Medicinska anamneza mrežnice

Vitamini

Dragi prijatelji! Uprava web stranice infoglaza.ru odlučila je da bi vam bilo zanimljivo učiti o očnim bolestima i kako ih liječiti, ne samo s čisto teorijskog stajališta, već i čitati o osobnim iskustvima ljudi koji su već doživjeli ove bolesti.

Danas objavljujemo članak koji nam je poslao jedan od naših čitatelja, a koji će govoriti o tome kako se borio sa odvajanjem mrežnice..

Bit će nam drago da i dalje primamo slične članke i recenzije na adresu e-pošte Ova adresa e-pošte zaštićena je od neželjenih robota. Za pregled morate imati omogućen javascript., Svojim pričama možete pomoći mnogim ljudima da sačuvaju svoj vid i spriječe očne bolesti.!

ISTRAŽIVANJE OSTAJA (povijest slučajeva)

Moj problem s očima počeo je doslovno iz ničega. Radeći u vrtu na dači, iznenada sam osjetio oštru bol u desnom oku. Bio sam siguran da je za to kap kapi znoja - kao što se često događalo. Ispiranje oči vodom i gledanje u svijetlo, ugledao sam puno mjehurića. U početku sam razmišljao o pritisku, pokazalo se da je povišen, pa sam uzeo lijek i ništa nisam učinio taj dan. Navečer se pored mjehurića pojavila još neka nerazumljiva tvar - kao da je prljava plastična vrećica bačena u vodu i tamo ostavljena da pliva. Kad pokušavate vidjeti nešto u mraku na periferiji, pojavili su se bljeskovi svjetlosti u sektoru od 2-7 sati.

Nadao sam se da će do jutra moja "muka" proći, ali nije bilo tamo. Morao sam se vratiti iz dacha tijekom vožnje automobila. Iako je lijevo oko dobro vidjelo, slika desnog oka je blokirala sliku. Posebno se miješao u "paket". Morao sam povremeno oštro pomicati oči kako bih nekako raščistio sliku. A također je nestao osjećaj prave veličine - nisam mogao odrediti udaljenost od mog automobila do automobila koji ide desno.

Odlučivši da je to ozbiljna stvar, putovao je u oftalmološki ured. Liječnik je poslušao i uvjerljivo savjetovao da ode u bolnicu, da izmjeri očni pritisak. Od njega sam prvi put saznao o staklovini. Njegova pretpostavljena dijagnoza je krvarenje u ovo tijelo. Otuda - mjehurići i "paket".

U bolnici su me pregledali, poslali su mi da izmjerim pritisak, ultrazvučni pregled i leće fundusa. Dijagnoza je potvrđena - u staklastom tijelu bila je određena količina malih kapljica krvi. Ponudili su mi da odem u bolnicu, ali odbio sam. Sad mi je žao.

Liječnik je rekao da je proces oporavka, odnosno resorpcija krvi, vrlo dug i ne treba se nadati ranom poboljšanju. Otpisala sam posao, kapi, injekcije i otišla sam na liječenje kod kuće.

Nakon tjedan dana osjetio sam oštro poboljšanje. Ako ujutro slika nije bila fokusirana, do ručka je sve postalo normalno. Imao sam nadu da će uskoro sve proći. Čak ni onih blještavila u mraku više nema.

Međutim, 5 dana nakon poboljšanja periferije, tijekom 5 sati u sektoru se pojavio mali mjehurić. Odlučio sam da postoji proces resorpcije i nisam mu pridavao nikakvu važnost, baš kao što ni liječnik koji me pregledao tijekom slijedećeg posjeta nije priložio previše.

Otprilike 3 tjedna kasnije (već sam do tada već otišao na posao) zakazan je drugi pregled s lećama fundusa. Tada su odredili odvajanje mrežnice desnog oka u sektoru od 11-16 sati bez zazora. Taj balon, koji sam stalno viđao, bio je signal za prisustvo odreda. U to vrijeme balon je već postao veći, a u blizini se pojavio još jedan, pa je sektor postao veći. Bilo je već prekasno zalijepiti mrežnicu laserom; bila je potrebna operacija. I tada sam primijetio da u desnom oku nemam bočni vid. Odatle potječe nedostatak osjećaja prave veličine..

Napredak operacije. Pokazalo se da je operacija mrežnice složenija i dulja od katarakte i glaukoma (1,5-2 sata naspram 15-20 minuta). Prije operacije imao sam opuštajuću injekciju i naprijed prema stolu. Stol je kauč na visokoj razini s kovrčavim stolom u predjelu glave. Ovaj stol ima izrez za glavu i idite u krevet s njim. Zatim uzmite široku ljepljivu traku na bazi sintetičkog zimzelera s rupom za oko i zalijepite je na lice. Rubovi trake zalijepljeni su na stol - to popravlja glavu. U oči se ubacuje i nekakav uređaj da pacijent ne trepne, ali nisam ga vidio. Operacija je izvedena pod lokalnom anestezijom. Prvo su stavili kapaljku, a zatim čipirali područje oko očiju. Neugodan. Zatim su napravili par injekcija u samo oko. Još neugodnije. Ovako je operacija započela. Vodio ju je dežurni liječnik našeg odjela, koji je sugerirao da se odvajanje dogodilo na samom početku mojih problema s očima, jednostavno je nisu vidjeli zbog velike količine krvi u staklastom tijelu. Napravljena su dva ureza kroz koja se mrežnica stavljala na ispune. Sat i pol leteli su poput 15 minuta. Bilo je bolova, ali možete izdržati.

S dva zatvorena oka doveli su me do odjeljenja. Tog dana nisam doručkovala ili večerala. Dobar slučaj da izgubite par kg! Večerao sam ležeći i piljio lijevim okom. Propisana je stroga mirovanja dva dana. Osjećaji su, naravno, neugodni. Desno oko boli, ali podnošljivo. Kad je otvorio lijevo oko, velika količina suza isticala se s desnog. U početku sam mislio da je krv, i uplašio sam se. Ali doktor je došao i uvjerio se. Rekla je da tako treba biti i da je operacija bila uspješna. Nisam mogao spavati noću - cijelu noć sam povremeno pokušavao telefonom istaknuti desno oko. Mjesta na kojima su bili mjehurići i gdje su postavljeni pečati, vidio sam kao potpuno crne mrlje. Zaista me uznemirio. Ali već u tri sata ujutro, ističući, počeo sam promatrati svjetlosne pruge na tim mjestima - baš kao i lubenice od lubenica. Do 5 sati svjetlosne pruge postale su šire.

Nakon 2 dana bilo mi je dopušteno ustati, ali samo u blagovaonici, wc-u i na postupcima (injekcije u / mišić, u / venu i burbulu, tj. Ispod oka). Proboli su neku vrstu injekcije koja se zove mravi. Nakon njega, nakon otprilike 15 sekundi, osjeća se da ste zasadili svojim golim magarcem u mravljišču i da se na njih izlije kanta, a oni su i gladni. Istina, ovaj osjećaj prolazi nakon 15 minuta, ali to je dovoljno da osjetite čitavu "draž" sjedenja u mravljištu.

Nakon sljedećih 5 dana, nakon sljedećeg pregleda s fundusom leće, zaključeno je da je mrežnica u potpunosti susjedna. Otpustili su me. Tijekom boravka u bolnici postajete "profesor - oftalmolog". Znate gdje je ono što je na oku, što je čireva i kako ih liječiti.

