Kupite Nootropil u Kazanu, cijene Nootropil

Objektivi

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Navedena je najniža moguća cijena robe u gradu.

Cijene robe u različitim ljekarnama razlikuju se.

Instalirajte besplatnu mobilnu aplikaciju Megapteka.ru

Poslat ćemo vam sms broj s vezom za instalaciju

Nootropil

Nootropil: upute za uporabu i recenzije

Latinsko ime: Nootropil

ATX kôd: N06BX03

Djelatna tvar: piracetam (piracetam)

Proizvođač: UCB Pharma S.A. (Belgija), Aesica Pharmaceuticals Srl (Italija)

Ažuriranje opisa i foto: 21.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 166 rubalja.

Nootropil - nootropni lijek; neurometabolički stimulans koji aktivira metabolizam u živčanim stanicama i poboljšava mentalne procese.

Oblik i sastav izdavanja

Oblici doziranja Nootropila:

  • otopina za intravensku (i / v) i intramuskularnu (i / m) primjenu: bistra, bezbojna tekućina (u ampulama od 15 ml, 4 ampule u plastičnim paletama, u kartonskom pakovanju 4 palete; u ampulama od 5 ml, 6 ampula po plastična paleta, u kartonskom snopu 2 ​​palete);
  • oralna otopina 33%: bezbojna tekućina guste konzistencije (svaka 125 ml u bocama od tamnog stakla, u kartonskom paketu 1 boca s mjernom šalicom);
  • obložene tablete: duguljaste, gotovo bijele ili bijele boje, s obje strane postoji poprečni razdjelni rizik, s jedne strane je gravura „N“ s lijeve i s lijeve strane strane (doza 1,2 g: 10 kom. u blisterima, u kartonu pakiranje od 2 blistera; doza 0,8 g: 15 komada u blisteru, u kartonskom pakovanju od 2 blistera);
  • oralna otopina: bistra, bezbojna tekućina (svaka 125 ml u bocama od tamnog stakla, u kartonskom paketu 1 boca s mjernom šalicom);
  • kapsule: želatinske kape i kapice su bijele, s oznakom "ucb" i "N", sadržaj kapsula je bijeli prah (15 kom u blisterima, 4 blistera u kartonskoj kutiji).

U 1 ml otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu sadrži:

  • aktivna tvar: piracetam - 0,2 g;
  • pomoćne komponente: ledena octena kiselina, natrijev acetat trihidrat, voda za injekcije.

U 1 ml oralne otopine 33% sadrži:

  • aktivna tvar: piracetam - 0,33 g;
  • pomoćne komponente: natrijev saharin, glicerol, propilhidroksibenzoat, metil parahidroksibenzoat, karamela, aroma marelice, natrijum acetat, ledena octena kiselina, voda.

1 tableta sadrži:

  • aktivna tvar: piracetam - 0,8 g ili 1,2 g;
  • pomoćne komponente: makrogol 6000, silicijev dioksid, natrij kroskarmeloza, magnezijev stearat;
  • omotač: opadry OY-S-29019 [hipromeloza 2910 50cP, makrogol 6000]; Opadry Y-1-7000 [titanov dioksid (E171), hipromeloza 2910 5cP (E464), makrogol 400].

U 1 ml oralne otopine sadrži:

  • aktivna tvar: piracetam - 0,2 g;
  • pomoćne komponente: propil parahidroksibenzoat, glicerol 85%, metil parahidroksibenzoat, natrijev saharinat, glacijalna octena kiselina, aroma marelice, natrijev acetat, aroma karamele, pročišćena voda.

1 kapsula sadrži:

  • aktivna tvar: piracetam - 0,4 g;
  • pomoćne komponente: laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, makrogol 6000, magnezijev stearat;
  • ljuska kapsule: titanov dioksid (E171), želatina.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Djelatna tvar Nootropil - piracetam ciklički je derivat gama-aminobuterne kiseline (GABA). On nema svojstva koja su specifična za organ ili stanicu, a glavni mehanizam njegovog djelovanja je zbog vezanja fosfolipida na polarnim glavama i stvaranja pokretnih piracetam-fosfolipidnih kompleksa. To doprinosi vraćanju dvoslojne strukture stanične membrane i njezine stabilnosti, trodimenzionalne strukture membranskih i transmembranskih proteina i njihovih funkcionalnih svojstava.

