Prednizolon Gideon Richter tablete - upute za uporabu

Prednizon, što pomaže ovom hormonskom lijeku? Alat ima antialergijsko, protuupalno, imunosupresivno djelovanje. Uputa za uporabu lijeka "Prednizolon" sugerira uporabu za alergije, dermatitis, bronhijalnu astmu.

Sastav i oblik ispuštanja

Proizvodi se u obliku masti, kapi za oči, tableta, otopine za injekciju u venu ili mišićno tkivo. Lijek "Prednizolon", koji pomaže kod različitih indikacija, sadrži istu aktivnu tvar. Njegov udio u otopini je 30 mg po ml, u tabletama - 1 ili 5 mg, mast 0,05 g.

Pomoćne komponente lijeka, ovisno o obliku otpuštanja, su natrijev pirosulfat, stearinska kiselina, propil parahidroksibenzoat, nikotinamid i ostale komponente.

farmakološki učinak

Lijek "Prednizolon", iz kojeg se očituje njegov učinak, odnosi se na lijekove kortikosteroidne skupine. Ovo je glukokortikosteroid koji pokazuje slabo djelovanje, što mu omogućuje da se uspješno koristi za liječenje mnogih alergijskih, upalnih i autoimunih patologija..

Je li lijek Prednisone hormonski ili ne? Liječnici kažu da je lijek hormonalni lijek za sistemsku ili lokalnu upotrebu, s prosječnim trajanjem djelovanja. Djelatna tvar je analog hormona hidrokortizona, kojeg proizvodi kore nadbubrežne žlijezde.

Lijek zaustavlja ili sprečava pojavu alergija, suzbija imunitet, stvara anti-šok učinak, zaustavlja upalni proces.

Lijek "Prednizolon": što pomaže

Indikacije za uporabu tableta i injekcija uključuju sljedeće sistemske bolesti:

• alergijske patologije; peludna groznica;
• reumatska groznica;
• upalne bolesti zglobova i tkiva (osteoartritis, sinovitis, spondilitis, tendosynovitis);
• Multipla skleroza;
• rak pluća (u kombinaciji s citostatskim lijekovima);
• difuzne abnormalnosti vezivnog tkiva;
• sarkoidoza, pneumonija, fibroza;
• mala koreja, reumatska bolest srca;
• tuberkuloza, meningitis;
• akutni alveolitis, hipokortizam;
• kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
• hepatitis, granulomatozni tiroiditis;
• upala probavnog trakta;
• autoimune patologije, nefrotski sindrom;
• leukemija, anemija i druge bolesti krvožilnog sustava;
• cerebralni edem;
• kožne nepravilnosti autoimune i druge etiologije (psorijaza, eksfolijativni dermatitis, ekcem itd.);
• očne bolesti (keratitis, konjuktivitis, uveitis, horoiditis, keratitis iridociklitis itd.) alergijske ili autoimune prirode;
• hiperkalcemija uzrokovana rakom.

Ipak od kojih tableta i injekcija "Prednisolonum" se imenuje? Injekcije se daju u hitnim udarnim uvjetima. Nakon nekoliko dana otopine, pacijentima se propisuju tablete.

Interna primjena lijeka je indicirana za teške ili kronične bolesti (bronhijalna astma itd.). Injekcije i tablete propisane su tijekom transplantacije kako bi se spriječilo odbacivanje implantata, zaustavilo povraćanje, što se manifestira prilikom uzimanja citostatika.

Mast "Prednizolon": što je propisano

Lijek se koristi izvana za liječenje upalnih i alergijskih bolesti kože koje nemaju mikrobni uzrok. Indikacije za uporabu prednizolonske masti uključuju:

• psorijaza;
• urtikarija;
• ograničeni neurodermatitis;
• eritroderma;
• ekcem
• dermatitis;
• lupus eritematozus;
• toxicoderma.

Za što se propisuju kapi za oči?

