Liječenje iritisa

Vitamini

Materijal pripremljen pod vodstvom

Iritne oči - što je to?

Iritis je upala šarenice koja je uzrokovana drugom osnovnom bolešću, alergijskom reakcijom ili infekcijom. U tom slučaju vid postaje „zamagljen“, osjeća se bol u području oka, pacijent razvija strah od svjetlosti, šarenica oka postaje ružičasta, a zjenica se sužava i ponekad čak mijenja oblik. Simptomi iritisa slični su manifestacijama konjuktivitisa, glaukoma (povišen intraokularni tlak) i drugih bolesti organa vida. Stoga samo oftalmolog može dijagnosticirati ovu bolest i propisati ispravan tretman. U pravilu se liječenje iritisa odvija medicinski uz uporabu lijekova u obliku kapi, a ponekad i injekcija.

Iritis je vrlo rijetka bolest koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće dijagnosticira u bolesnika u dobi od 20 do 40 godina..

Irit: simptomi

Simptomi iritisa oka pojavljuju se u porastu. U pravilu se pojava upale događa neprimjetno. Prvi znak ove bolesti je osjećaj nelagode u oku i povećana lakriminacija.

S razvojem iritisa, na irisu se pojavljuje edem: njegov obrazac postaje manje jasan, a kada kliknete na očnu jabučicu osjeća se bol.

Jedna od najupečatljivijih manifestacija iritisa koju pacijenti obično primjećuju je posvjetljivanje i uklanjanje boje šarenice ili pojava krvarenja na njemu. U tom se slučaju zjenica sužava, vid pada, oko boli, a pacijent misli da sve vidi u magli.

Uz velika vizualna opterećenja mogu se pojaviti peckanje očiju i glavobolja..

Irit: razlozi

Iritis oka može se razviti lokalno, a može biti jedna od manifestacija drugih bolesti tijela.

  • Mogući uzroci upale šarenice:
  • Zarazne bolesti (tuberkuloza, sifilis, toksoplazma (parazitska bolest uzrokovana jednostavnim mikroorganizmima) itd.)
  • Metabolički poremećaji (dijabetes melitus, hipotireoza (bolest uzrokovana padom funkcije štitnjače i nedovoljnom proizvodnjom hormona))
  • Ozljede oka
  • Alergijski procesi
  • Reumatske bolesti
  • Infekcije koje utječu na zube ili sinuse
  • Virusne bolesti (npr. Gripa).

Irit: liječenje

Primarni zadatak oftalmologa u liječenju iritisa je prepoznati uzrok upale i ukloniti ga.

Ovisno o pozadinskom patogenu, liječnik koristi različite metode liječenja iritisa. Na primjer:

  • Antibakterijski lijekovi - liječnik ih propisuje za bakterijski uzrok upale
  • Protivvirusna sredstva
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - usmjereni na zaustavljanje aktivne upale
  • Mydriatics su lijekovi koji dilate zjenicu; neophodno za sprječavanje stvaranja prednje ili zadnje sinije (adhezije šarenice lećom ili rožnicom)
  • fizioterapija
  • Vitaminska terapija.

Liječnici očne klinike dr. Belikova provode potpunu dijagnozu organa vida i pravilno propisuju liječenje iritisa za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike njegove bolesti i opće stanje tijela.

Irit što je to

Irit - upala šarenice očne jabučice. Klinički simptomi predstavljaju "zamagljeni" vid, bol u orbiti, hiperemija, edemi i promjena u obrascu šarenice. Dijagnostika uključuje visometriju, gonioskopiju, perimetriju, biomikroskopiju, ultrazvuk oka, tonometriju, proučavanje staničnog sastava intraokularne tekućine i reakciju zjenica na svjetlost. Konzervativno liječenje svodi se na imenovanje antibakterijskih sredstava, nesteroidnih protuupalnih lijekova, glukokortikoida, miriatici. Dodatno se primjenjuju fizioterapija i vitamini skupina C, A i P..

Irit je uobičajena patologija u praktičnoj oftalmologiji. Često se razmatra u kontekstu prednjeg uveitisa ili iridociklitisa. Epidemiološke karakteristike izravno se određuju etiološkom varijantom bolesti. Na pozadini sistemskih lezija (ankilozirajući spondilitis, Reiter) iritis se razvija u 10% slučajeva. U 30-60% oftalmopatologija stječe kronični tijek. Bolest se dijagnosticira u bilo kojoj dobi, ali se najčešće otkriva u bolesnika u dobi od 20-40 godina. Upala šarenice jednakom učestalošću pojavljuje se kod muškaraca i žena. Nema geografskih značajki distribucije.

Uzroci iritisa

Upala šarenice može se razviti izolirano ili biti jedna od manifestacija nekih sistemskih bolesti. Sekundarni iritis često se javlja na pozadini ankilozantnog spondilitisa, Reitera, psorijaze, Fuchsovog sindroma, glaukomikličke krize. Predstavljeni su glavni uzroci primarnog oblika:

  • Ozljede prednjeg oka. Upala uvealnog trakta uobičajena je reakcija očnog tkiva na traumatične ozljede, opekotine ili prodiranje stranog tijela..
  • Zarazne bolesti. Sposobnost provociranja razvoja iritisa primijećena je kod uzročnika tuberkuloze, toksoplazmoze, sifilisa, leptospiroze i bruceloze. Proučava se uloga streptokoka i gonokokne infekcije b-hemolitičke skupine u upali šarenice..
  • Metabolički poremećaji. Razvoj patologije potencira hormonalnu neravnotežu u bolesnika sa šećernom bolešću, hipotireozom, poviješću hipokortizma.
  • Alergijske reakcije. Simptomi upale šarenice često se pojavljuju na pozadini pojedinačne netolerancije na lijekove za instalaciju ili retrobulbarnu primjenu, sistemske alergijske reakcije.
  • Izlaganje jatrogenima. Bolest se često javlja nakon operacije na šarenici (laserska iridektomija, plastična šarenica).

patogeneza

Važna uloga u mehanizmu razvoja iritisa igra se antigenima glavnog histokompatibilnog kompleksa HLA-B27. Dokazana je veza između pojave bolesti i učinka endotoksina gram-negativnih bakterija. Autoimune reakcije koje se temelje na fenomenu molekularne mimikrije daju značajan doprinos upali šarenice infektivne prirode. U ovom slučaju, infektivni uzročnik ima antigene determinante slične staničnim elementima pacijenta. Oštećenje sluznice oka i prodiranje patogena kroz krvo-oftalmičku barijeru zbog unakrsnog imunološkog odgovora.

U virusnoj genezi iritisa, antigeni HLA-B27 tvore komplekse s antigenom aparata virusa, koji su T stanice prepoznate kao strane. To dovodi do njihovog uništenja. Aktivacija lokalnog imuniteta dovodi do razvoja upalnih promjena u irisu. Kao odgovor na sintezu protuupalnih citokina (histamin, bradikinin, tromboksan A2, interleukini 1, 2, 6, 8), vaskularna propusnost se povećava. To povlači plazmu i mali broj oblikovanih elemenata u intersticijsko tkivo, što se očituje edemom i hiperemijom. Akumulacija limfocita u debljini šarenice uzrokuje stvaranje keppeovih čvorova u blizini papilarnog ruba i Busakka čvorova na prednjem rubnom listu šarenice..