Nakon 20 dana, otišao sam na naknadno ispitivanje na leće fundusa. Zaključak - sve je u redu Zatim ukloniti šavove - one koji se sami nisu riješili. Jedan šav se nije sam razriješio i uklonjen je. Operacija nije baš ugodna, ali nestao je osjećaj stalne mrlje u oku. Liječnik je rekao da proces rehabilitacije može trajati 4-6 mjeseci. Nakon tog razdoblja vid se stabilizira. Možda će biti i gore, tada će trebati nove naočale.

Trajalo je oko 2 tjedna. Sjedim na bolovanju. Periodično idem u kliniku. Kapljem kapljice, pijem vitamine. Kut gledanja na desnom i na lijevom oku je isti, i to je drago. Ne vidim baš daleko. Naočale koje nisu posebno ispravan vid. Da biste pročitali ovaj tekst na monitoru jednim desnim okom, potrebno je približiti 10 cm. Iako ne tako davno, nisam uspio. Općenito, vrijeme će pokazati...

Pazite na svoje oči i pri najmanjim problemima s njima obratite se liječniku! Ovo nije samo upozorenje podučeno u školi, već savjet osobe koja je, kroz svoje vlastito iskustvo, iskusila sve čari operacije mrežnice mrežnice..

Tromboza vene retinalne vene

Klinička slika tromboze središnjih vena retine kao posljedica prodora skleralne rane intraokularnog stranog tijela. Obrazloženje za dijagnozu, potrebne studije. Plan liječenja i operacije, daljnja njega.

NaslovLijek
Pogledpovijest bolesti
Jezikruski
Datum dodan2018/12/17
veličina datoteke45,6 K

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Upotrijebite donji obrazac

Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste baze znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Tromboza vene retinalne vene

Pacijent se žali na nedostatak objektivnog vida lijevog oka.

2. Povijest sadašnje bolesti

11.10.2018 oko 10:00 sati na poslu, djelujući kao predvodnik staze, kontrolirao je zamjenu jastučića - kad je udario čekićem, komad metala pao je u lijevo oko. 10.10.2018. Žalio se dizajnerskom uredu Mogilev, 10.10.2018. Dovršio PMHO uz uklanjanje HIT-a.

1. Djeca i tinejdžeri

Rođen je 7. jula 1964. godine u selu Gorbovichi. U svom fizičkom i intelektualnom razvoju nije zaostajao za svojim vršnjacima. Uvjeti života bili su zadovoljavajući..

Školovao se u srednjoj školi.

2. Povijest rada i domaćinstva

Nakon diplome, radio je na Kričevskom udaljenost staze - instalater staze. Radne uvjete i uvjete ocjenjuje kao zadovoljavajuće.

Trenutno tamo radim. Prehrana, prema pacijentu, je redovna, raznolika, cjelovita, uravnotežena. Održava osobnu higijenu tijela.

3. Obiteljska i nasljedna povijest

Oženjen, ima kćer. Zdravstveno stanje članova obitelji smatra se zadovoljavajućim. Najbliži rođaci kroničnih i nasljednih bolesti nemaju.

4. Bolesti prošlosti

Ponavljane akutne respiratorne infekcije i kozice u povijesti. Tuberkuloza, spolno prenosive bolesti, virusni hepatitis poriče.

5. Loše navike: negira.

6. Alergijska povijest: nema značajki.

skleralna mrežnica trombozne vene

2. Objektivno istraživanje (Statuspraesens)

Stanje pacijenta: zadovoljavajuće.

Položaj pacijenta: aktivan.

Vrsta tijela: normosthenic, držanje: nagnuti, normalno hod.

Koža i vidljive sluznice.

Elastičnost (turgor): normalno.

Osip: nema, koža je čista.

Kosa: normalan rast. Vrsta kose - muška.

Nokti: oblik je normalan, površina glatka, ploča nokta prozirna.

Potkožna masnoća: umjereno razvijena, mjesta najvećeg taloženja: u trbuhu.

Prisutnost tijesta, edem: nema.

Limfni čvorovi: submandibularni, cervikalni, supraklavikularni, subklavikularni, aksilarni, lakatni, ingvinalni nisu vizualizirani niti palpirani.

Mišići: stupanj razvoja je umjeren, ton je normalan, snaga je dovoljna, bol na palpaciji je odsutna, zbijanje ili atrofija, grčevi su odsutni.

Kosti: proporcionalnost omjera odgovarajućih dijelova kostura, deformacija, zadebljanje falangi nožnih prstiju i ruku su odsutne, bezbolne pri palpaciji, izmučene ravne kosti, zakrivljenost kralježnice.

Zglobovi: normalne konfiguracije, bezbolni, bez mrvica pri kretanju. Glasnoća aktivnih i pasivnih pokreta je puna.

Izraz lica: normalan. Normalne boje kože, bez osipa na usnama.

Nos: pravilnog oblika, bez deformiteta, normalne boje kože.

Usta: pravilnog oblika, simetrični uglovi usta.

Pregled glave: oblik, veličina i položaj uobičajenih, nehotičnih pokreta, grčevi mišića.

Pregled vrata: normalan oblik i veličina, promjene na koži (pigmentacija, ožiljci), bez povećanih limfnih čvorova.

Dišni sustav

1. Pregled prsnog koša

Statički pregled: statički pregled: oblik prsnog koša je normosthenic, simetričan, bez deformacija; klavikule i lopatice su simetrične. Lopatice ramena su usko uz stražnju stijenku prsnog koša. Subklavikularna i subklavijalna fosa su umjerena. Interkostalni prostori se ne proširuju. Tijek rebara je umjereno kosi, bočna veličina prevladava nad anteroposteriorno.

Dinamički pregled: vrsta trbušnog disanja, broj dišnih pokreta - 16 u minuti; disanje srednje dubine; pomoćni mišići u činu disanja nisu uključeni; ispravan ritam disanja; obje polovice prsa jednako su uključene u čin disanja; prsni disanje 2 cm.

2. Palpacija prsa.

Koža, mišići, koštane strukture, interkostalni prostori tijekom palpacije su bezbolni; glasno podrhtavanje u simetričnim područjima je isto; prsa su elastična, umjereno otporna; pleuralni šum trenja izostaje.

3. udaraljke pluća.

Usporedba: čist plućni zvuk određuje se iznad simetričnih presjeka plućnog tkiva.

- visina jabuka pluća:

3 cm iznad klavikule

na razini VII vratnog kralješka

4 cm iznad ključne kosti

na razini VII vratnog kralješka

- Krenig širina polja

- donja granica pluća

razina spiralnog procesa XI torakalnog kralješka

razina spiralnog procesa XI torakalnog kralješka

- pokretljivost donjeg ruba pluća:

SpaceTraube - zvučni zvuk.

4. Auskultacija pluća.

Vekularno disanje: Normalno vezikularno disanje čuje se kroz sve dijelove pluća. Omjer faza udisaja i izdisaja 1: 1.2.

Bronhijalno disanje: odsutno.

Pleuralni šum trenja: odsutan.

Bronkofonija: u simetričnim područjima izostaje.

1. Pregled srca i velikih žila.

Pregled srčane regije: nema deformacija grudnog koša, nema srčanog grba i srčanog impulsa, pulsiranje aorte i plućne arterije. Apikalni impuls nije detektiran.

Pregled arterija i vena: pojačana pulsacija karotidnih arterija nije otkrivena; epigastrična pulsacija nije otkrivena. Oteklina vratnih vena je odsutna. Nema pulsiranja temporalnih arterija. Vene na prsima, trbušnom zidu, rukama i nogama se ne mijenjaju.

