Publikacije

Informacije za referencu. Prije upotrebe posavjetujte se s liječnikom.

ostavite svoju ocjenu kontaktnih leća uspoređujući glavna svojstva njihovih materijala! Ova je napomena mali katalog koji će vam pomoći usporediti osnovna svojstva materijala nekih mekih kontaktnih leća. Navedeni su modeli najrasprostranjeniji u Rusiji, pa se od pacijenata često traži da odaberu „najbolje“ od njih i istovremeno objašnjavaju kako se razlikuju. Sadržaj

• Postoje li najbolje kontaktne leće?
• Simboli u tablicama
• Jednodnevna kontaktna leća
  • Sferično (stigmatično)
  • Torić (astigmatično)
  • multifokalne
• Redovne zamjenske kontaktne leće
  • Sferično (stigmatično)
  • Torić (astigmatično)
  • multifokalne
• izvori

Postoje li najbolje kontaktne leće?

Nažalost, nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje „Koje su kontaktne leće bolje?“. Bez velikih kliničkih ispitivanja neovisnih o proizvođačima, rasprava o ovoj temi bila bi poput razmjene mišljenja o automobilima, pametnim telefonima ili tenisicama.

Da biste razumjeli koje je kontaktne leće bolje odabrati, pregledi i cijene za određene modele neće pružiti gotovo nikakve korisne informacije. Ono što neke kontaktne leće čini boljim od drugih skriva se ne samo u svojstvima njihovih materijala, već i u stanju vaših očiju. Kako su svojstva materijala glavna karakteristika leća koje utječu na razvoj komplikacija, za početak je moguće (i neophodno, ali bez fanatizma) graditi se na pravilu „Što je veći udio vlage (% H₂O) i propusnost kisika (Dk / t), i što je niži modul elastičnosti (mPa), to je bolje. " Prva dva pokazatelja su obrnuto povezana, tako da se često morate usredotočiti na jednu stvar.

Najvjerojatnije ćete radije koristiti leće s najvišim dostupnim Dk / t, što je općenito ispravno, jer nedostatak kisika za oči je štetniji od nedostatka vlage. Ali ove leće možda neće odgovarati vašem slijetanju - budite previše labavi ili preuski, baš poput cipela iz snova; možda neće biti dovoljno namočena suza ili visoki modul elastičnosti materijala (mPa) možda neće ugoditi vašim osjetljivim očima. Usput, samo stručnjak za korekciju vida može vidjeti i procijeniti prikladnost i mokre leće, stoga nemojte zanemariti savjetovanje i postavljanje testnih leća..

Međutim, ne očajavajte - istraživanja pokazuju da se većina komplikacija nošenja kontaktnih leća može izbjeći počevši od razine propusnosti kisika od 24 Dk / t tijekom dnevne uporabe (otvorene oči) i od 87 Dk / t za vrijeme spavanja. Drugim riječima, ako vježbate spavanje na predavanjima, tada modeli s Dk / t ispod 87 nisu vaša opcija. Viši postoci vjerojatno utječu samo na razinu udobnosti. No, kao što smo već saznali, udobnost se sastoji od nekoliko točaka, zato budite spremni da će najbolje leće za vašeg prijatelja biti lošije za vas i obrnuto. [1,2,3,4]

Sve gore navedeno odnosi se na komplikacije povezane s mehaničkom iritacijom i nedostatkom kisika, ali rizik od teških upalnih bolesti rožnice je isti za sve vrste mekih kontaktnih leća. Muški spol, pušenje, spavanje u kontaktnim lećama, zdrave oči i tijelo (što je neobično, zdravi ljudi brinu manje o svom zdravlju), kao i kasni zimski mjeseci povećavaju rizik od mikrobnog keratitisa. [5,6,7]

Da biste smanjili vjerojatnost komplikacija, slijedite preporuke stručnjaka za korekciju vida i upute za korištenje kontaktnih leća..

Za one koji su tek odlučili prvi put isprobati kontaktne leće, najčešće će biti važno ne samo zdravlje, već i jednostavnost uporabe. Kao prva kontaktna leća za početnike najbolje je odabrati modele s većim Dk / t i mPa, a manjim od% H₂O. Materijali ovih leća dobro prenose kisik, imam dobar sadržaj vlage i gustu strukturu, što u početku olakšava rukovanje lećama.

Proučivši popis najčešćih modernih modela, možete usporediti glavna svojstva njihovih materijala i odrediti ocjenu kontaktnih leća.

Simboli u tablicama

• Dk / t - propusnost kisika (glavni pokazatelj - što je veći, manja je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija; leće su razvrstane po njemu);
• % H₂O - postotak sadržaja vode (ovaj je pokazatelj odgovorniji za udobnost od ostalih);
• mPa - modul elastičnosti materijala (daje predstavu o tvrdoći ili mekoći leće - niži je pokazatelj, mekša je leća);
• BC - osnovna zakrivljenost (glavni pokazatelj veličine leće; bilo koji model izračunava proizvođač, tako da leća odgovara većini pacijenata);
• DIA - promjer leće (zajedno s BC daje potpuniju sliku slijetanja kontaktne leće na rožnicu; više detalja u bilješci o odabiru MKL-a).

Jednodnevna kontaktna leća

Dizajnirano za nošenje do 24 sata dok ste budni. Prikladni su za one koji:

• većinu vremena radije koristi naočale i stavlja leće „od slučaja do slučaja“;
• primjećuje nelagodu ili komplikacije pri korištenju kontaktnih leća s planiranom nadomještanjem ili netolerancijom na rješenja za njegu;
• nevoljko očistiti leće.

Sferično (stigmatično)

Torić (astigmatično)

multifokalne

Redovne zamjenske kontaktne leće

Rok upotrebe takvih leća je 14 (linije Acuvue i Avaira) ili 30 dana (za sve ostale).

Klasifikacija materijala za kontaktne leće

Materijal prvih leća je staklo.

U to vrijeme, kada su razvijeni, imali su visoke optičke karakteristike, ali udobnost je bila minimalna.

Suvremena oftalmologija koristi nježne i sigurne materijale..

teško

Osnova za proizvodnju krutih leća su polimeri koji imaju svoje prednosti. Ovo je korekcija vida za pacijente s astigmatizmom i keratokonusom s visokim stupnjem promjene. To uključuje RGP prema Kivaevu i RGP prema Nissellu.

Uređaji su učinkoviti kada ih koriste osobe koje pate od deformacija rožnog sloja oka traumatične ili postoperativne etiologije. Zbog tvrdog materijala i način proizvodnje, otporni su na oštećenja (kidanje, grebanje).

Međutim, postoje i nedostaci tvrdih leća, među kojima je - dugotrajna prilagodba. Ovisnost o njima nastaje nakon 1-2 tjedna nošenja. U nekim se slučajevima produžuje.