Simptomi iritisa

Za iritis je karakteristično postupno povećanje kliničkih manifestacija. Pojava bolesti često je asimptomatska. Pacijenti pripisuju pojačane simptome hipotermiji, stresnim faktorima, kontaktu s zaraznim pacijentima ili pogoršanju pozadinske patologije. Prvi znakovi bolesti su povećana lakriminacija, osjećaj nelagode u orbitalnoj zoni. S progresijom primjećuju se hiperemija očiju, oticanje šarenice, što se očituje smanjenjem jasnoće njegova uzorka. Sindrom boli se pojačava kada pritisnete očnu jabučicu.

Često je prvi simptom s kojim pacijenti traže pomoć stručnjaka prisutnost krvarenja ili promjena boje šarenice. U pravilu, boja ljuske postaje svjetlija, kontura je pomalo izglađena. Dolazi do suženja zjenice i sporog reagiranja na svjetlost. Zbog kršenja refrakcijske snage oka smanjuje se oštrina vida. Pacijenti se žale na pojavu "magle" pred očima. S produljenim vizualnim stresom razvijaju se astenopski simptomi: peckanje očiju, glavobolja zračenjem u superciliarne lukove, opća slabost.

komplikacije

Za iritis je karakteristično stvaranje adhezije između ruba zjenice i prednje površine leće (posterior synechiae), šarenice i rožnice (anterior synechiae). Najozbiljnija komplikacija ove patologije je sekundarni glaukom, čiji razvoj izaziva nakupljanje i organizacija eksudata u području trabekularne mreže oka. Uz recidivirajući tijek iritisa, postoji veliki rizik od razvoja katarakte. Zbog povećane propusnosti vaskularne stijenke, bolest se može komplicirati subkonjuktivnim krvarenjem, hemoftalmijom ili hifemom. Otkrivanje gnojnih sadržaja u komori ukazuje na pojavu hipopiona.

Dijagnostika

Za dijagnozu se provodi fizikalni pregled, propisan je poseban kompleks instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja. Vizualnim pregledom utvrđuje se perikornealna injekcija, nejasnost uzorka šarenice. Anketni plan uključuje sljedeće metode:

  • gonioskopija Tehnika omogućuje otkrivanje zamućene tekućine (često gnojnog karaktera) u prednjoj komori, morfoloških promjena u drenažnom sustavu oka.
  • Studija staničnog odgovora. Da bi se utvrdila aktivnost upale, proučava se stanična reakcija vlage prednje komore. Na 1 stupnju određuje se jasan uzorak šarenice, 2 žlice. pojedinačne strukture podliježu diferencijaciji, s 3 žlice. pregled je vrlo težak, s 4 žlice. iris se ne vizualizira.
  • Biomikroskopija oka. Metoda omogućuje otkrivanje takvih objektivnih znakova iritisa kao što su oticanje, prisutnost granulomatoznih lezija, degenerativne promjene u šarenici, zadnja sinkeja.
  • Određivanje reakcije zjenice na svjetlost. Otkriva se odsutnost ili naglo smanjenje reakcije na svjetlost. Nakon ispitivanja s mydriatics, povećava se fotoosjetljivost.
  • Visometry Dolazi do smanjenja oštrine vida uzrokovanih promjenama refrakcije svjetlosti u kombinaciji sa spazmom smještajnog aparata.
  • Perimetrija. Primjećuje se koncentrično sužavanje vidnog polja..
  • Ultrazvučne oči. Ultrazvučni pregled koristi se za identificiranje morfoloških promjena koje potiču razvoj patologije, kao i za vizualizaciju sekundarnih lezija vidnog organa (prisutnost prednjih i stražnjih sinehija, neprozirnosti leće).
  • Tonometrija. Iritis prati očna hipo - ili hipertenzija. Povećanjem oftalmotonusa, radi proučavanja intraokularne hidrodinamike, provodi se tonografija oka.

Od laboratorijskih metoda prikazano je određivanje protutijela na patogene antigene ELISA, HLA tipizacijom, test za otkrivanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa, reumatoidnog faktora i populacije T-limfocita. Svrha korištenja ovih dijagnostičkih metoda je utvrditi etiologiju bolesti. Ako je potrebno, dodatno se primjenjuju test puergije, paracenteza prednje komore i vitrealna biopsija..

Liječenje iritisa

Etiotropno liječenje temelji se na uklanjanju pozadinske patologije. Za prepoznavanje čak blagih simptoma organa vida kod zaraznih i sistemskih bolesti potrebna je konzultacija oftalmologa. Konzervativno liječenje iritisa uključuje upotrebu sljedećih sredstava:

  • Antibakterijski lijekovi. Propisani su za bakterijsko podrijetlo upale. Prije provođenja tečaja antibiotske terapije potrebno je utvrditi osjetljivost patogena na lijekove.
  • Protivvirusna sredstva. Prikazana s utvrđenim virusnim podrijetlom patologije. Da bi se postigao učinak, koristi se sistemska i lokalna (instilacija, parabulbarna injekcija)..
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Svrha aplikacije je zaustaviti aktivnu upalu. S malom učinkovitošću ili generalizacijom postupka, indicirano je imenovanje glukokortikoida.
  • Midriatics. Pupilarski dilatori koriste se za sprečavanje nastanka prednje sinehije. Midrijatici se propisuju samo s normalnim ili niskim intraokularnim tlakom.
  • Vitaminska terapija. Tijekom cijelog razdoblja liječenja koriste se vitamini skupine A, C i P..
  • Fizioterapija. Za identificiranje stražnjih adhezija primjenom elektroforeze, primjenjuju se fibrinolizin, mdriatici i papain. Nakon zaustavljanja akutnog upalnog procesa propisana je elektroforeza s ekstraktima aloje i lidazom.

Prognoza i prevencija

Prognoza za život i radnu sposobnost je povoljna. Specifična prevencija iritisa nije razvijena. Nespecifične preventivne mjere temelje se na pravovremenoj dijagnozi oštećenja očne jabučice u slučaju sistemskih i zaraznih patologija. Osobe koje rade u proizvodnji moraju koristiti osobnu zaštitnu opremu (naočale, kacige). Pacijente koji pate od metaboličkih poremećaja (hipotireoza, dijabetes melitus, hipokortizam) ili koji su bili podvrgnuti kirurškim zahvatima na šarenici u posljednje dvije godine treba pregledavati dva puta godišnje oftalmolog.

Što je iritis (upala šarenice oka) i kako ga izliječiti

Iritis je upala šarenice koju uzrokuju različiti uzroci. Bolest nije povezana s dobi i spolom osobe, ali je češća u bolesnika radne dobi. Bez liječenja, upala se širi na druge očne strukture..

Bit patologije

Iritis očiju je upala njegove šarenice. Teče na nekoliko načina:

  • akutni - iznenadni početak, trajanje ne više od 2 tjedna;
  • subakutna - razvija se postepeno, traje do 3 mjeseca;
  • kronični - posljedica neliječenog akutnog oblika, koji traje više od 3 mjeseca.

