Poremećaj percepcije boje: uzroci, dijagnoza, korekcija

Percepcija boje je sposobnost oka da razlikuje boje. Poremećaj vida u boji prilično je česta bolest. Prema znanstveniku, slavnom kemičaru Johnu Daltonu, koji je patio od sljepoće boje i prvi put je točno opisao ovo stanje (1798.), bolest se naziva zasljepljenost bojama.

Poremećaji vida u boji su urođeni i stečeni. Kongenitalne nepravilnosti osjetljivosti boje opažene su u oko 8% muškaraca i 0,5% žena, a uzrokovane su oštećenjem X kromosoma. Stečeni poremećaji percepcije boje nalaze se u bolestima mrežnice, optičkog živca i središnjeg živčanog sustava. Javljaju se u jednom ili u oba oka, izražavaju se u oslabljenoj percepciji sve tri boje, obično su popraćene poremećajem drugih vidnih funkcija i, za razliku od prirođenih, mogu podnijeti promjene u procesu bolesti i njenom liječenju.

U skladu s trokomponentnom teorijom vida u boji, normalno osjećanje boje naziva se normalna trihromasija - od grčke riječi "kromos", boja, a ljudi s takvim vidom - trihromati.

Kako oko vidi i zašto ponekad ne razlikuje boje

Razlog nedostatka percepcije boje je kvar u radu receptora (konusa) osjetljivih na boju koji se nalaze u središnjoj zoni mrežnice. Ljudsko oko može vidjeti boje kad svjetlost uđe u njega s valnom duljinom od 396 do 760 nm. Konusi koji osjete boju nalaze se u mrežnici u skupinama - "snopovi". Kod ljudi postoje tri vrste konusa, od kojih svaka sadrži fotosenzibilni pigment, koji je odgovoran za percepciju jedne od primarnih boja. Jedna vrsta pigmenta reagira na svjetlosni spektar valne duljine 552-557 nm (crveni), druga na spektar s valnom duljinom od 530 nm (zelena), a treća na plavi spektar - valnu duljinu od 426 nm. Oko analizira spektre objekata koji na njega djeluju, odvojeno procjenjujući zrake različite valne duljine. Cerebralna kora sintetizira ta uzbuđenja u jednu rezultirajuću boju subjekta prema zakonima optičkog miješanja boja, a analiza i sinteza percepcije boja odvija se stalno i istovremeno.

Smanjenje osjetljivosti na boju

Ljudi čiji češeri sadrže sve vrste pigmenta imaju normalan vid u boji. Neki pojedinci osjećaju slabljenje osjetljivosti boje na jednu od boja. To je zbog kršenja proizvodnje jednog, dva ili sva tri fotoosjetljiva pigmenta u konusima. Slabljenje percepcije crvene boje naziva se protanomalitet, zelenog - deuteranomaly i violet - tritanomaly. Zapravo, protanopi i deuteranopi ne razlikuju crvenu ili zelenu, već umjesto toga vide sivkasto-žutu nijansu različite svjetlosti, tritanopija kao urođeni poremećaj se ne pojavljuje.

Osobito je važan vid boja u mnogim područjima rada: u transportu, kemijskoj, bojenju, tekstilnoj industriji, slikarstvu, ukrasnoj umjetnosti i medicinskim specijalitetima. Boja utječe na opće fiziološko stanje tijela, radnu sposobnost, stoga je važan odgovarajući dizajn cijele okolne osobe u kući i na radnom mjestu.

Postavite pitanje oftalmologu. Na liniji Besplatno je.

Poremećaji vida u boji

Poremećaji vida u boji mogu se pojaviti u različitim fazama procesa osjetljivosti boje, tj. kako u perifernim dijelovima vidnog sustava, tako i u središnjim odjelima (tj. mogu biti povezana s oštećenjem potkortikalnog i kortikalnog dijela vizualnog sustava). Ovisno o uzroku abnormalnosti vida u boji, razlikuju se različite vrste poremećaja. Također, poremećaji vida u boji mogu biti urođeni i stečeni..

Prvi još 1897. godine pokušao je opisati i klasificirati urođene nedostatke u vidu u boji bio je Helmholtzov student Johannes von Chris. U budućnosti njegov učenik V. L. Nagel početkom XX. Stoljeća. proširila i prilagodila von Chrisovu klasifikaciju i razvila uređaj za dijagnosticiranje anomalija u vidu u boji, koji se i danas koristi i naziva se anomaloskop. Anomaloskop je ego uređaj zasnovan na principu postizanja subjektivno percipirane jednakosti boja doziranjem sastava smjesa boja. Anomaloskop se sastoji od dva pol-polja, od kojih je jedno osvijetljeno testnom bojom, a zadatak ispitnog subjekta je postaviti boju drugog pol-polja subjektivno jednaku testnom (Sl. 4.16).

Sl. 4.16. Shema anomaloskopa:

R je crvena; - G zelena; B - plava

Klasifikacija urođenih poremećaja vida u boji, zasnovana na istraživanjima von Chrisa i Nagela, naziva se Chris-Nagelovom klasifikacijom (sl. 4.17). Prema Chris-Nagelovoj klasifikaciji, svi urođeni poremećaji vida u boji uključuju tri vrste poremećaja: abnormalnu trihromasiju, dikromasiju i monokromasiju. Ove vrste anomalija vida u boji kao uzrok imaju poremećaje na razini fotonigmenta konusa.

Osobe s normalnim vidom u boji nazivaju se trihromati, što znači da kod takvih ljudi aparat za stožac ispravno funkcionira, pigmentni češci redovito apsorbiraju svoj dio spektra i daju signale višim razinama vidnog sustava. Osjećaj svih nijansi boja postiže se prije svega koordiniranim sudjelovanjem sve tri vrste stožaca. Ako postoji slabljenje osjetljivosti primarnih boja, tada se takvo kršenje naziva abnormalna trihromasija. Nenormalna grichromasia, karakterizirana oslabljenim osjećajem crvene boje, naziva se protanomaly (od grčkog protos - prvi), zelena - deuteranoaly (od grčkog deuteros - drugi), plava - tritanomialia x (od grčkog tritos - treća). Nenormalni trihromati ne vide svijet tako jarko obojenim kao oni s normalnim vidom u boji. Protanomalni češeri imaju sva tri pigmenta u boji, međutim pigmenta koji sudjeluje u apsorpciji crvene boje nedostaje. Na primjer, koristeći Nagelov anomaloskop, može se vidjeti kako se to postiže, subjektivno, je jednako 1 [1]

žutog osjećaja protanomalusa i normalnih trikromata, protanomalumu je potrebno 1,5 puta više crvenog.

