu se propisati pacijentu:

  • Kirurška ekscizija tumora. Smatra se jednom od najučinkovitijih metoda i može se koristiti u slučajevima kada sam tumor ima otpornost na terapiju zračenjem ili su primijećeni brojni relapsi tijekom njegova liječenja. Nedostatak ove metode je što se može koristiti samo ako se tumor nalazi na području kože koje je sigurno za operaciju.
  • Terapija radijacijom. Omogućuje blisko fokusirajući učinak najboljeg na zahvaćeno područje kože, vrlo je učinkovit za lokalne plitke novotvorine. Može se kombinirati s kirurškim liječenjem u složenim slučajevima (na primjer, s čestim relapsima bolesti, klijanjem bazalnih karcinoma u duboka tkiva tijela).
  • Uklanjanje tumora tekućim dušikom. Prednosti ove metode uključuju njegovu bezbolnost i jednostavnost upotrebe. Pogodan je samo za površinske neoplazme..
  • Lokalna kemoterapija, tijekom koje se na tumor primjenjuju aplikacije kolhamina ili fluorouracila. Može se kombinirati s drugim vrstama liječenja raka..
  • Lasersko uklanjanje. Ova je tehnika indicirana za pacijente kod kojih je pronađena bazalna stanična koža, a primjenjiva je i na starijim bolesnicima kod kojih kirurško uklanjanje neoplazme može uzrokovati komplikacije..

Budući da karcinom bazalnih stanica kože, za razliku od drugih vrsta raka, ne proizvodi metastaze, prognoza bolesti u većini slučajeva je povoljna. Ako je liječenje ovog oblika karcinoma započeto u ranim fazama bolesti, u 95% slučajeva on se može eliminirati bez rizika od recidiva. Ako bolest ima zanemaren oblik i uspjela je pogoditi zidove krvnih žila ili živaca, to može dovesti do ozbiljnih posljedica za tijelo, uključujući smrt. Uzrok smrti u ovom slučaju neće biti sama neoplazma, već iste popratne bolesti koje bi mogle izazvati.

Basalioma - vrsta raka kože: uzroci, klasifikacija, simptomi i stadiji, metode liječenja i pregledi, fotografije

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Karcinom bazalnih stanica je maligni tumor koji se razvija iz atipičnih stanica bazalnog sloja epiderme i pripada jednoj od vrsta kožnog raka. Budući da je epiderma specifična struktura kože, bazalna stanica se može lokalizirati isključivo na koži. U principu, karcinom bazalnih stanica može se razviti bilo gdje na koži, ali najčešće se tumor lokalizira na licu i glavi (vjeđe, nos, gornja usna, nasolabijalni nabori, obrazi, ušna zgloba ili vlasište).

Karcinom bazalnih stanica najpovoljniji je u smislu izlječenja i kasnijeg preživljavanja zbog kožnog tumora. Izrazita karakteristika ove zloćudne neoplazme jest da se tumor ne metastazira, pa je relativno dobro izliječen.

Basalioma - opća karakteristika i mehanizam razvoja tumora

Karcinom bazalnih stanica naziva se i karcinom bazalnih stanica kože, korodirajući ulkus ili karcinoidna koža. Svi ovi izrazi koriste se kao sinonimi za istu patologiju, naime tumore kože iz atipično izmijenjenih stanica bazalnog sloja epiderme.

Trenutno karcinom bazalnih stanica čini 60 do 80% svih karcinoma kože. Tumori se razvijaju uglavnom kod ljudi starijih od 50 godina. U mlađoj dobi bazalni stanični karcinom gotovo se nikada ne javlja. U populaciji tumor češće pogađa muškarce. Ukupni rizik od razvoja ove vrste raka kože tijekom života je 30 - 35% za muškarce i 20 - 25% za žene. Odnosno, tumor je prilično čest - kod svakog trećeg muškarca i kod svake četvrte žene.

Tumor je specifičan za kožu i nije zahvaćen nijedan drugi organ, to jest, bazalne stanice mogu se formirati isključivo na koži.

Najčešće se bazaliom lokalizira u sljedećim područjima kože:

  • Gornja usna;
  • Gornji ili donji kapak;
  • Nos;
  • Nasolabijalni nabori;
  • obrazi;
  • uške;
  • Vrat;
  • Skalp;
  • Čelo.

U 90% slučajeva bazaliom je lokaliziran na tim područjima kože lica. U preostalih 10% slučajeva tumor se može oblikovati na koži debla, ruku ili nogu.

Po prirodi rasta, karcinom bazalnih stanica pripada malignim tumorima, jer neoplazma ne raste u kapsuli, već bez ikakve ljuske jednostavno raste u tkivu, uništavajući njihovu normalnu strukturu. Bazaliom raste ne samo u dubini, već i u širini, što se očituje istodobnim širenjem područja tumora i povećanjem volumena oštećenih temeljnih tkiva. To jest, zbog porasta u širini, bazaliom zahvaća nova zdrava područja kože koja se nalaze na granici s tumorom. A zbog rasta u dubini, tumor sekvencijalno klija prvo slojevima kože, a zatim potkožnom masnoćom. Vanjske dimenzije karcinoma bazalnih stanica u pravilu su u korelaciji s dubinom njegovog rasta u tkivu. Odnosno, što je veća površina bazalne stanice na koži, to je dublje proklijala u tkivo.

Unatoč agresivnoj prirodi rasta, koja se sastoji u klijanju tkiva s kršenjem njihove strukture i funkcija, bazalna stanica polako se povećava u veličini - obično ne više od 5 mm godišnje. Zbog toga tumor polako napreduje, a samim time i relativno izlječivo..

Međutim, osim invazivnog rasta, bilo koji maligni tumor karakterizira sposobnost metastaziranja, što bazalnocelularni karcinom nema. Odnosno, karcinom bazalnih stanica ne metastazira u druge organe, a to ga razlikuje od ostalih zloćudnih tumora različitih mjesta i podrijetla..

Budući da karcinom bazalnih stanica ima samo jedno obvezno svojstvo maligne neoplazme (agresivna priroda rasta), a drugo nije (sposobnost metastaziranja), često se naziva i graničnim tumorima. To znači da karcinom bazalnih stanica ima i benigna i maligna svojstva tumora..

Iz degeneriranih stanica bazalnog sloja epiderme nastaje bazaliom. Da bismo razumjeli što to znači, potrebno je zamisliti strukturu kože, a posebno njezin gornji sloj - epidermu. Dakle, koža se sastoji od hipodermisa, dermisa i epiderme. Najviši sloj koji vidimo kod svake osobe je epiderma koja se sastoji od pet slojeva. Najniži sloj naziva se bazalni ili prostirki, a slijedi sloj nalik šiljku, zatim zrnast i sjajan, a slijedi rožni sloj. Stratum corneum je vanjski i izravno u dodiru s okolinom. Karcinom bazalnih stanica nastaje iz stanica bazalnog sloja epiderme koje su pretrpjele malignu degeneraciju..

Budući da se epiderma i, sukladno tome, njezin bazalni sloj nalaze samo na koži, bazalna stanica može se formirati isključivo na koži. U drugim organima bazalna stanica se nikad ne može formirati..

Izvana, bazalnocelularni karcinom je mrlja, madež ili nadimanje na koži koja se postupno povećava u veličini, s depresijom i čirevima u središnjem dijelu. Pri odvajanju ove kore vidljiva je ulcerirana površina krvarenja. Karcinom bazalnih stanica može se zamijeniti za ranu, međutim, za razliku od prave rane, ona nikada ne zaraste u potpunosti. To jest, čir u središtu tumora može praktički zacijeliti, ali onda se ponovno oblikovati itd. Ulcerirani karcinom bazalnih stanica nastaje s prilično dugotrajnim postojanjem tumora, a u početnim fazama nalikuje normalnom izraslini na koži ili madežu.

Bazaliom kože, lica i nosa

Izrazi "karcinom bazalnih stanica kože" i "karcinom bazalnih stanica kože lica" nisu u potpunosti točni, jer je u njima pretjerano rafiniranje. Dakle, karcinom bazalnih stanica uvijek se lokalizira samo na koži, na bilo kojim drugim organima, ovaj se tumor nikada ne može formirati ni pod kojim uvjetima. Odnosno, karcinom bazalnih stanica uvijek je samo koža. Stoga je izraz "karcinom bazalnih stanica kože" varijanta tog prekomjernog i nepotrebnog rafiniranja, koji se sadržajno i figurativno opisuje izrazom "ulje ulje".

