Sjogrenov sindrom

Vitamini

Sjogrenov sindrom ("suhi sindrom") očituje se smanjenjem funkcije endokrinih žlijezda.

Zbog ove patologije dolazi do izražene suhoće kože i sluznice vagine, traheje, nazofarinksa, očiju i usne šupljine, opaža se i smanjenje izlučivanja probavnih enzima koje proizvodi gušterača.

Prema nedavnim epidemiološkim studijama, moguće je identificirati prisutnost ove bolesti u 0,59-0,77% ukupnog stanovništva planete, dok se među pacijentima starijim od 50 godina patologija javlja u 2,7% slučajeva. Morbiditet žena prelazi morbiditet od 10-25 puta.

Što je?

Sjogrenov sindrom - autoimuna upalna patologija, koja se očituje znakovima oštećenja vanjskih žlijezda - suznih, pljuvačnih, lojnih, znojnih, probavnih.

Sindrom je prvi put opisao krajem 19. stoljeća oftalmolog iz Švedske H. Shegren, u čiju je čast i dobio svoje ime. Shegren je promatrala pacijente koji su se žalili na suhe oči i usta, kao i na bolove u zglobovima. Nakon nekog vremena, znanstvenici iz srodnih područja medicine postali su zainteresirani za ovu bolest..

Klasifikacija

Klasifikacija bolesti leži u uzrocima razvoja bolesti kod ljudi, pa zato u medicini postoje dva oblika:

  1. Sjogrenov sindrom, kojeg karakterizira pojava zajedno s drugim autoimunim bolestima.
  2. Sjogrenova bolest. Javlja se kao individualna vrsta bolesti.

Postoje dvije vrste ove bolesti koje se razlikuju po prirodi pojave i daljnjeg pogoršanja:

  • Kronični - uzrokovani izlaganjem žlijezda. Priroda tečaja je spora i često bez izraza. Ima dugotrajne znakove slabosti.
  • Subakutna - javlja se naglo i popraćena je aktivnostima oštećenja različitih organa.

patogeneza

Autoimuni proces dovodi do apoptoze izlučujućih stanica i epitela izlučnog kanala, uzrokujući oštećenje žljezdanog tkiva.

Sjogrenov sindrom povezan je s povećanjem razine cerebrospinalne tekućine IL-1RA, antagonista interleukina-1 (IL-1). Ovo sugeriše da bolest počinje povećanjem aktivnosti IL-1 sustava, što kompenzacijsko povlači za sobom povećanje IL-1RA da bi se smanjilo vezanje IL-1 na receptore.

S druge strane, Sjogrenov sindrom karakterizira smanjenje razine IL-1 u slini, što može dovesti do upale usne sluznice i njezine suhoće.

Razlozi razvoja

Čimbenici koji uzrokuju razvoj patologije nisu u potpunosti istraženi, pa se liječnici temelje na dugogodišnjim informacijama. Primjećuje se da sindrom najčešće uzrokuju okolišni čimbenici koji nepovoljno utječu na pacijentovo tijelo, što ima predispoziciju za patologiju. Bolest prelazi u aktivnu fazu kada se aktivira imunološki sustav. Glavni razlog je kršenje regulacije B-limfocita u krvi, prisutnost preosjetljivosti.

Postoje degenerativni procesi, nekroza, atrofija akinarnih žlijezda, smanjenje lacrimalnih i pljuvačnih sekreta zbog oštećenja egzokrinih žlijezda. U skladu s tim, razvija se patologija živčanih vlakana, što dovodi do isušivanja i suhoće šupljina. Uzrok razvoja Sjogrenovog sindroma može biti:

  1. Prisutnost fizičkih stresnih situacija, na primjer, pregrijavanje ili hipotermija.
  2. Redovito predoziranje lijekova, što dovodi do kemijskog stresa za ljude.
  3. Emocionalni preokreti: česte promjene raspoloženja, depresija, iskustva.
  4. Napredovanje drugih autoimunih patologija može uzrokovati Sjogrenovu bolest.
  5. Manifestacija preosjetljivosti u obliku reakcije imunosti prilikom susreta s tvari koja je nova u tijelu.
  6. Genetska predispozicija, nasljednost.

Glavni razlog zašto dolazi do razvoja autoimunih procesa je nedostatak kompenzacije za osnovne potrebe tijela. Genetski faktor djelomično je legitiman, jer postoji funkcija gena koji kodira, radi određivanja brzine reakcije u specifičnim uvjetima. To postaje uzrok predispozicije potomstva za bolest, ako su je imali njihovi preci.

Simptomi Sjogrenove bolesti

Pojava očnih simptoma kod Sjögrenove bolesti nastaje uslijed smanjenog izlučivanja suza (mliječne tekućine). Istovremeno pacijenti osjećaju peckanje, grebanje i “pijesak” u očima. Subjektivni simptomi su popraćeni svrbežom i crvenilom očnih kapaka, nakupinom viskoznog sekreta u kutovima očiju, suženjem palpebralnih fisura i smanjenjem oštrine vida. Razvija se suhi keratokonjunktivitis - upala rožnice zajedno s konjuktivom oka.

Pljuvačne žlijezde kod Sjogrenove bolesti povećavaju se u veličini. U trećine bolesnika, kao rezultat povećanja uparenih parotidnih žlijezda, primjećuje se karakteristična promjena ovalnog oblika lica koja je u literaturi poznata i kao "njuška hrčka". Tipični simptomi Sjögrenove bolesti uključuju i suhu usnu i usnu sluznicu, stomatitis, napadaje i višestruki zubni karijes (često lokalizacija maternice). Ako se u ranom stadiju Sjogrenove bolesti opaža suha sluznica samo tijekom fizičkog napora i uzbuđenja, tada se u izraženom razdoblju stalno primjećuje osjećaj suhoće, što prisiljava pacijenta da često navlaži usta i pije hranu.

Pregledom se otkriva svijetlo ružičasta boja sluznice, blaga ozljeda prilikom dodira, suh jezik, mala količina slobodne sline pjenaste ili viskozne prirode. U skladu s tim, pristup sekundarne (virusne, gljivične, bakterijske) infekcije dovodi do razvoja stomatitisa. Kasni stadij Sjögrenove bolesti karakterizira oštra suha usta, što dovodi do poremećaja gutanja i govora, napukle usne, keratinizacija područja oralne sluznice, presavijeni jezik, nedostatak slobodne sline u usnoj šupljini.

Hipofunkcija ostalih egzokrinih žlijezda primjećuje se s fenomenima suhe kože, nazofarinksa, vulve i vagine, razvojem traheitisa, bronhitisa, ezofagitisa, atrofičnog gastritisa itd. Kod Sjögrenove bolesti zglobni sindrom poput poliartralgije ili poliartritisa, oslabljena osjetljivost stopala i ruku, neuropatija. trigeminalni i facijalni živci, hemoragični osipi na udovima i deblu, groznica, miozitis, hepato- i splenomegalija.