2. Palpacija srca i velikih žila.

Palpacija područja srca: nema palpacijske osjetljivosti; apikalni impuls nije opipljiv; otkucaji srca nisu opipljivi; fenomen "mačja kvrga" izostaje; pulsacija aorte, plućne arterije, epigastrična pulsacija, retrosternalna pulsacija aorte nije otkrivena.

Palpacija arterija: puls se podjednako osjeti na radijalnoj, karotidnoj, femoralnoj arteriji i arterijama stopala. Puls je ritmičan, jednoličan, zadovoljavajućeg napona, normalne veličine i brzine, nema nedostatka pulsa. Otkucaji srca su 70 otkucaja / min.

3. Perkusija srca, vaskularni snop:

Granice srca proširene su s lijeve strane.

u IV interkostalnom prostoru 1 cm prema van od desnog ruba sternuma

duž srednje klavikularne crte u V interkostalnom prostoru

na razini donjeg ruba II rebra duž periosteralne crte 1 cm lijevo od ruba sternuma

uz lijevi rub sternuma u IV interkostalnom prostoru

1 cm prema unutra od lijeve srednje klavikularne crte u V interkostalnom prostoru

na razini donjeg ruba III rebra duž periosteralne crte 1 cm lijevo od ruba sternuma

Širina vaskularnog snopa u drugom interkostalnom prostoru iznosi 6 cm; normalna konfiguracija srca.

4. Auskultacija srca.

Srčani ritam: točno.

Karakteristični u tonovima: zvukovi srca su jasni, ritmični; prigušen; cijepanje i razdvajanje tonova, nije uočena prisutnost III i IV tonova.

Srčani šumovi: nisu otkriveni.

Ekstrakardijalni zvukovi: perikardni šum trenja, pleuropericardni šum se ne čuje.

5. Auskultacija arterija i vena.

Dvostruki ton Traube, simptom Vinogradov-Durozier, kao i šum "vrha" u jugularnim venama.

6. Krvni pritisak na obje ruke: isti, RT, 130/80 mm. Umjetnost. (prema metodi Korotkova).

Gastrointestinalni sustav

1. Usmeni ispit.

Uobičajeni loš zadah. Sluznica usne šupljine je vlažna, blijedo ružičasta, sjajna. Desni su blijedo ružičaste, bez patoloških promjena. Jezik je blijedo ružičast, vlažan, nema ulkusa i pukotina. Nije obložen bijelim premazom. Ždrijelo, krajnici, grkljan nepromijenjeni.

2. Pregled trbuha.

Trbuh je normalnog oblika i veličine, pupak je uvučen. Sloj potkožnog masnog tkiva je umjeren. Nema proširenih sočnih vena na trbušnoj stijenci, peristaltike želuca i crijeva. Nema varalice. Normalan ton trbušnih mišića.

3. Palpacija trbuha.

Površno: sudjeluje u činu disanja, trbuh je mekan, podatna palpacija, bezbolan. Oticanje trbušnog zida, nema razlike između mišića rektusa abdominisa. Ascitna tekućina nije otkrivena.

Duboka palpacija patoloških promjena u sigmoidnom, slijepom, terminalnom segmentu ileuma, uzlaznim i silaznim dijelovima debelog crijeva, poprečnom debelom crijevu nije pronađena. Donja granica želuca 2 cm iznad pupka.

1) Sigmoidno debelo crijevo: lokalizirano u lijevoj ingvinalnoj regiji, bezbolno, debljine 3 cm, glatko, čvrsto elastično, tutnjava i prskanje odsutno, pokretljivost varira unutar 4 cm.

2) Cecum: nalazi se u desnoj ingvinalnoj regiji, bezbolan, promjera 4 cm, gladak, meko elastičan, blago tutnjav, bez prskanja, pokretljivost unutar 2 cm.

3) Završni segment ileuma: lokaliziran u desnoj ingvinalnoj regiji, bezbolan, promjera 1 cm, gladak, meko elastičan, tutnjava, prisutno prskanje, umjereno pokretljiv do 5 cm.

4) Dodatak slijepog crijeva: nalazi se u desnoj ingvinalnoj regiji, ne može se palpirati.

5) Uzlazni i silazni dijelovi debelog crijeva: lokalizirani u desnom i lijevom bočnom trbuhu su bezbolni, promjera 3 cm, glatki, čvrsto elastični, tutnjava i prskanje su odsutni, pokretnost unutar 4 cm.

6) Poprečni debelo crijevo: nalazi se u pupčanoj regiji, bezbolno, promjera 4 cm, glatko, čvrsto elastično, bez tutnjanja i prskanja, pokretljivost unutar 4 cm.

7) Jetreni i slezeni zavoji debelog crijeva: lokalizirani su u desnom i lijevom hipohondriju, odnosno slezeno krilo nije palpabilno, jetreni zavoj je bezbolan, promjera 3 cm, glatka, elastična, tutnjava i prskanje su odsutni, pokretnost unutar 3 cm.

a) velika zakrivljenost želuca: nalazi se u pupčanoj regiji, bezbolna, glatka, elastična, bez tutnjanja i prskanja, pokretljivost unutar 3 cm.

b) pilorični želudac: nalazi se u pupčanoj regiji, bezbolan, promjera 3 cm, glatka, čvrsto elastična, sporo kretanje, tutnjava, bez prskanja.

4. udaraljke u trbuhu: priroda zvuka je tipična preko želuca, preko crijeva. Nema abnormalnosti ili tekućine u trbušnoj šupljini.

5. Auskultacija trbuha: crijevni zvukovi su normalni; peritonealni šum trenja izostaje.

Hepato-bilijarni sustav, gušterača, slezina

1. Istraživanje jetre i žučnog mjehura.

Pregled područja jetre: pigmentacija kože, ispupčenje, ograničenje respiratornih ekskurzija prednjeg trbušnog zida u desnom hipohondriju.

Granice apsolutne gustoće jetre

Gornji rub 6 rebara

2 cm ispod ruba desnog ruba luka

Donji rub 6 rebara

Donji rub desnog rečnog luka

Donji rub 7 rebara

Donji rub 10 rebara

Na granici između gornje i donje 1/3 udaljenosti od xiphoid procesa do pupka

Donji rub lijevog rečnog luka

Visina apsolutne gustoće jetre

Desna prednja aksilarna

Veličina jetre prema Kurlovu

Palpacija donjeg ruba jetre: nalazi se na rubu rebrenog luka; rub jetre je mekan, zaobljen, glatka, bezbolan, pokretna; simptom "lebdećeg leda" je izostao.

Palpacija žučnog mjehura: nije palpabilna; simptomi Grekov-Ortner, Lepene-Vasilenko, Kera, Mussey-Georgievsky, Courvoisier, Murphy su negativni.

2. Proučavanje gušterače.

Pregled: simptomi pankreatitisa u boji - simptomi Halstead-a, Gray-Turnera, Kulen-Johnsona, pigmentacije kože i atrofije potkožnog tkiva u području izbočenja gušterače (Grott-ov simptom), bez lokalnog ispupčenja u epigastričnoj regiji i lijevom hipohondriju.

Površinska palpacija: bol u zonama Shoffar, Hubergrits-Skulsky, u točkama Desjardinsa, Hubergritsa, otpor prednjeg trbušnog zida u području izbočenja gušterače ne opaža se.

Duboka metodična klizna palpacija: nije palpabilno.

3. Istraživanje slezene.

Pregled: nema izbočenja u lijevom hipohondriju.

Rebra razine 11

Ne proteže se izvan lijeve rebrasto-zglobne crte

2 cm prema van od lijeve skapularne crte

Dimenzije: dužina 7 cm, promjer 5 cm.