"Prednizolon" je indiciran za uporabu kod neinfektivne upale oka koje utječe na njegov prednji segment. Kapi su propisane za razvoj upalnog procesa kao rezultat traume i operacije. Lijek se koristi za sljedeće očne patologije:

• alergijski konjuktivitis;
• befarokonjuktivitis;
• iritis;
• blefaritis;
• iridociklitis;
• simpatička oftalmija;
• bjeloočnica;
• keratitis;
• uveite;
• episclerate.

kontraindikacije

Uputa za uporabu lijeka "Prednizolon" zabranjuje uporabu:

• čir želuca i crijeva;
• Starcima;
• šećerna bolest;
• akutni endokarditis;
• hipertenzija
• trudnoća
• mentalne abnormalnosti;
• žad;
• tromboflebitis;
• osteoporoza;
• tromboembolija;
• dekompenzacija srca;
• nakon operacije.

Pacijenti tijekom terapije moraju se pridržavati bolesnika tijekom zaraznih bolesti, učinaka cijepljenja, s herpesom i virusnim bolestima.

Lijek "Prednizolon": upute za uporabu

Doziranje, oblik i način uporabe lijeka ovisi o složenosti bolesti, učinkovitosti terapije i stanju pacijenta.

Tablete prednizolona uzimaju se odmah nakon obroka ili uz njih. Dnevna doza prema uputama je 0,025-0,05 g. Lijek se pije 2-3 puta. U budućnosti se doza smanjuje na 0,005 g. Pijte 4-6 puta dnevno.

Maksimalna dnevna količina lijeka ne smije prelaziti 0,1 g, jednokratna - 0,015 g. Najveće doziranje moguće je povećati na 0,3-1,2 g dnevno u posebno teškim slučajevima. Tablete prednizolona propisuju se djeci mlađoj od 4 godine na temelju njihove težine. Dnevna doza se raspoređuje na sljedeći način:

• Do 4 godine - 0,001 g / kg;
• 5-6 godina - 0,02 g svaki;
• 7–9 godina - 0,025–0,03 g;
• 10-14 godina - 0,025-0,04 g.

Korištenje rješenja

Injekcije se prave u mišić, a ampula se razrijedi u 5 ml vode za ubrizgavanje, zagrijane na tjelesnu temperaturu. Lijek se daje u količini od 0,03-0,06 g. Za mlazno ili kapljevito intravenozno doziranje je 0,015-0,03 g.

Kapi se daje pacijentima nakon razrjeđivanja ampule u fiziološkoj otopini, glukozi, 5% ili poliglucinu (250-500 ml). Pacijentima u šoku, s akutnom nadbubrežnom insuficijencijom, daju se intravenske injekcije od 0,03 g.

Uputa za uporabu masti i kapi

Prednizolonska mast koristi se lokalno. Lijek se nanosi na zahvaćeno područje tankim slojem. Opsežne lezije ne smiju se liječiti tako da ne uzrokuju predoziranje.

Za liječenje oftalmoloških bolesti 1-2 kapi 0,3% -tne otopine ubrizgavaju se u svako oko. Liječenje traje do 2 tjedna. Tijekom terapije ENT bolesti, 4-5 jedinica kaplje se u ušnu šupljinu ili nosnice. otopina 4-5 puta dnevno.

Nuspojave

Lijek "Prednizolon", pregledi i upute upućuju na to, mogu izazvati negativne reakcije tijela:

• dijabetes melitus, erozivni ezofagitis;
• povećanje ili smanjenje apetita;
• vrtoglavica;
• adrenalna disfunkcija;
• mučnina, povraćanje, povišen krvni tlak;
• alukacije, čir na želucu i crijevima;
• promjene u trofičnoj rožnici, probavne smetnje;
• sporo zacjeljivanje rana, nadutost;
• glavobolja, aritmija;
• dezorijentacija, štucanje;
• depresivna psihoza; bradikardija;
• hipokalemički sindrom, osteoporoza;
• povećani intrakranijalni tlak, akne;
• nervoza, osip na koži;
• debljanje, puknuće tetive;
• anafilaktički šok, konvulzije;
• povećani intraokularni tlak, prekomjerno znojenje;
• strije, sekundarne infekcije očiju, svrbež;
• usporavanje rasta ili odgođeni seksualni razvoj u djece, sindrom povlačenja.

analoga

Što može zamijeniti prednizon? Sličan mehanizam djelovanja posjeduju lijekovi:

1. Medopred.
2. Phlosterone.
3. betametazon.
4. deksametazon.
5. triamcinolon.
6. hidrokortizon.
7. Deltason.
8. Dexason.
9. Medrol.