Veličina krute optike manja je od one druge vrste, što osigurava njezin učestali gubitak, premještanje.

Takvi kontaktni uređaji dijele se na plinopropusne i nepropusne za plin. I oni i oni imaju naziv GPL. Prvi su napravljeni od silikona koji ima izvrsnu prozračnost. Kisik, ostale važne hranjive tvari dobro prolaze kroz CR do rožnice.

Kontaktni uređaji za propusnost plina izrađeni su od organskog stakla ili polimetil metakriolata. Među nedostacima je nedovoljna opskrba kisikom u rožničnom sloju.

mekan

Mekani kontaktni uređaji smatraju se prikladnijim, sigurnijim. Propisani su za nošenje osobama koje pate od miopije, astigmatizma, dalekovidnosti. Mekani proizvodi za vid se odabiru privatno, prilagođavajući se individualnim karakteristikama vizualne funkcije. To mogu biti Aqualan leće, Air Optix plus.

Prednosti mekog CL:

• sposobnost stalnog ili povremenog (zamjene naočala) nošenja proizvoda;
• mogućnost istodobnog bavljenja sportskim aktivnostima, vožnje automobila bez straha od gubitka, premještanja KL-a;
• jednostavna pravila za brigu o MKL-u;
• niska cijena.

Mekani kontaktni uređaji prate oblik očne jabučice, čime se poboljšava oštrina vida, periferno polje. Materijal od kojeg su izrađeni mekani uređaji - hipergel, silikonski hidrogel, hidrogel.

Silikon-hidrogel MKL izrađeni su od silikona i hidrogela. Prvi je hidrofoban, što ukazuje da takve čaše sadrže vodu.

Među prednostima silikonsko-hidrogelnih leća je mogućnost nošenja non-stop i odsutnost osjećaja suhoće u očima. Nedostaci uključuju rizik od individualne netolerancije na materijal, visoku cijenu, dugo razdoblje ovisnosti.

Hidrogeli proizvodi su hidrofilni, to jest, sposobnost privlačenja vode. Kisik dobro prolazi do rožnog sloja oka.

Među prednostima su kratka ovisnost, niska cijena. Nedostatak - nošenje samo danju.

Hipergel proizvodi se starijim osobama propisuju kako bi ispravili oštećenje vida povezano s godinama. Takve leće ispravljaju nekoliko poremećaja. Na primjer, osoba će moći razmatrati i udaljene i bliske predmete, uključujući i predmete smještene u međuprostoru.

Razvrstavanje materijala prema sadržaju vlage

U medicini je klasifikacija materijala od kojih se izrađuju vizualne leće.

Na temelju sadržaja vlage, ionske sposobnosti, nazivaju se 4 skupine materijala:

• neionske, s niskim udjelom vode (do 50%);
• neionske, s visokim udjelom vode (više od 50%);
• ionske, s malim udjelom vode (do 50%);
• ionske, s visokim udjelom vode (više od 50%).

Leće uključene u svaku skupinu imaju svoje prednosti, nedostatke..

Neionska vlaga s malo vlage

Proizvodi imaju visoku čvrstoću, stabilne parametre, otporni su na procese dehidracije, taloženja proteina, lipida.

Napravljen od sljedećih materijala:

• tetrafilcon (leće Preference, CooperToric, Vantag izrađene su od takvog materijala);
• Tefilcon (iluzije, Cibasoft);
• Senofilcon A (AcuvueOasys);
• Polimakon (Soflens 38, Biomedics 38).

Otporan je na toplotne učinke, obdaren niskom propusnošću kisika.

Visoko vlažna neionska

U takvim optičkim uređajima nivo vode prelazi 50%. S obzirom na visok udio vlage, leće male čvrstoće (u usporedbi s gore navedenom skupinom), povećan je rizik od dehidracije.

Neionski proizvodi iz ove skupine ne mogu akumulirati proteine, ali mogu uključivati ​​naslage lipida. Nestabilno na toplotne efekte.

Neionski materijali za leće s visokom vlagom:

Kao primjer vrijedi istaknuti Focus Dailies All Day Comfort leće. Zbog ultra tanke strukture, proizvod ne uzrokuje nelagodu, pruža visoku jasnoću vida.

Ion s malo vlage

Zbog negativno nabijene površine naočala dolazi do taloženja pozitivno nabijenih molekula, masti. Ionske naočale nakupljaju na svojoj površini veći volumen proizvoda od suza u odnosu na ostale leće (iz drugih skupina).

Primjeri uključuju balafilcon A od kojeg se izrađuju leće PureVision i flemfilcon A, Durasoft 2.

Ion visoke vlage

Proizvodi ionske prirode s visokim udjelom vlage niže čvrstoće od proizvoda iz drugih skupina, povećana su propusnost za kisik. Uz to se u njima nakupljaju proteinske naslage, ali ne i lipidi..

• Okufilcon (Biomedics 55, Biomedics 55 Premier);
• Vilfilkona (Focus Toric, Focus Progressives);
• etafilconA (Acuvue, Acuvue 1 dan).

Postoji povećan rizik od dehidracije. Nestabilno na toplotne efekte.

Preporuke za njegu i uporabu

Prije upotrebe kontaktnih uređaja, preporuča se proučiti pravila za upotrebu takve optike. Ako ih poštujete, možete postići maksimalnu učinkovitost nošenja proizvoda. Prije svega, oni osiguravaju da donning uvijek započinje lijevim ili samo desnim okom, kako ih ne bi zbunili.

Prije stavljanja CL-a preporuča se pažljivo pregledati površinu. Ako je bilo moguće otkriti čipove, ogrebotine, takav je uređaj oštećen, nije prikladan za upotrebu. Osim toga, trebate osigurati da je čaša okrenuta desna strana..

Obavezno poštujte higijenske propise za njegu optičkog proizvoda:

• pranje ruku prije stavljanja naočala, temeljito sušenje, brisanje ostataka vlakana ručnika;
• zabrana upotrebe masne kozmetike, kreme, losiona prije stavljanja na proizvod.

Nakon što se poštuju ova pravila, proizvod možete instalirati u oko: stavite na vrh kažiprsta, srednji prst stavite duž linije rasta donjih trepavica, lagano povlačeći. Zatim direktno ugradite leću.

U svakom slučaju, odabir kontaktnih uređaja trebao bi provesti liječnik. Pogrešni izbori samo štete vašem zdravlju.

Kontaktne leće

Korekcija kontaktnog vida, kao i spektakularna, odnosi se na nehirurške metode ispravljanja refrakcijskih pogrešaka (kratkovidnost, hiperopija, astigmatizam).

Kontaktne leće prvi je put opisao Leonardo da Vinci početkom 1500. godine. 1887. njemački puhač stakla F. Müller izumio je staklenu leću postavljenu na pacijentovo oko. Prilika da im daju oblik koji odgovara površini oka pojavila se zahvaljujući mađarskom liječniku Josefu Dallosu 1929. godine. 1936. William Feinblum, optičar iz New Yorka, predložio je upotrebu plastike za izradu kontaktnih leća. Međutim, plastične leće bile su velike i prekrivale su skleru, uzrokujući nelagodu koja je spriječila dugotrajno trošenje..