Palpacija: nije palpabilno.

1. Pregled i palpacija lumbalne regije: oticanje, hiperemija, bolnost kože, potkožnog tkiva i mišića, bol u stražnjoj (kostano-lumbalnoj, kostalno-vertebralnoj) i prednjoj (hipohondrijum, gornji i srednji) mokraćnih točaka.

2. Palpacija bubrega: bubrezi u ležećem položaju i stajanju nisu palpirani.

3. Perkusija: simptom udara (Pasternackijev sindrom) je negativan na lijevoj i desnoj strani.

4. Auskultacija žila bubrega: sistolni vaskularni šum nije prisutan.

5. Perkusija i palpacija mokraćnog mjehura: mjehur nije palpabilan.

Štitna žlijezda nije palpabilna.

Iz endokrinog sustava nisu otkrivene patološke promjene.

Sustav krvi i hematopoeze

Na dijelu krvnog sustava i hematopoeze nisu otkrivene patološke promjene.

Živčani sustav i osjetilni organi

Opći neuropsihički status: raspoloženje je dobro, orijentacija u okolini, u vremenu, prostoru je ispravan, pacijent uspostavlja kontakt, inteligencija odgovara dobi; memorija je normalna; verbozni govor.

Motorna sfera: paraliza, pareza, ptoza, asimetrija lica.

Refleksna sfera: zjenice su iste, reakcija na svjetlost u desnom oku je živa, u lijevom je spora.

Vegetativna sfera: dermografija je bijela, nestabilna, nije natečena, nije prolivena. Hiperhidroza se ne izražava.

Sfera receptora: sluh, čulo mirisa su normalni.

ODvis - 0,6 cilindara 0,75D sjekira 75 = 0,9

prema Maklakovu - 22 mm RT. st.; palpacija - tona.

prema Maklakovu - 20 mm RT. st.

Bezbolna na palpaciji.

Palpacija je bolna.

za daljinu, za blizinu

i njegov položaj u orbiti

Položaj je točan. Potpuno kretanje.

Situacija je ispravna. Potpuno kretanje.

Položaj kapka nije promijenjen, koža bez hiperemije i edema; trepavice su smještene na rubu slobodnog ruba kapka, njihov rast je pravilan. Oblik orbite je normalan, nepromijenjeni rubovi palpiraju se kroz kapke.

Položaj kapka nije promijenjen, koža bez hiperemije i edema; trepavice su smještene na rubu slobodnog ruba kapka, njihov rast je pravilan. Oblik orbite je normalan, nepromijenjeni rubovi palpiraju se kroz kapke.

U obliku badema. Središnja visina 13 mm. Kada se zatvore, kapci se potpuno zatvore.

U obliku badema. Središnja visina 13 mm. Kada se zatvore, kapci se potpuno zatvore.

Mokraća žlijezda nije promijenjena. Točke suza su izražene, njihov je položaj točan. Pri pritiskanju na područje lacrimalnog vrećice ne odvajaju se odstranjeni otvori od usne šupljine. Palpacija je bezbolna. Nema suzenja.

Mokraća žlijezda nije promijenjena. Točke suza su izražene, njihov je položaj točan. Pri pritiskanju na područje lacrimalnog vrećice ne odvajaju se odstranjeni otvori od usne šupljine. Palpacija je bezbolna. Nema suzenja.

Bez mogućnosti. Injekcija: nije izraženo.

Jednostavna miješana injekcija.

Bijela, očna jabučica nije hiperemična.

Ružičasto, mala injekcija žila očne jabučice. Skleralni šavovi 12 i 5 sati.

Širine 1 mm. Nema promjena.

Širine 1 mm. Nema promjena.

Prozirni, sjajni, sferni, visoko osjetljivi, avaskularni.

Prozirni, višestruki talog na endotelu.

Prednja komora je srednje dubine, ujednačena. Vlaga prozirna.

Prednja komora je srednje dubine, ujednačena. Vlaga prozirna.

Zjenica je okrugla, d = 3,5 mm, reakcija zjenice na svjetlost: uživo.

Zjenica je okrugla, d = 3,5 mm, reakcija zjenice na svjetlost: lepršava.

Mirno, prisutne su distrofične promjene.

Fundus refleks

Sivi, fundus nije oftalmoskopski.

Obje površine imaju sferni oblik, položaj je anatomski ispravan, kristalna leća je prozirna.

Umjereno izražena stražnja kortikalna opacifikacija leće.

Umjereno uništavanje stakla.

Vitrealna šupljina izrađena je s ugrušcima heme, post-upalnim užetima.

Optički disk: blijedo ružičasti. Granice su jasne. Iskop: fiziološki do 0,4 DD.

Vaskularno stablo: razgranato. Arterije: normalan tijek i kalibar. Stanje vena: umjereno mučno. Aneurizme nema, simptomi "bakrene i srebrne žice" su negativni. Bez mogućnosti.

Makularna zona: Bez karakteristika. Fokalne promjene su izostale.

Paramakula: bez obilježja.

Periferija: nema značajki.

Fondus nije oftalmoskopski.

Posebne metode oftalmoloških istraživanja

Dnevna tonometrija: OD - 22 mm Hg, OS - 20 mm Hg.

Preliminarna dijagnoza. Njegovo obrazloženje

1. subjektivni (pritužbe pacijenta zbog nedostatka objektivnog vida lijevog oka);

2. objektivni simptomi (pregled):

· Nedostatak osjetljivosti boje na lijevom oku;

Kršenje tamne prilagodbe u lijevom oku;

· Monokularna priroda vida;

· Rožnica: OS - Prozirni, višestruki talog na endotelu;

· Šarenica: OS - mirno, dolazi do distrofičnih promjena;

· Fundus refleks: OD - boja blijedo ružičasta; OS - siva, fundus nije oftalmoskopski;

· Objektiv: OD - obje su površine sfernog oblika, položaj je anatomski ispravan, leća je prozirna; OS - umjereno izražena stražnja kortikalna opacifikacija leće;

Staklast: OD - umjerena reakcija stakla; OS - staklasta šupljina je napravljena od ugrušaka heme, post-upalnih žica.

Postavlja se preliminarna dijagnoza:

OS - posljedice prodora skleralne rane sa HIT-om (metal uklonjen).

1. Kompletna krvna slika

2. Analiza mokraće

3. Biokemijski test krvi

6. RW test krvi

1. Kompletna krvna slika (2018/11/20)

1. eritrociti - 5,53 * 10 12 / l

2. hemoglobin - 152 g / l

3. hematokrit - 0,46

8. trombociti - 223 * 10 12 / l

10. bijela krvna zrnca - 4,13 * 10 9 / l

Zaključak: UAC indikatori su u granicama normale.

2. Analiza mokraće (2018/11/20)

1. fizikalna svojstva:

· Relativna gustoća - 1026

2. kemijska svojstva

· Ketonska tijela - nijedna

3. mikroskopski pregled

· Soli - oksalati (malo)

Zaključak: OAM indikatori su u granicama normale.

3. Biokemijski test krvi (2018/11/20)

1. ukupni bilirubin -16,8 µmol / l

2. izravni bilirubin - 4,9 µmol / l

3. ukupni protein - 75 g / l

4. urea - 7,4 mmol / l

5. kreatinin - 89 µmol / l

6. kolesterol - 8,8 mmol / l

7. kalij - 4,8 mmol / l

8. klor - 103 mmol / l

9. natrij - 140 mmol / l

Zaključak: LHC indikatori su u granicama normale.