U nazivu "karcinom bazalnih stanica kože lica" postoji i pogrešno i nepotrebno pojašnjenje "karcinoma bazalnih stanica kože", a dodatno je naznačeno na kojem dijelu kože se nalazi tumor - lice. Međutim, u 90% slučajeva bazalnocelični karcinom se lokalizira na koži lica, a liječnici uvijek preciziraju mnogo preciznije orijentire, poput krila nosa, nazolabijalnog nabora itd. Stoga, u osnovi, izraz "karcinom bazalnih stanica lica" također sadrži nepotrebno pojašnjenje i potpuno netočne indikacije lokacije tumora.

Izraz "karcinom nosnih bazalnih stanica" varijanta je točne oznake vrste tumora i pojašnjenja njegove lokacije. Tvorba bazalnih karcinoma na nosu javlja se prilično često kod ljudi različitog spola i dobi. Međutim, u tijeku, kliničke sorte i metode liječenja, karcinom nosnih bazalnih stanica ne razlikuje se od bilo koje druge lokalizacije, na primjer, karcinom bazalnih karcinoma oka ili karcinom bazalnih stanica vrata itd. Stoga je nepraktično bazalnu ćeliju svake lokalizacije razmatrati zasebno. U sljedećem tekstu članka predstavljamo podatke karakteristične za sve bazalne stanice bilo koje lokalizacije, a ako je potrebno naglasiti bilo koje karakteristike nazalnog tumora, to ćemo učiniti.

Karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica jedna je od tri vrste kožnog raka. Uz karcinom bazalnih stanica, sljedeći tumori uključuju i rak kože:

  • Karcinom skvamoznih stanica kože;
  • Melanoma.

U usporedbi s melanomom i karcinomom pločastih stanica, karcinom bazalnih stanica ima benigniji tijek, pa se u 80 - 90% slučajeva može potpuno izliječiti, nakon čega osoba živi dovoljno dugo vrijeme i umire od drugih uzroka ili bolesti. Razlika u bazalno staničnom karcinomu su spor rast i odsutnost metastaza na druge organe. Melanom i karcinom pločastih stanica rastu mnogo brže i karakterizira ih visoka sklonost metastazama, zbog čega su agresivniji, a time i potencijalno opasni tumori.

No, spor rast karcinoma bazalnih stanica i odsutnost metastaza ne znači da ga ne treba ukloniti, jer je ovaj tumor ipak zloćudan. Glavni simptom kojim se bazalnocelularni karcinom odnosi na zloćudne novotvorine je njezin agresivni rast, pri kojem tumor nema membranu i raste izravno unutar tkiva, uništavajući njihovu strukturu u potpunosti. Zbog ove prirode rasta, bazalno stanično tkivo u potpunosti krši strukturu područja kože na kojem je lokalizirano, pa se stoga mora ukloniti. Nažalost, nakon uklanjanja bazalnih stanica, ona se ponavlja u 50% slučajeva, što je također karakteristično za rak.

Bazalioma (početni i napredni stadij) - fotografija

Ova fotografija prikazuje površinski karcinom bazalnih stanica..

Ova fotografija prikazuje nodalni karcinom bazalnih stanica..

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica u početnoj fazi..

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica nosa..

Ova fotografija prikazuje karcinom bazalnih stanica vlasišta..

Uzroci bolesti

Oblici karcinoma bazalnih stanica (klasifikacija)

Trenutno postoje dvije glavne klasifikacije karcinoma bazalnih stanica, od kojih se jedna temelji na izgledu i karakteristikama rasta tumora, a druga na njegovoj mikroskopskoj strukturi. Prema tome, klasifikacija karcinoma bazalnih stanica na temelju njihove vrste i karakteristika rasta smatra se kliničkom i najčešće je koriste liječnici za opisivanje tumora u sveobuhvatnoj dijagnozi. Klasifikaciju karcinoma bazalnih stanica na temelju njihove mikroskopske strukture koriste histolozi koji proučavaju uklonjene tumore ili njihove dijelove uzete tijekom biopsije. Ovu histološku klasifikaciju praktički kliničari praktički ne koriste, ali je od velike važnosti u znanstvenim istraživanjima..

Prema kliničkoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeći oblici karcinoma bazalnih stanica:

  • Nodularno-ulcerativni oblik;
  • Grubo-nodularni (nodularni, čvrsti oblik);
  • Piercing obrazac;
  • Bradavičasti (papilarni) oblik;
  • Pigmentaran (ravan ožiljak) oblik;
  • Oblik sličan sklerodermi;
  • Površni (pagetoidni) oblik;
  • Cilindroma (Spieglerov tumor).

Gornji obrasci daju poprilično detaljan i točan opis svih mogućnosti za bazalnocelularne karcinome s kojima se kliničar može susresti. Međutim, najčešće osoba razvija nodularne bazalne stanice (nodularno-ulcerativni ili nodularni), površne, sklerodermične ili ravne oblike. Razmotrimo kratki opis svih oblika karcinoma bazalnih stanica..

Nodularno-ulcerozni karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica u čvrstom obliku (nodularni, grubi)

Perforirajući karcinom bazalnih stanica

Warty karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica pigmentiran (ravan ožiljak)

Karcinom bazalnih stanica sličan sklerodermi

Površinski karcinom bazalnih stanica

Cilindroma (Spieglerov tumor)

Cilindar (Spieglerov tumor) uvijek se formira samo na vlasištu. Tumor se sastoji od velikog broja malih gustih hemisfernih čvorova koji se uzdižu iznad površine kože. Čvorovi su obojeni u ljubičasto-ružičastu, a njihova veličina može varirati od 1 cm do 10 cm. Površina bazalne ćelije u potpunosti je prekrivena paukovim venama..

Prema histološkoj klasifikaciji postoje tri vrste karcinoma bazalnih stanica:
1. površni multicentrični karcinom bazalnih stanica;
2. sklerodermalni karcinom bazalnih stanica;
3. Karcinom fibrozno-epitelijskih bazalnih stanica.

Simptomi bolesti

Za bazaliom je karakterističan spor, ali stabilan rast, zbog čega se u roku od nekoliko godina tumor iz malog nodula pretvara u formaciju promjera više od 10 cm. U početnim fazama bazalna stanica izgleda kao ružičasto-sivi, prozirni mjehurić nalik biseru. Dodir tumora je gust, prekriven kore. Kora se slabo odvaja od površine karcinoma bazalnih stanica. U nekim se slučajevima tumor ne pojavljuje kao kvržica, već kao prešana erozija koja nalikuje ogrebotini.

Zatim, kako tumor raste, njegov središnji dio počinje ulcerirati. Štoviše, čireve su prekrivene kore, odvajanjem kojih erozije koje krvare postaju vidljive. Oko kore ili otvorene rane nalazi se valjak malih mjehurića - „bisera“. S vremenom čir postaje sve dublji, a njegova površina postaje gušća, a na rubovima se formira valjak. S rastom karcinoma bazalnih stanica, njegova se površina počinje ljuštiti..

Karcinom bazalnih stanica može narasti ili u unutrašnjosti. Ako tumor raste prema gore, to jest prema van, a zatim ulcerira, na površini kože formira gustu i nepomičnu strukturu sličnu plaku. Ako tumor raste dublje, tada ulcerira, produbljuje se sve više i više, i na kraju uništava duboko locirana tkiva, uključujući kosti.

Stadiji karcinoma bazalnih stanica

Pored ove točne klasifikacije, koristi se i druga - jednostavnija, prema kojoj se razlikuju početni, nerazvijeni i terminalni stadij bazalnih karcinoma..

Početni stadij bazalnih karcinoma odgovara stupnjevima 0 i I točne klasifikacije. To znači da se karcinom bazalnih stanica, koji su mali nodule promjera manjeg od 2 cm bez ulceracija, upućuju u početni stadij.

Prošireni stadij bazalnih karcinoma odgovara II i početku III faze točne klasifikacije. To jest, prošireni stadij bazalnih karcinoma karakterizira pojava relativno velikog tumora s primarnom ulceracijom.

Terminalna faza karcinoma bazalnih stanica odgovara stadijima III - IV točne klasifikacije. To znači da u terminalnom stadiju tumor ima veliku veličinu - do 10 cm ili više, a donja temeljna tkiva su narasla, uključujući kosti. U ovoj fazi nastaju brojne komplikacije zbog uništavanja organa.