Prve mekane kontaktne leće pojavile su se 1960. godine, a 1970. godine Bausch & Lomb su prvi put pokrenuli svoje izdanje i učinili ga dostupnim pacijentima. Zauzvrat, toric leće prvi su put objavljene 1978., a leće propusne za tvrdi plin u 1979. Sljedeća desetljeća dovela su do ogromnog napretka u korekciji vidnog kontakta. Izumljeni su mnogi novi materijali za proizvodnju leća, razvijeni su novi dizajni površine, postalo je moguće obojiti ih u različite boje, nositi bez skidanja, dugo vremena bez oštećenja očiju.

U usporedbi s naočalama, kontaktna leća, zbog male veličine i položaja izravno na površini oka, pruža bolji periferni vid i odsutnost izobličenja. Kod anisometropije (razlika u refrakciji između desnog i lijevog oka) kontaktne leće pružaju bolju korekciju i toleranciju od naočala. Uz visoku kratkovidnost i afakiju (odsutnost leće) kontaktne leće daju realniju sliku na mrežnici, nemaju prizmatični učinak pri pomicanju očiju. Nemaju površinske refleksije karakteristične za leće naočala, blještavilo i odstupanje. A ako je zona dobrog vida dobivena kroz naočale i dalje ograničena okvirom naočala, kontaktne leće će vas spasiti od tog ograničenja..

Kontaktne leće su pogodnije za bavljenje sportom, uz aktivan stil života, ne narušavaju kvalitetu vida u nepovoljnim vremenskim uvjetima (u kiši, magli ili mrazu).

Samo kontaktne leće mogu dati dobru oštrinu vida s nepravilnom rožnicom (s keratokonusom, nakon ozljeda, operacija). Također se mogu koristiti u terapeutske svrhe kod bolesti rožnice..

Istovremeno se ne može zanemariti da su kontaktne leće strano tijelo koje dolazi u dodir s očima, što uzrokuje niz nedostataka koji mogu ograničiti njihovu upotrebu. Možda će biti potrebna prilagodba leća, također je potrebno razviti vještine za pravilno rukovanje s njima, pripazite na higijenska i higijenska pravila (čišćenje, dezinfekcija, režim zamjene). Vrijeme nošenja leće može biti ograničeno. Može doći do neugodnosti u slučaju gubitka leće, oštećene treba zamijeniti. Redovna stavka rashoda je redovita kupovina novih leća i njegova njega. Njihovo nošenje je dodatno povezano s potrebom redovitih, barem jednom u šest mjeseci, posjeta liječniku.

Različite vrste kontaktnih leća značajno se razlikuju u materijalu od kojeg su izrađene, načinima nošenja i zamjene, dizajnu i namjeni. Raspon njihove primjene prilično je širok - od korekcije vida do kozmetičke svrhe.

Materijali za kontaktne leće

Kontaktne leće dijele se prema materijalu na tvrde i meke. Krute su plinopropusne i plinopropusne (GPL ili GPL). Mekani - hidrogel (Hg) i silikonski hidrogel (Si-Hg).

Prvi materijal za proizvodnju kontaktnih leća bio je polimetil metakrilat (PMMA) ili organsko staklo. Materijal je imao visoku čvrstoću i optičku prozirnost, koristio se za proizvodnju leća u našoj zemlji sve do 90-ih. Jedini, ali vrlo značajan nedostatak je njegova potpuna nepropusnost za kisik, što je uzrokovalo nelagodu i otežavalo nošenje leća s njega duže vrijeme.

Šezdesetih godina, kemičari su riješili problem propusnosti dodavanjem silikona u početni PMMA polimer. Ovo otkriće omogućilo je stvaranje nove klase materijala za kontaktne leće, danas poznate kao krute, plinopropusne. Međutim, dodavanje silikona dovelo je do određenog pogoršanja svojstava - smanjenja čvrstoće i pojave tehnoloških problema. Morao sam koristiti druge monomere (na primjer, metakrilnu kiselinu) koji su omogućili poboljšanje vlažnosti, čvrstoće i stvaranje materijala prihvatljivog za liječnike i pacijente.

Suvremene tvrde kontaktne leće izrađene su od plinopropusnih materijala. U nekim slučajevima imaju prednosti u odnosu na meke kontaktne leće. To je veća propusnost kisika u usporedbi s mekim hidrogelskim lećama (Hg), veća jasnoća vida, osobito u prisutnosti astigmatizma, keratokonusa ili deformiteta rožnice (posttraumatske ili postoperativne). Takve su leće otpornije na ogrebotine, kidanje, proteinske naslage na površini, osim toga, imaju dulji period nošenja.

Nedostaci uključuju:
• potreba za prilagodbom. Ako ne nosite tvrde leće više od tjedan dana, tada ćete se neko vrijeme morati naviknuti na njihovu prisutnost u očima;
• manja veličina u usporedbi s mekim lećama, što dovodi do povećanog rizika od pada leće iz oka tijekom sportskih i drugih aktivnih aktivnosti, kao i mogućnost da se prašina i strana tijela nađu pod njim tijekom treperenja pokretima očnih kapaka.

GPL se može koristiti u sljedećim slučajevima:
• pacijenti su nezadovoljni kvalitetom vida u mekim kontaktnim lećama (na primjer, s astigmatizmom) ili im je potrebna maksimalna jasnoća slike (strelice, sportaši);
• keratokonus;
• kod pacijenata nakon refrakcijske kirurgije;
• u ortokeratologiji radi ispravljanja kratkovidnosti.

Meke kontaktne leće (MKL) izrađene su od hidroksietil metakrilata (NEMA) i hidrogel-silikonskih kopoimera.

1960. godine u Čehoslovačkoj je sintetiziran novi polimerni materijal, hidroksietil metakrilat (HEMA). Zbog svoje jedinstvene sposobnosti upijanja vode do 38,5% vlastite težine, postao je izvrstan materijal za izradu prvih mekanih kontaktnih leća. Znanstvenik Otto Wichterle i inženjer Dragoslav Lim razvili su metodu rotacijske polimerizacije ili centrifugalnog lijevanja i proizveli prve meke kontaktne leće.

Krajem istog desetljeća Bausch & Lomb stekli su licencu Praškog tehničkog sveučilišta za HEMA materijal i tehnologiju lijevanja..