Također, iritis se razlikuje u skladu s pojavom.

Uzroci bolesti

Upalni proces u šarenici oka karakterizira niz čimbenika koji su ga uzrokovali. Posebnu skupinu čine iritisi uzrokovani infekcijama - virusima, bakterijama, gljivicama. Infekcije utječu na oko izvana ili su unutar tijela.

Drugu skupinu čine upale šarenice povezane s kroničnim bolestima:

Upalni proces nastaje na pozadini traume, intoksikacije tijela, alergijske reakcije.

Provocirajući čimbenici su smanjen imunitet, živčani ili fizički prekomjerni rad, izgladnjivanje.

Kako se bolest manifestira

Simptomi iritisa oka prvenstveno ovise o njegovom uzroku i prirodi tijeka. Upala šarenice je obično jednostrana, s izuzetkom dijabetičkog iritisa.

Akutni iritis karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • bol u očnoj jabučici, pogoršan pritiskom;
  • smanjena oštrina vida;
  • pojava muha ili vela pred očima;
  • akutna reakcija na svjetlost;
  • promjena boje šarenice.

Subakutni oblik karakteriziraju isti simptomi, ali manje izraženi. U kroničnom procesu dolazi do promjene razdoblja remisije i pogoršanja.

Metode istraživanja

Vanjski pregled nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Liječnik provodi opsežni pregled:

  • procjena oštrine vida;
  • biomikroskopija oka;
  • perimetrija;
  • mjerenje intraokularnog tlaka;
  • opća klinička ispitivanja.

Konzultacija neurologa, specijalista zaraznih bolesti, reumatologa, ENT liječnika pomoći će vam da razjasnite razlog.

Pored toga, pozivamo vas da pogledate pregledni video o ovoj očnoj bolesti:

Terapijske mjere

Liječenje iritisa očiju svodi se na učinak na uzrok bolesti i uklanjanje simptoma. Lijek uključuje sljedeće lijekove:

  • antibiotici - "Ceftriaxone", "Amoxiclav";
  • NSAID - "Ibuprofen", "Diklofenak";
  • antihistaminici - "Tsetrin", "Claritin";
  • apsorbirajuće - "Trypsin", "Lidase".

Topikalno primijenjene kapi s antibioticima - "Tobrex", "Normax". Za formiranje adhezija između šarenice i leće potrebna je kirurška intervencija..

prevencija

Bolest bez liječenja dovodi do razvoja teških komplikacija:

  • kršenje pokretljivosti leće, što uzrokuje dalekovidnost ili kratkovidnost;
  • deformitet foramena zjenice;
  • sekundarni glaukom.

Upala šarenice ima blage simptome, što komplicira dijagnozu. Liječenje se provodi što je ranije moguće, koristi se sveobuhvatni terapijski pristup. Nedostatak liječenja povećava rizik od komplikacija.

Ostavite komentare na članak, razgovarajte o svom iskustvu, dijelite informacije s prijateljima na društvenim mrežama. Sve najbolje i budite zdravi.

Iridociklitis - simptomi i liječenje

Što je iridociklitis? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Goncharova Yu.V., oftalmolog s manje od godinu dana iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Iridociklitis (anterior uveitis) je upala prednjeg koroida oka, naime njegovih dijelova - šarenice i cilijarnog (ciliarnog) tijela. U pratnji boli u oku, sužavanja zjenice, promjene boje očiju i drugih simptoma.

Proces upale može započeti samo šarenicom (iritisom) ili samo cilijarnim tijelom (ciklitis), ali zbog općeg sustava opskrbe krvlju i inervacijom može se "proširiti" iz jednog dijela u drugi, što dovodi do razvoja iridociklitisa.

Iris je odgovoran za prilagodbu oka na osvjetljenje (sunčeve zrake), a cilijarno tijelo - za proizvodnju intraokularne tekućine i prilagođavanje oka vanjskim uvjetima. Njihova upala može dovesti ne samo do kršenja tako važnih funkcija, već i do drugih ozbiljnih oftalmičkih bolesti - glaukoma, katarakte itd..

Iridociklitis se može pojaviti u bilo kojoj dobi. U odraslih je ova bolest prilično česta. Prema različitim izvorima, njegov udio u strukturi uveitisa je 37-62%. U djece se iridociklitis pojavljuje mnogo rjeđe: na sto tisuća ljudi otpada 4 do 30 slučajeva bolesti (ovisno o državi) [1].

Često je uzrok upale šarenice i cilijarnog tijela prisutnost infekcije u zubima, krajnicima, sinusima i drugim anatomskim strukturama: protokom krvi patogeni se prenose u strukturu oka [2].

Sljedeće patologije mogu dovesti do razvoja iridociklitisa [13]:

  • virusne bolesti (herpes simplex, kozica, gripa, akutne respiratorne infekcije, rubeola, ospice itd.);
  • bolesti uzrokovane protozojskim parazitima (malarija, ascariasis, giardiasis, toksoplazmoza, opisthorchiasis, toksocariasis, itd.);
  • bakterijske infekcije (botulizam, tonzilitis, pneumonija, meningitis, gonoreja, sifilis, difterija, dizenterija, tuberkuloza, gastritis itd.);
  • reumatske bolesti (reumatizam, dermatomiozitis, ankilozirajući spondilitis itd.);
  • metaboličke bolesti (pretilost, dijabetes, anemija, giht);
  • bolesti zuba (pulpitis), gornje i donje čeljusti (radikalne ciste), nazofarinksa (tonzilitis) i adneksalne nosne šupljine (sinusitis);
  • sistemske bolesti (sarkoidoza, cistična fibroza, sistemski eritematozni lupus, Behcetova bolest, sistemski vaskulitis);
  • gljivične bolesti (stomatitis, seborrhea);
  • ozljede oka (modrice i ozljede);
  • keratitis (upala rožnice).

Simptomi iridociklitisa

Iridociklitis karakteriziraju kardinalni simptomi kao što su [4]:

  • oticanje očnih kapaka;
  • perikornealna injekcija krvnih žila (ružičasto-cijanotična korola oko rožnice);
  • taloži na stražnjoj površini rožnice - nakupine upalnih stanica;
  • zamućenost tekućine u prednjoj komori;
  • promjena boje i uzorka šarenice;
  • promjena oblika zjenice i njeno sužavanje, izmijenjena reakcija na svjetlost;
  • posterior synechiae - osebujne adhezije između prednje površine leće i stražnje površine šarenice;
  • neprozirnost stakla;
  • promjena intraokularnog tlaka.

Prigovori na bol u samom oku i prilikom dodira očne jabučice.

Ružičasto-cijanotična korola oko rožnice pojavljuje se zbog prenošenja kroz sklere žila oka. Sklera koja pokriva žile sastoji se od neprozirnih slojeva koji skrivaju zdravu vaskularnu mrežu. Kada se žile oka istegnu i upale, dolazi do intenzivne opskrbe krvlju i one postaju uočljive.