Cijena, gdje kupiti

Pripravci prednizolona (mast, otopina, injekcije, tablete) imaju nisku cijenu. U Moskvi možete kupiti lijek za 30-250 rubalja, u Kijevu za 16-30 grivna. U Minsku cijena proizvoda doseže 0,3-6 bel. rubalja, u Kazahstanu - za 395-1200 tenge.

Mišljenja pacijenata i liječnika

O lijeku "Prednizolon" recenzije pacijenata i stručnjaka razlikuju se. Učinkovitost lijeka je potvrđena, ali postoje mnoge nuspojave. S produljenom uporabom lijek izaziva povlačenje.

Što je sindrom odvikavanja? Stanje se promatra nakon uporabe lijeka "Prednizolon" i drugih hormonskih sredstava. Manifestira se blagim slučajevima slabosti, bolova u mišićima, umora. U teškim situacijama, nakon duže upotrebe lijeka, može se pojaviti hipoadrenalna kriza, praćena konvulzijama, povraćanjem. Pacijent može umrijeti bez primjene glukokortikosteroida.

Kako se „skloniti“ s prednizonom?

Režim liječenja podrazumijeva postupno smanjenje doziranja. Da biste to učinili, tjedno se volumen lijeka smanjuje za 1/8 dijela. Brži izlazak iz sindroma postiže se primjenom lijeka svaki drugi dan, istovremeno smanjujući njegov volumen za 1/5. To zahtijeva stimulaciju nadbubrežne žlijezde. Pacijentu je prikazana uporaba inzulina, askorbinske kiseline.

Tijekom liječenja bronhijalne astme, lijek Prednizolon u posljednjoj fazi zamijenjen je inhaliranim steroidima. S autoimunim patologijama, citostatski lijekovi prelaze u blago djelovanje.

O masti i otopini za vanjsku upotrebu pacijenti reagiraju potpuno pozitivno. Oni primjećuju odsutnost ozbiljnih nuspojava, istodobno potvrđujući učinkovitost lijeka.

Tablete prednizolona

Pažnja! Ovaj lijek može biti posebno nepoželjan u interakciji s alkoholom! Više detalja.

Indikacije za uporabu

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (SLE, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis).

Akutne i kronične upalne bolesti zglobova: gihta i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatični), poliartritis, periartritis, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), juvenilni artritis, Stillov sindrom u odraslih, bursitis, nespecifični tendonitis i sindit epitonitisa.

Reumatska groznica, akutna reumatska bolest srca.

Akutne i kronične alergijske bolesti: alergijske reakcije na lijekove i prehrambene proizvode, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, angioedem, egzantem lijekova, sijena groznica.

Kožne bolesti: pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis, difuzni neurodermatitis, kontaktni dermatitis (s oštećenjem velike površine kože), toksidermija, seboroični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni herpetiformni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis, maligni dermatitis Stevens-Johnson).

Cerebralni edem (uključujući na pozadini tumora mozga ili povezan s operacijom, zračenjem ili ozljedom glave) nakon prethodne parenteralne primjene.

Alergijske očne bolesti: alergijski čir na rožnici, alergijski oblici konjuktivitisa.

Upalne očne bolesti: simpatička oftalmija, teški spori prednji i stražnji uveitis, optički neuritis.

Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde).

Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde.

Autoimune bolesti bubrega (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom.

Hemopoetske bolesti: agranulocitoza, panmijelopatija, autoimuna hemolitička anemija, akutna limfoidna i mijeloična leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija u odraslih, eritroblastopenija (eritrocitna anemija).

Bolesti pluća: akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II-III art..

Tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiraciona pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom).