Posljedice (komplikacije)

Karcinom bazalnih stanica najmanje je agresivan oblik raka kože koji gotovo nikada ne tvori metastaze u drugim organima. Međutim, unatoč tome, karcinom bazalnih stanica može izazvati teške komplikacije koje mogu dovesti ne samo do gubitka funkcije nekih organa, već i do smrti..

Takve komplikacije bazalnih karcinoma uzrokovane su uništavanjem duboko ležećih tkiva rastućim tumorom. Ako se tumor pokrene, to jest, uvelike je porastao i uništio kosti, uši, oči ili školjke mozga, tada pogođeni organi prestaju normalno funkcionirati. Prema tome, upravo će oštećenje vida i sluha ili frakture kostiju biti komplikacije bazalnih karcinoma. Kada se u mozgu dogodi rast bazalnih stanica, osoba obično umire.

Bazalioma - liječenje

Uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Operacija s karcinomom bazalnih stanica

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje karcinoma bazalnih stanica ima nekoliko prednosti u odnosu na operaciju, kao što su:

  • Smanjivanje rizika od recidiva;
  • Bezbolna manipulacija;
  • Sterilnost, koja isključuje infekciju rane;
  • Zacjeljivanje bez velikog i uočljivog ožiljka.

Lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma može se koristiti samo s malom veličinom tumora. Također, ova je metoda optimalna kada je tumor lokaliziran na teško dostupnim mjestima, na primjer, iza uha, u kutu oka itd..

Ovisno o vrsti lasera koji se koristi, za potpuno uklanjanje bazalnih karcinoma trebat će 1 do 3 sesije.

Nažalost, lasersko uklanjanje bazalnih karcinoma ne može se koristiti ako osoba ima sljedeće bolesti ili stanja:

  • Ozljede i oštećenja kože na području karcinoma bazalnih stanica;
  • Dijabetes;
  • Akutne zarazne bolesti;
  • Poremećena funkcija štitnjače;
  • Trudnoća;
  • Preosjetljivost na svjetlost;
  • Teška kardiovaskularna bolest.

Cryodestrukcija tumora

Kriodestrukcija bazalnih stanica sastoji se u liječenju tumora tekućim dušikom. Pod utjecajem niske temperature, tumorske stanice umiru i propadaju, što vam omogućuje da u potpunosti uklonite neoplazmu. Krioodestrukcija se izvodi pod lokalnom anestezijom..

Metoda kriodestrukture može se koristiti za uklanjanje malih bazaloma smještenih na otvorenim mjestima kože, uključujući i na licu. Nakon krodestrukcije tumora ostaju nježni neprimjetni ožiljci..

Zračenje karcinoma bazalnih stanica

elektrokoagulacije

Lokalna kemoterapija

Fototerapija

Kombinirana metoda uklanjanja bazalnog prijeloma

Kombinirana metoda za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica sastoji se u primjeni više metoda istovremeno, na primjer, kriodestrukcija i lokalna kemoterapija itd. Obično se kombinirano liječenje koristi za karcinom bazalnih stanica s lokalizacijom u teško dostupnim područjima ili za velike tumore koji su proklijali duboko u ispod tkiva..

Izbor metode uklanjanja tumora provodi liječnik na temelju dubine i područja lezije kože i donjih tkiva, kao i ovisno o kliničkom obliku karcinoma bazalnih stanica.

Kirurgija za uklanjanje bazalnih karcinoma nosa, plastična - video

Alternativno liječenje

Različite narodne metode mogu usporiti rast karcinoma bazalnih stanica, ali nisu u stanju u potpunosti ukloniti neoplazmu. Stoga se metode tradicionalne medicine trebaju smatrati dobrim i učinkovitim dopunom kirurške ili konzervativne metode uklanjanja bazalnih karcinoma..

Sljedeće alternativne metode su najučinkovitije u liječenju bazalnih karcinoma:

  • Mast s burdockom i celandinom. Da biste pripremili masti, uzmite 1/2 šalice zdrobljene trave od riba i celandina i prelijte otopljenom svinjskom masnoćom. Zatim smjesu stavite u pećnicu na 150 o 2 sata. Gotova mast se prenosi u prikladan spremnik i inzistira 2 dana na sobnoj temperaturi, nakon čega se nanosi na tumor debelim slojem 3 puta dnevno.
  • Svježi sok od celandina. Da biste ga dobili, dovoljno je slomiti grančicu biljke. Nakon nekoliko sekundi, greška će se pojaviti sok koji se može koristiti za podmazivanje karcinoma bazalnih stanica 3-4 puta dnevno..
  • Sok od zlatnih brkova. Da bi se dobio sok, biljka zlatnih brkova potpuno se opere i prođe kroz mlin za meso. Zgnječena biljka skuplja se u gazu i iscijeđeni sok u prikladan spremnik. Zatim se pamučni tampon navlaži u ovom soku i nanosi na bazalnu stanicu na jedan dan.

Ove se narodne metode mogu koristiti dok ne postoji način uklanjanja bazalnih karcinoma kako bi se usporio rast tumora i spriječio njegov rast u duboko ležeća tkiva..

Nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica (relapsa)

Karcinom bazalnih stanica je tumor sklon recidivu. To znači da je nakon uklanjanja tumora rizik od bazalnih karcinoma na istom području kože nakon nekog vremena prilično visok. Postoji i veliki rizik da će se karcinom bazalnih stanica formirati na drugom području kože..

Prema rezultatima modernih studija i opažanja ljudi koji su uklonili razne oblike karcinoma bazalnih stanica, vjerojatnost ponovne pojave unutar pet godina je najmanje 50%. To znači da se u roku od 5 godina nakon uklanjanja karcinoma bazalnih stanica, kod polovine ljudi tumor ponovno formira..

Relapsi su najvjerojatnije ako je udaljena bazalna stanica lokalizirana na kapcima, nosu, usnama ili uhu. Uz to, veća je vjerojatnost recidiva karcinoma bazalnih stanica, što je veća veličina uklonjenog tumora.

Prognoza

Prognoza za život i zdravlje s bazalnim karcinomom je povoljna, jer tumor ne daje metastaze. Unutar 10 godina nakon uklanjanja tumora preživi ukupno 90% ljudi. A među onima čiji tumori nisu uklonjeni u zanemarenom stanju, stopa desetogodišnjeg preživljavanja približila se gotovo 100%.

Smatra se da je tumor pokrenut ako je promjera više od 20 mm ili proklijao u potkožnoj masti. To jest, ako je bazalnocelularni karcinom u trenutku uklanjanja bio manji od 2 cm i nije prerastao u potkožnu masnoću, tada je 10-godišnje preživljavanje gotovo 98%. To znači da se ovaj oblik raka može potpuno izliječiti..

Recenzije o liječenju bazalnog karcinoma

Gotovo svi pregledi o liječenju karcinoma bazalnih stanica su pozitivni, što je posljedica brzog uklanjanja tumora, nakon čega slijedi potpuni oporavak i vraćanje integriteta tkiva. U pregledima ljudi ukazuju da je tumor uklonjen raznim metodama, ali u svim slučajevima rezultat je bio pozitivan - nakon nekog vremena koža se potpuno zacijelila i na njoj praktički nije bilo tragova.

Ljudi koji su prošli uklanjanje karcinoma bazalnih stanica često pišu da su pokušali alternativne metode liječenja, ali nisu pomogli, a kada je tumor ipak porastao, morao sam posjetiti liječnika i ukloniti ga kirurški. U takvim pregledima ljudi preporučuju da ne uzimate vrijeme, ali što je prije moguće nakon otkrivanja karcinoma bazalnih stanica, posavjetujte se s liječnikom i uklonite tumor, jer s tim nema ništa loše.

Također, pregledi liječenja pokazuju da se karcinom bazalnih stanica može u potpunosti izliječiti, ali može se ponoviti. Na temelju toga, pregledi sadrže preporuke da se ne bojite ove vrste raka, već da uklonite tumor što je brže moguće, i pri prvom pojavljivanju i nakon recidiva.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Liječenje bazaliomom očnih kapaka

Uzroci karcinoma stoljeća

Sljedeći čimbenici opasni su u vezi s razvojem karcinoma kože bazalnih stanica:

  • dugotrajno izlaganje suncu, što može biti posebno opasno za ljude sa svijetlom kožom;
  • učinak kemijskih reagensa na kožu.