Dijagnostika

Dijagnoza Sjogrenovog sindroma započinje utvrđivanjem glavnih kliničkih znakova patologije. Stručnjaci otkrivaju pritužbe pacijenata, prikupljaju anamnezu života i bolesti, provode objektivni pregled. Stručnjaci zaključuju o bolesti nakon što dobiju rezultate dodatnih metoda istraživanja:

  • opće i biokemijske pretrage krvi,
  • biopsije pljuvačnih žlijezda,
  • Schirmerov test,
  • sialography,
  • sialometry,
  • immunograms,
  • pregled očiju,
  • Ultrazvuk pljuvačnih žlijezda.

Glavne dijagnostičke metode:

  1. KLA - trombocitopenija, leukopenija, anemija, visok ESR, prisutnost reumatoidnog faktora.
  2. U biokemijskom testu krvi - hipergammaglobulinemija, hiperproteinemija, hiperfibrinogenemija.
  3. Imunogram - antitijela na stanične jezgre, CEC, imunoglobulini G i M.
  4. Schirmerov test - za donji kapak pacijenta položi poseban papir 5 minuta, a zatim mjeri duljinu vlažnog područja. Ako je manji od 5 mm, potvrđuje se Sjogrenov sindrom.
  5. Obilježavanje rožnice i konjuktiva sa bojama vrši se radi otkrivanja erozije i žarišta distrofije.
  6. Sialografija se provodi pomoću rendgenskih zraka i posebne tvari koja se ubrizgava u kanale pljuvačnih žlijezda. Zatim se provodi niz rendgenskih zraka u kojima se otkrivaju dijelovi dilatacije kanala ili njihovo uništavanje.
  7. Sialometrija - stimulacija salivacije askorbinskom kiselinom radi otkrivanja njezine sekrecije po jedinici vremena.
  8. Ultrazvuk i MRI pljuvačnih žlijezda neinvazivne su i sigurne dijagnostičke metode kojima se mogu otkriti hipoehoična područja u parenhimu žlijezde.

Pravovremena dijagnoza i ranije liječenje pomoći će u suočavanju s ovom bolešću. Inače, rizik od teških komplikacija i smrti značajno se povećava..

Kako liječiti Sjogrenov sindrom?

Smjerovi terapije za suhi sindrom su ublažavanje njegovih simptoma izravno u paralelnom liječenju pozadinske autoimune bolesti.

Mogu se koristiti lijekovi sljedećih skupina:

  1. Glukokortikoidi (prednizon): shema i doza lijeka ovise o težini bolesti i prisutnosti i težini sistemskih manifestacija.
  2. Citostatici (klorobutin, ciklofosfamid, azatioprin): obično se koriste u kombinaciji s glukokortikoidima.
  3. Aminokvinolinski preparati: Delagil, Plaquenil.
  4. Inhibitori proteolitičkih enzima: Kontrikal, Trasilol.
  5. Antikoagulansi s izravnim djelovanjem: Heparin.
  6. Angioprotektori: Solcoseryl, Xanthinol nikotininate, Parmidin, Vazaprostan, koriste se u slučaju Raynaudovog sindroma.
  7. Imunomodulatori: Splenin.

Koriste se i različite metode liječenja: hemosorpcija, plazmafereza, u pravilu, u kombinaciji s pulsnom terapijom prednizolonom ili metilprednizolonom.

Sljedeće metode mogu se koristiti kao nadomjesna terapija:

  • ispiranje usta tekućinom - sa suhim ustima;
  • ubrizgavanje fiziološke fiziološke otopine, hemodeza, otopina acetilcisteina u očima - sa suhim očima;
  • Bromheksin - sa suhim trahom i bronhijama.

U slučaju upale pljuvačnih žlijezda, primjenjuju se dimeksidi s hidrokortizonom, heparinom i 5% -tnom otopinom askorbinske kiseline, a metipred se ubrizgava izravno u kanale.

Kriteriji za kvalitetu liječenja su normalizacija kliničkih manifestacija bolesti, laboratorijskih parametara, poboljšanje histološke slike biopsije pljuvačne žlijezde, negativni rezultati ispitivanja oštećenja oka.

Prognoza za život

Sjogrenov sindrom može oštetiti vitalne organe s prijelazom u stabilno stanje, postupnim napredovanjem ili, obrnuto, dugotrajnom remisijom. Ovo je ponašanje karakteristično i za druge autoimune bolesti..

Neki pacijenti mogu imati blage simptome suhih očiju i usta, dok drugi razvijaju ozbiljne komplikacije. Nekim pacijentima u potpunosti pomaže simptomatsko liječenje, dok se drugi neprestano moraju nositi s oštećenjem vida, stalnom nelagodom u očima, često ponavljajućim infekcijama usne šupljine, edemom parotidne žlijezde slinovnica, poteškoćama u žvakanju i gutanju. Stalni kvar i bolovi u zglobovima ozbiljno smanjuju kvalitetu života.

U nekih bolesnika bubrezi su uključeni u patološki proces - glomerulonefritis, što dovodi do proteinurije, oslabljene sposobnosti koncentracije bubrega i distalne bubrežne tubularne acidoze. Bolesnici sa Sjogrenovim sindromom imaju veći rizik od ne-Hodgkinovog limfoma u usporedbi sa zdravim osobama i osobama s drugim autoimunim bolestima. Oko 5% bolesnika razvije neki oblik limfoma. Osim toga, otkriveno je da djeca žena sa Sjögrenovim sindromom tijekom trudnoće imaju veći rizik od razvoja novorođenčećeg lupusnog eritematoza s urođenim blokadom srca.

prevencija

Do danas ne postoji specifična profilaksa Sjogrenovog sindroma. Jedino je što možete spriječiti često pogoršanje bolesti i usporiti njezin napredak na sljedeće načine:

  1. Kontinuirana uporaba lijekova koje je propisao liječnik.
  2. Poduzimanje mjera za sprečavanje razvoja sekundarnih infekcija.
  3. Ograničivanje učinaka vanjskih čimbenika koji doprinose povećanim simptomima.
  4. Oslobađanje od stresa.
  5. Ostanite daleko od izvora štetne izloženosti tijelu.
  6. Dovoljno dnevno vlaženje u dnevnoj sobi.

Sjogrenov sindrom karakterizira česta promjena razdoblja remisije i pogoršanja. Redoviti slom, slabost mišića, bolovi u zglobovima - sve to smanjuje kvalitetu života osobe koja boluje od ove kronične bolesti. Visoka smrtnost se opaža u slučajevima kada se bolest nadopunjuje akutnom pneumonijom, zatajenjem bubrega, rakom.

Sjogrenov sindrom: što je to i kako liječiti?

Upala pljuvačnih i suznih žlijezda, suhoća nazofarinksa i probavni poremećaji mogu ukazivati ​​na Sjögrenov sindrom.

Sjogrenov sindrom (kôd za ICD-10 M35.0)

Sjogrenov sindrom (suhi sindrom) kronična je autoimuna bolest, izražena suhoćom sluznice očiju, nazofarinksa, probavnog sustava i ostalih unutarnjih organa. Bolest može zahvatiti bilo koja vezna tkiva i žlijezde tijela koje izlučuju bilo kakvu tekućinu (znoj, suze, slina itd.).