Sl. 4.17. Poremećaji vida u boji prema J. von Chrisu i V. A. Nagelu

Dikromati su osobe s dikromasijom, povredom vida u boji, kod koje nedostaje bilo koji pigment konusa. Kao rezultat toga, takve osobe ne vide nijednu boju i sve ostale nijanse dobivene kao rezultat miješanja s ovom bojom. Ako nema pigmenta osjetljivog na dugovalnu svjetlost, tada takva osoba ne vidi crvenu boju; takav se poremećaj naziva protiopija. Slično je i za ostale foto-pigmente: odsutnost svjetlosnog pigmenta srednjeg vala naziva se deuterapopija (takvi ljudi ne vide zelenu boju), a pigment kratkog vala naziva se tritanopija (nedostatak plave senzacije). Tritanopija je također izuzetno rijetka u usporedbi s deuteranopijom i protanopijom 1; postoji mišljenje da je tritanopija kršenje djelovanja vidnog živca, a ne konusnog aparata [2] [3].

Posljednja vrsta poremećaja vida u boji naziva se jednobojna. Monokromasija je štapna i stožasta. Šipka monokromasija (inače, akromatopsija) znači da osoba s takvim poremećajem ima samo jednu vrstu receptora na mrežnici oka - štapove odgovorne za noćni vid. Ljudi s akromatopsijom vide svijet u nijansama sive. Imaju velike poteškoće u navigaciji svijetom tijekom dana. Poznati engleski neurofiziolog Oliver Saks u svojoj knjizi "Otok slijepih i Saga Palm Island" opisao je svoje putovanje sa prijateljem oftalmologom Robertom Wassermanom i norveškim fiziologom Knutom Nordbyjem, štapom od rođenja, do otoka Pingelap u Tihom oceanu, čiji su mnogi stanovnici također bili štapni monokromati [4]. Stanovnici ovog otoka s akromatopsijom imaju izuzetno visoku i bolnu osjetljivost na svjetlost i izuzetno nisku oštrinu vida. No, unatoč poteškoćama u percepciji svijeta pri dnevnom svjetlu, jednobojni štapovi imaju prednost u odnosu na ljude s normalnim vidom u mraku: imaju znatno veću osjetljivost na kontrast na niskim prostornim frekvencijama. Uzrok šipka monokromije je prirođena oštećenja gena. 1775. na otok je pogodio tajfun, koji je odnio živote 90% stanovnika, preživjelo je oko 20 ljudi. Vjeruje se da je jedan od preživjelih bio nositelj ovog defekta gena. Svi stanovnici ovog otoka slijepi su potomci ove osobe i svi nose ovaj gen. Stoga je akromatopsija izuzetno česta na ovom otoku, koji i dalje privlači pažnju genetičara. Za usporedbu, u europskom dijelu našeg planeta učestalost ахromatopsije je 1 osoba na 40.000, dok se na otoku Pingelai boja sljepoće javlja kod svakog od 10 lokalnih stanovnika.

Konusna monokromasija je kršenje vida u boji kod kojeg funkcija bilo koje vrste konusa ostaje netaknuta uz netaknutu funkciju šipki. Osobe s ovim poremećajem sposobne su razlikovati boju, ali u manjoj mjeri..

Stečeni poremećaji vida u boji opisao je njemački znanstvenik Hans Kölner 1912.; Kölnova klasifikacija i danas je relevantna. Stečene anomalije vida u boji posljedica su različitih bolesti i ozljeda (potres mozga, trovanje teškim metalima, dijabetes, glaukom i sl.). Stečeni poremećaji vida u boji mogu se lokalizirati i na razini mrežnice, optičkog živca ili na višim razinama vidnog sustava..

Kortikalni poremećaji u percepciji boja podijeljeni su u različite vrste od kojih svaka ima svoju anatomsku i fiziološku osnovu. Zbog činjenice da smo u stanju osjetiti nijanse u boji, odvojiti ih jedan od drugog, dati im imena, pohraniti u memoriju i predstavljati ih po potrebi, svaka od tih radnji ima svoju klasu kršenja. Ti se poremećaji odnose ne samo na percepciju, već i na polje govora, pamćenja i druge procese. Neurofiziološki podaci ukazuju na kršenja u području stvarne percepcije boje (ahromatopsija), oznake boje (boja anomija), prepoznavanja boje (agnosija u boji) [5]. Primjer stečene sljepoće kortikalne boje (cerebralna akromatopsija) također se može naći u O. Sachs. Sachs je opisao slučaj 65-godišnjeg umjetnika s oštećenjem vida koji je ozlijeđen u vidni korteks uslijed prometne nesreće [6]. Zbog ozljede izgubio je vid u boji. Ostale vizualne funkcije nisu nestale, naprotiv, njegova oštrina vida se povećala, ali svijet boja pretvorio se u crno-bijelo, sve je izgubilo svoje boje: odjeća, ptice, cvijeće, ljudi, hrana je postala, ali pacijent je rekao: "prljavo", ružno i neugodna. Crvena i zelena boja su se razlikovale i doživljavale kao crna, a plava i žuta kao bijela.