Štoviše, rizik od nastanka tumora povećava se s vremenom, zbog čega je vrlo važno koristiti kreme sa zaštitom od ultraljubičastih zraka, kako bi se ograničilo vrijeme provedeno na izravnom suncu.

Koža je najveći organ ljudskog tijela na tom području, koji je stalno u kontaktu s vanjskim okruženjem i doživljava čitav spektar štetnih učinaka. S godinama se povećava vjerojatnost nastanka kožnih tumora, pa je velika većina pacijenata prešla 50-godišnju prekretnicu..

U djece i adolescenata karcinom bazalnih stanica praktički se ne javlja, a slučajevi njegove dijagnoze najčešće su povezani s prisutnošću urođenih anomalija (Gorlin-Goltzov sindrom, uključujući bazalnocelularni karcinom i druge malformacije).

Čimbenici koji dovode do pojave kože bazalnih stanica su:

  • Izloženost UV zračenju.
  • Ionizirana radiacija.
  • Kancerogene i toksične tvari.
  • Ozljede, opekotine na koži, promjene u kicatrici.
  • Patologija imuniteta.
  • Virusne infekcije.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Starija dob.

Sljedeći čimbenici utječu na stvaranje tumorskih neoplazmi očnih tkiva:

  • Štetni radni uvjeti povezani sa zagađenjem zraka i vode.
  • Duga izloženost ultraljubičastom zračenju.
  • Prisutnost agresivnih kemijskih spojeva i teških metala u kozmetici.
  • Smanjena imunološka otpornost kod nekih kroničnih bolesti i HIV-a.

Znakovi bazalnog karcinoma na kapcima

U pravilu se tumor pojavi na donjem kapku. Najčešća mjesta lokalizacije: medijalno prijanjanje očnih kapaka; donji i gornji kapak; vanjska provizija.

Nodularno-ulcerativni oblik - mali tvrdi kvržica pojavljuje se na kapku, uzdiže se iznad površine i sadrži primjetne žile. U prve dvije godine razvoja, tumor može doseći promjer do 0,5 mm.

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica

Vrlo je važno pravovremeno se konzultirati sa stručnjakom, to može biti dermatolog, onkolog, oftalmolog, sve ovisi o mjestu gdje se tumor nalazi.

Liječnik pojašnjava povijest bolesti, procjenjuje kliničke manifestacije i propisuje razjašnjavanje metoda istraživanja..

Klinička dijagnoza karcinoma bazalnih stanica temelji se na citološkim i histološkim metodama. Glavna dijagnostička metoda je biopsija tumora (uklanjanje malog volumena tumora u dijagnostičke svrhe) nakon čega slijedi histološki pregled (pregled najsitnijih dijelova tkiva dobiven biopsijom pod mikroskopom), kako bi se utvrdila vrsta tumora.

Budući da je karcinom bazalnih stanica površinski, nema velikih poteškoća u dijagnozi. U pravilu, vizualni pregled tumora je dovoljan za to. Laboratorijska potvrda provodi se citološkim i histološkim metodama.

Za citološku dijagnozu uzima se otisak brisa ili struganje s površine neoplazije, u kojem se nalaze karakteristične stanice neoplazme. Kada se histološki ispita fragment tkiva, moguće je ne samo točno odrediti vrstu neoplazije, već i razlikovati je od ostalih vrsta kožnih bolesti.

Kada se tumor proširi duboko u tkiva, može se obaviti ultrazvučni pregled, CT i radiografija da bi se utvrdila dubina i stupanj uključenosti kostiju, hrskavice, mišića u patološki proces.

Onkolog može postaviti samo točnu dijagnozu. Utvrđivanje vrste raka oka sastoji se od sljedećih koraka:

  1. prikupljanje anamneze bolesti, koja se sastoji od pacijentovih pritužbi, uspostavljanja moguće nasljednosti bolesti i predispozicije za bolesti raka;
  2. osobni pregled pacijenta, zahvaćeno oko. Za učinkovitiji i temeljitiji pregled specijalist posjeduje potreban aparat s kojim možete značajno povećati sliku;
  3. biopsija. Tijekom postupka pacijent će uzeti mali uzorak zahvaćenog tkiva na mikroskopski pregled. Analizom histologije utvrdit će se učestalost stanica karcinoma, stadij razvoja bolesti, rast tumora, a također i iz kojih tkiva je počeo rast formacije;
  4. dodatne dijagnostičke mjere. U prisutnosti metastatskih lezija, liječnici propisuju radiologiju, kao i računalnu tomografiju. Pomoću ovih postupaka možete prepoznati bolest u ranoj fazi. Također možete odrediti ponovni nastanak tumora i mjesto njihove lokalizacije..

Prepoznavanje i identifikacija raka očnih kapaka provodi se na odjelu za oftalmologiju, gdje liječnik najprije provodi vanjski pregled područja s punim radnim vremenom. Sljedeća faza dijagnoze je oftalmoskopija, to jest proučavanje tkiva koje rade s punim radnim vremenom pomoću optičkih instrumenata koji vam omogućavaju da detaljnije pregledate kliničku sliku bolesti.

Onkologija stoljeća potvrđuje se citološkim pregledom odabranog područja patološkog tkiva. Tijekom biopsije uzima se biološki materijal. Laboratorijska analiza malignog tkiva uspostavlja konačnu dijagnozu bolesti, stadij razvoja i prevalenciju procesa.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Za liječenje bazalnog karcinoma koriste se metode uklanjanja ili uništavanja tumora (kirurško uklanjanje, krioterapija - uništavanje tumora primjenom ultra-niskih temperatura, laserska terapija - upotreba laserskog zračenja za uništavanje tumora). Osim toga, u liječenju, zajedno s gore navedenim metodama, ili neovisno, koristite citostatike (lijekove koji zaustavljaju rast tumora) i imunokorektivne agense.

Način liječenja za određenog pacijenta određuje liječnik, uzimajući u obzir različite podatke: vrstu tumora, primarni ili ponavljajući tumor, njegovu lokaciju, veličinu zahvaćenog područja, prisutnost metastaza, kao i opće stanje i starost pacijenta.

Prognoza liječenja najpovoljnija je za rano otkrivanje tumora i pravovremeno liječenje.

Glavni tretman za onkologiju čak i u ovom slučaju je uklanjanje tumora. U ovom slučaju liječnik pokušava održati zdravo tkivo što je više moguće. Karcinom bazalnih stanica uklanja se malim dijelom zdrave kože oko njega (zarobljen do 4 mm).

U moderno doba koriste se visokotehnološke metode za uklanjanje tumora, poput laserske ekscizije i kriohirurgije..

Pomoću ovih metoda možete ukloniti 100% stanica raka, što će pomoći u sprječavanju recidiva. Više o relapsima bazalnog karcinoma kože pročitajte u zasebnom članku na ovom mjestu..

Nakon operacije provodi se rekonstrukcija očnih kapaka, što omogućuje vraćanje njegove estetike. Način obnove ovisi o volumenu uklonjenog tkiva:

  1. Sitni nedostaci koji potraju manje od jedne trećine stoljeća često se jednostavno prišive ako im elastičnost kože dopušta. Po potrebi se koristi dodatna dodatna tkanina..
  2. Mali nedostaci koji zauzimaju manje od jedne sekunde kapka šivaju se pomoću umjetne kože kako bi se zamijenio uklonjeni.
  3. Kada se uklone veliki tumori bazalnih stanica, koristi se kožni presadnik. Materijal za transplantaciju uzima se na pacijentovo tijelo, na primjer, iz područja između obrva. Trude se da tragovi takve operacije budu što neupadljiviji..

Sada znate kako se događa liječenje bazalnog karcinoma oka. Neki pokušavaju izliječiti narodne lijekove, nadajući se da će izbjeći operaciju. Ne preporučujem samo-lijek, budući da narodni lijekovi ne mogu dati jednaku učinkovitost kao izrezati tumor.

Izbor taktike liječenja određuje se lokacijom tumora, prirodom lezije temeljnih tkiva, dobi pacijenta i pratećom patologijom. Važno je znati i je li proces primarni ili je recidivan, jer se nakon uklanjanja bazalna stanica rekupira..

Kirurško uklanjanje smatra se najučinkovitijim liječenjem karcinoma bazalnih stanica. Međutim, na putu kirurga mogu se pojaviti značajne prepreke, uglavnom zbog lokalizacije karcinoma bazalnih stanica.