Berilijaza, Lefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji).

Rak pluća (u kombinaciji s citostaticima).

Gastrointestinalne bolesti: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis.

Sprječavanje odbacivanja grafta.

Hiperkalcemija na pozadini karcinoma, mučnine i povraćanja tijekom terapije citostaticima.

Mogući analozi (zamjene)

Djelatna tvar, skupina

Oblik doziranja

kontraindikacije

Jedina kontraindikacija za kratkotrajnu uporabu za "vitalne" indikacije je preosjetljivost na lijek.

S oprezom. Parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući nedavni kontakt s pacijentom): herpes simplex, herpes zoster (viremična faza), kozica, ospice; amebijaza, strongyloidoza (utvrđena ili sumnja); sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Uporaba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo na pozadini specifične terapije.

Razdoblje nakon cijepljenja (razdoblje od 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja. Uvjeti imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Gastrointestinalne bolesti: čir na želucu i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili apscesa, divertikulitis.

CCC bolesti, uključujući nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, širenjem žarišta nekroze, usporavanjem stvaranja ožiljnog tkiva i, kao posljedica, rupturom srčanog mišića), dekompenziranim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom, hiperlipidemijom).

Endokrine bolesti: dijabetes melitus (uključujući oslabljenu toleranciju na ugljikohidrate), tirotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest.

Teško kronično zatajenje bubrega i / ili jetre, nefrourolitijaza.

Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju za njenu pojavu.

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, pretilost (III-IV stoljeće), poliomielitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog kuta i glavakom zatvaranja kuta, trudnoća, dojenje.

Kako koristiti: doziranje i tijek liječenja

Zamjenska terapija - 20-30 mg / dan; doza održavanja - 5-10 mg / dan. Kod nekih bolesti (nefrotski sindrom, neke reumatske bolesti) propisane su veće doze. Liječenje se zaustavlja polako, postupno smanjujući dozu. Ako postoji povijest psihoze, propisane su visoke doze pod strogim nadzorom liječnika.

Doze za djecu: početna doza je 1-2 mg / kg / dan za 4-6 doza, potporna doza 0,3-0,6 mg / kg / dan.

Pri propisivanju treba uzeti u obzir dnevni sekretorni ritam GCS-a: ujutro je propisan veliki (ili cijeli) dio doze.

farmakološki učinak

GCS - dehidrirani analog hidrokortizona, inhibira otpuštanje interlevkina1, interlevkina2, interferonske gama iz limfocita i makrofaga. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizujuće, anti-šok, antitoksičko i imunosupresivno djelovanje.

Inhibira oslobađanje ACTH i beta-lipotropina od strane hipofize, ali ne smanjuje koncentraciju beta-endorfina u cirkulaciji. Inhibira izlučivanje TSH i FSH.

Povećava ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava eritrocite (potiče proizvodnju eritropoetina).

Interakcija sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i tvori kompleks koji prodire u stanično jezgro i potiče sintezu mRNA; potonji inducira stvaranje proteina, uključujući stanični učinci koji posreduju lipokortin. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, Pg, leukotriena koji doprinose upali, alergijama itd..

Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) s povećanjem koeficijenta albumin / globulin, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima; pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu više masnih kiselina i TG, redistribuira masnoću (nakupljanje masti uglavnom u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoze-6-fosfataze, što dovodi do povećanja glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza, što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na + i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K + (ISS aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca2 + iz gastrointestinalnog trakta, "curi" Ca2 + iz kostiju i povećava izlučivanje Ca2 + putem bubrega.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora od strane eozinofila; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana i organela (posebno lizosomalnih).

Antialergijski učinak razvija se kao posljedica suzbijanja sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz osjetljivih mastocita i bazofila, smanjenja broja bazofila koji cirkuliraju, suzbijanja razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenja broja T-i B-limfocita ćelije, smanjujući osjetljivost efektorskih stanica na alergijske posrednike, inhibiciju stvaranja antitijela, promjene u imunološkom odgovoru tijela.