Među stečenim poremećajima vrijedno je spomenuti agnoziju u boji. Javlja se s lokalnim lezijama mozga i nemogućnost je imenovanja uočenih boja. Agnosija u boji razvija se na pozadini netaknute percepcije boja, tj. takvi pacijenti vide boje, ali ne mogu ih kategorizirati - kako bi se međusobno razlikovali i imenovali. Na primjer, u neurofiziološkoj literaturi opisan je slučaj gdje je zbog subduralnog hematoma u okcipitalnom režnja lijeve hemisfere pacijent izgubio sposobnost imenovanja boja [7]. Na pitanje da odabere određenu boju iz postojećeg niza vune, uspješno se nosio sa zadatkom. Međutim, kada je riječ o imenovanju cvijećem, bilo je velikih poteškoća. Istodobno, pacijent nije imao poremećaja u govoru i drugim vidnim funkcijama. Za razliku od anomije boje [8], kada pacijent ne može samo imenovati boju predmeta, već istodobno ispravno odabrati boju koju je imenovao eksperimentator iz dostupne skupine, agnosija u boji predstavlja poteškoće za oba zadatka. Postoje dokazi o prirođenoj agnosiji u boji, koja se prenosi u nasljedstvo.

Osjećaj crvenog oštećenja je

Vid u boji je sposobnost oka da opaža boje na temelju osjetljivosti na različita područja zračenja vidljivog spektra. To je funkcija konusnog aparata mrežnice. Razlikuju se tri skupine boja ovisno o valnoj duljini zračenja: duljine valnih duljina - crvena i narančasta, srednje valne duljine - žuta i zelena, kratke valne duljine - plava, plava, ljubičasta. Sve nijanse boja mogu se dobiti miješanjem triju osnovnih boja - crvene, zelene, plave. Ideju o trokomponentnoj percepciji boja prvi je izrazio M. V. Lomonosov još davne 1756. godine. G. Helmholtz je dao značajan doprinos razvoju ove teorije, a prema trokomponentnoj teoriji Jung - Lomonosov - Helmholtz postoje tri vrste konusa. Svaki od njih ima specifičan pigment, selektivno potaknut specifičnim monokromatskim zračenjem. Plavi češeri imaju maksimalnu spektralnu osjetljivost u rasponu od 430-468 nm, u zelenim konusima apsorpcijski maksimum na 530 nm, a u crvenim stožcima - 560 nm. Istodobno, percepcija boja rezultat je izlaganja svjetlu na sve tri vrste stožaca. Zračenje bilo koje valne duljine pobudi sve češljeve mrežnice, ali u različitom stupnju.U istoj iritaciji sve tri skupine češera nastaje osjećaj bijele boje..

Klasifikacija poremećaja: Kongenitalni i stečeni poremećaji vida u boji. Oko 8% muškaraca ima urođene mane u percepciji boja. U žena je ova patologija mnogo rjeđa (oko 0,5%). Stečene promjene u percepciji boje primjećuju se kod bolesti mrežnice, optičkog živca i središnjeg živčanog sustava. U Chris-Nagelovoj klasifikaciji urođenih poremećaja vida u boji, crvena se boja prvo smatra i potom označava kao „protos“, zatim zelena - „deuteros“ i plava - „tritos“. Osoba s normalnom percepcijom boja je normalan trikromat. Proto- i deuteranomalije dijele se na tri vrste: tip C - neznatno smanjenje percepcije boje, tip B - dublje kršenje i tip A - na rubu gubitka percepcije crvene ili zelene boje. Potpuno ne-percipiranje jedne od tri boje čini čovjeka dikromatom i sukladno tome je označen kao prot-, deuter- ili tritanopija. Osobe s patologijom nazivaju se prot, deuter- i tritanopes. Ne-percepcija jedne od glavnih boja, na primjer crvene, mijenja percepciju drugih boja budući da u njima ne postoji udjel crvene boje. Izuzetno su rijetki jednobojni koji percipiraju samo jednu od tri osnovne boje. Još rjeđe, s grubom patologijom konusnog aparata primjećuje se akromaszija - crno-bijela percepcija svijeta. Kongenitalne smetnje u percepciji boje obično nisu popraćene drugim promjenama na oku, a vlasnici ove anomalije saznat će o tome slučajno tijekom liječničkog pregleda. Takva je anketa obvezna za vozače svih vrsta vozila, ljude koji rade s mehanizmima za kretanje i za brojne profesije kada je potrebna ispravna diskriminacija u boji.

Procjena sposobnosti razlikovanja boje oka. Istraživanje se provodi na posebnim uređajima - anomaloskopima ili pomoću polikromatskih tablica. Metoda koju je predložio E. B. Rabkin, a temelji se na korištenju osnovnih svojstava boje, smatra se općeprihvaćenom..

Boju karakteriziraju tri kvalitete:

• ton boje, koji je glavni znak boje i ovisi o duljini svjetlosnog vala;

• zasićenost, određena udjelom osnovnog tona među nečistoćama različite boje;

• svjetlina ili svjetlost, što se očituje stupnjem blizine bijele boje (stupanj razrjeđenja u bijeloj boji).

Dijagnostičke tablice izrađuju se na temelju jednadžbe krugova različitih boja za svjetlinu i zasićenost. Uz njihovu pomoć ukazuju se geometrijske figure i brojevi ("zamke") koji vide i čitaju anomalije u boji. U isto vrijeme, ne primjećuju lik ili lik nacrtan u krugovima iste boje. Dakle, ovo je boja koju subjekt ne opaža. Tijekom studije pacijent bi trebao sjediti leđima do prozora. Liječnik drži stol na razini očiju na udaljenosti od 0,5-1 m. Svaki je stol prikazan 5 s. Samo se najsloženije tablice mogu prikazivati ​​duže. Kad otkriju kršenje percepcije boje, oni čine karticu predmeta, čiji je uzorak dostupan u prilozima Rabkinovih tablica. Normalni trikromat čita svih 25 tablica, anomalan trikromat tipa C - više od 12, dikromat - 7-9. U masovnim istraživanjima, predstavljajući najteže prepoznati tablice iz svake skupine, možete vrlo brzo ispitati velike kontingente. Ako ispitanici jasno prepoznaju ove testove s trostrukim ponavljanjem, tada ne prezentirajući ostatak, moguće je izvući zaključak o prisutnosti normalne trihromasije. Ako se barem jedan od tih testova ne prepozna, zaključuju da postoji slabost boje i da razjasne dijagnozu nastave s prezentacijom svih ostalih tablica, Utvrđene povrede percepcije boje procjenjuju se prema tablici kao slabost boje I, II ili III stupnja, odnosno za crvenu (protodeficijencija), zelenu (deuterodeficijencija) i plavu (tritodeficijencija) ili za slijepoću boje - dikromasiju (prot, deuterij ili tritanopiju). Da bi se u kliničkoj praksi dijagnosticirali poremećaji percepcije boje, također se koriste tablice pragova koje su razvili E. N. Yustova i dr. odrediti pragove diferencijacije boja (dobitak boje) vizualnog analizatora. Pomoću ovih tablica oni određuju sposobnost otkrivanja minimalnih razlika u tonovima dviju boja, zauzimajući više ili manje bliske položaje u trokutu boja opeklina očiju. Načela hitne njege, liječenja i rehabilitacije.