Dakle, oštećenje tkiva očnih kapaka, kutova očiju često ne omogućuje potpuno uklanjanje neoplazme zbog posljedica nespojivih s normalnim funkcioniranjem očiju nakon toga. U takvim slučajevima samo rana dijagnoza i pravodobno liječenje pacijenta od strane onkologa mogu omogućiti radikalno uklanjanje tumora bez kozmetičkog oštećenja..

Radikalna ekscizija tumora omogućuje njegovo morfološko ispitivanje i indicirana je za agresivnije oblike, kada je rizik od recidiva visok. Kod lokalizacije lezije na licu, u nekim slučajevima tijekom operacije, koristi se kirurški mikroskop koji vam omogućuje da jasno kontrolirate potrebne granice intervencije.

Ako je potrebno, vrlo pažljivo uklanjanje karcinoma bazalnih stanica uz maksimalno očuvanje nezaraženih tkiva, metoda Mos se koristi kada se tijekom operacije vrši dosljedni histološki pregled tumora, što omogućava kirurgu da "ostane" na vrijeme.

Zračna terapija koristi se kao dio kombiniranog liječenja uznapredovalih oblika bolesti, kao i pomoćni učinak nakon ekscizije tumora kako bi se spriječio povratak. Ako je nemoguće izvesti operaciju, onkolozi također pribjegavaju zračenju. Da biste to učinili, koristite radioterapiju ili daljinsko zračenje s velikom lezijom.

Izbor terapijske metode ovisi o volumenu tumora gornjeg kapka, prirodi tijeka bolesti, mogućim komplikacijama i patologijama.

Već nekoliko desetljeća kirurgija je prepoznata kao glavno liječenje onkologije. A ako govorimo o tumoru gornjeg kapka, tada je uklanjanje neoplazmi prepoznato kao brzo rješenje problema. Tumor gornjeg kapka se može izrezati na različite načine, bilo tradicionalnim metodama, bilo radikalnom intervencijom:

  • cryodestruction. Izloženost tumoru niskim temperaturama;
  • elektrokoagulacije. Pogođene stanice uništavaju se električnom strujom posebne snage. Za postupak se koristi i laser..

Za uklanjanje maligne tvorbe koristi se kompleks terapijskih mjera protiv raka. Uključuje radiološku izloženost visoko aktivnim zrakama. Nakon toga se neoplazma izrezuje..

Plastična operacija nakon ekscizije poklopca bazalnih stanica

Izbor liječenja za onkologiju izravno ovisi o učestalosti postupka. Kada je tumor lokaliziran unutar granica tkiva očnih kapaka, terapija se provodi pomoću dvije glavne metode:

  • Krioodestrukcija, koja se sastoji u izlaganju tkiva raka otopini tekućeg dušika. Pod utjecajem ultra-niske temperature, žarište malignog rasta raspada se i oštećuje tkivo..
  • Kirurgija tijekom koje se odrezava kancerozni tumor zajedno s dijelom nepromijenjene kože. Nakon takve operacije, kirurzi preporučuju tečaj liječenja citostaticima i plastičnim operacijama vjeđa za puno radno vrijeme.

U slučajevima kasne dijagnoze karcinoma očnih kapaka ili širenja malignog procesa u unutarnju šupljinu u oftalmološkoj praksi, koristi se operacija za uklanjanje orbite (uklanjanje cjelokupnog tkiva s obližnjim zdravim strukturama).

Prema procjeni dugoročnih rezultata onkološkog liječenja, terapijska metoda primjenom visoko aktivnih rendgenskih zraka ima pozitivan učinak. Zračna terapija se posebno preporučuje u dijagnostici neoperabilnih oblika tumora u području s punim radnim vremenom.

Prognoza

Tumor gornjeg kapka benignog oblika sugerira pozitivan rezultat liječenja. U takvim slučajevima, potpuni oporavak pacijenta se opaža u 90% slučajeva od svih izvedenih operacija..

Ako je formacija zloćudna, tada će liječenje i oporavak ovisiti o histološkoj strukturi tumora gornjeg kapka, stupnju njegovog razvoja i širenja. U takvim je slučajevima potrebna terapija protiv raka..

Najgora prognoza očekuje se s melanomom. Ova patologija u početnoj fazi tvori metastaze.

Karcinom bazalnih stanica kapka

Rak bazalnih stanica očnih kapaka je 72-90% među malignim tumorima epitela. Do 95% slučajeva njegovog razvoja događa se u dobi od 40-80 godina. Omiljena lokalizacija tumora je donji kapak i unutarnja adhezija očnih kapaka. Razlikuju se nodularni, korozivno-ulcerativni i sklerodermični oblici raka..

Klinički znakovi ovise o obliku tumora. S nodalnim oblikom, granice tumora su sasvim jasne; raste tijekom godina, s povećanjem veličine pojavljuje se povlačenje kratera u središtu čvora, ponekad prekriveno suhom ili krvavom kore, nakon uklanjanja koje je izložena mokra, bezbolna površina; rubovi ulkusa callous.

S korodirajuće-ulcerativnim oblikom isprva se pojavljuje mala, gotovo nevidljiva, bezbolna čireva s rubovima podignutim u obliku osovine. Postupno se područje čira povećava, postaje prekriveno suhom ili krvavom kore, lako krvari. Nakon uklanjanja kore otkriva se krupni defekt, duž rubova kojih su vidljivi gomoljasti izrastaji. Čir je često lokaliziran u blizini rubnog ruba kapka, hvatajući čitavu njegovu debljinu.

Oblik sličan sklerodermi u početnom stadiju predstavljen je eritemom s vlažnom površinom prekrivenom žućkastim ljuskama. U procesu rasta tumora središnji dio vlažne površine zamjenjuje se prilično gustim bjelkastim ožiljkom, a progresivni rub proteže se do zdravih tkiva.

Scale-cell karcinom kapka

Ljekoviti karcinom očnih kapaka čini 15-18% svih malignih tumora očnih kapaka. Pogođeni su uglavnom stariji ljudi s osjetljivošću kože na insolaciju..

Predisponirajući čimbenici su kseroderma pigmentoza, okulokutani albinizam, kronične kožne bolesti očnih kapaka, dugotrajni nezdravljivi čirevi, prekomjerno ultraljubičasto zračenje.

Rak bazalnih stanica kože očnih kapaka

Među epitelnim tumorima je od 72-75% do 85-90%.

Do 95% slučajeva karcinoma bazalnih stanica javlja se u 40-80 godina, prosječna dob je 60 godina.

Međutim, postoje slučajevi uličnih oteklina od 20-39 godina.

Muškarci i žene obolijevaju jednako često. Omiljeno mjesto lokalizacije tumora je donji kapak i unutarnja adhezija očnih kapaka. Gornji kapak zahvaćen je u 15% slučajeva, a vanjski kut - u 5-8%. Na rubu kapka tumor se nalazi u 69%.

Klinika

Nodalni oblik karcinoma bazalnih stanica

Najčešći oblik - ima tipičan izgled visokoga čvora na širokom podnožju, obično dobro pomaknutog zajedno s okolnom kožom (Sl. 3.10).

Sl. 3.10. Kutni oblik karcinoma bazalnih stanica

Proširene male posude koje leže na površini daju ružičastu boju tumora. Granice su sasvim jasne. Tumor polako raste, tijekom godina može doseći goleme veličine (Sl. 3.11).


Sl. 3.11. Ogromni bazalni karcinom kože kapka. a - pojava tumora; b - histopreparacija tumora

Kako se veličina povećava u središtu čvora, pojavljuje se povlačenje koje ulcerira. Dno čira može biti prekriveno suhom ili krvavom kore. Rubovi oko čira su suzavi, nakon uklanjanja kore izlaže se mokra, bezbolna površina.

Korozirajuće ulcerativni oblik

Rožno-ulcerativni oblik započinje s malim, gotovo neprimjetnim, bezbolnim čirevima s karakterističnim rubovima blago podignutim u obliku osovine. Kako tumor raste, njegovi rubovi puze na okolna zdrava tkiva, područje ulkusa se povećava, prekriva se suhom ili hemoragičnom kora (Sl. 3.12; 3.13).