U slučaju ove bolesti, ljudski imunitet počinje napadati stanice koje izlučuju i epitel tijela, što dovodi do njihove apoptoze (ubrzana smrt). Kao rezultat toga, osoba počinje osjećati nedostatak tekućine koja se izlučuje žlijezdanim tkivom.

Suha usta i oči mogu dovesti do karijesa, parodontalne bolesti, infekcije pljuvačnih žlijezda, gnojnih gljivica, gljivičnih infekcija usne šupljine, čira, bakterijskog konjuktivitisa i oštećenja rožnice..

Bolest je dobila ime po švedskom oftalmologu Henriku Sjögrenu, koji je prvi opisao ovaj sindrom sredinom 20. stoljeća..

Sjögrenov sindrom može pogoditi bilo koju osobu bilo koje nacionalnosti, međutim, prema statističkim podacima, pogađa uglavnom žene u dobi od 45 do 55 godina (oko 90% svih slučajeva).

Otprilike polovina ljudi sa Sjögrenovom bolešću pati od najmanje jedne bolesti koja pogađa vezivno tkivo. To može biti reumatoidni artritis ili sistemski eritematozni lupus. U takvih bolesnika, u pravilu, Sjogrenov sindrom djeluje kao sekundarna bolest.

Simptomi Sjogrenovog sindroma

Kod nekih ljudi simptomi Sjögrenove bolesti pojavljuju se lagano u obliku blagih suhih usta ili crvenila očiju. Drugi pate od zamagljenog vida, čestih infekcija usne šupljine, oticanja pljuvačnih žlijezda i poteškoća u žvakanju i gutanju hrane..

Sjogrenov sindrom također može ozbiljno utjecati na pluća i zglobove, vaginu, gušteraču, bubrege, uzrokovati suhu kožu i čak utjecati na mozak.

Najčešći simptomi Sjogrenovog sindroma:

crvenilo i iritacija očnih kapaka;

suha usta, plak;

pukotine i čirevi u ustima;

Ako bolest utječe na pleuru, može doći do kratkoće daha i upale pluća. Uz to, kao što je već spomenuto, zbog nedostatka vlage, patogene bakterije lako prodiru u tijelo i ljudi često pate od zaraznih bolesti.

Kako se postavlja dijagnoza Sjogrenovog sindroma

Dijagnoza Sjogrenovog sindroma predstavlja određene poteškoće za liječnike, jer su njegovi simptomi karakteristični za niz drugih bolesti. Pored toga, ti simptomi su često raspršeni i mogu se razlikovati od pacijenta do pacijenta..

Obično za rješavanje ovog rebusa liječnici koriste kompleks testova. Prije svega, ovo je krvni test na prisutnost markera (antitijela) Sjogrenovog sindroma. Međutim, ovaj test nije dovoljno pouzdan, pa se mogu propisati dodatni testovi..

Schirmerov test koji pomaže u utvrđivanju kvalitete lakriminacije. Pacijent se polaže pet minuta s malim komadom filtriranog papira ispod donjeg kapka. Nakon toga, procjenjuje se koliko je suza bila duga. Manje od 5 mm ukazuje na Sjogrenov sindrom. Međutim, treba imati na umu da se s godinama sposobnost suza kod ljudi smanjuje.

Iz tog razloga, oftalmolozi koriste svjetiljku s prorezom kako bi vizualno pregledali rožnicu - ona pomaže u procjeni suhih očiju.

Također, liječnik treba provjeriti funkcionalnost žlijezda slinovnica (sialometrije). Da bi se to postiglo, pacijentu se daje vitamin askorbinske kiseline radi praćenja koliko brzo i u kojoj količini se žlijezda luči izlučuje. Normalno će ovaj indikator biti 2,5 - 6 ml. za pet minuta.

Biopsija usne potrebna je za otkrivanje prisutnosti specifičnih limfocita u žlijezdama slinovnica..

Uzroci Sjogrenovog sindroma i preventivne mjere

Trenutno medicina nema točne podatke odakle dolazi Sjogrenov sindrom. Ovo je kronična bolest koja progoni osobu kroz cijeli život. Općenito, bolest može izazvati:

stres za tijelo;

nekontrolirani lijekovi;

emocionalni prepadi i promjene raspoloženja;

preosjetljivost na nove tvari i proizvode.

Nije poznato kako se Sjögrenov sindrom može spriječiti. Mjere prevencije dizajnirane su tako da smanje simptome i smanje iritaciju. Pacijentu se savjetuje da izbjegava određene lijekove, ne pije kofeinska pića i alkohol. Također je potrebno izbjegavati suhi zrak i vlažiti sobu.

Najčešća posljedica Sjögrenove sindroma je karijes i parodontna bolest, pa liječnici preporučuju češće posjećivanje stomatologa.

Liječenje Sjogrenovim sindromom

Ne postoji lijek za Sjogrenov sindrom, pa je sve pravilno liječenje reducirano kako bi se olakšalo pacijentovo stanje.

Može mu se propisati aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje oticanja i krutosti zglobova, kao i bolova u mišićima. Za ozbiljnije komplikacije liječnik također može propisati tečaj kortikosteroida i imunosupresiva..

U svakom slučaju, morat ćete se posavjetovati s liječnikom o kombinaciji lijekova za liječenje Sjogrenovog sindroma. Osobito iritacija suhih usta i očiju mogu izazvati antihistaminike i antidepresive, pa ih treba izbjegavati..

Bolesnici sa Sjogrenovim sindromom također mogu zahtijevati umjetne nadomjestke sline i suza, kao i podmazivanje (mazivo) za vaginu. Neki pacijenti također moraju nositi naočale kako bi povećali lokalnu vlažnost - štite od vjetra i propuha.

S jakim suhim očima može se propisati takozvana "punkcija okluzije". Ovim postupkom začepljuju se sitne rupice u unutarnjem kutu oka kako bi se spriječilo ispuštanje tekućine. Tako se sušenje suza usporava.

Za održavanje tekućine liječnici propisuju i kapi za oči koje smanjuju upalu suznih žlijezda (ciklosporin).

Najnoviji postupak liječenja Sjogrenovog sindroma su posebne skleralne leće, koje su veće od standardnih kontaktnih leća. Oni formiraju prostor na rožnici koji je ispunjen tekućinom i na taj način sprečavaju njegovo isušivanje..

Općenito, sve metode terapije uključuju umjetno vlaženje onih organa u kojima prirodna vlaga nije dovoljna. Posebno, hidratantne kreme za kožu, lubrikanti za vaginu, kapi za nos itd..

Liječnici također preporučuju da pacijenti sa Sjogrenovim sindromom koriste ovlaživače zraka i, ako je moguće, izbjegavaju klima uređaje, grijače i radijatore. Zimi, s uključenim sustavom grijanja, možete zadržati mokri ručnik na bateriji.