Piracetam ima dominantan učinak na gustoću postsinaptičkih receptora i njihovu aktivnost, olakšavajući različite vrste sinaptičkog prijenosa na razini neurona. Bez pokazivanja sedativnog i psihostimulirajućeg učinka, to poboljšava funkciju pamćenja, pažnje, učenja i svijesti.

Djelujući na crvene krvne stanice, trombocite i vaskularne zidove, doprinosi pozitivnoj dinamici hemoheoloških parametara. Kada anemija srpastih stanica povećava sposobnost crvenih krvnih stanica da se deformiraju, smanjuje viskoznost krvi i sprečava stvaranje "stubova kovanica". Uz to, bez značajnog utjecaja na broj trombocita, smanjuje se njihova agregacija. Piracetam je u stanju spriječiti vazospazam i suzbiti vazospastičke tvari. Izaziva smanjenje adhezije crvenih krvnih stanica na vaskularni endotel i potiče proizvodnju prostaciklina zdravim endotelom.

farmakokinetika

Nema dostupnih farmakokinetičkih informacija za injekcije.

Nakon uzimanja piracetama iznutra, on se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija (Cmax) u krvnoj plazmi iznosi 0,000084 g / ml s jednom dozom 3,2 g. Kada primjenjujete Nootropil u dozi 3,2 g 3 puta dnevno, Cmax u plazmi dosegne 0,000115 g / ml nakon 1 sat i nakon 5 sati u cerebrospinalnoj tekućini. Istodobni obrok snižava Cmax za 17% i povećava vrijeme postizanja maksimalne koncentracije do 1,5 sata. Dok uzimanje doze od 2,4 g Cmax kod žena je 30% više nego kod muškaraca.

Piracetam se ne veže na proteine ​​plazme. Zapremina raspodjele otprilike je 0,6 l / kg. Ustanovljeno je selektivno nakupljanje piracetama u tkivima moždane kore, uglavnom u moždanom i bazalnom gangliju, parietalnim, frontalnim i okcipitalnim režnjevima.

Tvar prodire kroz krvno-mozak i placentarnu barijeru, prevladava filtrirajuće membrane uređaja za hemodijalizu. Ne metabolizira se u tijelu.

Nepromijenjeni, izlučuju se putem bubrega bubrežnom filtracijom, do 80-100% prihvaćene doze piracetama. Ukupni klirens je 80–90 ml / min. Poluvrijeme života (T1/2) ne ovisi o načinu davanja i udaljen je 4–5 sati od krvne plazme i 8,5 sati od cerebrospinalne tekućine.

Kod zatajenja bubrega T1/2 produljuje, s kroničnim oblikom zatajenja bubrega u terminalnom stadiju može biti 59 sati.

Uz zatajenje jetre, farmakokinetika piracetama se ne mijenja.

Indikacije za uporabu

Za odrasle pacijente:

  • psiho-organski sindrom (u bolesnika u starosnoj dobi uključivo), praćen vrtoglavicom, smanjenom memorijom, smanjenom koncentracijom, smanjenom aktivnošću, poremećajem ponašanja, promjenama raspoloženja, oslabljenim hodom (ovi se simptomi odnose na rane znakove bolesti povezanih s dobi, poput Alzheimerove bolesti, senilne Alzheimerove demencije tip) - kao simptomatska terapija;
  • vrtoglavica i povezana neravnoteža (osim psihogene i vazomotorne vrtoglavice) - za liječenje;
  • kortikalna mioklonija - kao monoterapija ili kao dio složene terapije;
  • vazookluzivna kriza srpastih stanica: tablete, oralna otopina, kapsule kao profilaksa, otopina za iv i v / m primjenu za liječenje.
  • disleksija: tablete, oralna otopina, kapsule - kao dio složene terapije;
  • vazookluzivna kriza srpastih stanica: tablete, oralna otopina, kapsule kao profilaksa, otopina za iv i v / m primjenu za liječenje.

kontraindikacije

  • hemoragični moždani udar (akutna cerebrovaskularna nesreća);
  • Huntington-ova koreja;
  • razdoblje psihomotorne agitacije;
  • kronično zatajenje bubrega s klirensom kreatinina (CC) manjim od 20 ml / min (završni stadij);
  • razdoblje trudnoće;
  • dojenje;
  • preosjetljivost na derivate pirolidona;
  • individualna netolerancija na komponente Nootropila.
  • oralna otopina: ne koristiti kod djece mlađe od 1 godine;
  • tablete, otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, kapsule: kontraindicirana u djece mlađe od 3 godine.