Sl. 3.12. Ulkusni oblik karcinoma bazalnih stanica kože donjeg kapka


Sl. 3.13. Uobičajeni karcinom bazalnih stanica vjeđa (ulcerozni oblik)

Čir lako krvari. Tumor je gust, uzdignuti rubovi mogu dobiti bisernu hladovinu. Kada se lokalizira u cilijarskoj regiji, tumor se brzo širi u intermarginalni prostor i palpebralnu konjunktivu u obliku gomoljastih izraslina.

Destruktivni oblik

Destruktivni oblik lokaliziran je u blizini rubnog ruba, češće od donjeg kapka. Postupno se normalne strukture očnih kapaka uništavaju po cijeloj njegovoj debljini (Sl. 3.14).


Sl. 3.14. Destruktivni oblik karcinoma bazalnih stanica kože donjeg kapka

Površina ulkusa prekrivena je hemoragičnom kore, nakon uklanjanja koje je izloženo grubo oštećenje očne kapke, duž njegovih rubova - gomoljasti izrastaji. Agresivno infiltrirajući rast blizu rubnog ruba dovodi do brzog širenja tumora na palpebralnu konjuktivu.

Luk stoljeća se skraćuje, pojavljuje se zavoj stoljeća. Proces je popraćen upornim konjuktivitisom s gnojnim iscjedakom. Nastavak rasta potpuno uništava očni kapak, tumor se širi u tkivo orbite. Rezultat nesigurnosti oka je lezija rožnice, koja obično završava potpunim čirom.

Oblik sličan sklerodermi


Sl. 3.15. Karcinom bazalnih stanica donjeg kapka sličan sklerodermi

U procesu rasta tumora središnji dio ulkusne površine zamjenjuje se prilično gustim bjelkastim ožiljkom, a progresivni kraj proteže se na sva nova zdrava tkiva.

Pigmentirani oblik

Pigmentirani oblik može biti predstavljen u obliku čvora ili korozivno-ulcerativne površine. Pigment se nalazi površno u obliku granula, što stvara prilično isprekidanu površinu (Sl. 3.16).


Sl. 3.16. Pigmentirani oblik karcinoma bazalnih stanica donjeg kapka

Prema G.G. Ziangirovoj (1980), pigmentacija se može objasniti prisutnošću procesnih elemenata kao što su melakociti među epitelnim stanicama

Mikroskopija

Otkriven je tumor koji raste iz stanica bazalnog sloja epiderme u obliku staničnog niza. Tumorski kompleksi, uključujući diferencirane i nediferencirane stanice, imaju različite veličine. U oblicima sličnim sklerodermiji maligne bazne stanice nalaze se u vlaknastoj stromi.

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica utvrđuje se na temelju biomikroskopije, radioindikacije s radioaktivnim fosforom i rezultata histološkog pregleda.

Diferencijalnu dijagnozu treba postaviti sa karcinomom pločastih stanica, melanomom, rogom kože, keratoakantomom, senilnim bradavicama, ekzematoznim dermatitisom i sklerodermom.

liječenje

Ako se ukloni zahvaćeni kapak s istodobnim kirurškim zahvatom, do 95% pacijenata podvrgne se petogodišnjem razdoblju, učinkovitost liječenja povećava se pri laserskoj mikrohirurgiji.

Za tumore koji ne prelaze maksimalni promjer od 12 mm i ne protežu se do graničnog ruba, naznačena je kriodestrukcija ili brahiteterapija. Postoje dokazi o obećanju korištenja fotodinamičke terapije za karcinom bazalnih stanica.

Ova je metoda posebno korisna, prema našem mišljenju, kod korozivnih ulcerativnih i sklerodermičnih oblika tumora. Vanjsko zračenje, uključujući i zračenje protonskim snopovima, naznačeno je za velike tumore. Ali treba imati na umu da je kontraindiciran u prisutnosti skleroderme i imunodeficijencijskog sindroma.

Prognoza

Prognoza za vid ovisi o fazi razvoja procesa i primijenjenom tretmanu. Zračna terapija (brahiterapija i vanjsko zračenje) može dovesti do zračenja katarakte, ulceracije i kseroze rožnice.

Prognoza za život u pravilu je povoljna: tumor rijetko metastazira, uglavnom u regionalnim limfnim čvorovima. Međutim, karcinom bazalnih stanica može prerasti u duboke vitalne strukture oka. Opisan je slučaj invazije bazalnog karcinoma u mozak 25 godina nakon početka liječenja tumora očne kapke..

A. F. Brovkina, V. V. Valsky, G. A. Gusev

Karcinom bazalnih stanica: što je to, simptomi, vrste i liječenje karcinoma bazalnih stanica

Jedna od najčešćih zloćudnih tvorbi kože je karcinom bazalnih stanica ili bazalnocelularni karcinom. Onkolozi za rak označavaju tumore iz maligno izmijenjenih epitelnih stanica..

Rak kože bazalnih stanica potječe od bazalnih stanica epidermisa - slojevitog skvamoznog epitela.

Koža - ima gusti sloj vezivnog tkiva, presvučen na vrhu epiderme. Tijekom cijelog života epitel kože se stalno ažurira. Mlade stanice rastu iz bazalnog sloja - keratocita.

U toku svog razvoja prelaze na gornje slojeve, keratiniziraju se i luče. Sljedeći zaštitni sloj raste na njihovom mjestu. Karcinom bazalnih stanica nastaje iz bazalnih stanica ili kako ga još nazivamo i klice sloja.

Normalno je da je zametni sloj kože jasno odvojen od temeljnih tkiva. Njegove ćelije nalaze se na istoj razini na tzv bazalnoj membrani. U slučaju zloćudnog rasta stanica, oni prodiru kroz membranu vezivnog tkiva i prodiru u donja tkiva.

lokalizacija

Češće se bazaliom lokalizira u otvorenim dijelovima tijela, što čini oko 80% svih slučajeva. To je obično koža lica, rjeđe vlasišta. Prema lokalizaciji bazalne ćelije, lice utječe na sljedeća područja:

  • frontalna regija (7%);
  • očne kapke (14%);
  • kutovi kapaka (9%);
  • nazolabijalni nabor (9%);
  • područje krila nosa (10%);
  • parotidna regija (10%);
  • pretkutnjača (10%);
  • vremenska regija (11%).

Druga lokalizacija tumora su vrat, trup te gornji i donji ekstremiteti..

Karcinom bazalnih stanica u djece

U djetinjstvu je karcinom bazalnih stanica rijedak. Čimbenici koji pridonose razvoju tumora, očito, trebali bi imati kancerogeni učinak na izloženu kožu dugi niz godina. Istodobno, prema statistikama, od svih karcinoma kože kod djece, bazalni karcinom dijagnosticira se mnogo češće od ostalih oblika.

Posebno treba istaknuti genetski određenu bolest - Gorlin-Goltzov sindrom. Ovu nasljednu patologiju prati kombinacija abnormalnosti koštanog sustava, reproduktivnog sustava, cističnih promjena u donjoj čeljusti. Uključujući s ovim sindromom, opaža se i karcinom više bazalnih stanica. Karakteristično je da koža bazalnih stanica u ovom slučaju nije pojedinačna, već višestruka. Tumorski čvorovi lokalizirani su na otvorenim područjima i broje se u desetinama i stotinama.

uzroci

Prema statistikama, karcinom bazalnih stanica češće se dijagnosticira u odraslih nakon 50 godina..

Čimbenici rizika za pojavu ove patologije su:

  • pretjerana solarna insolacija;
  • produljena izloženost ultraljubičastim zrakama u solariju;
  • prisutnost prethodnih mehaničkih ozljeda;
  • prethodne opekline;
  • Ionizirana radiacija;
  • suzbijanje imunološkog sustava.

Vrste tumora

Razlikuju se sljedeće vrste karcinoma bazalnih stanica:

Nodularni čir

Ova vrsta raka izgleda kao lagano povišeni, ponekad ulcerirani čvor. Veličina takve bazne stanice ne prelazi 2 exceed3 cm. Tumor je gušće konzistencije. Spaja se na okolna tkiva.

Na ružičastoj površini često su vidljive proširene krvne žile, ili kako ih još nazivaju "paučne vene". Od okolne zdrave kože čvor je omeđen ružičastim pojasom.

Najčešće se bazalnocelularni karcinom ove vrste nalazi u području nazofaringealnog nabora.