Kod KOPB učinak se uglavnom temelji na inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili sprečavanju edema sluznice, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja epitela bronha, taloženju cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i na inhibiciji erozije i lučenja sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi zbog inhibicije ili smanjenja proizvodnje.

Antisokalni i antitoksični učinci povezani su s porastom krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije kateholamina u cirkulaciji i ponovnom uspostavljanjem osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem propusnosti vaskularne stijenke, membranskih zaštitnih svojstava i aktiviranjem jetrenih enzima koji sudjeluju u metabolizmu endo- i ksenobiotika.

Imunosupresivni učinak nastaje uslijed inhibicije oslobađanja citokina (interleukin1, interleukin2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga.

Inhibira sintezu i izlučivanje ACTH i, drugo, sintezu endogenih kortikosteroida. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljaka.

Nuspojave

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovise o trajanju uporabe, veličini primijenjene doze i mogućnosti promatranja cirkadijanskog ritma imenovanja.

Iz endokrinog sustava: smanjena tolerancija na glukozu, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (lice u obliku mjesečine, pretilost hipofize, hirzutizam, porast krvnog tlaka, dismenoreja, amenoreja, miastenija), odgođen seksualni razvoj u djece.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, "steroidni" čir na želucu i dvanaesniku, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećanje ili smanjenje apetita, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze.

Od CCC-a: aritmije, bradikardija (do zatajenja srca); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost CHF-a, promjene EKG-a karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenjem žarišta nekroze, usporavanjem stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni tlak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumorski mozak, glavobolja, grčevi.

Od osjetilnih organa: posteriorna subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju, trofične promjene rožnice, egzoftalmos.

Sa strane metabolizma: pojačano izlučivanje Ca2 +, hipokalcemija, povećana tjelesna masa, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.

ISS-aktivnost - zadržavanje tekućine i Na + (periferni edem), hipernatremija, hipokalemički sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč u mišićima, neobična slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sustava: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje pinealne žlijezde), osteoporoza (vrlo rijetko patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave nadlahtnice i butne kosti), puknuće tetive mišića, "steroidna" miopatija, smanjenje mišićna masa (atrofija).

S kože i sluznice: odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoza, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: generalizirane (kožni osip, svrbež na koži, anafilaktički šok), lokalne alergijske reakcije.

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, sindrom "povlačenja".

posebne upute

Prije početka liječenja, pacijenta treba pregledati na moguće kontraindikacije. Klinički pregled mora uključivati ​​CCC studiju, rentgen pluća, studiju želuca i dvanaesnika; mokraćnog sustava, organa vida.

Prije i za vrijeme steroidne terapije potrebno je pratiti opći test krvi, koncentraciju glukoze u krvi i urinu, elektrolite u plazmi.

Uz intercurrentne infekcije, septičke uvjete i tuberkulozu, istodobna antibiotska terapija nužna je.

Tijekom liječenja ne treba dati imunizaciju..

S naglim otkazivanjem, posebno u slučaju prethodne primjene velikih doza, dolazi do sindroma "otkazivanja" kortikosteroida: gubitak apetita, mučnina, letargija, generalizirana bol u koštanoj srži, astenija.

Nakon otkazivanja, relativna insuficijencija nadbubrežne kore ostaje nekoliko mjeseci. Ako se u tom razdoblju pojave stresne situacije, odredite (prema indikacijama) vrijeme GCS-a, ako je potrebno - u kombinaciji s ISS-om.

Djeca koja su bila u kontaktu s ospicama ili kozicama tijekom razdoblja liječenja dobivaju profilaktički Ig.

Da bi se smanjile nuspojave, opravdano je imenovanje anaboličkih steroida, povećanje unosa K + s hranom.

Kod Addisonove bolesti treba izbjegavati istodobnu primjenu barbiturata - rizik od razvoja akutne nadbubrežne insuficijencije (addison kriza).

Primjena tijekom trudnoće u prvom tromjesečju i tijekom dojenja: propisana uzimajući u obzir očekivani terapeutski učinak i negativan utjecaj na fetus i dijete. Uz produljenu terapiju tijekom trudnoće - kršenje rasta fetusa. U III tromjesečju trudnoće - rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju u novorođenčadi.