Prema uputama, Nootropil treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s kroničnim zatajivanjem bubrega (CC 20–80 ml / min), hemostazom, jakim krvarenjima i opsežnim kirurškim zahvatima..

Upute za uporabu Nootropil: metoda i doziranje

Obložene tablete, kapsule, oralna otopina

Nootropilum u obliku otopine za oralnu primjenu, tablete i kapsule uzima se oralno, na prazan stomak ili s hranom, ispire s dovoljnom količinom tekućine.

  • psiho-organski sindrom (simptomatska terapija): 2,4–4,8 g dnevno, podijeljeno u 2-3 doze;
  • vrtoglavica i povezana neravnoteža: 2,4–4,8 g dnevno, podijeljeno u 2-3 doze;
  • kortikalna mioklonija: početna dnevna doza je 7,2 g; svaka 3-4 dana povećava se za 4,8 g kako bi se postigla maksimalna dnevna doza od 24 g, što je podijeljeno u 2-3 doze. Liječenje treba nastaviti cijelo razdoblje bolesti, pokušavajući smanjiti dozu ili otkazati Nootropil svakih 180 dana. Smanjenje doze treba obaviti postupnim (1 put u 2 dana) smanjenjem dnevne doze za 1,2 g;
  • prevencija vazookluzivne krize srpastih stanica: dnevna doza - na temelju 0,16 g po 1 kg tjelesne težine pacijenta, podijeljena u 4 doze u jednakim udjelima;
  • disleksija (kao dio složene terapije): dnevna doza za djecu stariju od 8 godina - 3,2 g, podijeljeno u 2 doze.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, doza se podešava uzimajući u obzir pokazatelj QC.

U nedostatku zatajenja bubrega, stariji pacijenti ne trebaju prilagodbu doze.

U slučaju oštećenja funkcije jetre, ne vrši se prilagođavanje doze nootropila.

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu

Parenteralni nootropil propisan je u nedostatku mogućnosti uzimanja lijeka unutra - poteškoće s gutanjem, nesvjestan pacijent.

Otopinu upotrebljava i / v (kapanje i mlaz) i i / m davanje.

Da biste pripremili otopinu za infuziju, možete upotrijebiti jednu od sljedećih fizioloških fizioloških otopina za infuziju kompatibilne s lijekom: 5%, 10% ili 20% dekstroze ili fruktoze; 0,9% natrijevog klorida; 10% dekstrana 40 u 0,9% otopini natrijevog klorida; 20% manitola; zvonilac.

Volumen lijeka za primjenu propisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir pacijentovo stanje i kliničke indikacije.

Poželjno je intravensko davanje. IV infuzija Nootropila provodi se kroz kateter konstantnom brzinom tijekom 24 sata. Za hitno liječenje krize koristi se intravenski bolus, izvodi se najmanje 2 minute u jednoj dozi ne većoj od 15 ml. Dnevna doza obično se dijeli na 2–4 ​​primjene u jednakim udjelima. Intramuskularna primjena koristi se ako je intravenska primjena teška. Pojedinačni volumen lijeka za intramuskularnu primjenu nije veći od 5 ml, dnevna doza je proporcionalno podijeljena u 2-4 postupka. Prijelaz na oralno davanje lijeka provodi se odmah kad se ukaže prilika..

Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir kliničke indikacije i dinamiku simptoma.

Preporučena doza Nootropila:

  • kronični psiho-organski sindrom (simptomatska terapija): 12-24 ml dnevno;
  • vrtoglavica i povezana neravnoteža: 12-24 ml dnevno;
  • kortikalna mioklonija: početna dnevna doza iznosi 36 ml, svaka 3-4 dana povećava se za 24 ml dok se ne postigne maksimalna doza od 120 ml dnevno. Primjena Nootropila treba nastaviti tijekom cijelog razdoblja bolesti, pokušavajući smanjiti dozu ili otkazati lijek svakih 180 dana. Doza se smanjuje postupnim smanjivanjem za 6 ml svaka 2 dana;
  • krizno razdoblje anemija srpastih stanica: iv - po količini od 1,5 ml na 1 kg težine pacijenta dnevno, podijeljeno u 4 postupka u jednakim udjelima.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, doza Nootropila se podešava uzimajući u obzir pokazatelj QC.