Da biste olakšali suha usta, trebat će vam:

pijte puno tekućine. Možete usisati slatkiše, žvakati gumu bez šećera kako biste potaknuli proizvodnju sline;

koristite solne pripravke i elektrolite;

Izbjegavajte kofein i alkohol, kao i kiselu i začinjenu hranu koja može nadražiti grkljan i usta;

oprati zube nakon jela, i budite sigurni da fluorid paste;

prestanite pušiti i koristite bilo koji oblik duhana kako se ne bi zarazili.

Fluorid i antibakterijska sredstva za ispiranje usta (npr. Klorheksidin fluorid) mogu biti od pomoći u sprječavanju propadanja zuba i parodontne bolesti.

U težim slučajevima, vaš stomatolog ili liječnik mogu vam propisati lijekove poput pilokarpina (salagena) ili cevimeline (evoxac). Kada Sjogrenov sindrom prati upala zglobova, mogu biti korisni lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa (npr. Hidroksiklorokvin ili metotreksat). Neke studije također pokazuju da ubrizgavanje interferona ili rituksimaba može umanjiti simptome Sjogrenovog sindroma kada su topikalni lijekovi neučinkoviti..

Brojna istraživanja pokazuju i važnost svakodnevnog vježbanja kod Sjögrenove sindroma. Hodanje ili plivanje pomoći će u održavanju fleksibilnosti zglobova i mišića, međutim, ako se radi o sekundarnoj bolesti, morat ćete prilagoditi opterećenje.

Kada nazvati liječnika

Ako imate suha usta i oči koje traju duže od tri dana, a ne uklanjaju se lokalnim putem, trebat će vam pomoć oftalmologa. Međutim, treba imati na umu da se simptomi Sjogrenovog sindroma mogu preklapati s drugim bolestima, pa će trebati vremena da se postavi točna dijagnoza..

Kakva je prognoza za Sjogrenov sindrom?

Vrlo promjenjiv. Neki ljudi mogu doživjeti samo blage, cjeloživotne simptome koje je lako kontrolirati. Drugi su skloni teškim relapsima nakon mnogo godina relativno zdravog postojanja..

Uz to, pacijenti sa Sjogrenovim sindromom imaju povećan rizik od limfoma. Međutim, većina ih ima normalno trajanje i dobru kvalitetu života..

Sjogrenova bolest: što je to, simptomi i liječenje

Sjogrenov sindrom je kompleks simptoma nepoznate etiologije. Odnosi se na sistemske (koje utječu na mnoge organe i sustave) patologije. Karakterizira ga tijek kroničnog autoimunog procesa i razvoj limfoproliferativnog sindroma s manifestacijama poput kroničnog povećanja limfnih čvorova, unutarnjih organa (jetre, slezine) i povećanja koncentracije imunoglobulina (antitijela) u krvi.

Definicija

Sjogrenov sindrom je bolest za koju je karakteristično oštećenje endokrinih žlijezda - suznih, pljuvačkih, što dovodi do razvoja patoloških stanja i simptoma. Bolest je uglavnom česta kod žena u dobi od 30-50 godina. Sjogrenova bolest je patologija koja utječe na epitelna tkiva, koja izaziva disfunkciju endokrinih žlijezda, a sastoji se od mioepitelnih stanica.

Poremećaji se razvijaju kod pacijenata - parenhimski sialadenitis (upala pljuvačnih žlijezda), koja se očituje kserostomijom (osjećaj prekomjerne suhoće usta uslijed nedostatka sline) i keratokonjunktivitisom (upala konjuktivije i rožnice oka - rožnica), korelirajući s hipolakrimijom (lakrimalna sekrecija) do nedostatka suza).

Kod sialadenitisa često se formiraju kamenje u pljuvačnim kanalima, što dovodi do opstrukcije (opstrukcije) izlučnog trakta. Sjogrenov sindrom smatra se u ICD-10 pod oznakom "M35.0". Sjogrenova bolest predstavljena je u ICD-10 u odjeljku „Suhi sindrom“.

Sjogrenova bolest dijagnosticira se u otprilike 25% bolesnika s patologijama vezivnog tkiva kroničnog tijeka, često uzrokovanim sistemskim bolestima, na primjer, reumatoidnim artritisom. Sjogrenov sindrom otkriven je u 75% bolesnika s jetrenim patologijama koje su u korelaciji s autoimunom bolešću (autoimuni hepatitis, biliarna ciroza). Sindrom se rjeđe pojavljuje kod drugih kroničnih autoimunih poremećaja..

Klasifikacija

Sjogrenova bolest je stanje karakterizirano limfocitnom infiltracijom žlijezda egzokrinog sustava, praćeno kršenjem njihovih funkcija. U nedostatku bolesti povezanih s suhim sindromom, klasificira se primarni oblik. Sekundarni oblik dijagnosticira se u prisutnosti međusobno povezanih patologija, na pozadini kojih su poremećaji tipični za srednju školu.

Među osnovnim bolestima koje izazivaju razvoj srednje škole valja napomenuti sistemsku sklerozu (sklerodermu), reumatoidni artritis i eritematozni lupus. S obzirom na prirodu tečaja, razlikuje se kronični i subakutni oblik Sjogrenove bolesti. Ovisno o trajanju tečaja i prirodi oštećenja, razlikuju se rana, proširena, kasna faza.

uzroci

Sjogrenov sindrom je stanje koje se razvija pod utjecajem mnogih čimbenika, što stvara poteškoće u preciznom utvrđivanju njegovih uzroka. U patogenezi su uključeni nasljedni čimbenici, genetske mutacije, hormonalni poremećaji. Mehanizam razvoja poremećaja: T-limfociti pokreću proizvodnju citokina (stanica imunološkog sustava), koji oštećuju izlučne kanale i dovode do suženja kanala parotidne žlijezde, što je u korelaciji s razvojem atrofičnih procesa na zahvaćenom području.

simptomatologija

U ranim fazama simptomi se pojavljuju nakon fizičke i živčane prenapreznosti. Tijekom oftalmološkog pregleda otkrivaju se simptomi - zadebljanje, hiperemija (nalet krvi) kože očnih kapaka, edemi u konjunktivnoj zoni, kršenje integriteta rožnice stratuma oka. Sluznica usne šupljine obojena je intenzivnom ružičastom bojom, osjetljiva je na oštećenja. Simptomi su tipični za Sjogrenovu bolest, koja određuje taktiku dijagnostičkog pregleda i liječenja. Glavne značajke:

  1. Bez suza, stalni osjećaj suhoće u području očiju, peckanje i prisutnost pijeska.
  2. Crvenilo sluznice organa vida.
  3. Osjećaj svrbeža, iritacija kože.
  4. Stalni osjećaj suhoće u ustima, usnama, grlu, nosu.
  5. Pojava pukotina, erozije na usnama.
  6. Suhi jezik.
  7. Promjena oblika lica zbog povećanja veličine parotidnih žlijezda koje stvaraju tekućinu sline.
  8. Suhi kašalj.
  9. Kratkoća daha, kratkoća daha.
  10. Suha koža.
  11. Preosjetljivost na svjetlosne podražaje.
  12. Bolni mišići i zglobovi.
  13. Kožni osip u obliku malih točkica s lokalizacijom u području bokova, nogu, trbuha.
  14. Povećanje tjelesne temperature.