4. Koagulogram (2018/11/20)

3. fibrinogen - 5,0 g / l

4.trombinsko vrijeme - 14.6 s.

Zaključak: razina fibrinogena prelazi gornju granicu normale.

Zaključak: Sinusni ritam. Otkucaji srca - 70 u minuti.

7. rw - krvni test (2018/10/10)

Zaključak: reakcija je negativna.

3. Klinička dijagnoza. Opravdanje

OS - posljedice prodora skleralne rane sa HIT-om (metal uklonjen).

Dijagnoza se temelji na:

1) pritužbe pacijenta (zbog nedostatka objektivnog vida lijevog oka);

2) Anamneza bolesti (10.10.2018. U 10:00 sati na poslu, djelujući kao predvodnik staze, kontrolirala je zamjenu jastučića - kad je udario čekićem, komad metala je pao u lijevo oko. IMHO izveden s uklanjanjem HIT-a).

3) Inspekcija:

· Nedostatak osjetljivosti boje na lijevom oku;

Kršenje tamne prilagodbe u lijevom oku;

· Monokularna priroda vida;

· Rožnica: OS - Prozirni, višestruki talog na endotelu;

· Šarenica: OS - mirno, dolazi do distrofičnih promjena;

· Fundus refleks: OD - boja blijedo ružičasta; OS - siva, fundus nije oftalmoskopski;

· Objektiv: OD - obje su površine sfernog oblika, položaj je anatomski ispravan, leća je prozirna; OS - umjereno izražena stražnja kortikalna opacifikacija leće;

Staklast: OD - umjerena reakcija stakla; OS - staklasta šupljina je napravljena od ugrušaka heme, post-upalnih žica.

Kirurško liječenje: OS - fakoemulzifikacija + implantacija intraokularnog sočiva + BPX. IPMR - mod br. 3A, dijeta br. 15.

Lokalno: kapi OS -, levofloksacin 2 kapi 5 puta dnevno, deksametazon 0,1% 2 kapi 3 puta dnevno;

Prevencija tromboembolijskih komplikacija: elastično vezivanje.

Predoperativna antibiotička profilaksa: cefotaksim 1.0 IV.

Predoperativna priprema: C / K mezaton + atropin.

Premedikacija: v / m difenhidramin + atropin + promedol.

5. Predoperativna epikriza

OS - posljedice prodora skleralne rane s HIT-om (uklonjen metal): nezrela komplicirana katarakta, grubo uništavanje stakla.

Plan predložene operacije: OS - fakoemulzifikacija + implantacija intraokularnog sočiva + BPX.

VTEO procjena rizika: niski rizik (kompresija).

Rizik rada: I stupanj rizika.

Hitnost rada: planirano.

Dobiven dobrovoljni informirani pristanak pacijenta za operativni zahvat.

Premedikacija: intramuskularno jednom

Sol. Promedoli 1% - 1,0 ml

Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 0,3 ml

Sol. Promedoli 20 mg / ml - 1 ml

Predoperativna antibiotička profilaksa: cefotaksim 1.0 IV.

prije operacije: OS - posljedice prodora skleralne rane s VIT-om (uklonjeno): nezrela komplicirana katarakta, grubo distrakcija stakla, ukupno post-traumatično odvajanje mrežnice, vrsta zadržavanja tipa DVR-a.

nakon operacije: OS - nezrela komplicirana katarakta, distrakcija staklastog tkiva, ukupno post-traumatično odvajanje mrežnice, TAC tip D1.

Operacija: mikrokirurgija na staklastom tijelu i mrežnici pomoću optičkih sustava i endolaserkoagulacije. OS: Fakoemulzifikacija implantacijom AU00T0 21.0D IOL, totalna zatvorena vitrektomija, uklanjanje ERM-a, pneumotamponada, endolaserkoagulacija mrežnice, silikonska tamponada šupljine stakla (SII - 1000).

Kirurg: Glushko Denis Pavlovich, Kinyones Aina Arman Dovna

Operativna sestra: Dovganinets Svetlana Aleksandrovna

Medicinska sestra anesteziologinja: Khvashchevskaya Julia Evgenievna

Retrobulbarna anestezija Sol. Lidocaini 2% - 4ml. Obrada operacijskog polja. Blepharostat. Epibulbarna anestezija s Dicainumom. Belfarostat. Paracenteza nožem 1,2 u trajanju od 2 do 10 sati. Valvni presjek rožnice u trajanju od 11 sati 2,2 mm. Viskoelastični "Diskovisk" je uveden u računalo. Prednja kapsuloreksa. Hidrodisekcija i hidrodelinacija jezgre. Vrh ultrazvuka stvorio je fagofagiju jezgre i epinukleusa. 1 / A-tipom su uklonjeni ostaci mase i epinukleusa. Viscoelastic se unosi u vrećicu s kapsulama. Implantirani ZK IOL model AU00T0 21.0D. Leća je centrirana. I / vrhom uklonjen je ostatak viskoelastike. Hidratacija ureza rožnice. Transkonjunktivi na udaljenosti od 3 mm od udova, skleralni lukovi od 25Ga uspostavljeni su u n / nosnom i n / temporalnom sektoru. Kanal za navodnjavanje ugrađen je u n / nazalni sektor. Vitrektor je izvršio uklanjanje destruktivno izmijenjenog stakla sa sklerokompresijom uz eliminaciju vučne komponente u ekvatoru i stražnjem polu (5000 o / min, 600 mm Hg, sazviježđe, Alcon). Fondus se vizualizira: disk optičkog živca je blijedo ružičaste boje, konture su jasne, mrežnica je potpuno odvojiva, deformirana gustim epiretinalnim membranama u stražnjem polu, u svim kvadratima su fiksni nabori, uz n / temporalnu vaskularnu arkadu nalazi se lokalni subretinalni hematom, tijekom 6 sati na periferiji područja IT-a. Boja s membranom Membrana Blue Dual intravitralno je uvedena, epiretinalna membrana je vizualizirana u makularnoj zoni - pincetama je tehnika uklonjena unutar ekvatora. Retinotomija u trajanju od 8 sati, pneumotamponada staklaste šupljine s drenažom SRH kroz retinotomsku zonu. Zaštita endolaserkoagulacije mrežnice oko retinotomije u trajanju od 8 sati (180 mW, 50 msec, Constellation Alcon). Tamponada staklaste šupljine silikonom (Sil-1000). Portovi uklonjeni termotonom, sklerotomija prilagođena nodalnim m / šavima 9/0, konjuktiva prilagođena šavovima 8/0. Pod konjuktivom je primijenjena otopina antibiotika s hormonima. U konjunktivnu šupljinu ugrađena je antibakterijska mast. Aseptična binokularna naljepnica.

Nema pritužbi. Opće stanje je zadovoljavajuća, bistra svijest. Koža i vidljive sluznice su blijedo ružičaste boje, čiste. Vezikularno disanje, bez piskanja. Respiratorna stopa 16 u minuti. Srčani zvukovi su ritmični, prigušeni. Otkucaji srca - 78 u minuti ZELO 130/80 mm RT. st.

Jezik je mokar, čist. Trbuh nije natečen, simetričan, sudjeluje u činu disanja, pravilnog oblika. Na palpaciji, meka, bezbolna. Mokrenje je besplatno, bezbolno. Stolica, diureza bez obilježja.

21.11.2018 (2 sata nakon operacije)

Nema pritužbi. Opće stanje je zadovoljavajuća, bistra svijest. Koža i vidljive sluznice su blijedo ružičaste boje, čiste. Vezikularno disanje, bez piskanja. Respiratorna stopa 16 u minuti. Srčani zvukovi su ritmični, prigušeni. Otkucaji srca - 72 u minuti. ZELO 130/80 mm RT. st.