U slučaju oštećenja rada jetre i starijih bolesnika, prilagođavanje doze nije potrebno.

Nuspojave

  • iz živčanog sustava: pospanost, motorička dezinhibicija, razdražljivost, depresija, astenija; u izoliranim slučajevima - glavobolja, vrtoglavica, neravnoteža, ataksija, nesanica, uznemirenost, zbunjenost, zbunjenost, tjeskoba, halucinacije; svi oblici doziranja osim kapsula - povećana seksualnost; u bolesnika s epilepsijom - pogoršanje tijeka bolesti;
  • iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, gastralgija;
  • sa strane metabolizma: povećanje tjelesne težine;
  • na dijelu organa sluha i ravnoteže: vrtoglavica;
  • alergijske reakcije: preosjetljivost, angioedem, anafilaktičke reakcije;
  • dermatološke reakcije: svrbež, dermatitis, urtikarija;
  • drugo: u rijetkim slučajevima - hipertermija, bol na mjestu ubrizgavanja, tromboflebitis, arterijska hipotenzija (na pozadini iv primjene).

Predozirati

Predoziranje lijeka malo je vjerojatno, njegovi simptomi nisu utvrđeni..

Liječenje: budući da nema specifičnog antidota za piracetam, odmah nakon oralne primjene značajne doze Nootropila potrebno je umjetno povraćanje ili ispiranje želuca. Možda je upotreba hemodijalize, njegova učinkovitost je 50-60%.

posebne upute

Za ublažavanje simptoma nuspojava u većini slučajeva dovoljno je smanjiti dozu lijeka.

Učinak Nootropila na agregaciju trombocita treba razmotriti prilikom propisivanja lijeka pacijentima s hemostatskim poremećajima, simptomima jakog krvarenja ili tijekom opsežnih operacija.

Nagli prekid kortikalne mioklonije može uzrokovati povraćanje napadaja.

U liječenju anemija srpastih stanica u dnevnoj dozi manjoj od 0,16 g po 1 kg težine i nepravilna primjena Nootropila može uzrokovati pogoršanje bolesti.

U skladu s hiponatrijskom dijetom, treba uzeti u obzir sadržaj 0,0805 g natrija u 24 g oralne otopine u dozi od 0,2 g na 1 ml.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom liječenja pacijentima se savjetuje oprez pri upravljanju vozilima i složenim mehanizmima..

Trudnoća i dojenje

Sigurnost Nootropila tijekom trudnoće nije utvrđena.

Budući da piracetam prevladava placentarnu barijeru, a njegov sadržaj u novorođenčadi doseže 70–90% koncentracije u majke, primjena lijeka tijekom trudnoće je kontraindicirana.

Lijek se izlučuje u majčino mlijeko. Ako je potrebno propisati Nootropil tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Upotreba u djetinjstvu

  • disleksija: tablete, oralna otopina, kapsule - kao dio složene terapije;
  • vazookluzivna kriza srpastih stanica: tablete, kapsule, oralna otopina - kao profilaksa, otopina za iv i / m primjenu - za liječenje.
  • oralna otopina: djeca mlađa od 1 godine;
  • tablete, kapsule, otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu: djeca mlađa od 3 godine.

S oštećenom funkcijom bubrega

Primjena Nootropila kontraindicirana je u završnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega (CC manje od 20 ml / min).

Preporučena doza za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega, uzimajući u obzir vrijednost QC:

  • QC iznad 80 ml / min: uobičajena doza;
  • KK 50–79 ml / min: 2 /3 uobičajena doza u 2-3 doze;
  • KK 30–49 ml / min: 1 /3 uobičajena doza u 2 podijeljene doze;
  • CC manja od 30 ml / min: jednom - 1 /6 uobičajena doza.

Izračunavanje QC može se izvršiti uzimanjem koncentracije serumskog kreatinina kao osnove. Za izračunavanje QC (ml / min) za muškarce potrebno je oduzeti pacijentovu dob (godine) od 140, pomnožiti rezultat s tjelesnom težinom (kg), podijeliti sa 72 i pomnožiti s pokazateljem kreatinina u serumu (mg / dl). Za žene se izračunavanje QC provodi na sličan način, samo rezultat treba pomnožiti s faktorom 0,85.