Toplinske opekline. Intenzitet zagrijavanja tkiva ovisi o fizičkim karakteristikama djelujućeg toplinskog agensa, načinu prijenosa topline i trajanju zagrijavanja. Po svojoj fizičkoj prirodi toplinski agensi se mogu podijeliti na kruta, tekuća i plinovita. Po intenzitetu izloženosti toplini mogu se razlikovati faktori niske i visoke temperature. Prvi uključuju vruće tekućine, pare, rastopljene smole i asfalt. Drugi - plamen, rastopljeni metal, zapaljive smjese. Prema vrsti interakcije s tkivima razlikuju se kontaktne i udaljene lezije. Udaljene opekotine nastaju bez izravnog dodira tkiva sa zagrijanim tijelima i rezultat su izloženosti zračenju iz toplinskog, vidljivog ili ultraljubičastog spektra.

Lagano zagrijavanje kože (do 60 stupnjeva C) dovodi do stvaranja vlažne ili sudarače. Pri visokom zagrijavanju formira se gusta suha ili koagulacijska krasta.

Kemijske opekline očiju uzrokovane lužinama uzrokuju takozvane kolikacijske nekroze u tkivima, koje pridonose prodiranju štetnog agensa duboko u tkivo. S kiselinskim opeklinama, u tkivima se razvija koagulacijska nekroza..

Postupak opeklina: - Početna faza - eksudacija i upalna infiltracija (1-2 tjedna) zamjenjuju se fazom razgraničenja i odbacivanja mrtvog tkiva (2-3 tjedna). Zatim razvoj granulacije (3-4 tjedna). Posljednja faza - regeneracija dovršava evoluciju opekline od rana sa epitelizacijom i ožiljcima..

Patofiziološki mehanizmi, 1) oštećenje epitela očne površine i njegova ponovna epitelizacija; 2) oštećenje intersticijske tvari strome rožnice i njezina regeneracija; 3) upala.

Godine 1957 B.L. Polyak predložio je klasifikaciju opeklina, podjela opeklina po dubini lezije (B. L. Polyak)

Podjela opeklina očiju težinom lezije (B.L. Polyak)

Etiopatogenetska esencija opeklina očiju (V. V. Volkov)

Klasifikacija opeklina kože očnih kapaka prema stupnju (V. V. Volkov)

Zadatak samopomoći i međusobne pomoći kod svježih opeklina očiju je da se odmah ukine štetni čimbenik na očnom tkivu: obilno pranje konjunktivne šupljine vodom (za kemijsko opekline) i uklanjanje mogućih čestica sredstva za paljenje (ako ih ima), kao i uklanjanje žrtve iz opasne zone i brzo ga pošalju u medicinsku jedinicu. U fazi prve pomoći hitne mjere uključuju epibulbarnu anesteziju uz obveznu inverziju gornjeg kapka i uklanjanje zaostalih čestica gorućeg sredstva iz konjunktivne šupljine, a u slučaju kemijskih opeklina, temeljito ispiranje oka (bez obzira na podatke o prethodnim ispiranjima) vodom 15-20 minuta ili neutralizacijskim otopinama pod kontrolom pH. Takvo sredstvo za kiseline je 2% otopina sode bikarbone, za alkalije - 2% otopina borne kiseline. Za neka sredstva za gorenje postoje specifična, relativno učinkovitija, neutralizirajuća sredstva: za lewisite - 5% otopina rnitiola (BAL), za anilinske boje - 5% rn askorbinske kiseline ili tanin, za fosfor - 1-3% rr vitriol, za vapno - 5% -tna otopina limuno-amonijeve soli ili 2% -tna otopina trilona B. Nakon toga, mast s antibioticima ili sulfonamidima prikazana je u konjunktivnoj vreći, primjena imunizacije tetanusa žrtve, kao i parenteralna primjena antibiotika za teške opekotine, Sredstva nužna za hitnu njegu kod opeklina očiju - spremnik vode, uzorak borne kiseline i sode bikarbone, kapka, balon od gumene kruške, umivaonik u obliku bubrega, 0,25-0,5% otopina dicaina, odgovarajuće masti i kapi, U fazi kvalificirane medicinske skrbi osobe s blagim opeklinama očiju šalju se timu za oporavak, a ostatak nakon hitne pomoći dobiva hitno odredište. Ovdje se, kao i u prethodnim fazama za kemijske opekline, provodi ispiranje očiju neutralizatorima, profilaktička primjena antibiotika (za teške opekotine) i imunizacija protiv tetanusa (ako se nije izvodila u prethodnim fazama). U slučaju opeklina fundusa i irisa s blistavom energijom, hitno se započinje terapija dehidracijom i desenzibilizacijom. Žrtve s blagim i umjerenim opeklinama šalju se na GLR, a s teškim opeklinama šalju se na HPAI i VPMG. Pri pružanju specijalizirane oftalmološke skrbi u prvim danima nakon ozljede opekline, tj. tijekom razdoblja primarne i sekundarne nekroze liječnik treba nastojati ograničiti područje njegovog širenja brzim uklanjanjem mrtvih i stimulacijom susjednih preživjelih tkiva.

Nekrektomija i uzimanje u obzir slabe opskrbe krvi avaskularnom rožnicom - moguće i ranije, tj. hitna slojevita keratoplastika.