Među ostalim manifestacijama Sjögrenove sindroma, valja istaknuti pogoršanje apetita, na osnovu čega dolazi do gubitka kilograma i razvijanja astenije. Fotografije pacijenta pokazuju specifične promjene na površini jezika koja je prekrivena utorima erozije, kao da formiraju nabore.

Primjećuju se učinci kutnog stomatitisa koji izazivaju gljivice (obično iz roda Candida) ili bakterije (obično streptokoki). U kasnijim fazama, prekomjerna suhoća oralne sluznice, što dovodi do poremećaja gutanja, uzrokuje poteškoće tijekom jela. Pacijenti su prisiljeni piti hranu da bi je progutali.

Ne mogu razgovarati, često pate od adencije (nedostatak zuba), izazvane višestrukim žarištima karijesa uglavnom u vratnim zubima. Kožni osip često je predstavljen fotodermatozom (pojava hiperpigmentiranih mrlja) ili eritem nodosumom (pojavom bolnih potkožnih čvorova). Poremećaji štitnjače (češće hipotireoza) otkrivaju se u 20% bolesnika.

Oštećenje mišićnog tkiva očituje se simptomima mijalgije (bol u predjelu mišića), rjeđe miozitisom (upalom koštanog mišićnog tkiva). 70% bolesnika ima artralgiju (bol u zglobovima). U 30% slučajeva dijagnosticira se recidivirajući oblik artritisa (upala tkiva zglobova), koji se očituje višestrukim lezijama malih zglobova češće od distalnih gornjih udova.

Dijagnostika

Dijagnoza Sjogrenove bolesti uključuje proučavanje simptoma i anamnezu. Opsežni dijagnostički pregled provodi se ako se otkrije jedan od simptoma - prekomjerna suha usta ili područje oko očiju. Dijagnoza Sjogrenovog sindroma uključuje ispitivanje pacijenta koji odgovara na pitanja. Tijekom ispitivanja prepoznaju se znakovi koji vam omogućuju postavljanje dijagnoze. kriteriji:

  • Svakodnevni osjećaj nelagode suhoće u području očiju najmanje 3 mjeseca.
  • Stalni osjet prisutnosti pijeska u organima vida.
  • Redovita (najmanje 3 puta dnevno) upotreba farmaceutskih pripravaka koji oponašaju prirodne suze.
  • Svakodnevni osjećaj prekomjerne suhe usta najmanje 3 mjeseca.
  • Svakodnevno pijete tekućinu kako biste pili suhu hranu.

Diferencijalna dijagnoza provodi se u odnosu na sistemske autoimune bolesti (lupus eritematozus, reumatoidni artritis, skleroderma). Potvrđujući kriterij je dijagnosticirani žarišni limfocitni sialadenitis. Kriteriji se ne koriste u dijagnostici sindroma u bolesnika s identificiranim bolestima i stanjima:

  1. Provođenje zračenja u vratu i glavi.
  2. Aktivni hepatitis C potvrđen PCR-om (lančana reakcija polimeraze).
  3. AIDS (stanje imunodeficijencije).
  4. Sarkoidoza (stvaranje granula u tkivima).
  5. Amiloidoza (taloženje proteina u tkivima - amiloid).
  6. Reakcija odbacivanja nakon postupka implantacije.

Sjögrenovu bolest liječe liječnici različitih specijalizacija, ovisno o tome koji su organi pogođeni. Prikazane su konzultacije liječnika - terapeuta i reumatologa, oftalmologa, stomatologa (liječenje stomatitisa, karijesa), gastroenterologa (liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta), pulmologa (liječenje patologija dišnog sustava)..

Dijagnostičke mjere uključuju oftalmičko bojenje rožnice vidnih organa fluoresceinom, lissamin zelenim, Schirmerov test (određivanje funkcija suznih žlijezda, razinu proizvodnje suzave tekućine). Razina salivacije (salivacija) u bolesnika je manja od 0,1 ml u minuti.

Schirmerov test je test u kojem se na oba oka pacijenta postavlja traka mekog, filtrirajućeg papira. Papirne trake postavljaju se u predjelu konjunktivalnih vrećica na 5 minuta. Nakon određenog razdoblja, trake se normalno navlaže tekućinom do duljine od 15 mm, a duljina vlažnog područja u bolesnika sa suhim sindromom ne prelazi 5 mm. Metode instrumentalnog istraživanja:

  • Elektrokardiografija (određivanje funkcionalnosti srca).
  • X-zraka pluća (za prepoznavanje patologija).
  • Ultrazvuk unutarnjih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini i bubrezima.
  • Gastroskopija (radi prepoznavanja patologija želuca - atrofični gastritis, čir).

Rezultati krvnog testa (opći, biokemijski) pokazuju povišeni ESR i CRP (C-reaktivni protein), otkrivena su patološka stanja - anemija (manjak hemoglobina), leukopenija (pad koncentracije leukocita). Sjögrenovu bolest karakterizira trombocitopenija (smanjenje koncentracije trombocita) i hipergammaglobulinemija (porast koncentracije imunoglobulina), što se uzima u obzir pri odabiru programa liječenja.

Liječenje i prevencija

Liječenje Sjogrenovog sindroma propisano je uzimajući u obzir uzroke i simptome, paralelno u ranoj fazi razvoja sprječava se napredovanje poremećaja. Ako se ne identificiraju ozbiljne patologije organa vida, bubrega, pluća, mišićno-koštanog sustava, živčanog sustava, hospitalizacija nije potrebna. Liječenje Sjogrenovog sindroma uključuje upotrebu lijekova i lijekova koji nisu lijekovi. Za uspješno liječenje sindroma pribjegavaju se metodama koje nisu lijekovi:

  1. Održavanje povoljnih uvjeta za pacijenta, stvaranje optimalnog klimatskog režima. Izbjegavajte stresne situacije, pretjerano sušenje, klimatizaciju, cigaretni dim, produljeno naprezanje očiju (rad za računalom, čitanje teksta napisanog sitnim tiskom, gledanje TV emisija). Treba se suzdržati od boravka na jakom vjetru, kako bi se smanjila glasnoća govornih opterećenja.
  2. Odbijte uzimati lijekove koji pojačavaju osjećaj suhe sluznice (kao nuspojava). Tu spadaju triciklički antidepresivi, diuretici (diuretici), beta blokatori, antihistaminici.
  3. Ograničite upotrebu tvari koje potiču živčanu razdražljivost i imaju iritantan učinak (kava, alkohol, pušenje).
  4. Odbijte od dužeg izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti kako biste spriječili razvoj fotodermatoze.
  5. Voda za piće često u malim količinama kako bi se spriječio razvoj nelagode. Da biste potaknuli lučenje sline, preporučljivo je žvakati žvakaće gume ili otopiti bombone bez šećera.
  6. Održavajte oralnu higijenu, redovito posjećujte stomatologa. Ove će mjere pomoći u sprečavanju razvoja karijesa, pulpitisa, parodontitisa..
  7. Nosite kontaktne leće koje pružaju terapeutski učinak kako bi se spriječilo oštećenje rožnice organa vida. Redovito provodite antibakterijsko liječenje leća i vlažite ih posebnim alatima.