Talog je proteinske naslage. Kada se propusnost povećava i rad kapilara cilijarnih procesa je poremećen, u intraokularnoj tekućini pojavljuju se stanični elementi i fibrin, protein visoke molekulske mase koji se stvara u tijelu kao odgovor na infekciju. Kretanjem intraokularne tekućine, ove tvari prelaze iz stražnje komore oka u prednju komoru, a zatim se smještaju na rožnici.

Zbog povećane propusnosti žila šarenice, u njenim se udubljenjima nakuplja eksudat (tekućina koja se oslobađa iz žila) s krvnim elementima. Crvena krvna zrnca su uništena, hemoglobin se pretvara u hemosiderin, zbog čega se boja šarenice mijenja: plavi šarenice postaju zelene, smeđe šarenice poprimaju hrđavu boju, a sive postaju prljavo zelene.

Promijenjeni sastav tekućine unutar oka može poremetiti prehranu leće i dovesti do razvoja katarakte. Teška i dugotrajna upala cilijarnog tijela (ciklitis) utječe na prozirnost staklastog tijela, jer dovodi do nakupljanja eksudata i stvaranja ožiljaka. Sve ove promjene karakteriziraju vizualni nemir i smanjen vid..

Bol u djece je obično blaga ili potpuno odsutna, dok se vid ne smanjuje. Ponekad nema sindroma rožnice (lakriminacije, svrbeža, straha od svjetlosti) i perikornealne injekcije [5].

Patogeneza iridociklita

Mehanizam pojave iridociklita povezan je sa širenjem infekcije u tijelu i općim stanjem imuniteta.

Uvođenjem patogenih mikroorganizama imunološki sustav brzo uključuje obrambenu funkciju: nespecifični čimbenici (sluznica, limfni čvorovi itd.), Interferon i upalni odgovor.

Specifična uloga u imunološkom odgovoru na infekciju igra se na specifične reakcije na antitijela i osjetljive (osjetljive) limfocite na antigene. Oni lokaliziraju i neutraliziraju antigene. Istodobno, u proces su uključene limfoidne stanice oka..

Budući da se infekcija prenosi krvotokom, horoidi oka su meta imunoloških odgovora, svojevrsni limfni čvor u oku. Ako je imunitet oslabljen, tada antigeni patogena prodiru kroz žile u iris i cilijarno tijelo, uzrokujući njihovu upalu. Ozbiljnost simptoma upale ovisit će o prirodi virusa, trajanju izloženosti tijelu i stupnju supresije imunološkog sustava.

Uz to, neki su mikroorganizmi sposobni selektivno zaraziti stanice živčanog tkiva, na primjer, toksoplazmom i mnogim vrstama herpes virusa. Oni dovode do retinitisa (upale mrežnice), a tek onda do oštećenja koroida [3].

Ponovno pojavljivanje iridociklitisa povezano je s virusnim antigenima koji još uvijek kruže tijelom i kršenjem krvno-ftalmičke barijere koja bi trebala obuzdati štetne antigene. Ova se barijera sastoji od unutarnjeg sloja kapilara mrežnice, šarenice i tijela cilijare, kao i pigmentnog epitela.

Klasifikacija i stadiji razvoja iridociklita

Sva upala koroida naziva se uveitis. Ovisno o mjestu lezije, podijeljeni su u četiri skupine [14] [15]:

  1. Prednji uveitis (iridociklitis) - upala šarenice i cilijarnog tijela (najčešće):
  2. iritis - upala šarenice;
  3. anteriorni ciklitis - upala cilijarnog tijela;
  4. iridociklitis - kombinacija iritisa i ciklita.
  5. Srednji uveitis - upala staklastog tijela.
  6. Leđni uveitis - upala mrežnice.
  7. Panuveitis - upala svih dijelova koroide.

Najčešće panuweitis (40%) i posteriorni uveitis (43%) dovode do značajnog smanjenja vida. Manje uobičajena je akutni prednji uveitis. [6].

Ovisno o uzrocima upale, iridociklitis je zarazan, neinfektivan i traumatičan..

Bez obzira na mjesto i uzroke upale, razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti bolesti: blaga, umjerena i teška. Ozbiljnost iridociklitisa ovisi o broju upalnih stanica i eksudata..

Tijek bolesti podijeljen je u tri razdoblja:

  • akutna - iznenadni napad (ponekad neprimjetan), traje do tri mjeseca;
  • ponavljajuće - naizmjenično pogoršanje i remisija (više od tri mjeseca);
  • kronična - dugotrajna upala s periodičnim pogoršanjima (najmanje tri mjeseca nakon liječenja).

Kronični iridociklitis i uveitis u cjelini javljaju se češće nego akutni - u 50-60% slučajeva [6].

Komplikacije iridociklita

Iridociklitis se često javlja opetovano, tj. Ponavlja se. To stvara povećani rizik od ozbiljnih komplikacija [7]:

  • posteriorna stromalna sinehija (adhezije između prednje površine leće i stražnje površine šarenice);
  • sekundarni glaukom (poremećaji u cirkulaciji intraokularne tekućine i povećani intraokularni tlak);
  • katarakta (zamagljivanje leće);
  • keratopatija (lezije rožnice);
  • neovaskularizacija mrežnice, optičkog živca i šarenice (pojava krvnih žila koje prije nisu postojale);
  • cistični edem makule (središte mrežnice), što dovodi do jakog i nepovratnog pada vida.

Post-venski glaukom, koji se razvio na pozadini iridociklitisa i drugog uveitisa, ozbiljna je komplikacija. Dovodi do smanjenog vida i invalidnosti pacijenata u mladoj radnoj dobi. U Rusiji ta patologija čini 24-40% svih oblika glaukoma [16].

Povećanje intraokularnog tlaka u osoba s kroničnim iridociklitisom može biti i neovisna komplikacija (uvealna oftalmička hipertenzija) i manifestacija post-venskog glaukoma [17]. Njihova je razlika prisutnost ili odsutnost promjena u vidnom živcu i vidnom polju [8].

Cistični edem makule - nakupljanje tekućine u debljini središnje regije mrežnice - opaža se kod kronične upale ravnog dijela cilijarnog tijela. Čest je uzrok smanjenog središnjeg vida [9].

Dijagnoza iridociklitisa

Dijagnoza iridociklitisa temelji se na podacima iz anamneze (povijesti bolesti), simptomima, općem stanju tijela i podacima dobivenim tijekom kliničkih i laboratorijskih ispitivanja [5].

Pregled očiju uključuje:

  • test oštrine vida (visometrija) sa i bez korekcije;
  • perimetrija i kampimetrija (procjena vidnog polja i njegove promjene);
  • provjera percepcije boje (vid boja);
  • prednja i stražnja biomikroskopija (procjena strukture prednjih dijelova oka pomoću lampe s prorezom);
  • tonometrija (određivanje intraokularnog tlaka pomoću posebnog tonometra).

Dodatno se vrši rendgen prsnih organa, paranazalnih sinusa itd. To je potrebno kako bi se utvrdio uzrok iridociklitisa, odnosno da bi se isključio širenje štetnih mikroba iz primarnog izvora: iz pluća s tuberkulozom, iz paranazalnih sinusa s kroničnim sinusitisom, od karioznih zuba s nezdrava usna šupljina itd.