Dugotrajno navodnjavanje konjunktivalnih vrećica.

· Kako bi se smanjilo edematozno cijeđenje očne jabučice s otečenim kapcima, pribjegavaju kantotomiji, a u slučaju razvoja lagoftalmosa - blefarografiji.

· Topikalne masti s antibioticima ili sulfonamidima i sredstvima koja ubrzavaju regeneraciju epitela rožnice.

· Neophodno je potaknuti vaskularizaciju rožnice koristeći acetilkolin, heparin, kao i propisati ukapavanje inhibitora proteaze - tsalol, pantripin, itd..

· Različite plastične operacije namijenjene vraćanju prozirnosti rožnice (slojevita keratoplastika, keratoprostetika itd.), Normalizaciji oftalmotonusa (posebice drenaža eksplantata), stvaranju konjuktivnih lukova i očnih kapaka.

Malo o sljepoći boja

Sljepoća za boju, sljepoća za boju - nasljedna, rjeđe stečena značajka ljudskog vida i primata, izražena u nemogućnosti razlikovanja jedne ili više boja. Ime je dobio po Johnu Daltonu koji je prvi opisao vrstu sljepoće za boje na temelju vlastitih osjećaja 1794. godine.

(Na slici sam John Dalton).

U nedostatku jednog vidnog pigmenta u mrežnici, osoba je u stanju razlikovati samo dvije primarne boje. Takve ljude nazivamo dikromatima. U nedostatku pigmenta odgovornog za prepoznavanje crvene boje, oni govore o protanopskoj dihromatiji, u nedostatku zelenog pigmenta - deuteranopskoj dihromatiji, u nedostatku plavog pigmenta - tritanopskoj dikromatiji. U slučaju kada je aktivnost jednog od pigmenata samo smanjena, oni govore o abnormalnoj trihromatiji - ovisno o boji, čiji je osjećaj oslabljen, takvi se uvjeti nazivaju protanomalnost, deuteranoaly i tritanomaly, odnosno.

Najčešći poremećaji crveno-zelenog vida su kod 8% bijelih muškaraca i 0,5% bijelih žena; u 75% slučajeva govorimo o abnormalnoj trihromatiji.

Sljepoća za boju je recesivna genetska abnormalnost i javlja se u prosjeku u oko 0,0001% slučajeva. Međutim, u nekim područjima - obično zbog dugotrajnog usko povezanog križanja - učestalost takvih nasljednih oštećenja može biti znatno veća: na primjer, postoji slučaj u kojem je na malom otoku, čije je stanovništvo dugo vremena vodilo zatvoreni način života, 23 od 1.600 stanovnika patilo od sljepoće boje.

Klinički se razlikuju puna i djelomična sljepoća za boju:

1) Achromatopsia (ahromasia, achromatopia, monochromasia) - potpuna odsutnost vida u boji, promatrana najmanje često [5].

2) Djelomična sljepoća za boju

a) Oslabljena percepcija crvenog i / ili zelenog dijela spektra:

Deuteranomaly je najčešći slučaj u

Protanomaly, protanopia, deuteranopia - by

0,1 u muškaraca, odnosno žena.

b) Oslabljena percepcija plavog i žutog dijela spektra:

Tritanomalija, tritanopija - kršenje osjetljivosti boje u plavo-ljubičastoj regiji spektra, izuzetno je rijetko - manje od 1% kod muškaraca i žena. Za razliku od crveno-zelene anomalije, ovo kršenje ne ovisi o spolu, jer je uzrokovano mutacijom u 7. kromosomu.

Sljepoća za boju u Rusiji

Sljepoća za boju može ograničiti sposobnost osobe da obavlja određene profesionalne vještine. Pogled liječnika, vozača, mornara i pilota pažljivo se pregledava, jer životi mnogih ljudi ovise o njegovoj ispravnosti..

U Rusiji slijepe osobe s dikromatijom mogu dobiti samo vozačku dozvolu kategorije A ili B kategorije bez prava na zapošljavanje. Od 1. siječnja 2012. godine zahtjevi za liječničke komisije pooštreni su, tako da je kršenje percepcije boja kontraindikacija za stjecanje vozačke dozvole svih kategorija. Dekretom Vlade Ruske Federacije od 29. prosinca 2014., zahtjevi za percepcijom boje ponovo su smanjeni: sada je samo ахromatopsija kontraindikacija za upravljanje vozilima.

Danas u Rusiji živi oko četiri milijuna ljudi sa zasljepljenom bojom, oko četiri posto ukupnog stanovništva (podaci iz listopada 2012.).

Sljepoća za boju može se liječiti metodama genetskog inženjeringa uvođenjem nestalih gena u stanice mrežnice koristeći virusne čestice kao vektor. Priroda je 2009. objavila publikaciju o uspješnom testiranju ove tehnologije na majmunima, od kojih je mnoge teško razlikovati boje od prirode..

Postoje i metode podešavanja percepcije boja pomoću posebnih leća naočala..

Od 1930-ih, neodimske naočale preporučuju se osobama smanjene percepcije crvene i zelene boje (deutero anomalija i protanomalnost).

Nedavno pojavile u SAD-u, naočale s višeslojnim lećama poboljšavaju percepciju boja za blage oblike sljepoće boje. Stakleni sastav ovih leća uključuje i neodimijev oksid..

Sljepoća za boju

Izraz sljepoća boja kombinira nekoliko vrsta oštećenja vida povezanih s nemogućnošću (ili smanjenom sposobnošću) da se opazi jedna od glavnih boja. Predmeti na zaslonu sjenila vide se kao slijepi u boji. Rijetko se pojavljuje potpuna sljepoća u kojoj osoba uopće ne razlikuje boje i nijanse.

Kongenitalnu sljepoću boja teško je dijagnosticirati, mnogi ljudi o tome uče već u odrasloj dobi.

Najčešći oblik sljepoće boja je imunitet na jednu od tri osnovne boje - zelenu, crvenu ili plavu. Najčešće se opaža blago poremećena percepcija boja i nemogućnost razlikovanja zelene i crvene boje. Manje je uobičajena poteškoća u prepoznavanju zelene i plave boje. Potpuni nedostatak vida u boji - sljepoća za boju - izuzetno rijetka dijagnoza (manje od 0,1% svjetske populacije).