Od 70-ih razvijaju se novi hidrogeli. Njihova propusnost kisika izravno ovisi o udjelu vlage. Razlog je taj što sam materijal ne propušta zrak, a funkciju prijenosa kisika preuzima voda sadržana u njemu. Meke kontaktne leće mnogo su popularnije od tvrdih. Zbog hidrofilnosti, elastičnosti i propusnosti kisika MKL se dobro podnosi, puno se lakše naviknuti na njih. Izbor leća bio je pojednostavljen, jer nije bilo potrebe za strogim podudaranjem parametara rožnice i stražnje površine leće. Bilo je dovoljno 2-3 standardne veličine koje se mogu masovno proizvoditi u industrijskom okruženju.

Johnson & Johnson su 1998. godine lansirali prve predviđene zamjenske leće, što je znatno pojednostavilo njihovu njegu..

I 1999. godine, prva silikonska hidrogelska leća s mogućnošću kontinuiranog trošenja do 30 dana.

Silikonsko-hidrogelne leće postale su pravi pomak u korekciji kontakta. Upravo ih danas preporučuje većina oftalmologa. Istraživanje tržišta pokazuje da silikonske hidrogelne leće mogu u potpunosti zamijeniti hidrogelske leće do 2015. godine..

Sredinom 90-ih pojavile su se prve jednodnevne kontaktne leće. Danas ta leća zauzimaju značajan tržišni udio. U brojnim zemljama ih koristi 10 do 40 posto svih pacijenata koji koriste kontaktne leće. 2008. godine pojavile su se jednodnevne silikonske hidrogelne leće.

Prema klasifikaciji FDA (američka agencija za hranu i lijekove), materijali korišteni za izradu MKL-a podijeljeni su u četiri skupine prema njihovom sadržaju vlage i elektrostatičkim svojstvima. Tradicionalne leće za dnevno nošenje u pravilu pripadaju prvoj skupini. Manje su podložni taloženjima na površini, međutim, nizak sadržaj vode uzrokuje nisku propusnost kisika. Za izradu jednodnevnih kontaktnih leća koriste se materijali četvrte skupine. Oni su najosjetljiviji na proteinske naslage u odnosu na ostale, ali imaju relativno veću propusnost kisika.

Propustljivost kisika (Dk) najvažnija je karakteristika materijala koja određuje njegovu sposobnost da prođe kisik do rožnice. Međutim, ovaj pokazatelj ne uzima u obzir debljinu leće, stoga se u praksi obično koristi propusnost kisika (Dk / t), gdje je t debljina u središtu kontaktne leće s optičkom snagom od -3,0 dioptrije.

Za prve leće PMMA (polimetilmetakrilat) propustljivost kisika bila je 0. Za leće koje propuštaju plin mogu biti u rasponu od 40 do 163 * 10 -11. Za proizvode od hidrogela ovaj je pokazatelj obično 20-30 * 10 -9, dok je za proizvode od silikona-hidrogela - 70-170 * 10 -9. Povećanje ovih pokazatelja omogućava dulje vrijeme neprekidnog nošenja kontaktnih leća bez znakova hipoksije (gladovanja kisikom).

Drugo, jednako važno, svojstvo mekih kontaktnih leća je sadržaj vode. Razlikuju se niskohidrofilni materijali koji sadrže manje od 50% vode, a visoko hidrofilni materijali - od 50 do 80%. Međutim, povećanje ovog pokazatelja dovodi do smanjenja čvrstoće proizvoda, tako da je maksimalni udio vode 80%. Kod duže uporabe, takve leće teže "presušiti". Silikonsko-hidrogelni materijali manje su skloni tome zbog drugačije strukture, ali mogu imati lošiju površinsku vlažnost materijala.

2000

* Modul elastičnosti određuje gustoću kontaktne leće, a samim tim i lakoću oblačenja i udobnost nošenja.

Vrste kontaktnih leća

Moderne kontaktne leće mogu se podijeliti u dvije velike skupine - meke i tvrde leće, ovisno o materijalu od kojeg su izrađene. Pored toga, klasificiraju se prema drugim parametrima..

Po načinu nošenja:
• DW - danju (mora se uklanjati noću);
• FW - fleksibilan (leće se ponekad ne mogu skinuti za 1-2 noći)
• EW - produženo (može se koristiti kontinuirano do 7 dana, ovisno o preporukama proizvođača);
• CW - dugotrajno (do 30 dana).

Trenutno neki kruti propusni plinovi i silikonsko-hidrogelni materijali zbog visoke propusnosti kisika omogućavaju izradu leća pogodnih za kontinuirano trošenje do 30 dana. Studije su pokazale da je unutar godine dana nošenja takvih leća rizik od zaraze mikrobnim keratitisom manji od 0,18%, a razvoj smanjenja oštrine vida zbog toga je manji od 0,04%. Unatoč činjenici da su ovi pokazatelji veći nego kod korištenja leća za dnevno nošenje, ove leće se također mogu koristiti, posebno ako je potrebno dugotrajno nošenje.

Zamjenskim načinom:
• dnevna zamjena (jednodnevna, jednokratna)
• česta planirana zamjena (za 1-2 tjedna);
• planirana zamjena (za 1-3 mjeseca);
• tradicionalna (nakon 6 mjeseci ili više).
Po dizajnu:
• sferična;
• asferična;
• toric;
• multifokalni.
keratokonus i drugi.

Optička snaga leća može varirati u različitim rasponima. Može se razlikovati od optičke snage leća u naočalama istog pacijenta. Optometristi čine korekciju vrhova ovisno o stupnju ametropije koristeći posebne tablice za proračun optičke snage naočala za kontaktne leće..

Takav indikator, kao što je debljina kontaktne leće u sredini i uz rub, može varirati ovisno o optičkoj snazi. Plus leće su deblje u sredini i tanje uz rub, dok negativne leće su obrnuto. Što je veća optička snaga leće, veća je razlika u debljini između središnje i periferne zone. Na ovaj pokazatelj utječe i sadržaj vlage i veličina optičke zone (središnji dio objektiva s optičkom snagom). Proizvođač obično naznačuje debljinu pakiranja u središtu za leću od -3,0 dioptrije.

Nakon pregleda, oftalmolog mora odrediti polumjer zakrivljenosti rožnice (stupanj njegove "izbočenosti"), a za rezultate će se odabrati leća s potrebnom osnovnom zakrivljenošću (zakrivljenost središnjeg dijela stražnje strane leće). Ispravan položaj leće na oku tijekom nošenja i, kao rezultat, udobnost pacijenta ovisi o tome. U pravilu, s polumjerom zakrivljenosti rožnice od 7,5 mm ili manje, odabiru se leće s osnovnom zakrivljenosti od 8,4 mm ili manje. Ako je više od 7,5 mm, tada je 8,6 mm ili više. Što je ta vrijednost manja, oblik leće je više konveksan. Proizvođač često lansira leće s jednim ili više radijusa zakrivljenosti koji su prikladni većini.

Površina sferne leće ima istu optičku snagu u svim dijelovima optičke zone. Sferne leće su odabrane kod miopije, hiperopije, blagog astigmatizma.