Oftalmolog mora ne samo otkriti simptome i uzrok iridociklitisa, već i ispravno uputiti pacijenta specijalistu za liječenje osnovne bolesti. Stoga je ponekad potrebna konzultacija s terapeutom, otolaringologom, specijalistom TB, neurologom, stomatologom i drugim liječnicima..

Kliničke i laboratorijske studije pomažu oftalmologu u dijagnosticiranju upale i pronalaženju taktike praćenja za utvrđivanje uzroka bolesti i taktike liječenja. Ovo zahtijeva:

  • opći test krvi (broj različitih frakcija proteina, ispitivanje C-reaktivnog proteina);
  • krvni test na sterilnost (odsutnost ili prisutnost bakterija u njemu);
  • opća analiza urina;
  • krvni i mokraćni testovi na glukozu (šećer);
  • analiza izmeta za helminth jaja (crvi).

Po potrebi se provode i druge dijagnostičke metode (imunološka, ​​biokemijska ispitivanja i fluorescencija protutijela na virus) kako bi se razjasnio uzrok bolesti [5].

Liječenje iridociklitisa

Liječenje bolesnika, bez obzira na uzroke bolesti, usmjereno je na obavljanje nekoliko zadataka:

  • eliminirati znakove upale;
  • spremanje ili vraćanje vizualnih funkcija;
  • spriječiti povratak bolesti (ako je moguće).

Često se vrijeme kliničkog i istinskog oporavka ne podudara. Na primjer, simptomi iridociklitisa nestaju, a laboratorijski znakovi upale traju. Tijelu treba vremena da se njegov imunološki sustav može nositi s njim stranim agensom. Također, bolest karakteriziraju zaostali učinci s kojima se pacijent može samostalno nositi nastavljajući liječenje u ambulantnom stanju ili čak kod kuće, strogo poštujući preporuke svog liječnika.

Budući da se patogeneza iridociklita temelji na mnogim čimbenicima, uzroci bolesti, imunološki status i aktivnost procesa uzimaju se u obzir u terapiji [5].

Liječenje uključuje izlaganje dvije glavne veze upale:

  • povećana propusnost zidova krvnih žila krvno-moždane barijere ("prepreke" na putu virusa u žile oka);
  • pojava eksudata u tkivima, daljnje uništavanje i pretjerana fibroza na pozadini oslabljenog imuniteta i općeg stanja tijela.

Nakon postavljanja dijagnoze, u prvom redu se obično propisuju anestetici, mdrijatici, dilatacija zjenice (atropin), antibiotici (cefaosporini, fluorokinoloni), nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, bromfenak, nepafenak). Lokalna primjena steroida (deksametazon) učinkovitija je u akutnom iridociklitisu.

Opće liječenje uključuje:

  • sanacija (čišćenje) žarišta infekcije;
  • uzimanje antibiotika;
  • nespecifična i specifična protuupalna terapija (anti-tuberkuloza, antivirusna sredstva);
  • vitaminska terapija;
  • hiposenzibilizirajuća terapija (smanjena osjetljivost na alergen).

Uz slabe zaštitne sile tijela i smanjenje broja imunoglobulina (antitijela koja se bore protiv antigena virusa) u krvnom serumu, ponekad su naznačeni imunostimulansi (pol-dan, dalargin), cijepljenje itd..

Kombinacija liječenja usmjerenog na uklanjanje uzroka i terapije koja suzbija mehanizme razvoja bolesti (tj. Primjena antibakterijskih, protuupalnih, antivirusnih, imunomodulirajućih lijekova) pomaže u smanjenju i nestajanju simptoma bolesti, normalizaciji laboratorijskih parametara i skraćenju vremena liječenja [7].

Prognoza. prevencija

Uz iridociklitis, uzrokovan bakterijama, prognoza je povoljna. No, s teškim ili neblagovremenim liječenjem, mogu se razviti komplikacije - uvealna katarakta, glaukom, odvajanje mrežnice, edem makularne regije (središnje područje mrežnice), keratitis, optički neuritis, vaskulitis, perivasitis, optička atrofija, hipotenzija, subatrofija i atrofija očne jabučice.

Kod virusnog iridociklitisa ishod je obično povoljan. No, nakon učestalih recidiva, mogu se pojaviti znakovi atrofije šarenice, dugotrajna reakcija zjenice, dolazi do spajanja šarenice sa lećom, broj zadebljanih vlakana u staklovini postaje veći, oštrina vida se smanjuje [11].

Prevencija iridociklitisa složen je problem. Namijenjen je uklanjanju utjecaja nepovoljnih čimbenika, kao i jačanju obrambenih sposobnosti tijela.

Zbog rizika od intrauterine i rane infekcije djece, kao i od kronične infekcije ljudi raznim virusima i bakterijama zbog široke rasprostranjenosti u prirodi, prevencija iridociklitisa uključuje:

  • prevencija "novih" bolesti i pogoršanja kroničnih zaraznih bolesti (herpes, gripa, sinusitis, tonzilitis, itd.);
  • uklanjanje čimbenika razvoja bolesti (hipotermija, pregrijavanje, opasnosti na radu, stres, alkohol, ozljede oka), posebno kod ljudi koji se često prehlade, pate od kroničnih infekcija, sindromskih bolesti, pate od različitih manifestacija alergija, kao i kod ljudi s meningoencefalitisom;
  • prevencija prenošenja infekcije na osjetljive ljude, osobito tijekom epidemije različitih infekcija u vrtićima, školama, sveučilištima, klinikama i bolnicama.

Ako se iridociklitis ipak pojavio, važno je spriječiti njegovu kroničnost, recidive i daljnja bilateralna oštećenja oka. Da biste to učinili, potrebno je provesti ranu dijagnozu uzroka, pravodobno započeti liječenje primjenom imunokorektivnih sredstava i nadomjesne terapije [12].

Irit što je to

Iritis je očna bolest u kojoj započinje upalni proces u tijelu šarenice i cilijare.

Razvoj ove bolesti može se dogoditi kao posljedica prenesene tuberkuloze, toksoplazmoze, sifilisa, gripe, ozbiljnih ozljeda očiju, raznih bolesti povezanih s metaboličkim procesom, kao i gnojnih procesa koji se javljaju izravno u rožnici.

U slučaju pojave očne bolesti poput iritisa, šarenica poprima zelenkast ili crvenkast nijansu, može izgledati malo edematozno, uzorak gubi jasnoću. Reakcija zjenice na svjetlost postaje usporena, dok zjenica ostaje sužena.

simptomi

Na početku upalnog procesa koji se događa u šarenici, tj. S razvojem iritisa, pacijent razvija prilično jake bolove u zahvaćenom području oka, koji imaju "lomljivi" karakter. S vremenom se ovi neugodni osjećaji boli počinju postupno širiti na područje hrama.

Paralelno s tim simptomom razvija se i drugi simptom iritisa, naime, pacijent počinje razvijati fotofobiju, prilično obilnu lakriminaciju, smanjenje oštrine vida i blefarospazam.