Grubozrnate (nodularne, čvrste)

Nodularni bazaliom raste prema van. To je njegova razlika od nodularnog čira. Ima izgled hemisfere žućkaste ili ružičaste boje. Ovaj je tumor najčešće lokaliziran u kapcima i kutu oka. Lokalizacija na unutarnjem rubu kapka može dovesti do teških komplikacija cerebralne cirkulacije.

piercing

Koža bazalnih stanica ove vrste raste s oštećenjem integriteta kože.

Ovaj bazaliom lokaliziran je na područjima koja su sklona ozljedama..

Ako se početni stadij odvija u obliku nodularno-ulcerativnih i nodularnih oblika, tada je perforacijska bazalna stanica najvjerojatnije posljedica daljnjeg rasta tumora.

Veći dio površine formacije prekriven je kore. Samo s rubova ostaje malo područje netaknute ružičaste tkanine.

Bradavica (papilarna)

Ova vrsta bazalnih karcinoma po izgledu podsjeća na jednostavnu virusnu bradavicu. Površina tumora znatno se uzdiže iznad okolne kože. Čvor ima male izbočine koji su poput bradavica, iste sivkaste boje. Takav karcinom bazalnih stanica nema proširene krvne žile ili ulceracije na svojoj površini..

Pigment (ravan ožiljak)

Pigmentirana bazalna stanica nalikuje pigmentiranom nevusu. Njegova je površina ravna, pigmentirana, malo se uzdiže iznad okolne kože.

Duž periferije takva je bazalna stanica okružena malim oteklinama, smještenim poput ogrlice.

Ako se ne liječi, tumor raste sporo. Takvim sporim tijekom karcinoma bazalnih stanica, središnji dio čvora ulcerira i nakon toga zacjeljuje stvaranjem ožiljaka.

S vremenom bazaliom poprima specifičan oblik tamne, guste točke s ožiljkom u središnjem dijelu.

Sklerodermija poput

Ova vrsta raka bazalnih stanica po izgledu nalikuje čvoru u kroničnoj kožnoj bolesti - sklerodermiji. U izgledu je mali, gusti, lagani kvržica, koji se malo uzdiže iznad okolnih tkiva. Ova bazalna celuloza nikada ne ulcerira..

Tumor ne stvara povišenja, ožiljke ili pigmentacije. S rastom, čvor postaje u veličini, koža preko njega postaje tanja, prozirne proširene žile postaju uočljive.

Površno (pagetoid)

Pagetoidna koža bazalnih stanica je ravna plavka ružičasta ili crvenkasta. Ova sorta u sporoj tijeku patološkog procesa nalikuje Pagetovu karcinomu (površni tumor bradavice dojke).

Ravna crvenkasta površina tumorskog čvora okružena je malim čvorovima koji se nalaze na periferiji.

Takav karcinom bazalnih stanica napreduje vrlo sporo. Karcinom bazalnih stanica pagetoida može rasti desetljećima i ne smeta pacijentu.

Cilindroma (Spieglerov tumor)

Ova kožna bolest podsjeća samo na karcinom bazalnih stanica. Tumor je uvijek lokaliziran samo u vlasištu. Predstavljen je s više susjednih visoko postavljenih čvorova koji nalikuju polutkama.

Zbog svoje višestruke prirode i lokalizacije, Spieglerovu bolest zovu još i "turbanski tumor".

Površina tumorskih čvorova je glatka, ružičasta s malim dilatiranim žilama. Prvi put se ova patologija dijagnosticira u djetinjstvu.

Vrlo rijetko se ova bolest otkriva nakon 10 godina. U svojoj staničnoj strukturi pripada cilindru skupini - tumori znojnih žlijezda i nisu karcinomi.

Mikroskopski pregled raka kože bazalnih stanica podijeljen je u sljedeće oblike:

  • površni multicentrični;
  • adenoid;
  • vrsta morfeje s hialinozom;
  • fibroepitelni tip.

Površinski multicentrični karcinom bazalnih stanica je nakupina bazalnih stanica, koje u obliku kratkih žica plitko rastu u potkožnom tkivu. Kablovi tumora često su paralelni s površinom..

Oblik adenoida u svojoj staničnoj strukturi nalikuje žljezdanom tkivu. Rast ćelija tumora tvori gnijezda i stanice malih žlijezda.

Vrsta morfeje s hialinozom češće je bazalnocelularni karcinom lica. Stvaranje tumorskog čvora odvija se sabijanjem okolnih tkiva uslijed hijalinoze (degeneracija u obliku hrskavice).

Fibroepitelni karcinom bazalnih stanica predstavlja rast mnogih tumorskih užeta u kožno tkivo. Te se formacije potom okružuju ožiljnim stanicama i postaju gušće. Upravo ovaj stadij kliničari opisuju kao tumor nalik sklerodermiji.

Simptomi karcinoma kože bazalnih stanica

Karakteristična karakteristika bazalnog karcinoma je crvenkasti, gusti jastuk koji okružuje tumor. Prilikom istezanja kože ovaj valjak zadržava oblik.

Karcinom bazalnih stanica s minimalnim simptomima.

U početku se češće na otvorenim dijelovima tijela pojavljuje mali čvor koji nalikuje uobičajenom prištiću (vidi fotografiju iznad).

Ponekad je u blizini nekoliko takvih nodula. Kasnije se stapaju u jedan veliki čvor.

Karcinom bazalnih stanica ne uzrokuje bol.

Od simptoma, pacijenti prijavljuju samo blagi svrbež u području tumora.

Stadiji karcinoma bazalnih stanica

Stadiji karcinoma bazalnih stanica određuju se veličinom tumorskog čvora. Kliničari razlikuju pet stadija razvoja tumora, uključujući nulu.

Početni stadij bolesti karakteriziraju minimalne promjene. Koža iznad tumora koja počinje uz rast nije promijenjena. Dijagnoza nulte faze postavlja se slučajno tijekom mikroskopskog pregleda kirurškog materijala uzetog iz drugih razloga..

1. Pri prvoj gradaciji bazalna ćelija je već jasno vidljiv čvor promjera do 2 cm. U ovom trenutku tumor se još nalazi u gornjim slojevima kože. Ne klija u tkivima koja se nalaze ispod, metastaze su odsutne.

2. Drugi stadij karakterizira činjenica da tumorski čvor doseže promjer veći od 2 cm, ali manji od 5 cm. Rak bazalnih stanica ove vrste već počinje upadati u temeljne vlaknaste slojeve, ali još uvijek nije prodro u potkožnu masnoću. Metastaze također izostaju.

3. Treći stupanj karakterizira formacija veličine više od 5 cm. Istodobno, tumorske žice ne napadaju potkožno tkivo. Nema metastaza.

4. Bazalna stanica kože četvrtog stadija je najagresivnija. Tumor prodire duboko u temeljno tkivo. U ovom slučaju mogu utjecati i hrskavica i kosti. Takav rast, na primjer, može proizvesti bazalnocelularni karcinom. Opisani su izolirani slučajevi kada bazalni stanični karcinom metastazira u obližnje limfne čvorove i koštano tkivo..

Dijagnostika

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica može biti pouzdano moguća samo mikroskopskim pregledom tumora. Površinska lokalizacija čvora čini ga dostupnim svim vrstama istraživanja.

Koriste se 2 glavne metode mikroskopske dijagnoze: citološka i histološka.

Kada citološkim pregledom površine tumora, koja može biti bazalna stanica, napravite struganje tkiva. Alternativno, uzima se mali komad tkiva i čvrsto pritisne uz klizač mikroskopa.

Istodobno, na staklenoj površini ostaju nakupine stanica, koje se oboje posebnom tehnikom..

Pod mikroskopom citološkim pregledom jasno se razlikuju kancerozne stanice bazalnog epitela.

Histološka metoda je ispitivanje komada tumorskog tkiva u parafinskom bloku. Takav fragment tumora liječi se na poseban način i od njega se priprema parafinski uloženi blok. Od bloka se rade odsječci debljine manje od mikrona. Oni su obojeni posebnim bojama..

Histološkom metodom ispitivanja karcinom bazalnih ćelija dio je izmijenjenog bazalnog sloja kože koji prodire duboko u oblik užeta i pojedinačnih gnijezda. To su skupine tumorskih stanica koje rastu u okolna zdrava tkiva..

Instrumentalna dijagnostika razlikuje bazalnocelularni karcinom od lichen planusa, lupusnog eritematoza, skleroderme i mnogih drugih kožnih bolesti.