Glavna i najvažnija razlika između asfernih i sfernih leća je oblik njihove površine, čiji polumjer zakrivljenosti postupno opada od središta do periferije, što dovodi do slabljenja njegove optičke snage. Zbog toga povećavaju kontrastnu osjetljivost, smanjujući razinu aberacija. Indikacije za uporabu iste su kao i za sferne leće.

Torične leće imaju različite optičke snage u dva meridijana. Jedan od njih ispravlja astigmatizam, a drugi ispravlja kratkovidnost ili hiperopiju. Poseban oblik takve leće osigurava njenu stabilnost u oku u potrebnom položaju.

Princip rada multifokalnih (uključujući bifokalne i progresivne) kontaktne leće gotovo je isti kao kod naočala. Imaju nekoliko zona odgovornih za najbolji vid na daljinu, na prosječnoj udaljenosti i u blizini. Ovakve leće indicirane su za bolesnike s prezbiopijom (slabljenje smještaja povezanih s dobi).

Multifokalne leće obavljaju svoju funkciju, pružajući naizmjenični ili istodobni vid. Većina leća koje djeluju na prvom principu su LHF. Nazivaju se i naizmjeničnim. Takva je leća manja od meke, što joj omogućuje kretanje na oku, odmarajući se na donjem kapku. Kada pogled padne prema dolje (na primjer, pri čitanju), zjenica se nalazi u razini donjeg dijela leće, koji je odgovoran za vid u blizini, i obrnuto - za udaljenost. Bifocalne leće za naočale djeluju slično.

Drugo načelo djelovanja (istovremeno) karakteristično je za meke i tvrde leće s dizajnom:
• asferična (glatka promjena optičke snage od centra do periferije);
• koncentrična (leća je podijeljena na optičke zone u obliku prstenova, od kojih je svaki odgovoran za vid na određenoj udaljenosti).

Specijalne kontaktne leće

Skleralne leće. Ova vrsta kontaktnih leća koristi se ako je nemoguće koristiti uobičajene iz različitih razloga: nepravilnog oblika rožnice, keratokonusa, jakog sindroma suhog oka kao posljedice Sjogrenovog sindroma, prenesene keratoplastike, postoperativnih ožiljaka rožnice. Zbog velike veličine, u potpunosti prekrivaju rožnicu, oslanjajući se na sklere. Prostor ispunjen suzavcem stvara se ispod leće. Ova vrsta leće izrađuje se individualno za pacijenta. Veće leće uglavnom su ugodnije za nošenje i korištenje..

Vrste leće / promjer leće
• Corneoscleral - 12,9-13,5 mm
• Poluskelarna - 13,6-14,9 mm
• Mini-skleralni - 15,0-18,0 mm
• skleralni - 18,1-24,0 mm

Ovakve leće su povoljnije za pacijente s keratokonusom u usporedbi s LHF-om, jer bolje popravljaju oblik rožnice, nepokretni su kada se nose i oslanjaju se na manje osjetljiv dio oka - skleru.

Skleralne leće također se koriste u kozmetičke svrhe (tzv. "Kazališne" leće) koje mogu u potpunosti promijeniti izgled nositelja očiju.

Ortokeratološke leće. Ortokeratologija zaslužuje posebno spominjanje - metoda koja vam omogućuje da privremeno popravite postojeću kratkovidnost. Nije raširena zbog visokih troškova leća, složenosti i složenosti odabira, potrebe za posebnom opremom (keratotopograf). Princip metode je staviti noćni LFGL određenog dizajna, što dovodi do promjene oblika i debljine rožnice i, kao posljedica toga, promjene njegove optičke snage. Najveći učinak primjećuje se u prvom danu. Njegova stabilizacija i najveći mogući stupanj korekcije postižu se u narednih 7-10 dana. Spremanje učinka moguće je do nekoliko dana. Pomoću ortokeratoloških leća mogu se ispraviti miopija do 6 dioptrija i miopski astigmatizam do 1,75 dioptrije. Ova je tehnika pogodna za ljude koji vode aktivni stil života, koji ne mogu nositi kontaktne leće (sportaši), raditi u prašnjavim sobama, itd..

Hibridne leće. Takve leće su LHF s mekim hidrofilnim rubom, takozvana suknja. Pružaju udobnost nošenja mekih leća i oštrine vida, kao i kod upotrebe tvrdih leća; bolje centriranje na oko. Ove leće se obično koriste u slučajevima pojedinačne netolerancije na krute. Glavni nedostaci prvih modifikacija, kao što su, na primjer, SoftPerm (CIBA Vision) leće, su česte provale, kao i rizik od razvoja divovskog papilarnog konjuktivitisa i neovaskularizacije periferne rožnice zbog niske propusnosti kisika za materijal ovih leća. Moderne hibridne leće lišene su ovih nedostataka, jer su izrađene od visokopropusnih materijala, koji imaju veliku čvrstoću. Primjerice, u lećama Sinergeyes Duette središte je izrađeno od materijala s koeficijentom propusnosti Dk / t 130, a suknja je izrađena od silikonskog hidrogela s propusnošću plina 84. Kruta sredina leće je sferna i smještena je iznad površine rožnice, bez dodirivanja, leća počiva samo na mekim rubovima.

Treba napomenuti da se hibridne leće trenutno koriste uglavnom za korekciju visokog keratokonusa i astigmatizma. Uspješno se koriste i u slučajevima nezadovoljstva oštrinom vida pri korištenju mekih tonskih leća (kosi astigmatizam, rotacija i nestabilno slijetanje) ili nepodnošljivosti GPL-a. Multifokalna hibridna leća daju vrlo dobre rezultate, posebno u prisutnosti astigmatizma, kada sferne multifokalne leće postanu beskorisne.

Načelo odabira leća vrlo je jednostavno, što značajno smanjuje vrijeme prijema liječniku. Kontraindikacija za odabir hibridnih leća, uz uobičajene uzroke, su unutarnji (leća) astigmatizam i jaki simptomi suhog oka.

Kozmetičke leće. Takve kontaktne leće u početku su se koristile samo iz medicinskih razloga: zbog različitih urođenih i stečenih oštećenja ili bolesti očiju, razlike u veličini zjenica i boji šarenice. Oni, ako je moguće, nadoknađuju izgubljene funkcije, maskiraju postojeće kozmetičke nedostatke. Takve se leće izrađuju pojedinačno kako bi se postigla maksimalna usklađenost s izgledom pacijentovih očiju..

Danas se kozmetičke leće mogu proizvoditi sa ili bez optičke snage ili plano. Nijansa (nijansirana) ima slabu boju. Oni samo malo mijenjaju pravu boju očiju, ali im ujedno daju novu nijansu. Bojanje ih praktički ne utječe na kvalitetu vida. Leće u boji potpuno mijenjaju boju očiju. Budući da se mrlje intenzivnije boje, područje zjenice se ostavlja prozirnim kako bi se osigurao normalan vid.