U djece se tijekom razdoblja rasta kortikosteroidi trebaju primjenjivati ​​samo prema apsolutnim indikacijama i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika..

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće upotreba lijeka je moguća ako namjeravana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod.

U prvom tromjesečju trudnoće lijek se koristi samo iz zdravstvenih razloga.

Uz produljenu terapiju tijekom trudnoće ne isključuje se mogućnost oštećenog rasta fetusa. Ako se koristi u trećem tromjesečju trudnoće, postoji rizik od atrofije nadbubrežne kore u plodu, što može zahtijevati zamjensku terapiju novorođenčeta.

Budući da kortikosteroidi prodiru u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporučuje se prekinuti dojenje.

Interakcija

Lijek povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog hipokalemije koja nastaje, povećava se rizik od razvoja aritmija).

Ubrzava eliminaciju ASA, smanjuje njegovu koncentraciju u krvi (kada se lijek otkaže, koncentracija salicilata u krvi raste i povećava se rizik od nuspojava).

Istodobnom primjenom s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije povećava se rizik od aktiviranja virusa i razvoja infekcija..

Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (posebno u "brzim" acetilatorima, što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Povećava rizik od hepatotoksičnih reakcija paracetamola (indukcija enzima "jetre" i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Povećava (uz produženu terapiju) sadržaj folne kiseline.

Hipokalemija uzrokovana kortikosteroidima može povećati ozbiljnost i trajanje mišićne blokade protiv mišićnih relaksansa.

U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.

Antacidi smanjuju apsorpciju kortikosteroida.

Lijek smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarina.

To smanjuje učinak vitamina D na apsorpciju Ca2 + u crijevnom lumenu. Ergokalciferol i paratireoidni hormon inhibiraju razvoj osteopatije uzrokovane kortikosteroidima.

Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.

Ciklosporin (inhibira metabolizam) i ketokonazol (smanjuje klirens) povećavaju toksičnost.

Tiazidni diuretici, inhibitori ugljične anhidraze, drugi kortikosteroidi i amfotericin B povećavaju rizik od hipokalemije, lijekova koji sadrže Na + - edema i povišenog krvnog tlaka.

NSAID i etanol povećavaju rizik od ulceracije gastrointestinalne sluznice i krvarenja, u kombinaciji s NSAID-ovima za liječenje artritisa moguće je smanjiti dozu kortikosteroida zbog zbrajanja terapeutskog učinka.

Indomethacin, zamjenjujući lijek zbog albumina, povećava rizik od njegovih nuspojava.

Amfotericin B i inhibitori ugljične anhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.

Terapeutski učinak kortikosteroida je smanjen pod utjecajem fenitoina, barbiturata, efedrina, teofilina, rifampicina i ostalih induktora mikrosomalnih enzima "jetra" (povećanje metaboličke brzine).

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne kore mogu zahtijevati povećanje doze kortikosteroida.

Klirens lijeka povećava se pomoću hormona štitnjače.

Imunosupresivi povećavaju rizik od infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s virusom Epstein-Barr.

Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens lijeka, produljuju T1 / 2 i njihove terapijske i toksične učinke.

Pojava hirzutizma i akni olakšava se istodobnom primjenom drugih steroidnih hormonskih lijekova - androgena, estrogena, anabolika, oralnih kontraceptiva.

Triciklički antidepresivi mogu povećati ozbiljnost depresije uzrokovane lijekom (nije prikazano za liječenje ovih nuspojava).

Rizik od katarakte povećava se kada se koristi protiv drugih GCS, antipsihotičkih lijekova (antipsihotika), karbamida i azatioprina.

Istodobna primjena s m-antikolinergicima (uključujući antihistaminike, tricikličke antidepresive), nitrati doprinosi razvoju povišenog intraokularnog tlaka.

Uvjeti skladištenja

Na mjestu nedostupnom za djecu, na temperaturi ne većoj od 25 ° C.