Uz dugotrajnu upotrebu Nootropila potrebno je redovito nadzirati funkcionalno stanje bubrega i po potrebi prilagodbu doze.

S oštećenom funkcijom jetre

U slučaju oštećenja rada jetre, prilagodba doze Nootropil nije potrebna.

Upotreba u starosti

Bolesnici starijih osoba ne zahtijevaju prilagođavanje doze Nootropila.

Interakcija lijekova

  • hormoni štitnjače: mogu uzrokovati zbunjenost, razdražljivost, poremećaj sna;
  • neizravni antikoagulansi: piracetam povećava njihovu učinkovitost, što doprinosi izrazitijem (u usporedbi s primjenom samo indirektnih antikoagulansa) snižavanju viskoznosti krvi i plazme, koncentracije fibrinogena, agregaciji trombocita, von Willebrandovog faktora;
  • fenobarbital, karbamazepin, fenitoin, valproat: njihova maksimalna koncentracija u krvnom serumu i ukupna koncentracija u krvnoj plazmi se ne mijenjaju;
  • etanol: ne utječe na farmakokinetiku piracetama, koncentracija alkohola u krvnom serumu ne mijenja se tijekom uzimanja 1,6 g piracetama.

Piracetam ne inhibira izoencime citokroma P450.

analoga

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece..

Čuvati na temperaturi: otopina za iv i intramuskularnu primjenu - do 30 ° C; tablete, kapsule, oralna otopina - do 25 ° C, na mjestu zaštićenom od vlage.

Rok trajanja: otopina za iv i intramuskularnu primjenu - 5 godina; tablete, kapsule, oralna otopina - 4 godine.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Recept je dostupan.

Recenzije o Nootropil

Recenzije o Nootropil uglavnom su pozitivne. Oni ukazuju na visoku učinkovitost lijeka za kursnu upotrebu prema kliničkim indikacijama. Pacijenti upozoravaju da se učinak Nootropila ne pojavljuje odmah. Osim toga, upotreba lijeka poboljšava rad mozga, pamćenje, a kod djece - razvoj govora.

Nedostaci ukazuju na mogući razvoj štetnih događaja.

Cijena Nootropila u ljekarnama

Cijena Nootropila po paketu: 20 tableta u dozi od 1200 mg - od 235 rubalja; 30 tableta u dozi od 800 mg - od 283 rubalja; 12 ampula od 5 ml otopine za injekcije - od 321 rubalja; 1 boca oralne otopine (125 ml) - od 337 rubalja.

NOOTROPYL

Klinička i farmakološka skupina

Djelatna tvar

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete su obložene ljuskom bijele ili gotovo bijele, duguljaste, s razdjeljivim poprečnim rizikom s obje strane; s jedne strane tableta s desne i lijeve strane zbog rizika graviranja "N".

1 kartica.
Piracetam800 mg

Pomoćne tvari: silicij dioksid, magnezijev stearat, makrogol 6000, natrij kroskarmeloza; opadry Y-1-7000 (titanov dioksid (E171), makrogol 400, hipromeloza 2910 5cP (E464)) opadra OY-S-29019 (hypromellose 2910 50cP, makrogol 6000).

15 kom. - blisteri (2) - paketi od kartona.

Tablete su obložene ljuskom bijele ili gotovo bijele, duguljaste, s razdjeljivim poprečnim rizikom s obje strane; s jedne strane tableta s desne i lijeve strane zbog rizika graviranja "N".

1 kartica.
Piracetam1200 mg

Pomoćne tvari: silicij dioksid, magnezijev stearat, makrogol 6000, natrij kroskarmeloza; opadry Y-1-7000 (titanov dioksid (E171), makrogol 400, hipromeloza 2910 5cP (E464)) opadra OY-S-29019 (hypromellose 2910 50cP, makrogol 6000).

10 komada. - blisteri (2) - paketi od kartona.

Oralna otopina je bezbojna, prozirna.