Kako liječiti bazalni stanični karcinom kože

Metode liječenja bazalnih staničnih karcinoma odabiru se na temelju faze formiranja. Liječenje karcinom bazalnih stanica ovisi o veličini tumora, stupnju invazije okolnog tkiva. Broj čvorova i njihova lokalizacija su važni.

Pri odabiru metode važno je razmotriti zdravstveno stanje pacijenta. To je zbog činjenice da se bolest često otkriva već u starosti..

Uklanjanje tumora

Bilo koja od metoda liječenja usmjerena je na uklanjanje ili uništavanje tumorskog tkiva. Koriste se sljedeći načini liječenja bazalnih karcinoma:

  • kirurški;
  • lasersko uklanjanje;
  • cryodestruction;
  • terapija radijacijom;
  • uklanjanje elektrokoagulacijom;
  • fototerapija;
  • lokalna kemoterapija;
  • kombinirana metoda.

Operativna metoda

Najčešće se koristi ova vrsta liječenja karcinoma bazalnih stanica. Taktika nastaje zbog činjenice da se tumor obično nalazi na područjima tijela koja su dostupna intervenciji (na primjer, s karcinomom bazalnih stanica lica). Metom incizije, tumorski čvor se izrezuje unutar zdravih tkiva..

U obzir se uzima i lokalizacija obrazovanja. Dakle, s lokalizacijom u unutarnjem kutu oka, kirurg bi trebao biti posebno oprezan. Upravo u tom području prolaze posude koje komuniciraju s kranijalnom šupljinom.

U slučajevima ponavljajućih sklerodermijskih bazaloma, kao i kod drugih relapsa tumora, operacija se izvodi posebnim mikroskopskim tehnikama. Tehnika hirurškog uklanjanja također je indicirana zbog neučinkovitosti prethodne terapije zračenjem.

Lasersko uklanjanje

Lasersko liječenje karcinoma bazalnih stanica češće se provodi u slučaju lokalizacije tumorskog procesa na licu. Takva intervencija daje najpovoljniji kozmetički učinak. Prije operacije lokalna anestezija kože provodi se posebnom pastom ili s lokalnom anestezijom čipiranjem.

Tumorsko tkivo sagorijeva se laserskim snopom. U ovom slučaju su relapsi rasta tumora rijetki. Period rehabilitacije takvom intervencijom je kraći nego s incizijskom metodom. Način laserskog uklanjanja ne ostavlja ožiljke. Poraz koji nastaje na mjestu tumora zamjenjuje se zdravom kožom koja raste s periferije.

Cryodestruction

Ova metoda uklanjanja karcinoma bazalnih stanica temelji se na izloženosti ekstremno niskoj temperaturi. Nije važno gdje je bazalna stanica lokalizirana. Koriste se dvije metode cryodestrukcije: aerosol i primjena.

U prvoj se metodi rashladna tekućina nanosi na površinu tumora u obliku aerosola. Pod djelovanjem niske temperature maligne stanice umiru od stvaranja ledenih kristala u svojoj citoplazmi. Ova metoda je više indicirana kada stadij bolesti nije popraćen klijanjem..

Kod primjene (primjene) koriste se posebne sonde i tamponi. Djelovanje prehlade u ovom slučaju je duže. Metoda je učinkovita i kod invazivnih oblika, uključujući nemogućnost kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica. Za hlađenje koristite tekući dušik koji ima temperaturu od -197 ° C.

iradijacija

Jedan od načina liječenja bazalnih karcinoma je zračenje. Metoda se temelji na razornom učinku ionizirajućeg zračenja. Stanice raka zbog nezrelosti podložnije su štetnim čimbenicima..

Da bi zaštitili donje organe i tkiva od zračenja, koristi se rendgenska terapija bliskog fokusa ili beta zračenja. Obje ove vrste izloženosti su površne..

Rendgenski tretman je jeftiniji u odnosu na beta zbog dostupnosti opreme.

Broj rendgenskih seansi izračunava se ovisno o veličini tumora. U tom slučaju radiolog izračunava intenzitet rendgenske cijevi i broj seansi, ovisno o ukupnoj dozi koja je potrebna za učinak.

Liječenje bazalnog karcinoma beta zrakama (snopovi ubrzanog elektrona) provodi se na posebnoj opremi. Ovisno o stadiju tumora, liječnik prilagođava gustoću protoka čestica..

Ova metoda vam omogućuje preciznije izračunavanje doze ionizirajućeg zračenja. Ubrzani elektroni ne prodiraju duboko u meka tkiva i ne oštećuju temeljna područja.

elektrokoagulacije

Metoda elektrokoagulacije temelji se na učinku na zloćudno stvaranje struja visoke frekvencije. Pod djelovanjem HDTV-a, tumorske stanice se zagrijavanjem uništavaju i izgaraju..

Karcinom bazalnih stanica lica obično se ne liječi ovom metodom zbog stvaranja grubog ožiljnog tkiva na mjestu intervencije.

Štoviše, metoda se smatra prilično pouzdanom. Zbog intenzivnih toplinskih učinaka potrebno je duže zarastanje kirurške rane..

Lokalna kemoterapija

Ovom metodom liječenje karcinoma bazalnih stanica provodi se primjenom posebnih citotoksičnih lijekova na površinu zahvaćene kože. Za liječenje se koriste kreme, gelovi i masti. Djelatna tvar koja uništava tumorsko tkivo, s pomastom prodire u njegove stanice. Doziranje se izračunava na način da ne šteti zdravoj koži okoline.

Jedna od prednosti ove tehnike je da se liječenje može provesti kod kuće. Pripreme u obliku masti dobro podnose čak i oslabljeni pacijenti. Za upotrebu su prikladnije otvorene lokalizacije, na primjer, s istim karcinomom bazalnih stanica kože lica.

Fototerapija

Učinak na tumor provodi se i intenzivnim zračenjem svjetla. Za ovu metodu pacijentu se ubrizgava posebna fotoosjetljiva tvar koja se nakuplja u stanicama tumora. Nije važno gdje je bazalna stanica lokalizirana. Pod utjecajem usmjerenih svjetlosnih valova dolazi do zagrijavanja stanica raka i tromboze okolnih žila. Kao rezultat toga, tumor se raspada..

Kombinirani tretman

Ova metoda uključuje kombinaciju nekoliko tehnika uništavanja tumorskog tkiva. U svakom pojedinačnom slučaju liječnik odlučuje o kombinaciji, slijedu i intenzitetu učinka na neoplazmu. U ovom se slučaju nužno uzima u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta..

Opustite se nakon uklanjanja

Nijedan tretman karcinoma bazalnih stanica ne daje potpuno jamstvo izlječenja. Karcinom bazalnih stanica može se ponoviti. Razlog za to može biti:

  • nepotpuna ekscizija povezana s nepristupačnošću;
  • klijanje tumora u dubokim slojevima;
  • odljev stanica raka s limfnom strujom;
  • prisutnost neotkrivenih žarišta tumora;
  • pogreške u liječenju.

Pažnja! Najpouzdaniji znak recidiva je pojava na mjestu uklonjenog karcinoma bazalnih stanica malih tumorskih čvorova smještenih poput ogrlice.

Ostali simptomi uključuju osjećaj svrbeža i lagani osjećaj pečenja na mjestu uklonjenog tumora. Na mjestima uništenja malih nodula dolazi do ljuštenja kože.

U slučajevima relapsa nakon operacije, liječenje se nastavlja zračenjem ili kemoterapijom. Za pravovremeno prepoznavanje relapsa u roku od nekoliko godina nakon operacije, potrebno je konzultirati onkologa svaka 3 mjeseca.

Prognoza i prevencija

Prognoza kožnog karcinoma kao što je bazalnocelularni karcinom. Ova vrsta malignog tumora ima vrlo spor rast. Neke vrste karcinoma bazalnih stanica ne mijenjaju svoju veličinu tijekom godina. Metastaze u druge organe i tkiva izuzetno su rijetke. Do danas, takve primjere metastaza opisuju jedinice u čitavoj svjetskoj povijesti medicine..

Kako bi se spriječilo stvaranje tumora, treba izbjegavati pretjerano izlaganje suncu, osobito tijekom njegove aktivnosti. Važnu ulogu igra pravovremeno liječenje kožnih lezija. Kancerogeni čimbenici, poput izlaganja ionizirajućem zračenju i agresivnim kemikalijama, također se moraju izbjegavati..

Članci O Patologiji Dobi