Kako bi se sveobuhvatno liječilo Sjogrenovu bolest, primijenite metode poput dijetalne terapije i okluzije (oštećene propusnosti) nazolakrimalnog kanala. Okluzija umjetne točke provodi se kako bi se smanjio odljev mliječne tekućine, što osigurava bolju hidrataciju očne sluznice. Trajna okluzija izvest će se kirurški ili cauterizacijom.

Privremena okluzija postiže se silikonskim, kolagenim čepovima ugrađenim u nasolakrimalnom kanalu u području ulaznog otvora. Pacijentima je prikazana dijeta bogata vitaminima, uključujući proizvode koji izazivaju pojačano lučenje sline (voće, posebno agrumi, začini). Kako bi se spriječio razvoj osteoporoze (smanjenje koštane gustoće), u prehranu se uključuju namirnice s visokim udjelom kalcija..

Terapija lijekovima

Sindrom se uglavnom liječi kortikosteroidima (Prednizolon), citostaticima (Chorambucil, Ciklofosfamid), antitumorskim agensima iz skupine monoklonskih protutijela (Rituximab). Da bi se postigao sistemski učinak, aminokinolinski agensi često se koriste kao alternativa citostaticima. Za liječenje Sjogrenove bolesti koriste se farmaceutski pripravci:

  1. imunomodulacijski.
  2. Endogeni stimulansi za proizvodnju žlijezda (za vanjsku, lokalnu primjenu).
  3. Umjetne suze koje sadrže natrijev hialuronat, karboksimetil celulozu, dekstran.
  4. Antibakterijske i autologne serumske kapi za oči.
  5. Imunosupresivi (lokalno djelovanje, na primjer, ciklosporin u obliku oftalmičke emulzije).
  6. Nesteroidni protuupalni lijekovi (za lokalnu primjenu za uklanjanje nelagode u vidnom polju) - Indometacin, Diklofenak. NSAID se primjenjuju s oprezom zbog mogućeg oštećenja rožnice..
  7. Pripravci koji imitiraju tekućinu sline koja sadrži Mucin, Karboksimetil celulozu.

Uzimajući acetilcistein s mukolitičkim (sekretolitičkim), ekspektorans uklanja djelovanje suvišne suhoće u gornjim dišnim putevima. S obzirom na visok rizik od razvoja sekundarnih gljivičnih (kandidnih) infekcija sa Sjogrenovim sindromom, za prevenciju je propisana antifungalna terapija (Nistatin, Flukonazol).

Hidroksiklorokin, azatioprin (imunosupresivi, protuupalni u slučaju sistemskih bolesti), metotriksat (citostatik), leflunomid (antireumatsko sredstvo), sulfalazin (sulfonamid, protuupalni lijek) propisuju se bolesnicima sa simptomima oštećenja mišića i zglobova.

Hirurška intervencija

Kirurška intervencija provodi se u kasnijim fazama u prisutnosti komplikacija - perforacija rožnice na pozadini dugotrajnog suhog keratokonjunktivitisa, razvoj apscesa u parotidnoj žlijezdi na pozadini progresivnih purulentnih zaušnjaka (upala parotidne žlijezde).

S osteonekrozom (žarišna nekroza, smrt koštanog tkiva ili zgloba) provodi se endoprotetika - kirurška operacija zamjene sastojaka zgloba implantatima. Endoprostetika se češće izvodi u području zgloba kuka i koljena..

Narodni lijekovi

Liječenje Sjogrenovog sindroma narodnim lijekovima provodi se pomoću decokcija i infuzija pripremljenih na osnovi bilja s protuupalnim, antiseptičkim, antibakterijskim učinkom. Dekocija za ispiranje usta i ispiranje očiju priprema se od cvjetova kamilice i bilja kadulje. Uzmite 1 žlicu. žlica suhe sirovine, sipati 1 žlica. kuhane vode, držati u vodenoj kupelji 15 minuta, inzistirati 40 minuta.

Za podmazivanje sluznice usne šupljine i usana koristi se ulje napravljeno od bokova ruže ili oraha. Kriška oguljenog, sirovog gomolja krumpira, nanesena na kapke, eliminirat će crvenilo očiju. Komprimi koji se primjenjuju u zoni kapka, pripremljeni na temelju dekocije kamilice ili tvrdog crnog čaja, pomoći će u borbi protiv crvenila očiju. Prije upotrebe narodnih lijekova potrebno je konzultirati liječnika.

Prognoza

Stanje suhog sindroma obično ne prijeti pacijentovom životu. Izuzetak su slučajevi kada napredovanje popratnih patologija dovodi do razvoja životnih opasnih stanja - purulentni apscesi s lokalizacijom u području glave, sekundarne infekcije, posebno s oštećenjem pluća (bronhopneumonija), akutno zatajenje bubrega, limfom. Većina manifestacija Sjogrenovog sindroma danas se uspješno liječi..

Sjögrenov sindrom je stanje koje karakterizira sistemsko (višestruko) oštećenje dijelova tijela, praćeno bolestima bubrega, vidnih organa, živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava i zubne sfere. Pravovremena dijagnoza i ispravna terapija pridonose poboljšanju pacijentovog stanja.

Sjogrenova bolest

Sjogrenov sindrom (Sjogrenova bolest) kronična je progresivna autoimuna bolest koja nužno prati uključivanje u patološki proces endokrinih žlijezda, uglavnom pljuvačnih i suznih.

Prema službenim statistikama, većina pacijenata sa Sjögrenovom bolešću su žene. Od 10 bolesnih, devet su žene, uglavnom u menopauzi. U razvijenim zemljama svijeta broj bolesnika procjenjuje se u milijunima, što omogućava pripisivanje patologije najčešćim reumatološkim poremećajima.

Kod Sjogrenove bolesti važno je prepoznati prve simptome na vrijeme i odmah potražiti kvalificiranu pomoć. Inače će patološki proces napredovati i postati nepovoljan s oštećenjem vitalnih organa i komplikacijama koje dovode do smrti.

RAZLOGI ŠEHRENOVOG SINDROMA

Točan razlog razvoja patološkog stanja za znanstvenike ostaje misterija. Stručnjaci vjeruju da ključna uloga u razvoju bolnih simptoma pripada genetskoj predispoziciji, autoimunom odgovoru na virusne infekcije i neispravnosti hormonske regulacije u ženskom tijelu.

Obično se bolest razvija na pozadini drugih kroničnih bolesti. Vrlo često se simptomi Sjögrenove bolesti javljaju zajedno s lupus eritematozusom, Hashimotovim tireoiditisom, reumatoidnim poremećajima u zglobovima.