Tijekom pregleda pacijenta postaje vidljivo povećano širenje posuda koje prolaze - ovaj fenomen naziva se perikornealna injekcija. Dosta često to dovodi do stvaranja ružičasto-ljubičaste kolone u obodu rožnice. Istodobno, cijela konjunktivna šupljina ostat će potpuno čista, a sama rožnica će biti prozirna i sjajna..

Karakterističan znak iritisa je promjena prirodne boje irisa. Da bi se dobili točniji podaci o promjenama koje su se dogodile u šarenici, preporučuje se uzeti u obzir samo u prirodnom svjetlu - uspoređuje se šarenica zdravog i upaljenog oka.

Ako je pacijent imao plavi ili sivi iris, u slučaju upale poprimit će hrđav ili zelenkast nijansu i smeđe žutu boju. Ne samo da se mijenja boja šarenice, nego istodobno, ona postupno postaje zamućena i gubi svoj karakteristični obrazac produbljivanja (kripta irisa) ).

S razvojem iritisa počinje razvoj hiperemije, što rezultira sužavanjem zjenice. Ovaj simptom može se primijetiti prilično lako ako usporedite stanje zdravog i upaljenog oka.

Da bi se postavila točna dijagnoza i potvrdio razvoj iritisa, potrebno je poznavati njegove karakteristične znakove i biti u mogućnosti razlikovati ih od napada glaukoma. U slučaju iritisa, zjenica postaje značajno manja na bolesno oko i počinje loše reagirati na svjetlost, za razliku od zdravog oka.

U slučaju palpacije, upaljeno oko će se pojaviti mekše. Ako se razvije glaukom, tada će bolesno oko imati veću zjenicu od one zdrave, a tijekom jakog osvjetljenja izgubit će sposobnost suženja, pri palpaciji će se bolesno oko pojaviti teže, za razliku od zdravog.

Jedna od karakterističnih karakteristika početka razvoja iritisa je stvaranje sinehija (adhezija). Zadnje adhezije šarenice su adhezije šarenice izravno na prednju površinu mrežnice..

Ovaj se simptom može otkriti ako ga se ubada u oči midrijatici, zbog čega dolazi do nepravilnog širenja zjenice i poprima nepravilni oblik. U slučaju da se takvi lijekovi ubace u zdravo oko, također se događa neravnomjerno širenje zjenice, ali će istovremeno zadržati ispravan oblik.

Na početku razvoja takve očne bolesti, kao iritis, velika su opasnost stražnja kompresije, jer kao rezultat početka njihovog nakupljanja u velikom broju mogu se pojaviti određene prepreke kako bi intraokularna tekućina prodrla u prednju komoru oka kroz zjenicu..

Ovaj fenomen dovodi do početka stvaranja velikog viška tekućine, stoga se razvija visoki intraokularni tlak. U slučaju da se odmah ne poduzmu mjere za njegovo smanjivanje, postoji rizik od razvoja potpune sljepoće. Glavne komplikacije iritisa uključuju oštar pad vidne oštrine, razvoj sekundarnog glaukoma ili katarakte.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala očna bolest poput iritisa, potrebno je ne samo provesti cjeloviti oftalmološki pregled pacijenta, već se mogu koristiti i druge moderne tehnologije, uključujući tonometriju, koja eliminira mogućnost nastanka glaukoma, kao i laserska računalna tomografija oka.

Da bi se točno dijagnosticirao patogen koji bi mogao izazvati početak razvoja ove očne bolesti, potrebna je posebna biomikroskopska pretraga.

Ovisno o tome koliko je rano postavljena dijagnoza i ovisi o uspjehu liječenja. Vrijedno je zapamtiti da je strogo zabranjeno pokušati provoditi neovisno liječenje, jer u slučaju nekvalificiranih radnji postoji rizik od značajnog pogoršanja tijeka bolesti, što može izazvati ne samo oštar pad razine oštrine vida, već i dovesti do potpunog gubitka vida bez mogućnosti njegovog oporavka.

prevencija

Prevencija nastanka iritisa temelji se na prevenciji mogućih zaraznih bolesti koje mogu provocirati početak njegova nastanka.

U slučaju da postoji upala cilijarnog tijela, kao i šarenice, potrebno je započeti temeljito i pravilno liječenje kako bi se spriječila mogućnost nastanka recidiva..

Također, bez odgode, potrebno je provesti pravovremeno saniranje svih žarišta infekcije (paranazalni sinusi, usna šupljina i tako dalje).

liječenje

Prije svega, osnova liječenja iritisa je uklanjanje početne bolesti, što je izazvalo početak njegova nastanka.

U slučaju iritisa može se propisati lokalno liječenje - u upaljeno oko ubrizgavaju se posebna sredstva koja doprinose širenju zjenice. Time se sprječava početak adhezija između kapsule leće i šarenice.

Takva se terapijska sredstva daju u obliku masti, elektroforeze, primjene. U slučaju akutnog tijeka bolesti, pacijentu se propisuje ukapavanje hidrokortizona, kao i polaganje terapijskih masti, koje uključuju kortikosteroide, rade se lokalne injekcije.

Kao rezultat elektroforeze koristiti će se posebna sredstva koja imaju učinak razlučivanja - na primjer, otopina tripsina, otopina kimotripsina, lidaza.

U slučaju adhezija, heparin i deksazon će se primijeniti izravno pod konjuktivom. Nakon ublažavanja rezultirajućih upalnih pojava, može se propisati uporaba papaina u obliku subkonjuktivnih injekcija. Kao lokalna izloženost upotrebljavat će se toplinski i parafinski vosak..

Samo liječnik može propisati liječenje, uzimajući u obzir tijek bolesti.

Irit što je to

Slika 1. Bnicella abortus (Bangl. Slika 2. Bact. Abortus equi. (Slike 1 i 2 - bez Kolle-Wassermann'y).