Prema ICD-10 kodu, sljepoća za boju (anomalije kolornog vida) ima indeks H53.5.

Povijest bolesti

Prvi put je neadekvatnu percepciju boja proučavao i opisao engleski znanstvenik John Dalton. Sam je bio nositelj takve patologije i sve do 26. godine nije sumnjao u to. Dalton nije mogao razlikovati crvenu od zelene. U njegovom slučaju, povredu je uzrokovala genetska predispozicija, budući da su sestra znanstvenika i dva brata imali isti simptom. 1794. godine, istraživač je objavio članak o poremećajima percepcije boje i uveo koncept "sljepoće boje", nazivajući bolest u njegovu čast.

Kako ljudsko oko razlikuje boje?

Općenito prihvaćena teorija kaže da u mrežnici postoje fotoosjetljivi receptori koji sadrže specifične živčane stanice - stožce i šipke. Ovisno o pigmentu osjetljivom na boju koji je ugrađen u stožce, ove ćelije su podijeljene u 3 vrste: one koje percipiraju crvenu, plavu i zelenu. To je osnova spektra, sve ostale boje i nijanse dobivaju se miješanjem ove tri.

Šipke su odgovorne za crno-bijeli vid, ako su češeri potpuno nefunkcionalni (s potpuno zasljepljenom bojom), osoba vidi obrise predmeta zahvaljujući receptorima šipki..

Konusi reagiraju na svjetlost koja se odbija od površine predmeta. Kut refleksije i valna duljina određuju zeleni, crveni ili plavi spektar. Signal iz receptora ulazi u mozak, pa osoba opaža boju okolnih predmeta.

Patologija se pojavljuje ako nedostaje jedan ili više pigmenata odgovornih za normalno funkcioniranje vidnih receptora. Ponekad mrežnica ima sve potrebne pigmente, ali oni nisu dovoljni za pravu percepciju boja.

Uzroci sljepoće boje

Postoje dva glavna uzroka sljepoće boje: nasljednost i stečena disfunkcija receptora u boji. U početku je bio poznat samo nasljedni oblik, ali kasnije s razvojem oftalmologije pokazalo se da ozljede očne jabučice, neke bolesti, pa čak i lijekovi mogu ometati percepciju boja..

Naslijeđena sljepoća za boju

Nasljedna sljepoća boje povezana je s oštećenjem X kromosoma - sadrži gene odgovorne za pigment osjetljiv na boju u konusima u mrežnici.

U slučajevima kada je sljepoća za boju nasljedna patologija, percepcija boje je podjednako narušena na oba oka. Kršenje se ne pogoršava s godinama, ali ne odumire.

Gen za sljepoću u boji može se prenijeti generacijom, pojavljujući se među unucima ili pra-unucima. Da bi se potvrdila odsutnost genetske predispozicije za oslabljenu percepciju boja, može se obaviti DNK test. Ova metoda je primjenjiva u slučajevima kada se konvencionalni vizualni testovi ne mogu koristiti, na primjer, za novorođenčad i djecu u prvim godinama života.

Stečeno zasljepljenje u boji

Različite vrste slijepoće zbog boje posljedica su:

• bolesti očiju koje utječu na mrežnicu i optički živac;
  
• komplikacije bolesti živčanog sustava;
  
• makularna degeneracija protiv dijabetesa;
  
• mehanička ozljeda očne jabučice;
  
• oštećenje mrežnice ultraljubičastom svjetlošću;
  
• patološke promjene povezane s dobi;
  
• uzimanje nekih moćnih lijekova.
  

Često se stečeni nedostatak percepcije boja očituje samo na jednom oku, ako je uzrok ozljeda ili bolest. Ova vrsta sljepoće za boje s vremenom napreduje, ali u nekim je slučajevima to izlječivo. Među stečenim poremećajima u percepciji boja najčešće se uočava propust u plavom dijelu spektra kada osoba ne razlikuje nijanse žute i plave.

Vrste sljepoće u boji

Razvrstavanje tipova sljepoće u boji (patologije obojenja vida) proizlazi iz one osnovne boje koju pacijent ne vidi ili razlikuje s poteškoćama.

Protanopija (od grč. Protos - prva, budući da se crvena konvencionalno smatra prvom bojom) - oslabljena sposobnost da se vidi crvena. Takva je genetska mutacija češća od ostalih. Ljudi s protanopijom, gledajući crvene predmete, vide ih smeđe, tamno sive, crne, rjeđe tamno zelene. Oni zelenu percipiraju kao svijetlosivu, žutu ili svijetlosmeđu.

Deuteranopija (od grč. Deuteros - druga) je patologija u zelenoj regiji spektra. Umjesto zelene, osoba s deuteranopijom vidi svijetlo narančastu ili ružičastu, a crvena percipira kao smeđu.

Tritanopia (od grč. Tritos - treća) - omogućuje vam da vidite crvenu i zelenu sa svim njihovim nijansama, koje zamjenjuju plavi dio spektra. Nemogućnost opažanja plave i ljubičaste boje nije jedini nedostatak tritanopije - patologija utječe na funkcioniranje šipki i dovodi do nedostatka sumračnog vida.

Sljepoća za boju može se klasificirati prema stupnju oštećenja vida u boji, ovisno o tome je li pigment u potpunom odsutnosti ili je njegova količina samo ograničena i nedovoljna za potpuno svjetlo vid..

Normalna percepcija primarnih boja naziva se trihromatija. Osobi koja razlikuje sve boje, ali izgledaju izblijedjele i nemaju dovoljno kontrasta, dijagnosticirana je abnormalna trihromatija. Ako je vid u određenom dijelu spektra oslabljen, ali nije potpuno odsutan, mutacija se naziva u skladu s obojenom bojom: protanomaly, deuteranoaly ili tritanomaly.

Dikromasija sugerira da oko razlikuje dvije osnovne boje, a treću ne opaža, zamjenjujući ga nijansama prve dvije. U okviru dikromasije postoje protanopija, deuteranopija i tritanopija.