KLINIČKE ZNAČAJKE

Sve kliničke manifestacije Sjogrenovog sindroma mogu se uvjetno podijeliti na žljezdane i ekstra-željezne simptome. Jedan od prvih znakova razvoja bolesti je kompleks simptoma povezan sa smanjenjem izlučivanja očne tekućine, što se očituje:

  • upala sluznice očiju;
  • osjećaj pečenja, nelagode, "pijeska" u očima;
  • natečenost kapaka;
  • crvenilo na mjestima lezije;
  • nakupljanje u kutovima očiju guste sluznice sekreta bijele boje;
  • smanjena oštrina vida;
  • fotofobija.

S uključivanjem žlijezda slinovnica u proces, pacijent izražava pritužbe sljedeće naravi:

  • oticanje pljuvačnih žlijezda, pojava osjećaja vanjskog tijela;
  • suha sluznica usne šupljine;
  • progresija zubnog karijesa;
  • suhoća i upale jezika.

U kasnijim fazama bolesti, suha usta se pojačavaju i izazivaju oštećenje govora, kao i komplikacija procesa unosa hrane. U takvih bolesnika pojavljuju se pukotine na usnama, glas postaje hrapav, povećavaju se limfni čvorovi gornjeg dijela tijela. S vremenom bolest dovodi do propadanja probavnog trakta s stvaranjem atrofičnog gastritisa, što je popraćeno dispeptičkim simptomima i smanjenjem sekretorne funkcije.

Simptomi bez željeza su sistemski. Najčešće kliničke manifestacije uključuju:

  • generalizirana limfadenopatija;
  • polyneuritis;

Klinička situacija u bolesnika sa Sjogrenovom bolešću komplicirana je činjenicom da se bolest često pojavljuje na pozadini drugih reumatoloških problema. To komplicira dijagnozu sindroma i dovodi do brzog pojavljivanja komplikacija..

DIJAGNOSTIKA SHEGRANOVE BOLESTI

O Sjogrenovom sindromu uobičajeno je govoriti ako osoba ima barem četiri klasična znaka patologije, uključujući:

  • Raynaudov sindrom (poremećena normalna cirkulacija u distalnim gornjim i donjim ekstremitetima);
  • povećanje parotidnih žlijezda slinovnica;
  • suha sluznica usta i jezika;
  • upala i bol u zglobovima;
  • oštećenje tubula bubrega;
  • opća intoksikacija i periodično povećanje tjelesne temperature;
  • kronični konjuktivitis s čestim recidivima.

Dijagnoza se može potvrditi laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama:

  • opći test krvi (smanjenje eritrocita i bijelih krvnih zrnaca, porast ESR-a);
  • biokemijski test krvi (povećana količina gama globulina, fibrina, ukupnih proteina);
  • imunološki pregled seruma (određivanje povišene razine IgG, IgM, prisutnost patoloških autoimunih proteinskih kompleksa);

U fazi oštećenja unutarnjih organa osobi su propisane dodatne metode ispitivanja i savjetovanje uskih stručnjaka

MODERNI PRISTUPI LIJEČENJU SHEGRENE BOLESTI

Glavno mjesto u liječenju Sjögrenove bolesti zauzima hormonska i imunosupresivna terapija koja se u praksi provodi propisivanjem bolesnika s općim djelovanjem kortikosteroida i citostatika. S razvojem sistemskih lezija u obliku nekrotičnog vaskulitisa ili polineuritisa, kao i glomerulonefritisa, liječnik može odlučiti o preporučenosti upotrebe plazmafereze.

Liječenje Sjogrenove bolesti treba uključivati ​​simptomatsku terapiju koja ima za cilj uklanjanje glavnih manifestacija bolesti i sprečavanje njezinih komplikacija:

  • s povećanom suhoćom sluznice oka propisuju se umjetni pripravci od suza;
  • kako bi se spriječio bakterijski konjuktivitis u očima, preporučuje se umetanje antiseptičkih kapi;
  • normalizacija procesa odvajanja sline postiže se blokadom novokaina;
  • s upalom parotidnih žlijezda, primjenjuju se dimeksidi;
  • losioni i aplikacije s uljem heljde doprinose regeneraciji sluznica usne šupljine;
  • kad se pojave znakovi sekretorne insuficijencije želuca, primjenjuje se zamjenska terapija primjenom klorovodične kiseline, enzima, prirodnog želučanog soka.

Sjogrenova bolest zahtijeva pravovremenu dijagnozu i stalno praćenje. Bolesne ljude treba povremeno promatrati uski specijalisti, posjetiti stomatologa, uzimati pretrage.

PREVENCIJA BOLESTI SHEGRANA

Budući da su uzroci Sjogrenove bolesti još uvijek misterija, ne postoji specifična prevencija bolesti u ovoj fazi razvoja medicine. Glavne preventivne mjere u patološkom stanju usmjerene su na sprečavanje komplikacija i sprečavanje napredovanja poremećaja u unutarnjim organima.

Osnova za prevenciju Sjogrenove bolesti su:

  • rana dijagnoza bolesti;
  • pravodobno započeta terapija prvih simptoma;
  • ograničenje tjelesne aktivnosti i smanjenje naprezanja očiju;
  • isključenje alergenih čimbenika;
  • rehabilitacija usne šupljine i liječenje oštećenja zuba.

Za bolesnike koji pate od bolesti važno je odbiti cijepljenje u bilo kojem obliku, kao i isključiti termičke postupke i dugotrajno izlaganje suncu. Uz adekvatnu terapiju započetu, prognoza za život takvih bolesnika je povoljna.

Sjogrenov sindrom

Opće informacije

Sjögrenov sindrom, koji se naziva i sindrom "suhe" sluznice, najčešće se dijagnosticira kod žena nakon četrdeset godina, tj. U razdoblju kada dođe do menopauze.

U nekim se slučajevima bolest očituje kod mladih žena koje pate od hiperfunkcije jajnika. Također, ovaj sindrom ponekad prati neke sistemske bolesti. Manifestira se sklerodermijom, periarteritisom nodozom, sarkoidozom. Prema medicinskoj statistici, Sjögrenov sindrom razvija se u 15–25% bolesnika s reumatoidnim artritisom, u 5–10% bolesnika koji boluju od kolagenih bolesti, kao i u 50–100% bolesnika s autoimunim bolestima jetre.

Ovaj je sindrom prvi put detaljno opisao 1933. godine oftalmolog Sjögren iz Švedske. Kasnije, 1965., zasebna Sjögrenova bolest izolirana je od općeg sindroma..

Sjogrenova bolest

U suvremenoj medicini Sjogrenova bolest razlikuje se kao zasebna autoimuna sistemska bolest u kojoj se opažaju suhe sluznice uslijed oštećenja žlijezda. Pored toga, mišići gastrointestinalnog trakta, pluća, kao i drugi organi uključeni su u patološki proces. Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti su zarazne bolesti, teški prekomjerni rad, hipotermija, napetost neuropsičke prirode.

Temeljna razlika između Sjogrenove bolesti i Sjogrenov sindrom je u tome što pacijenti u prvom slučaju ne promatraju uzroke ove pojave - neovisne autoimune bolesti.