1 ml
Piracetam200 mg

Pomoćne tvari: glicerol 85% 27 g, natrijev saharinat 300 mg, natrijev acetat 200 mg, metil parahidroksibenzoat 15 mg, propil parahidroksibenzoat 15 mg, aroma marelice 30 mg, aroma karamela 15 mg, ledena octena kiselina 16 mg ± 5%, pročišćena voda 62,1 g ± 5%.

125 ml - boce od tamnog stakla (1) u kompletu s mjernom čašom - kutijama od kartona.

farmakološki učinak

Nootropni pripravak, ciklički derivat gama-aminobuterne kiseline (GABA).

Dostupni podaci govore da glavni mehanizam djelovanja piracetama nije stanični ili organski specifični.

Piracetam se veže za polarne glave fosfolipida i tvori pokretne komplekse piracetam-fosfolipida. Kao rezultat, obnavlja se dvoslojna struktura stanične membrane i njena stabilnost, što zauzvrat dovodi do obnove trodimenzionalne strukture membranskih i transmembranskih proteina i do vraćanja njihove funkcije.

Na neuronskoj razini, piracetam olakšava različite vrste sinaptičkog prijenosa, prevladavajući učinak na gustoću i aktivnost postsinaptičkih receptora (podaci dobiveni u studijama na životinjama).

Piracetam poboljšava funkcije poput učenja, pamćenja, pažnje i svijesti, bez sedativnog ili psihostimulirajućeg učinka.

Hemoheološki učinci piracetama povezani su s njegovim učinkom na crvene krvne stanice, trombocite i zid krvnih žila.

U bolesnika sa anemijom srpastih stanica, piracetam povećava sposobnost crvenih krvnih stanica da se deformiraju, smanjuje viskoznost krvi i sprječava stvaranje "stubova kovanica". Uz to, smanjuje agregaciju trombocita bez značajnog utjecaja na njihov broj trombocita..

Studije na životinjama pokazale su da piracetam sprečava vaskularni spazam i djeluje protiv raznih vazospastičkih supstanci..

U ispitivanjima na zdravim dobrovoljcima, piracetam je smanjio adheziju eritrocita na vaskularni endotel i potaknuo proizvodnju prostaciklina zdravim endotelom.

farmakokinetika

Nakon uzimanja lijeka unutra, piracetam se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira iz probavnog trakta. Nakon pojedinačne doze lijeka u dozi od 3,2 g, C max je 84 µg / ml, nakon višestruke doze 3,2 mg 3 puta / dan -115 µg / ml, a postiže se nakon 1 h u krvnoj plazmi i nakon 5 h u cerebrospinalnoj tekućini. Jedenje smanjuje C max za 17% i povećava T max na 1,5 sati. Žene koje uzimaju piracetam u dozi od 2,4 g C max i AUC su 30% više od muškaraca.

Raspodjela i metabolizam

Ne veže se na proteine ​​plazme.

V d piracetama iznosi oko 0,6 L / kg.

U istraživanjima na životinjama utvrđeno je da se piracetam selektivno akumulira u tkivima moždane kore, uglavnom u frontalnom, parietalnom i okcipitalnom režnjevu, u moždanom i bazalnom gangliju.

Ne metabolizira se u tijelu.

Prodire kroz BBB i placentarnu barijeru.

T 1/2 iz krvne plazme iznosi 4-5 sati, iz cerebrospinalne tekućine - 8,5 sati, a T 1/2 ne ovisi o načinu davanja.

80-100% piracetama izlučuje se bubrezima nepromijenjeno bubrežnom filtracijom. Ukupni klirens piracetama kod zdravih dobrovoljaca je 80-90 ml / min.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima

T 1/2 produžuje s zatajenjem bubrega; u terminalnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega - do 59 sati.

Farmakokinetika piracetama ne mijenja se u bolesnika s zatajenjem jetre.