Dekorativne ("kazališne") leće samo su modni dodatak ili atribut šminke u kazalištu i kinu. Mogu prikazati razne znakove, simbole, crteže. Pri nošenju takvih leća može se primijetiti nelagoda i sužavanje vidnih polja uzrokovanih ograničenom prozirnom zjeničnom zonom (posebno u uvjetima slabog osvjetljenja, kada se zjenica širi do svoje maksimalne veličine), pa čak i smanjenjem oštrine vida. Kada koristite kozmetičke kontaktne leće, morate strogo slijediti ista pravila o skrbi za njih kao i za ostale leće.

Kontaktne leće zaštićene od UV zraka. Solarno ultraljubičasto zračenje štetno utječe na strukturu oka. Može uzrokovati razne bolesti koje mogu dovesti do potpunog gubitka vida. Postoje mnoge vrste kontaktnih leća s pouzdanom UV zaštitom. Uz to, oni ispunjavaju svoju glavnu funkciju - ispravljaju anomalije refrakcije, prezbiopiju. Ove leće također se mogu proizvesti u raznim bojama..

Pravila kontaktnih leća

Kako staviti i ukloniti kontaktnu leću. Prije provođenja ovih manipulacija, operite ruke sapunom i drugim deterdžentom. Prvo stavite leću na kažiprst. Pazite da nije okrenuta prema van, da površina nije prljava i da nema oštećenja. Zatim srednjim prstom iste ruke povucite donji kapak. Sljedeći koraci ovise o tome stavite li objektiv jednom ili dvije ruke.

Jednom rukom. Pogledajte i pažljivo postavite leću na skleru ispod zjenice. Zatim, odmaknite prst od nje, pogledajte dolje. Otpustite donji kapak i zatvorite oko na kratko vrijeme. Znak da ste učinili sve kako treba jest povećati oštrinu vida i nedostatak nelagode.

S dvije ruke. Povucite gornji kapak prema obrvi srednjim prstom lijeve ruke. Zatim stavite leću na oko, a zatim pogledajte prema dolje. Lagano otpustite očni kapak.

Da biste uklonili leću, morate podići pogled, a srednjim prstom ruke povucite donji kapak. Pomoću jastučića kažiprsta pomaknite leću prema dolje ili u stranu, a zatim je uklonite s oka palcem i kažiprstom. Zatim stavite leću u spremnik s dezinfekcijskom otopinom..

Svakodnevna njega leća

Nakon svakog uklanjanja kontaktne leće očistite njenu površinu na sljedeći način. Stavite ga na dlan i prstom nježno trljajte obje površine, prvo ih navlažite otopinom za njegu, a zatim lećom isperite leće. Ova jednostavna manipulacija uklanja većinu naslaga sa njegove površine..

Spremite leće u poseban spremnik koji se obično prodaje s otopinom za njegu leća. Nakon jednokratne uporabe, promijenite rješenje za njegu. Vrlo je važno da spremnik bude čist kao leće i pravodobno ga zamijenite novim..

Spremanje leća u običnoj vodi je neprihvatljivo, jer čak i pročišćeno, može sadržavati razne bakterije, gljivice, nema dezinfekcijski učinak. Osim toga, neprikladna fizikalno-kemijska svojstva vode mogu oštetiti leću. Također je nepoželjno plivati ​​u rezervoarima ili bazenima bez prethodnog uklanjanja leća, jer postoji opasnost od infekcije njihove površine mikroorganizmima koji žive u njima (posebno, akantamebi).

Bez obzira na način korištenja kontaktnih leća, važno je zapamtiti sljedeća pravila:
• ne dirajte nos boce s otopinom koja ostavlja na bilo kojoj površini, jer to može dovesti do kontaminacije iste raznim mikroorganizmima;
• Izbjegavajte da voda na slavini dođe na kontaktnu leću, jer to može dovesti do infekcije;
• spremnici za leće, uređaji za čišćenje i dezinfekciju također trebaju njegu;
• za održavanje kontaktnih leća koristite posebna rješenja dizajnirana za to, prema uputama za uporabu;
• pridržavajte se datuma nošenja sočiva koje je odredio proizvođač.

Ako se pojave sljedeći simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika:
• bol, crvenilo, peckanje, nelagoda u oku;
• oštećenje vida, pojava duginih krugova i oreolica;
• pojava neobičnog iscjedaka iz očiju;
• osjet stranog tijela u oku;
• pojačana pojačana osjetljivost na svjetlost;
• suho oko.

Proizvodi za njegu

Višenamjenska rješenja Takva se rješenja koriste u svim fazama njege leća. Oni se mogu koristiti kao sredstvo za čišćenje, pranje, dezinfekciju i skladištenje. Često ova rješenja ne zahtijevaju fizičko čišćenje površine leće (tzv. "Bez trljanja, ne ispiranje"). No nedavne studije pokazale su veću učinkovitost u ručnom uklanjanju naslaga, tako da većina oftalmologa i dalje preporučuje kombiniranje ovih metoda..

U 2009. godini Centar za opremu i radiološka medicinska istraživanja FDA poslao je proizvođačima rješenja za kontaktne leće informacije o potrebi uključivanja preporuke za mehaničku obradu leće (trenjem) u upute za uporabu otopine. Ovaj način liječenja čini nošenje kontaktnih leća sigurnijim..

Peroksidni sustavi. Ovi se proizvodi mogu koristiti i u svim fazama njege. Tu ulogu dezinficijensa igra 3% -tna otopina vodikovog peroksida. Nakon obrade leća, potrebno je neutralizirati ovu otopinu posebnim sredstvima. Neki spremnici koji se prodaju s njim imaju integrirani sustav neutralizacije. Strogo je zabranjeno pranje leće neposredno prije stavljanja jer to može dovesti do kemijskog opeklina oka. Prednost ovog sustava je u tome što ga mogu koristiti osobe osjetljive na konzervanse u višenamjenskim otopinama..

Fiziološke otopine. Ove se otopine koriste za ispiranje i pohranjivanje kontaktnih leća nakon što su tretirane ultraljubičastim ili povišenim temperaturama. Također se mogu koristiti s enzimskim tabletama za čišćenje ili drugim sredstvima za čišćenje i / ili dezinfekciju. Ne koristite otopine soli samo za njegu leća..

Dnevni proizvodi za čišćenje. Ovi se proizvodi koriste za redovito čišćenje kontaktnih leća nakon nošenja. Za pranje i dezinfekciju moraju se koristiti druge otopine. Prilikom nanošenja mala količina sredstva kaplje se na leću i pažljivo je i nježno obrišite prstima oko 20 sekundi dok se površina ne očisti u potpunosti.

Uređaji za čišćenje i dezinfekciju. Ovi su uređaji dizajnirani za čišćenje i dezinfekciju kontaktnih leća pomoću ultrazvučnih ili infrazvučnih valova. Prvo se liječenje provodi fiziološkom ili višenamjenskom otopinom. Leća se zatim stavlja u uređaj za dezinfekciju..