Jezik je mokar, čist. Trbuh nije natečen, simetričan, sudjeluje u činu disanja, pravilnog oblika. Na palpaciji, meka, bezbolna. Mokrenje je besplatno, bezbolno. Stolica bez mogućnosti.

Nema pritužbi. Opće stanje je zadovoljavajuća, bistra svijest. Koža i vidljive sluznice su blijedo ružičaste boje, čiste. Vezikularno disanje, bez piskanja. Respiratorna stopa 16 u minuti. Srčani zvukovi su ritmični, prigušeni. Otkucaji srca - 70 u minuti. ZELO 130/80 mm RT. st.

Jezik je mokar, čist. Trbuh nije natečen, simetričan, sudjeluje u činu disanja, pravilnog oblika. Na palpaciji, meka, bezbolna. Mokrenje je besplatno, bezbolno. Stolica bez mogućnosti.

Konačna klinička dijagnoza:

OS - posljedice prodora skleralne rane sa HIT-om (metal uklonjen).

popratne bolesti: CHD: ACS, H1. Ekstaza. YAB KDP.

Primljene pritužbe na nedostatak objektivnog vida lijevog oka..

Anamneza bolesti: 10.10.2018. Oko 10:00 sati na poslu, djelujući kao predvodnik staze, kontrolirao je zamjenu jastučića - kad je udario čekićem, komad metala pao je u lijevo oko. 10.10.2018. Žalio se dizajnerskom uredu Mogilev, 10.10.2018. Dovršio PMHO uz uklanjanje HIT-a.

Nakon prijema: Opće stanje je zadovoljavajuće, bistra svijest. Koža i vidljive sluznice su blijedo ružičaste boje, čiste. Vezikularno disanje, bez piskanja. Respiratorna stopa 16 u minuti. Srčani zvukovi su ritmični, prigušeni. Otkucaji srca - 70 u minuti. ZELO 130/80 mm RT. st.

Jezik je mokar, čist. Trbuh nije natečen, simetričan, sudjeluje u činu disanja, pravilnog oblika. Na palpaciji, meka, bezbolna. Simptomi Voskresensky, Shchetkin-Blumberg, Razdolsky su negativni. Infiltrati, zamagljivanje na kosim mjestima trbušne šupljine nisu određeni. Pasternackijev simptom je negativan na obje strane. Mokrenje je besplatno, bezbolno. Stolica, diureza bez obilježja. Fiziološka primjena bez obilježja. Odbijen virusni hepatitis, venska bolest. Alergijska povijest nije opterećena. Loše navike: pušenje - ne, alkohol - ne, droga - ne.

visOD - 0,6 cilindara 0,75D sjekira 75 = 0,9

IOP OD / OS - 22/20 mm Hg. st.

OU: Položaj očiju je točan. Puni pokret očiju.

OD: Konjunktiva očne jabučice je mirna. Rožnica je čista, prozirna. PC srednje dubine, ujednačen. Vlaga je prozirna. Zjenica je okrugla, d - 3,5 mm. RZS uživo. Iris je miran. Kristalna leća je prozirna. U staklastom tijelu blago probijanje razaranja. Fundus: diskovi optičkog živca blijedo ružičaste boje, jasne granice, fiziološki iskop do 0,4 DD. Posude su razgranate, arterije normalnog toka i kalibra, vene su umjereno mučne. Na periferiji je mrežnica čista, bez grubih žarišta. Makularno područje bez karakteristika.

OS: lako miješano ubrizgavanje očne jabučice, skleralni šavovi u trajanju od 12 do 5 sati Rožnica je prozirna, na endotelu višestruko taloži. PC srednje dubine, ujednačen. Vlaga je prozirna. Zjenica je okrugla, d - 3,5 mm. RZS je spor. Iris je distrofičan. Umjereno izražena stražnja kortikalna opacifikacija leće. Vitrealna šupljina izrađena je s ugrušcima heme, post-upalnim žicama. RDG je siv, fundus nije oftalmoskopski.

Lokalno: kapi OS -, levofloksacin 2 kapi 5 puta dnevno, deksametazon 0,1% 2 kapi 3 puta dnevno;

Prevencija tromboembolijskih komplikacija: elastično vezivanje.

Operacija (21.11.2018.): OS - fakoemulzifikacija + implantacija intraokularne leće + BPX. IPMR - mod br. 3A, dijeta br. 15.

Objavljen je list privremene nesposobnosti za vrijeme bolničkog liječenja.

Popis referenci

1. Očne bolesti: osnove oftalmologije: udžbenik za studente. Medicinsko sveučilište / Ed. V G. Kopaeva. - Moskva: Medicina, 2014. - 551 str.: Ill., Col. mulj.

2. Anomalije refrakcije: udžbenik.-metoda. Priručnik za oftalmologiju za studente. 4-6 tečajeva svih faca. med. sveučilišta, pripravnici, klinike. stanovnici, oftalmolozi / Ministarstvo zdravlja Republike Bjelorusije, UO GomGMU, Odjel. Otorinolaringologija s tečajem oftalmologije; L.V. Dravitsa [i dr.]. - Gomel: GomGMU, 2017.. - 102 str.: Ill., Col. Ill., Tab., Phot., Col. ph.

3. Bezdetko, P.A. Dijagnostička referenca oftalmologa / P.A. Bezdetko, S.F. Zubarev. ? Moskva: Phoenix, 2014.? 352 c.: Col. mulj.

4. Dravitsa, L.V. Anatomija i fiziologija vizualnog analizatora: udžbenik.-metoda. prednosti za stud. sav fakultet. med. sveučilišta, klin. stanovnici, diplomirani studenti, pripravnici, oftalmolozi / L.V. Dravitsa, N.I. Shtanenko, F.I. Biryukov. - Gomel: GomGMU, 2009. - 68 str.: Silt.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Akutna opstrukcija središnje arterije mrežnice. Tromboza središnjih vena. Upala vidnog živca. Atrofija, ishemijska neuropatija, tumori. Predisponirajući čimbenici odvajanja mrežnice. Ekstrakleralne i endovitrealne intervencije.

prezentacija [3,5 M], dodano 20.02.2017

Čimbenici koji doprinose odvajanju mrežnice. Klasifikacija odvajanja mrežnice prema stupnju prevalencije, vrsti i odnosu prema makularnoj zoni. Kliničke manifestacije bolesti, redoslijed njezine dijagnoze i metode liječenja.

prezentacija [1,0 M], dodano 01.12.2015

Pojam odvajanja mrežnice kao postupak odvajanja mrežnice oka od horoidne žlijezde. Uzroci odvajanja mrežnice. Formiranje mrežnice. Simptomi bolesti, kirurške metode za njegovo liječenje. Neuspjesi ekstraskleralne kirurgije.

prezentacija [1,0 M], dodano 03.03.2014

Točkasta distrofija mrežnice. Angioidni zavoji, senilna distrofija mrežnice. Središnja serozna koriopatija. Distrofija makule. Odvajanje mrežnice, retinopatija nedonoščadi. Pritužbe pacijenata s patologijom mrežnice. Oftalmoskopija fundusa.

prezentacija [384,7 K], dodano 09.09.2014

Tehnologija liječenja perifernih vitreohorioretinalnih distrofija. Čimbenici rizika za razvoj regmatogene odvajanja mrežnice. Apsolutne i relativne indikacije za lasersku koagulaciju mrežnice. Poboljšane tehnike laserske koagulacije.