Slika 3-7. Iridotsnclit. tišina je zamijenjena oštrim bljeskovima, pretvarajući se natrag u sporog subakutnog stanja. U vrhuncu upalnog procesa, krvarenja se češće opažaju nego kod ostalih iridociklita. Izuzetno karakteristična za ove oblike je rano gniježđenje i difuzna depigmentacija. Ti se oblici opažaju b. sati kod odraslih i razlikuju se po benignoj kvaliteti, međutim moguć je i prijelaz na jaču tuberkulozu, karakteriziranu pojavom sitnih sivkastih nodula sa seroznim iridociklitisom i žućkastih s parenhimom (vidjeti tablicu odjeljka, sl. 5). cilijarno tijelo u djetinjstvu teče češće u obliku solitarnog tuberkuluma (zloćudniji oblik). Proces obično započinje na periferiji, u korijenu šarenice, pojavom grube žućkasto-ružičaste formacije, oko čije se baze uvijek nalaze mali tuberkuli, iako se isprva mogu razlikovati samo mikroskopom rožnice. Postupno se povećavajući i spajajući s glavnim središnjim granulomom, oni ispunjavaju cijelu prednju komoru i dovode do uništenja rožnice ili sklere. Benigniji oblik karakterizira pojava sitnih nodula, sivkast kad je površan, a žućkast kada je dubok, raštrkan po površini iridescentnog oblika i nema naročitu tendenciju, za razliku od sifilitičkih, smještenih na određenom području. Ti se tumori obično razvijaju na temelju postojećeg kroničnog iridociklitisa u adolescenciji i odrasloj dobi, a rijetko se pojavljuju nakon trideset godina. Sifilis daje ne manje raznolike oblike iridociklitije, a ovi potonji među općenito sifilitičkim lezijama oka zauzimaju prvo mjesto po učestalosti - 44,7%. To ne uključuje promjene koje se događaju u fazi roseole bez ikakvih subjektivnih senzacija u šarenici, koje se očituju oštrom hiperemijom njegovih površinskih žila - prvo u cilijarnom dijelu, a zatim prelaze na zjenicu. Najčešći klin. oblik je fibrinozni iridociklitis, koji se obično javlja u trećem mjesecu nakon infekcije. Serozni su - rijetki izuzeci. Isprva, zbog obilnog fibrinoznog eksudata, brzo se razvijaju posteriorne sinehije koje se odlikuju posebnom snagom jer u stvaranje adhezija ne sudjeluje samo fibrinozni izljev, već i infiltrira parenhim irisa, čiji se zjenica oštro zadebljao. Osobito je karakteristično za ovaj oblik I. oštećenje vaskularnih zidova na kojima se razvijaju zadebljanja, posljedica nakupljanja epitelioidnih stanica, do čega kasnije dolazi i endarteritis, što dovodi do sužavanja lumena žile. U parenhimu postoje i okruglo-stanične nakupine koje ne predstavljaju ništa karakteristično za luetski proces. Treba napomenuti da se iridociklitis u lyuetiku može razviti na bilo kojem drugom tlu, štoviše, reumatski iridociklitis često je popraćen hipopionom, što se ne javlja u čisto sifilitičnom obliku. Papule I. za koje je karakteristična pojava crvenkastih nodula - papule, pojedinačne i višestruke, razvijaju se uglavnom u zjeničnoj regiji, nalaze se mnogo rjeđe u ranim fazama sifilisa, što je objašnjeno osebujnom strukturom arterijskog sustava ovdje. Pojavu papula obično prati i dodatno. Veličina papula varira u velikoj mjeri - od mikroskopskih do zrna pšenice i više. Rijetko se raspadaju, ali nakon njihovog otapanja ostaje trag u obliku stanjivanja i atrofije parenhima irisa (vidi zasebnu tablicu, slika 6). - Kao što su kasnije manifestacije - desni, oni su u irisu rijetki i češće takav naziv opisuje gumu cilijarnog tijela koja je svojim korijenom izrasla u prednju komoru. U vezi s ovim posljednjim, treba napomenuti da se njihov izgled ne podudara uvijek s tercijarnim razdobljem sifilisa; naprotiv, oni su mnogo češće promatrani u sekundarnom, zašto ih treba ispravnije nazvati sifilima. Dugo ih se može prepoznati na slici mlakanog ili prilično oštro tekućeg iridociklitisa, sve dok se na kraju prednje komore ne pojavi žuto-narančasti tumor ili se na skleri u području cilijarnog tijela ne pojavi smeđi čvor - sifil koji se izbija prema van, simulirajući sarkom. U ovom slučaju, diferencijalna dijagnoza je komplicirana činjenicom da se sifilija može razviti u obliku jednog čvora i višestrukih, kao i prstenastih formacija. Izgrađena je od limfocita, kao i nakupina epitelioidnih stanica s čestim dodavanjem džinovskih stanica; na mjestima se nalaze i gnijezda polinuklearnih stanica. ' Prognoza je uvijek vrlo ozbiljna, jer s povoljnim tijekom - resorpcijom i organizacijom infiltrata - sljepoća se javlja u 62%. Navedeni postoci odnose se na razdoblje prije pluralnog karaktera i treba misliti da bi u ovom trenutku predviđanje s ranim prepoznavanjem trebalo biti povoljnije. Reumatski iridociklitis o m može se smatrati samo bolešću koja se razvija na temelju postojeće akutne ili kronine. upala zglobova i mišića. Akutni reumatski iridociklitis umjerene ozbiljnosti često započinje hiperemijom konjunktiva, bez bakteriološki utvrđene etiologije. Polako se otkriva hiperemija pojedinačnih velikih, radijalno hodajućih žila šarenice i njihovih površno ležećih grana. Postupnim pojačavanjem ove hiperemije pojavljuju se i izražena perikornealna injekcija i sužavanje zjenice. Na površini šarenice osjetljivi fibrinozni sedimenti ispadaju u odvojena gnijezda, a talože se na donjoj polovici rožnice. Iris obično nije zadebljan; njegove adhezije leće nalaze se na jednom ili drugom mjestu, ovisno o položaju tijela u kojem pacijent provodi većinu dana. Moguće je da su ponekad uzrok takvog iridociklitisa uglavnom metastaze ne posebno virulentnih mikroorganizama iz bilo kojeg neprepoznatog žarišta. Gonokokni iridociklitis obično se pojavljuje na vrhuncu razvoja uretritisa i to uglavnom kod muškaraca, a trenutak metastaza u oku popraćen je oštrim smanjenjem odljeva uretre, koje se nastavlja nakon nekoliko dana istom snagom. Često, očnoj bolesti prethodi oštećenje jednog ili više zglobova. Bolest se odvija u obliku fibrinoznog iridociklitisa, a upravo se s tim oblikom najčešće opisuju lentikularni zglobovi koji se nalaze u prednjoj komori. Gotovo u pravilu, iridociklitis prati ili čak započinje metastatskim konjuktivitisom s hemozom i mukopurulentnim pražnjenjem. U ispitanika s uznapredovalim ili kroničnim. stanje gonokokne lezije relapsa urogenitalnog aparata posebno se često promatra zbog čega slike u području zjenice također mogu zasebno odgovarati slici 8. kartica. (r. 791-792). Anatomski patolog. ovaj oblik nije proučen iz očiglednih razloga. Eksperiment na životinjama ne odgovara patogenezi kod ljudi. - Leprozi iridociklitis često se nalazi kod anestetika, a kod tuberoze opaža se u 74%, razvijajući se kao rezultat prelaska procesa iz rožnice ili sklere ili neovisno, i nastavlja se u kroničnom obliku s stvaranjem malog čvorovi u zjenici