Razlikuju se žljezdane i ekstra-željezne manifestacije Sjogrenove bolesti. Žlijezdane manifestacije izražene su smanjenjem funkcije žlijezda koje izlučuju. Kao i kod Sjögrenovog sindroma, s lezijama slijepih žlijezda pacijenti osjećaju peckanje u očima, pojavljuju se i crvenilo i svrbež kapka. Kasnije se pacijent žali na fotofobiju, vidna oštrina mu se gubi, a očne pukotine sužavaju. Drugi znak ove bolesti je lezija pljuvačnih žlijezda, kao rezultat toga razvija se kronična upala. U početku, s razvojem bolesti, osoba primjećuje suhe usne, pojavu pekmeza. Može razviti stomatitis, zubni karijes i limfni čvorovi koji se nalaze u blizini se povećavaju. Otprilike jedna trećina bolesnika ima uvećanu parotidnu žlijezdu. U početku se bolest pokazuje suhoćom u ustima, primjećuje se samo uz jaka uzbuđenja ili uz fizičku aktivnost. Kada bolest napreduje i liječenje Sjogrenove bolesti ne prakticira, suha usta postaju stalna, a sluznica postaje ružičasta i lako se ozljeđuje. Jezik je također suh, usne mogu postati hrskave. Ponekad, zbog suhog nazofarinksa i pojave kore u nosu, pacijent razvija otitis media i privremenu gluhoću. Također, zbog suhoće, glas se mijenja - postaje hrapav. Takve bolesnike karakterizira suha koža i smanjeno znojenje..

Kao uobičajeni simptomi bolesti, primjećuje se blaga anemija, povećana ESR. Također, sindrom se može očitovati u izbrisanom obliku, kada je osoba zabrinuta samo zbog suhoće sluznice, manjih promjena konjunktiva i povećanja žlijezda slinovnica. Mogući su i vrlo teški oblici bolesti..

Ako se liječenje i prevencija bolesti ne provode, onda je to prepuno komplikacija. Sekundarni zarazni procesi pridružuju se Sjögrenovoj bolesti. Neki pacijenti također imaju lezije u žlijezdama vanjskih spolnih organa, zbog čega se žene brinu o stalnom svrbežu, bolu i suhoći u vagini.

Simptomi Sjogrenovog sindroma

Sjogrenov sindrom je simptomski kompleks u kojem se znakovi oštećenja egzokrinih žlijezda kombiniraju s autoimunim bolestima. Egzokrine žlijezde luče se na površini tijela ili unutar njegove tajne: to su pljuvačne, znojne, suzne, vaginalne žlijezde. Simptomi Sjogrenovog sindroma očituju se nekoliko zasebnih bolesti. Sa suhim keratokonjunktivitisom dolazi do upalne lezije rožnice i konjunktiva oka. Ovaj je simptom lako vidjeti čak i na fotografiji. S keratokonjunktivitisom smanjuje se izlučivanje mliječne tekućine, zbog čega pacijenti neprestano brinu zbog pečenja ili boli u očima. Pacijenti opisuju ove senzacije kao prisutnost pijeska ili ogrebotina u očima. Tijekom pomicanja očnih kapaka neugodan osjećaj postaje izraženiji.

Uz kserostomiju utječu pljuvačne žlijezde, što uzrokuje suha usta, kao i kronični upalni proces parotidnih žlijezda slinovnica, koji se povremeno pogoršava. U ovom slučaju, pacijent se žali na bol, jak oteklina, tjelesna temperatura raste. Upalni proces najčešće obuhvaća obje parotidne žlijezde..

Uz ove simptome, Sjogrenov sindrom može se izraziti i kao oštećenje zglobova, zbog čega se ukočenost zglobova izražava ujutro, bol u njima. Najviše su pogođeni zglobovi i prsti. Istodobno, proces rasta noktiju često je poremećen..

Također mogu postojati znakovi oštećenja probavnog trakta. Prije svega, u ovom se slučaju primjećuju proljev i poremećaji gutanja. Ponekad pacijent pokazuje znakove kolitisa i kroničnog pankreatitisa. Ispitivanje kiselosti želučanog soka kod Sjogrenovog sindroma ukazuje na smanjenje količine ili odsutnosti slobodne klorovodične kiseline, kao i smanjenje izlučivanja u želucu i egzokrinu funkciju gušterače.

Zbog manifestacije suhoće sluznice dušnika i bronha mogu se razviti plućne infekcije. Stoga pacijent pati od upale pluća i bronhitisa.

Dijagnosticiraju se i lezije drugih žlijezda. Trenutno su Sjogrenova bolest i Sjogrenov sindrom dio skupine uobičajenih bolesti vezivnog tkiva. Liječenje Sjogrenovog sindroma u početku uključuje liječenje osnovne bolesti.

Najčešće se Sjogrenov sindrom dijagnosticira u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom, koji ima kronični tijek, kao i sa sistemskom sklerodermom. U većini slučajeva Sjogrenov sindrom razvija se nekoliko godina nakon početka osnovne bolesti, na pozadini detaljne kliničke slike. Bolest karakteriziraju periodična pogoršanja i remisije.

Ovaj sindrom ne utječe na tijek osnovne bolesti, već samo komplicira njegovu terapiju, nadopunjujući autoimunu bolest s nekarakterističnim znakovima.

Dijagnostika

Dijagnoza sumnjivog Sjögrenove sindroma može se utvrditi ako postoje odgovarajući znakovi. Kombinacija oštećenja žlijezda slinovnica i očiju, prisutnost suhih usta s različitim autoimunim bolestima ukazuje na razvoj Sjogrenovog sindroma.

liječenje

Potrebno je započeti liječenje Sjogrenovog sindroma liječenjem autoimune bolesti, što je popraćeno ovim simptomom. Tijekom terapije liječnik propisuje lijekove koji snažno utječu na autoimune procese u tijelu. Osim toga, propisani su lijekovi koji obnavljaju zahvaćene žlijezde. Takva terapija traje nekoliko godina. Osim toga, pacijentima se propisuju vazodilatacijski lijekovi, opća sredstva za jačanje i vitamini skupine B. Prakticira se primjena fizioterapijskih metoda. Također, bolesnicima se propisuju sedativi. Tijekom liječenja važno je slijediti pravila oralne higijene.

Kako bi se spriječilo suhe oči, pacijentu je propisana redovita upotreba umjetnih suza, a fiziološka otopina se usaduje u nos. Kad se rodnica osuši, koriste se posebna sredstva za vlaženje.

Da bi se spriječila manifestacija suhoće bronha omogućuje uporabu ekspektoransa. Za probleme gastrointestinalnog trakta preporučljivo je zamjensko liječenje enzimima.

Važno je zapamtiti da pogoršanje bolesti može izazvati stres, pa je važno osigurati stabilnost neuropsihološkog stanja. Uz pomoć posebnih uređaja vrijedi održavati normalnu vlažnost u sobi. Pravodobnim započinjanjem terapije u fazi Sjogrenovog sindroma bez infekcije, bolest se u većini slučajeva može zaustaviti.