Osoba s monokromasijom vida razlikuje samo jednu od glavnih boja. Fotofobija i nistagmus često prate ovu mutaciju..

Akromasija (sljepoća za boju) je rijedak fenomen povezan s nedostatkom pigmenta odgovornog za vid u boji. Svijet u očima osobe s akromasijom izgleda crno-bijelo s nijansama sive i potpuno je lišen drugih boja.

Ponekad priroda nadoknađuje nemogućnost gledanja jedne boje suptilnijom percepcijom druge. Na primjer, ljudi s putom razlikuju više nijansi zelene nego što je moguće za potpuni trikromatski vid.

Sljepoća za boju kod žena

Žene su sklone nasljednom sljepoću boje 20 puta rjeđe od muškaraca. Statistika je da se sljepoća za boju kod žena s oštećenom percepcijom boja pojavljuje u oko 0,5%, a kod muškaraca - 5-8%.

Sve se odnosi na skup kromosoma: žene imaju dva X kromosoma, pa čak i ako jedan od njih nosi gen za sljepoću u boji, drugi nadoknađuje defekt. U ovom se slučaju patologija neće manifestirati, već će se prenijeti na sina ili kćer. Kod muškaraca postoji samo jedan X kromosom, pa prema tome, ne postoji rezerva koja bi zamijenila gen mutacijom.

Kod dječaka percepcija boje je najvjerojatnije narušena ako je ta patologija ugrađena u jedan od majčinih X kromosoma. Sina je manje vjerojatno da će se roditi slijepim bojama samo ako njegov otac ima genetsku predispoziciju. Da bi se patologija očitovala kod djevojčice, potrebni su majka i otac s nasljednom sljepoćom boje. Ova je kombinacija prilično rijetka..

Stečeni nedostatak vida u boji može se jednako pojaviti kod muškarca ili žene, jer nije vezan za kromosom.

Sljepoća za boju kod djece

Kongenitalnu sljepoću boja teško je dijagnosticirati u djetinjstvu zbog nepostojanja vanjskih kliničkih simptoma. Mnogi slijepi u boji uče o svojoj patologiji u odrasloj dobi potpuno slučajno ili tijekom profilnog fizičkog pregleda. Kako saznati da dijete ne razlikuje boje?

Pažljivo ga promatrajte dok crtate, radite s obojenim papirom ili plastelinom. Jedan od razloga za provjeru vida u boji djeteta je prisustvo gena odgovornog za sljepoću boje kod jednog od roditelja.

Poremećen vid u boji, pogotovo ako roditelji ne znaju za to, komplicira život djeteta. Neadekvatna percepcija boja može negativno utjecati na akademsku uspješnost, odnose u timu i na kraju na unutarnji svijet i samopoštovanje. Bez primjerenog objašnjenja odraslih, manja patologija općenito stvara puno problema bebi.

O sljepoći u boji potrebno je upozoriti odgajatelje i učitelje. Tako ćete izbjeći neugodne situacije s vizualnim materijalima, a ne koristiti boje i kombinacije koje su nedostupne djetetovom viđenju. Dijete s kršenjem percepcije boja trebalo bi sjediti za stolom na koji izravno sunčevo svjetlo s prozora ne pada.

Slijepoj osobi s najmanjom bojom treba objasniti što je prije moguće da svijet vidi drugačije od ostalih ljudi, ali to svojstvo ga ne čini gorim od ostalih.

Poteškoće u dijagnozi sljepoće boje kod djece

Zašto se sljepoća djece zbog boja često izmiče iz pažnje roditelja i učitelja? Činjenica je da je dijete doista sposobno razlikovati boje do 3-4 godine. Dok mu imena cvjetova objašnjavaju od 1,5-2 godine. "Ovo je plava kocka, a ova crvena." "Trava je zelena, maslačak je žut." Beba pamti kako se zove određena boja i djeluje na zapamćeno ime. Kako on zapravo vidi ono što naziva crvenim ili zelenim, odrasli ne mogu znati.

Da biste provjerili percepciju boja, trebate promatrati dijete kad crpi iz prirode ili pokušava donijeti okolnu stvarnost drugim vrstama kreativnosti. Najlakši način je zamoliti dijete da nacrta krajolik izvan prozora, cvijeće u vazi ili omiljene likove iz crtića. Na temelju rezultata možete procijeniti koliko adekvatno opaža boje okolnih objekata. Na primjer, jasan znak sljepoće za boju bit će zamjena crvene s zelenom ili smeđom. Međutim, takav se kućni test ne može smatrati pouzdanim, jer postoji rizik da je dijete odabralo boje na temelju vlastitih ideja o ljepoti ili vođenih maštom.

Ako beba sustavno zamjenjuje jednu boju drugom, trebate kontaktirati oftalmologa. Samo liječnik može dijagnosticirati sljepoću za boju na temelju posebnih testova..

Ispitivanje sljepoće boje

Najčešći i najučinkovitiji test sljepoće boje provodi se s polikromatskim tablicama. Rabkin. Metoda je razvijena sredinom dvadesetog stoljeća i danas ostaje najučinkovitija. Glavni test skup uključuje 26 tablica s brojevima prikazanim u raznim bojama, ponekad se koristi skup od 48 tablica ako je potrebna velika točnost dijagnoze.

Stolovi se sastoje od malih krugova različitih veličina. U pozadini krugova jedne boje, krugovi druge boje crtaju brojeve, geometrijske oblike i lance. Osoba s potpuno viđenim bojama vidi kontrastne slike na stolovima. Svjetlo u boji razlikuje boje na nekim stolovima, a crteži napravljeni bojom nepristupačnom bojom izgledaju jednobojno.

Za točnu dijagnozu potrebni su posebni uvjeti:

• danje svjetlo;
  
• osvjetljenje ne smije biti previše svijetlo, zasljepljujuće;
  
• svjetlost bi trebala dolaziti iza leđa pacijenta;
  
• ne možete vršiti pritisak na osobu tijekom testa - rezultati pod utjecajem stresa mogu se uvelike razlikovati od percepcije boje u stanju mira i spokoja.
  