Enzimska (enzimska) sredstva za čišćenje. Dizajniran za uklanjanje proteinskih naslaga na površini leće. Obično se dodaju fiziološkoj otopini ili dezinfekcijskoj otopini. Leće se prethodno očiste konvencionalnim postupcima, a zatim se stave u pripremljenu otopinu koja sadrži enzimsko sredstvo za čišćenje oko 15 minuta. Nakon toga, ovisno o vrsti proizvoda, leće se moraju dezinficirati ili, zaobilazeći ovaj korak, odmah se mogu smjestiti u spremnik.

Sredstva za svakodnevno uklanjanje proteinskih naslaga. Takva sredstva uklanjaju i proteinske naslage iz kontaktnih leća. Za razliku od gore navedenog, tekuće su i mogu se svakodnevno koristiti s višenamjenskom otopinom. Prije obrade leća se mora očistiti na uobičajen način..

Vlažne kapi

Nošenje kontaktnih leća mijenja položaj i omjer slojeva suznog filma što može dovesti do njegova pretjeranog isparavanja i pojave pritužbi na osjećaj "suhoće" i nelagode prilikom nošenja leća. Pojačala kontaktnih leća uključuju hidratantne i mazive kapi. Najučinkovitija komponenta je hijaluronska kiselina (uključena u kapi poput Oksial, Khilo na prsima): vezanjem i zadržavanjem vlage ne samo da vlaži i podmazuje rožnicu, već ima i zaštitni učinak na epitel rožnice..

Komplikacije nošenja kontaktnih leća

Nošenje kontaktnih leća može prouzročiti niz komplikacija, posebno ako kršite pravila nošenja i njege o njima i ako se ne pridržavate režima zamjene. Uzroci mogu biti infekcija, pojedinačna netolerancija komponenti otopine za njegu leća, hipoksija (nedovoljna opskrba tkiva kisikom) rožnice. Njihove manifestacije slične su drugim bolestima koje nisu povezane s korekcijom nošenja kontakta, pa je stoga pregled oftalmologa uz pojavu bilo kakvih simptoma obavezan.

Važno je znati da je liječenje svih komplikacija odmah prestati nositi leće i liječiti temeljni uzrok bolesti. Ubuduće će oftalmolog odlučiti o mogućnosti daljnje upotrebe korekcije kontakta, promjene načina nošenja, prelaska na leće s drugim karakteristikama ili potpunog napuštanja istih.

Sindrom crvenih očiju Ovaj sindrom nije znak neke posebne bolesti. Javlja se u različitim uvjetima. Sindrom može biti zarazne, alergijske, toksične, mehaničke, hipoksične prirode. O tome ovisi prisutnost i ozbiljnost određenih simptoma. Obično uključuju crvenilo oka, patološki iscjedak, nelagodu, osjet stranog tijela u oku. Liječenje ovisi o uzroku sindroma..

Hipoksija rožnice. Budući da se kisik iz rožnice dovodi iz lacrimalne tekućine koji ga ispire, svaka kontaktna leća smanjit će njenu dozu ili stupanj i dovesti do hipoksije. Akutna hipoksija može se pojaviti kod pacijenata koji su zaboravili ukloniti ili ostaviti leće na očima tijekom noći koja nije namijenjena takvom načinu nošenja. U blažim slučajevima primjećuju se edem rožnice, smanjen vid i / ili osjećaj magle u očima, u težim slučajevima smrt i eksfolijacija epitelnih stanica. Pacijenti se žale na smanjenu oštrinu vida, fotofobiju, nelagodu u očima.

Produljena uporaba kontaktnih leća, posebno s kršenjem propisanog režima, i, kao rezultat, kronična hipoksija, može dovesti do stvaranja mikrociste i neovaskularizacije rožnice. U prvom slučaju mrtve stanice duboko u epitelu oblikuju se u mikrociste i postupno migriraju prema van. U pravilu ovo stanje rijetko smanjuje oštrinu vida i prolazi dovoljno brzo nakon prekida nošenja kontaktnih leća.

U drugom slučaju, nenormalno (u normalnom stanju u ovoj zoni se ne otkrivaju) krvne žile počinju se pojavljivati ​​u rožnici. Ako se utvrde samo u udu, tada ne uzrokuju nikakve simptome, ali kad narastu do središnjeg dijela rožnice, primijetit će se smanjenje vidne oštrine. Da biste smanjili napredovanje ovog stanja, preporučuje se prelazak na tanji i / ili leće s većom propusnošću kisika.

Alergijske i imunološke reakcije. Najčešća komplikacija nošenja korekcije kontakta je džinovski papilarni konjuktivitis. Nalazi se u 1-3 posto onih koji ga koriste. Neposredni uzrok je nakupljanje proteina i lipidnih naslaga na površini leće. Izazivaju mehaničku iritaciju i alergijsku reakciju u oku..

Ova se bolest može razviti ako:
• rjeđa od potrebne zamjene leća;
• duže nošenje od preporučenog od strane proizvođača;
• upotrebu otopine za njegu s nižom koncentracijom nego što je potrebno.

Ogromni papilarni konjunktivitis može se očitovati sindromom crvenih očiju i posebnim promjenama konjunktiva gornjeg kapka, koje su vidljive kada se promatra s proreznom lampom. Njegov tretman sastoji se u sve učestalijoj upotrebi enzimskih čistača, prelasku na leće česte rasporedovne zamjene ili u većoj otpornosti na stvaranje naslaga, što smanjuje vrijeme nošenja. Od lijekova se mogu koristiti kortikosteroidi, antialergijski lijekovi (kromolin, loksozamid, emadin, opatanol, itd.)..

Gornji ekstremni keratokonjunktivitis izazvan nošenjem kontaktnih leća imunološka je reakcija, koja se očituje sindromom crvenih očiju, zadebljanjem konjunktiva, fotofobijom, peckanjem ili svrbežom i smanjenom oštrinom vida. Liječenje se sastoji od zaustavljanja nošenja kontaktnih leća sve dok simptomi potpuno ne nestanu, korištenja sustava peroksida za njihovu brigu i prelaska na GPL.

Alergijski konjuktivitis nastaje kao posljedica preosjetljivosti na bilo koju komponentu otopine za njegu leća. Može se očitovati sindromom crvenih očiju, svrbežom. Ovo stanje obično nestaje kada prestanete koristiti otopinu, a u teškim slučajevima, nakon imenovanja lokalnih kortikosteroida.