Sažetak [356,7 K], dodano 07.07.2015

Klasifikacija bolesti mrežnice i vidnog živca: retinopatija; tromboza retinalnih vena; okluzija mrežnice arterije; neuritis; ishemijska optikopatija; kongestivni disk, atrofija ili oticanje vidnog živca. Uzroci degeneracije mrežnice retine.

prezentacija [403.0 K], dodano 9.9.2012

Očne bolesti koje dovode do značajnog smanjenja ili gubitka vida. Primjena skleroplastičnih intervencija za odvajanje mrežnice. Količina vitreoretinalnih intervencija izvedenih za odvajanje mrežnice. Operacija u jednoj fazi.

Sažetak [748,3 K], dodano 12.10.2014

Generalizacija vrsta ozljeda organa vida. Klinička slika, komplikacije i metode liječenja ozljeda očnih kapaka, očne jabučice, očne jabučice. Neprobojne rane rožnice i sklere. Probijajuća rana sa prolapsom šarenice i tijela cilijare. Kontuzije vidnog organa.

prezentacija [685,2 K], dodano 12.6.2012

Kronična difuzna bolest jetre. Klinička slika, klasifikacija i dijagnoza ciroze jetre. Pomoć u hitnim uvjetima. Njega bolesnika. Nakupljanje krvi iz periferne vene. Tehnika mokraće za opću analizu.

pojam [798,2 K], dodan 21.11.2012

Edem kao povećanje ekstravaskularne (intersticijske) komponente izvanstanične tekućine. Patofiziološki uzroci edema, njihovi znakovi, posljedice. Iznenadni oticanje jednog od donjih ekstremiteta. Limfni i statički edem. Tromboza aksilarnih vena.

prezentacija [540,9 K], dodano 21.1.2014

Radovi u arhivima lijepo su dizajnirani prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd..
PPT, PPTX i PDF datoteke dostupne su samo u arhivima.
Preporučuje se za preuzimanje djela.

Odvajanje mrežnice

Odvajanje mrežnice je odvajanje sloja neurosenzorne mrežnice od pigmentnog epitela sa slojem subretinalne tekućine. Obično je mrežnica usko susjedna koroidu, iz kojega dobiva prehranu. Odvajanje mrežnice često dovodi do značajnog smanjenja vida i sljepoće.

Najčešće se javlja s ozljedama i miopijom, kao i dijabetičkom retinopatijom, intraokularnim tumorima, distrofijom mrežnice itd. Prema literaturi, za pojavu odvajanja mrežnice važno je ne samo prisustvo rupture mrežnice, već i stanje vitreoretinalnog sučelja, razvoj proliferativne vitreoretinopatije.

Vitreoretinalni odnosi uključuju dvije suprotstavljene sile: s jedne strane, stanje koroidne pumpe - čimbenici koji osiguravaju fitil mrežnice (osmotski tlak koroidne kiseline, hidrostatski tlak u žilama mrežnice, aktivni transport raznih tvari kroz pigmentni epitel), interfotoreceptor matriks (gustoća kontakta između membrana konusa i vrh pigmentnog epitela), s druge strane, promjene u staklovini: ukapavanje staklastog stabla (sinereza), stražnje odvajanje (ZOS), staklena vuča.

Uzroci odvajanja mrežnice

Razlikuju se tri vrste mrežnice:

  • Regmatogeno (primarno) odvajanje mrežnice - povezano s prisutnošću puknuća mrežnice
  • Traumatsko odvajanje mrežnice - povezano s ozljedom oka
  • Eksudativni (sekundarni) odvajanje mrežnice - posljedica očnih bolesti poput tumora mrežnice i koroide, raznih upalnih bolesti.

Razmotrimo razloge za razvoj odvajanja mrežnice detaljnije:

  1. Promjena staklastog stakla koja vodi do puknuća. Retina se ne miče sa svog mjesta ako je tijesna (zadržava svoj integritet) i u njoj nema praznina. Ako se stvorio jaz, kroz nju tekućina iz staklastog tijela prodire ispod mrežnice i eksfolira iz koroide.
    Glavni razlog nastanka rupture mrežnice je napetost staklastog tijela kada se promijeni njegovo normalno stanje. Taj se proces odvija na ovaj način: obično staklasto tijelo nalikuje prozirnoj mliječi. U nekim se slučajevima mijenja, postaje zamućen gustim vrpcama, tj. zbijena vlakna koja su povezana s mrežnicom. Kada se oči pomiču, štapići povlače mrežnicu iza njih, što može dovesti do njezinog puknuća..
  2. Retrolina distrofija (stanjivanje).
  3. Često se pojavljuju velike suze s ozljedama očiju..
  4. Vučenje (napetost) izmijenjenog staklastog tijela bez stvaranja retinalnih suza (ovo se često događa kod dijabetičke retinopatije).
  5. Volumetrijske formacije ispod mrežnice (tumori, nakupljanje tekućine, itd.).

Klinička slika

Subjektivni simptomi:

  • pojava "vela" ispred oka. Pacijenti ih bezuspješno pokušavaju samostalno eliminirati ispiranjem očiju čajem ili ukapavanjem kapi. U ovom je slučaju važno sjetiti se i reći liječniku na kojoj se strani „veo“ izvorno pojavio, jer s vremenom može povećati i zauzeti cijelo vidno polje;
  • plutajuće crne "muhe", "točke" u vidnom polju
  • bljeskovi u obliku iskre i munje također su karakteristična karakteristika neprekidnog odvajanja mrežnice;
  • smanjena oštrina vida, izobličenje slova, predmeta u pitanju, gubitak njihovih pojedinačnih područja iz vidnog polja ukazuje da je odred zauzeo središte mrežnice.
  • vid se nakon spavanja malo poboljšava. To je zbog činjenice da se s horizontalnim položajem tijela mrežnica vraća na svoje mjesto, a kad osoba zauzme uspravan položaj, ponovno se odmakne od oštećenja koroida i vida se nastavlja.

Odvajanje mrežnice ne može se izliječiti kapljicama, tabletama ili injekcijama. Jedini način vraćanja vida i spašavanje oka je hitna operacija.

S odvajanjem mrežnice, živčane stanice, štapovi i stožci umiru, a što duže odvajanje duži, ove stanice umiru i lošije će biti vraćanje vida čak i nakon uspješne operacije.

Dijagnostika

  • visometrija (test oštrine vida), koji će pokazati stanje središnje regije mrežnice;
  • računalna perimetrija (proučavanje perifernog i središnjeg vidnog polja) za procjenu stanja mrežnice na njenom periferiji;
  • tonometrija (mjerenje intraokularnog tlaka). Odvajanje mrežnice može biti niže od normalnog (normalno - 16-25 mmHg);
  • posebna elektrofiziološka studija utvrdit će održivost živčanih stanica mrežnice i optičkog živca;
  • oftalmoskopija (pregled fundusa). To će pomoći da se precizno utvrde mjesta puknuća mrežnice i njihov broj, da se identificiraju stanjivana područja koja mogu dovesti do pojave novih žarišta bolesti;
  • ultrazvučni pregled dat će ideju o veličini eksfolirane mrežnice i stanju staklastog tijela. Ova je studija posebno važna za zamućivanje rožnice, leće ili staklastog tkiva kada je mrežnica nemoguća vidjeti..
  • laserska tomografija za dubinski pregled mrežnice i optičkog živca na retinotomografu.

liječenje

U pripremi za operaciju, nekoliko dana prije nje, trebate obaviti rutinske pretrage krvi i urina, elektrokardiogram, rentgen prsnog koša i obaviti pregled kod stomatologa, ENT-a i terapeuta.