i veliki - u cilijarskoj regiji. Opisi karakterističnih oblika metastatskog iridociklita daleko su od iscrpljivanja svih njihovih vrsta etiologija ostalih ne utječe na njihov klin, slika, dovoljno će se zadržati samo na rekurentnom tifidnom iridociklitisu, koji je u tako velikoj količini zabilježen u epidemiji interventnog razdoblja i građanskog rata. Prema planinama. Rostovske komplikacije očiju opažene su u 5,3% tifusa. Bolest je obično počela laganom opacifikacijom staklastog tijela, zatim se pojavila cilijarna injekcija, nakon koje se već razvijala tipična slika iridociklitisa, s pahuljicama u staklovom stadiju, sinehijama i često hipopio-nbm. Patogenetički, bolest još nije jasna. Među iridociklitisima koji nastaju pod utjecajem toksina lokalnog podrijetla, oni s gnojnim procesima u rožnici, kada toksin, prodirejući u prednju komoru, djeluje izravno na iris i cilijarno tijelo, od najveće su važnosti u klinici. Isto se opaža s teškim trahomatoznim pannulama, zatim s dubokim opsežnim opeklinama rožnice i sklero - iritisom putrida. Toksin se može formirati i u stražnjoj polovici očne jabučice, a odatle utječe na prednji dio - iridociklitis ili ograničeni apsces u staklastom tijelu, s parazitima u njemu ili u mrežnici, s propadanjem u intraokularnim tumorima. Što se tiče I. tijekom odvajanja mrežnice, vjerojatnije je da se uzrok nalazi u nekom neprepoznatljivom upalnom žarištu u ravnom dijelu cilijarnog tijela. tvari (npr. Podofilin, sok određenih vrsta mliječnih trava koje se koriste za uklanjanje bradavica, sok cvijeta Primula obconica itd.), koje padaju u konjunktivnu vrećicu, uzrokuju iridociklitis. Toksini se mogu donijeti i opći protok krvi i uzrokovati bolest. Takav se iridociklitis može pripisati gihtama, za koje je osobito karakteristična neusklađenost blagih upalnih pojava duge i cilijarnog tijela te oštrih sklero-konjunktiva, koji često imaju gniježdeći karakter. I. napad je često preteča napadaja gihta i karakterizira ga dugotrajni tijek s čestim egzacerbacijama i relapsima - U žena se ponekad opaža u vezi s menstrualnim poremećajem iritisom me-t g i t i s a, k-rym'b. bilo bi ispravnije pripisati ga metastaziranju. Postoji osebujni oblik iridociklita, poznat kao simpatička upala. Liječenje iridociklitisa utvrđene etiologije mora prije svega biti etiološko, te je u tom pogledu najuspješnija specifična terapija sifilitičnog iridociklitisa - snažna upotreba žive (intravenska primjena); Ovdje su posebno prikazani preparati Earley ha. Terapija tuberkulinom za tuberkulozu šarenice i cilijarnog tijela manje je pouzdana. Od velike važnosti u najnovijim procesima su klimatoterapija, restorativno liječenje; U posljednje vrijeme sjajno se primjenjuje sjajna energija lokalno. Kao simptomatsko liječenje za sve oblike iritisa od velike je važnosti lokalno liječenje, koje se sastoji od upotrebe atropina i njegovih homologa pod normalnim, a još više lagano smanjenim tlakom. Nanesite 1% otopine 2-3-4 puta dnevno do maksimalnog širenja zjenice. Paralizirajući sfinkter zjenice i prilagodni mišić, atropin daje odmor oboljelom organu, smanjujući površinu šarenice, istodobno smanjuje kapacitet vaskularnog dna, smanjuje hiperemiju i konačno sprečava stvaranje sinehije, preusmjeravanje zjenice na rub gdje se kontakt između nje i površine leće neće već tako skučen. Ako se zjenica ne proširi unatoč dugotrajnoj atropinaciji, na Hram stavljaju pijavice: prirodne u količini 2-3 ili umjetne - Herteloup. Takvo krvarenje olakšava bol i, smanjuje zagušenje očiju, olakšava atropin njegov učinak na širenje zjenica. Zatim nanesite zagrijavajuće komprese ili vruće peraje; tamne naočale ili povez na očima na upaljeno oko - U posljednje vrijeme blistava energija sve više dobiva na značaju u liječenju iridociklitisa. S povećanjem intraokularnog tlaka, atropin je kontraindiciran, ali je sigurno indicirano učestalo vađenje krvi i pažljivo pilokarpin. Ponekad morate pribjeći punkciji rožnice i oslobađanju vodenog humora. S gnojnim egzogenim iridociklitisom, ovo oslobađanje vlage preporučuje se ponoviti ispiranjem komore. Uobičajeni tretmani uključuju blago laksativ, vruće stopala i opće kupke sa suhim zrakom. Općenito, kod iridociklitisa različitog podrijetla injekcije 25% vinogre u vene su vrlo korisne. šećer nakon 1-3 dana, 40 cm 3. Ovom rješenju možete po želji dodati kolalargol, živin cijanid, salicilnu soda, urotropin itd. Laktoterapija je također primjetna (učinak joj je izvrstan kod post tifusnog iridociklita). Kronični, uporno ponavljajući iridocikli često su drugi na brzinu. intervencija je iridektomija, rub je također naznačen kada je zjenica zaražena, dok je s seclusio s izbočenjem šarenice prednja komora ograničena na transfiziju. Uz kontinuiranu zadnju sinehiju, iridektomija nije primjenjiva i provodi se Wenzelova operacija. Lit.: Ginsberg S., livea (Hndb. D. Spez. Pathol. Anatomie u. Histologie, hrsg. V. F. Henke u. O. Lubarsch, Band XI, B., 1928.); KriickmannE. und Gilbert W., Die Erkrankungen d. Uvealni traktus (Hndb. D. Ges. Augenheilkunde, begr. V. A. Grae-fe u. Til. Saemisch B. V, Abt. 3, B., 1914); Terrien F., Le diaphragme irido-cihaire, P., 1924; Venneraan E., Affections du pathus uveal (Encyclopedic francaise d'ophtalmologie, publ. Sous la direction de E. Lagrange et E. Valud'e, t. VI, str., 1906), V. Orlov. Zračenja. I. bol, širenje boli u području određenih zona inervacije. Karakterističan je posebno za periferne iritacije. živce i stražnje korijenje. I. smjer ima dijagnostičku vrijednost jer pokazuje koji je živac ili koji stražnji korijen zahvaćen. Dakle, dobro je poznata neuralgija išijasnog živca i radikularna bol u išijalnom pleksusu tipična I. bol na stražnjoj površini donjeg ekstremiteta, tipična I. bol u interkostalnoj neuralgiji, sužavajuća bol oko debla s tabes dorsalis, itd. ima bolove u pojavi Gedovka zona (vidi zone Geda). I. u psihologiju znači uvođenje karakteristika jednog psiho, iskustva kod drugih, koja su uz njega u vremenu. Npr svjetlosni krug na crnoj pozadini čini se blistavijim od crnog na bijelom, zrači (vidi sliku). Slični slučajevi I. jakog __________ ^ zvuče na pozadini 1 slabe ili ugodne emocije na pozadini ^^ do neugodne. Uspjeh ^^ P u razdoblju potpunog i 'nasljednika -__________ | ny neuspjesi izgledaju posebno ugodno. T. o. I. poseban je slučaj integriteta naših opažanja. Pitanje fiziologije. osnova ovih pojava još se ne može smatrati dovoljno razvijenom. Lit.: D e jeri n e J., Semiologie des alfections du systeme nerveux, P., 1926; Goldschnei der A., ​​Schmerzproblem, B., 1920.

Velika medicinska enciklopedija. 1970.