Svaka je tablica prikazana na visini od oko 1 metra od pacijenta. Za jednu sliku treba 5-7 sekundi, zatim se uklanja i onaj koji prođe test daje izvještaj koji je vidio.

Za kućnu provjeru boja boja tablice Rabkin možete koristiti mrežnu tablicu. Ali ne možete se pouzdati u rezultate testova na zaslonu računala ili mobilnog uređaja jer na to utječu svjetlina i razlučivost monitora. Ako test ukazuje na oslabljenu percepciju boja, za pojašnjenje dijagnoze trebate kontaktirati oftalmologa.

Osim tablica koje je uredio Rabkin, postoje testovi za prepoznavanje boja Ishihara, Stillinga i Yustova. Djeluju na istom principu kao i opisani test..

U nekim se slučajevima Holmgrenova metoda koristi za dijagnosticiranje sljepoće boje na temelju potrebe za raspodjelom slojeva višebojnih prediva u tri glavne boje spektra.

Moguće je utvrditi kršenje vida u boji pomoću spektralne metode pomoću posebne opreme. Ova se metoda koristi u situacijama kada metoda pigmenta (koja se temelji na vizualnoj percepciji pacijenta) ne djeluje. Za spektralnu dijagnostiku koriste se Rabkin spektroanamaloskop, aparati Nagel, Girenberg i Ebney.

Liječenje sljepoće u boji

Kongenitalna sljepoća boje povezana s genetskom mutacijom je neizlječiva. U nekim se slučajevima percepcija boja može prilagoditi profesionalnim naočalama ili lećama. Učinkovitost ovog pristupa u rješavanju problema izravno ovisi o specifičnoj vrsti patologije.

Stečeno oštećenje vida ponekad je izlječivo. Od velike važnosti je uzrok patologije. Pouzdan zaključak o ovoj temi može dati samo kvalificirani oftalmolog. Ovisno o faktoru koji je pokrenuo poremećaj, propisano je liječenje. Dakle, ako se sljepoća za boju pojavila kao rezultat djelovanja lijekova, njihov unos treba prekinuti, a postoji mogućnost da se sposobnost razlikovanja boja oporavi.

Kada katarakta, glaukom ili druge očne bolesti utječu na funkcioniranje receptora osjetljivih na boju, nada se da će se nakon operacije vratiti sposobnost razlikovanja boja. U slučaju promjena dobi i zamućenja leće oka, gubitak vida u boji je nepovratan..
Znanstvenici istražuju mogućnosti korekcije mutacija na razini gena, ali zasad takve tehnike ne prelaze vrata laboratorija.

Naočale za sljepoću u boji

Načelo djelovanja naočala zbog sljepoće boja je da prigušavaju jarko svjetlo, budući da su češeri osjetljiviji na slabo osvjetljenje. Takve korektivne naočale izgledaju poput običnih zatamnjenih, ali dodatno su opremljene štitnicima sa strana.

Najnovija dostignuća uključuju naočale s visokotehnološkim višeslojnim lećama, stvorene u Sjedinjenim Državama. Takva je optika sposobna gotovo u potpunosti izravnati blage oblike patologije i vratiti čovjeku priliku da razlikuje boje crvenog i zelenog spektra..

EnChroma postigla je izvanredan uspjeh na polju korekcije boja. U početku joj je profil bio istraživanje mogućnosti stvaranja profesionalne opreme za kirurge. Visori trebaju izoštriti vid u boji, pomažući liječniku tijekom operacije. EnChroma oprema za slijepe boje dizajnirana je za prijenos i poboljšanje primarnih boja blokiranjem nijansi koje narušavaju percepciju boja..

Sljepoća za boju i vozačka dozvola

Poteškoće s kojima se slijepe boje susreću tijekom vožnje vozila, kao i opasnost takve situacije za one oko njih, prvi su put primijećene 1875. godine. Tada je u Švedskoj došlo do nesreće na željeznici. Tijekom suđenja pokazalo se da je vozač odgovoran za incident bio slijep u boji i nije vidio crvenu boju. Od tada je test sljepoće za boju postao preduvjet za dobivanje dozvole za upravljanje vozilom. Fotografija ispod pokazuje kako semafor vidi osoba koja pati od različitih poremećaja percepcije boja.

Danas ljudi s oslabljenom percepcijom boja u zemljama EU imaju priliku dobiti vozačku dozvolu pod jednakom razinom sa svima, ali ne mogu raditi u području komercijalnog prijevoza i vozača javnog prijevoza. Slična je situacija i u Ruskoj Federaciji: obojena osoba može dobiti prava kategorije A ili B, ali u njima će se primijetiti da nema pravo raditi kao vozač. U nekim državama, na primjer, u Rumunjskoj i Turskoj, slijepim ljudima je zabranjeno voziti.

Koji su izazovi s kojima se slijepe osobe susreću??

U društvu otprilike 7-9% ljudi s određenim kršenjima percepcije boja. Osim ograničenja u upravljanju vozilima, podliježu brojnim zabranama koje se odnose na izbor zanimanja. Slijepe obojene osobe ne mogu raditi kao kemičari, kirurzi, piloti, mornari, neke vojne specijalnosti zatvorene su za njih.

U svakodnevnom životu osoba je okružena ogromnim brojem signala u boji. A u ovom slučaju ne govorimo o semaforima, budući da su jednolični, a slijepci u boji jednostavno se sjećaju da svjetlost iz gornje žarulje znači potrebu da ostane na mjestu, a donja da krene naprijed. Mnogo je znakova, znakova i pokazatelja koji kompliciraju život ljudi s oštećenom percepcijom boja..

Danas se sve više pažnje posvećuje specifičnim potrebama slijepih ljudi u boji. Neke web stranice i mobilne aplikacije čine dodatnu verziju za slabovidne osobe; nedavno su se počele pojavljivati ​​verzije prilagođene percepciji slijepih osoba u boji. Kreatori digitalnog sadržaja osiguravaju da korisnici s raznim patologijama vida udobno percipiraju kombinacije boja..