Otopine za njegu kontaktnih leća također mogu izazvati toksične i imunološke reakcije. U početku su simptomi nespecifični i blagi: osjet stranog tijela, hiperemija, hipertrofija konjunktivalnih papila. U ovom slučaju, gornji dio udova je hiperemičniji, između njega i središnjeg dijela rožnice može se utvrditi točasta keratopatija (lokalno smanjenje prozirnosti). Ako se ne liječi, na ovom mjestu može se stvoriti neproziran pannus (zamagljivanje površinskih slojeva rožnice) iz mikrocista..

Kod nošenja kontaktnih leća postoji i rizik od sterilnog (neinfektivnog) keratitisa, praćenog taloženjem krvnih stanica u stromi perifernog dijela rožnice. Razlog tome je imunološki odgovor na toksine bakterija smještenih na stražnjoj strani leće. Ovi infiltrati odstranjuju se, bez uzrokovanja trajnog smanjenja vida, nakon imenovanja lokalnih kortikosteroida ili odbijanja korekcije kontakta.

Mehanički učinak leće na rožnicu. Upotreba kontaktnih leća ponekad uzrokuje oštećenje rožnice. Razlog može biti stalan stres epitelijskih (vanjskih) slojeva ove ljuske oka uzrokovan dugotrajnim nošenjem leća, njihovim netačnim uklanjanjem ili stavljanjem, strana tijela koja padaju pod rub leće, suze i hrapavosti na površini. Na tim mjestima dolazi do erozije. Mogu se očitovati lakriminacijom, fotofobijom, smanjenom oštrinom vida. U pravilu, nakon prestanka nošenja leća, erozija liječi, a infekcija može biti komplicirana gnojnim postupkom s stvaranjem upornih neprozirnosti, čira i perforacija.

Točni površni keratitis, koji se često primjećuje kod osoba koje koriste korekciju kontakta, često je uzrokovan nepravilnim odabirom leća (previše "cool" ili "stan"). Kao rezultat toga, površinski locirani infiltrati pojavljuju se u raznim dijelovima rožnice. U slučaju LHF-a oni se mogu lokalizirati:
• u 3 i 9 sati (za točniju naznaku područja na rožnici, često se koristi "princip biranja", tj. Površina je podijeljena u 12 zona, poput sata);
• u središtu;
• na periferiji.

U prvom slučaju to je uzrokovano nepotpunim prijanjanjem očnih kapaka na rožnicu u području međuparpebralne pukotine (udaljenost između gornjeg i donjeg kapka), nestabilnošću suznog filma i može se pogoršati previše rijetkim treperavim pokretima. U drugom - „strmom“ obliku rožnice (na primjer, s keratokonusom), kada je njegov vrh gušći od ostatka zone, pridružuje se leći. U trećem slučaju, komplikacija je uzrokovana činjenicom da rožnica ima ravniji oblik, a leća počiva na njenom perifernom dijelu, uzrokujući lučni infiltrat. Sve opisane manifestacije smanjuju se nakon promjene oblika i veličine leće. Ponekad su propisani kratki tečajevi lokalnih kortikosteroida.

Točni površni keratitis češće se otkriva u bolesnika koji imaju blagu kontaktnu korekciju. Leće koje uzrokuju veću suhoću oka mogu dovesti do središnjeg ili perifernog lučnog zamagljivanja rožnice, najčešće iz unutarnjeg kuta oka. Ponekad se pukotine epitela otkrivaju u gornjem dijelu rožnice, a odvijaju se, u pravilu, asimptomatski. Ovi se fenomeni zaustavljaju promjenom leća u one koje sadrže više vlage ili prelaskom na LHF.

Deformitet rožnice. Produljeno nošenje korekcije kontakta može dovesti do postupne i nepredvidive promjene oblika rožnice. To je obično karakteristično za GPL, ali se može primijetiti i kod mekih leća. Oblik rožnice se oporavlja nakon otkazivanja kontakta nekoliko mjeseci.

Kemijsko oštećenje epitelnih tkiva. Otopine za njegu kontaktnih leća koje ostaju na njihovoj površini nakon tretmana mogu uzrokovati sindrom crvenih očiju, umjerenu bol, fotofobiju, suzenje. Vodikov peroksid sadržan u sustavima peroksida, bez odgovarajuće neutralizacije može uzrokovati privremeno, ali značajno smanjenje oštrine vida. Da biste spriječili oštećenje rožnice ovim otopinama, potrebno je strogo pridržavati preporuka za uporabu ili otopinu zamijeniti drugom.

Zarazni keratitis. U Sjedinjenim Državama (za Rusiju ne postoje statistike) svake godine jedan od 2.500 ljudi koji u dnevnom režimu nose korekciju kontakta, a jedan od 500 u kontinuiranom, razvije bakterijski keratitis. Razlog za to je obično kršenje pravila o njezi leća i njihovoj uporabi. Simptomi se razvijaju akutno i uključuju sindrom crvenih očiju, bol, fotofobiju, suzenje, gnojni iscjedak, smanjenu oštrinu vida. Liječenje se sastoji u imenovanju antibakterijskih lijekova, što u većini slučajeva izbjegava posljedice.

Jedna od najtežih za liječenje infekcija je akantameba. Ovaj mikroorganizam je rasprostranjen u prirodi. Najčešći uzrok infekcije je uporaba vode iz slavine za ispiranje ili čuvanje kontaktnih leća, kupanje bez uklanjanja leća. Liječenje koje može trajati nekoliko mjeseci uključuje upotrebu lijekova poput propamidina, neomicina, mikonazola, klotrimazola, ketokonazola, PHMBG (polieskametilen biguanid).

Sindrom suhog oka. Kršenje stvaranja suznog filma obično je za one koji koriste korekciju kontakta. Kod mekih leća taj je učinak izraženiji nego kod tvrdih jer imaju veći promjer i zahvaćaju ne samo rožnicu, već i tkivo oko njega. To dovodi do usporavanja evakuacije mikroorganizama i raznih stranih tijela (zrna pijeska, prašine) iz konjunktivne šupljine, smanjenja hranjivosti temeljnih tkiva i promjene kemijskog sastava suznog filma. Ovo se stanje manifestira crvenilom oka, suhoćom ili, obrnuto, lakriminacijom, osjetom stranog tijela, peckanjem, bolom u oku.

U slučaju takvih simptoma, preporučuje se nošenje kontaktnih leća silikona-hidrogela s nižim udjelom vlage ili posebnih leća izrađenih od biokompatibilnog materijala Proclear (CooperVision, Inc.) koji preporučuju FDA i Extreme H2O (Hydrogel Vision Corp.). Za liječenje se koriste nadomjesci suza / hidratantne kapi koji ne sadrže konzervanse i odobreni su za upotrebu s kontaktnim lećama. Može se preporučiti uporaba prehrambenih dodataka koji sadrže omega-3 masne kiseline ili laneno ulje, koji smanjuju isparavanje suza s površine oka. U nedostatku efekta, moguće je zatvoriti usne otvore silikonskim ili akrilnim čepovima.

Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bjelorusija.
Datum objave (ažuriranje): 30.12.2018