Ujutro na dan operacije, kapi se razrjeđuju u oku kako bi se zjenica širila. Možda će vam ponuditi i blagi sedativ koji će vam pomoći da se opustite i ne brinete..

Kirurg, njegova pomoćnica, operativna medicinska sestra, anesteziolog i medicinska sestra anesteziolog bit će u operacijskoj sali s vama. Operacije odvajanja mrežnice izvode se uz opću i lokalnu anesteziju pod operativnim mikroskopom..

Za vraćanje nepropusnosti otisaka oko praznine uzrokuje upala (izloženost hladnoći (kriopeksi) ili laseru), praćena ožiljcima na ovom mjestu.

Da bi se poboljšala brtvljenje, membrane očne jabučice spajaju se na sljedeći način: izvana se u očni jabučić zaveže posebno silikonsko punjenje u obliku pupčane vrpce, koja pritišće stijenku oka i približava koroidu odvojenoj mrežnici..

Ovisno o specifičnoj vrsti odvajanja mrežnice, kirurg će odabrati jednu od specifičnih metoda operacije ili kombinaciju ovih:

    Primjenjuje se bešavna tehnologija kružnog, sektorskog i radijalnog episkleralnog punjenja skleralnim alografima i medicinskim ljepilom, a silikon se koristi i kao materijal.

Lokalno popunjavanje područja rupture mrežnice provodi se u slučajevima kada se mrežnica djelomično odvoji;

Istodobno se na skleru pričvršćuje tanka silikonska traka (brtva) pomoću šavova tako da se sklera ispod trake pritisne prema unutra, dok se sklera i koroid približavaju mrežnici, napetost staklastih vlakana je oslabljena, mrežnica je blokirana, općenito su stvoreni uvjeti da se ona stane. Silikonska brtva nije vidljiva nakon operacije i ostaje na svom mjestu zauvijek.

Kružno punjenje koristi se u težim slučajevima, kada se mrežnica potpuno odvoji; Kad je punjenje kružno i potpuno prekriva oko, može doći do antero-posteriorne veličine, što rezultira laganom kratkovidnošću.
Balonirajuća sklera. Suština operacije je privremena zahuktavanje skleri u području izbočenja rupture mrežnice posebnog katetera s balonom. Kod ispumpavanja takvog balona dolazi do istog učinka kao i kod punjenja sklera (formira se otisno vratilo).

Blokiranje praznine balonom omogućava resorpciju subretinalne tekućine i kasnije lasersku koagulaciju mrežnice. Nakon stvaranja adhezija mrežnice s temeljnim tkivima, balon se uklanja. Skleralno baloniranje je manje traumatično od punjenja, međutim pokazatelji posljednje operacije mnogo su širi.

    Vitrektomija je metoda kojom se iz očiju uklanja izmijenjen staklast i ubrizgava se jedan od potrebnih pripravaka: fiziološka fiziološka otopina, tekući silikon, perfluorougljikov spoj u obliku tekućine ili poseban plin koji pritisne mrežnicu iz unutrašnjosti koroida;

    Vid kroz silikonsko ulje je vrlo loš, pa će nakon nekog vremena, ako je mrežnica ravna, silikonsko ulje zamijeniti fiziološkom otopinom.

  • Laserska koagulacija za ograničavanje područja puknuća i stanjivanih dijelova mrežnice.

Kombinacija ovih zahvata odabire se individualno za svakog pacijenta i ovisi o tome koliko je vremena prošlo od pojave odvajanja mrežnice, kolike je veličine, koliko je praznina u njemu, gdje se nalaze itd..

Ovisno o konkretnom slučaju, liječenje se može provesti u jednom ili nekoliko faza..

Komplikacije nakon operacije

U ranom postoperativnom razdoblju

  • Infekcija kirurške rane i unošenje infekcije u tkiva orbite koja okružuje očnu jabučicu (akutni celulitis orbite). Kako bi se spriječio razvoj zaraznih komplikacija u postoperativnom razdoblju, pacijentu je propisana složena (lokalna i opća) protuupalna i antibakterijska terapija;
  • Koreoidno odvajanje;
  • Porast intraokularnog tlaka;
  • Neravnoteža okulomotornih mišića u ranom postoperativnom razdoblju, popraćena osjećajem dvostrukog vida;
  • Izostavljanje gornjeg kapka (ptoza) zbog traume i istezanja mišića koji podiže gornji kapak tijekom operacije i negativan utjecaj edema očnih kapaka u postoperativnom razdoblju.
  • Uz mjesto velikog punjenja ispod okulomotornog mišića, moguće je kršenje njegove funkcije - razvoj strabizma;

U kasnom postoperativnom razdoblju

  • Izloženost implantata (kasna komplikacija: javlja se nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije). Tretman je prekrivanje izložene konjunktivne spužve. Kada se implantat zarazi, uklanja se;
  • Različite promjene u središnjoj (makularnoj) regiji - stvaranje membrane koje uzrokuju deformaciju ovog područja mrežnice, što dovodi do izobličenja predmeta i smanjenja oštrine vida ("celofanska" makulopatija); stvaranje u makularnoj regiji mikrocista (mikrokavinosti u debljini mrežnice) i žarišta degeneracije (cistična makulopatija) itd.;
  • Promjena refrakcije prema miopiji (unutar nekoliko dioptrija). To je češće kod kružnog punjenja sklera zbog činjenice da osovina osovine umjetno povećava predposteriornu os očne jabučice (vidi odjeljak "refrakcije"). S velikim radijalnim punjenjem može se razviti astigmatizam, koji je teško ispraviti;
  • Formiranje katarakte;

Neuspjesi ekstraskleralne hirurgije odvajanja mrežnice

  • Nedostatak odvajanja mrežnice u ranom postoperativnom razdoblju. Najčešći uzroci:
    a) netočno mjesto punjenja i, kao rezultat, odsutnost blokiranja puknuća mrežnice; b) situacija u kojoj tijekom operacije nisu pronađene sve mrežnice ili su se formirale nove.
  • Odvajanje mrežnice (relaps): Najčešći uzrok odvajanja recidiva je razvoj promjena u staklastom tijelu i na površini mrežnice (tzv. Proliferativna vitreoretinopatija). U tom slučaju dolazi do izražene vuče na mrežnici, što može dovesti do njegove deformacije, pojave novih suza ili otključavanja starih. Za učinkovito liječenje ovog stanja potrebna je endovitrealna intervencija (vidjeti dolje). Konzervativno liječenje (uporaba enzimskih pripravaka u obliku tableta ili injekcija) obično nije djelotvorno.

Obnavljanje vidne funkcije u postoperativnom razdoblju događa se postupno, tijekom nekoliko mjeseci. Postoperativna oštrina vida uvelike ovisi o trajanju odvajanja i zahvaćenosti makularne regije.

prevencija

U nekim se slučajevima može spriječiti odvajanje mrežnice. Ako osoba ima kratkovidnost ili distrofiju mrežnice, potrebno ju je redovito pregledati oftalmolog, a po potrebi lasersku koagulaciju mrežnice treba pravodobno izvršiti ili, ako su optički mediji neprozirni, kriopeksi.

S promjenama u staklastom tijelu može se izvesti operacija koja će ga zamijeniti.

Kako bi se spriječile ozljede oka, što je čest uzrok odvajanja mrežnice, posebno kod mladića, potrebno je slijediti osnovne mjere opreza i mjere opreza, i na poslu i kod kuće.