Prodire kroz filtrirajuće membrane uređaja za hemodijalizu.

indikacije

  • simptomatsko liječenje psiho-organskog sindroma, osobito u starijih bolesnika, popraćeno smanjenim pamćenjem, vrtoglavicom, smanjenim rasponom pozornosti i smanjenom aktivnošću, promjenama raspoloženja, poremećajima ponašanja, poremećajem hodanja (ti simptomi mogu biti rani znakovi bolesti povezanih sa starosnim dobima kao što su Alzheimerova bolest i senilna demencija Alzheimerov tip);
  • liječenje vrtoglavice i srodne neravnoteže, s izuzetkom vazomotorne i psihogene vrtoglavice;
  • liječenje kortikalne mioklonije (kao monoterapija ili kao dio složene terapije);
  • prevencija srbijalnih vazookluzivnih kriza.
  • liječenje disleksije (kao dio složene terapije);
  • prevencija srbijalnih vazookluzivnih kriza.

kontraindikacije

  • psihomotorna agitacija u vrijeme primjene lijeka;
  • Huntington-ova koreja;
  • akutna cerebrovaskularna nesreća (hemoragični moždani udar);
  • završni stadij kroničnog zatajenja bubrega (uz QC, lijek treba primjenjivati ​​s hemostazom, opsežnim kirurškim zahvatima, teškim krvarenjima, s kroničnim zatajenjem bubrega (KK 20-80 ml / min).

Doziranje

Lijek je propisan oralno, za vrijeme obroka ili na prazan želudac, ispran tekućinom.

Simptomatsko liječenje psiho-organskog sindroma: 2,4-4,8 g / dan u 2-3 doze.

Liječenje vrtoglavice i srodne neravnoteže: 2,4-4,8 g / dan u 2-3 doze.

Liječenje kortikalne mioklonije započinje s dozom od 7,2 g / dan, svaka 3-4 dana doza se povećava za 4,8 g / dan dok se u 2-3 doze ne postigne maksimalna doza od 24 g / dan. Liječenje se nastavlja tijekom cijelog razdoblja bolesti. Svakih 6 mjeseci treba pokušati smanjiti dozu ili prekinuti lijek, postupno smanjujući dozu za 1,2 g / dan svaka 2 dana.

Prevencija vazookluzivne krize srpastih stanica: dnevna doza je 160 mg / kg tjelesne težine, podijeljeno u 4 jednake doze.

Liječenje disleksije u djece (u sklopu složene terapije): preporučena dnevna doza za djecu od 8 godina i adolescente je 3,2 g, podijeljeno u 2 doze.

Za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega, dozu treba prilagoditi ovisno o količini QC-a.

QC se može izračunati na temelju koncentracije kreatinina u serumu, prema sljedećoj formuli:

Za muškarce QC (ml / min) = [140 - dob (godine)] x tjelesna težina (kg) / 72 x kreatinin u serumu (mg / dl);

KK za žene može se izračunati množenjem dobivene vrijednosti s faktorom 0,85.

Pacijenti s bubrežnim zatajenjem zahtijevaju prilagođavanje doze u skladu sa sljedećom shemom.

Zatajenje bubregaQC (ml / min)Doza i učestalost upotrebe
Norma> 80Uobičajena doza
blag50 - 792/3 uobičajene doze u 2 do 3 doze
Srednja ocjena30 - 491/3 uobičajene doze u 2 podijeljene doze
Teški stupanjstarijim pacijentima prilagoditi dozu u slučaju bubrežnog zatajenja; s produljenom terapijom potrebno je nadzirati funkcionalno stanje bubrega.

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre ne trebaju prilagodbu doze.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, lijek se propisuje na isti način kao i u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega..

Nuspojave

Iz živčanog sustava: motorička dezinhibicija (1,72%), razdražljivost (1,13%), pospanost (0,96%), depresija (0,83%), astenija (0,23%); u izoliranim slučajevima - vrtoglavica, glavobolja, ataksija, neravnoteža, pogoršanje tijeka epilepsije, nesanica, zbunjenost, uznemirenost, tjeskoba, halucinacije, povećana seksualnost. U postmarketinškoj praksi uočene su sljedeće nuspojave, čija učestalost nije utvrđena (zbog nedostatka podataka): glavobolja, nesanica, uznemirenost, neravnoteža, ataksija, pogoršanje tijeka epilepsije, tjeskoba, halucinacije, zbunjenost.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu (uključujući gastralgiju).

Sa strane metabolizma: povećanje tjelesne težine (1,29%).

Na dijelu organa sluha i ravnoteže: vrtoglavica.

Na dijelu kože: dermatitis, svrbež, urtikarija.

Alergijske reakcije: angioedem, preosjetljivost, anafilaktičke reakcije.

Ostalo: u rijetkim slučajevima bol na mjestu ubrizgavanja, tromboflebitis, hipertermija, arterijska hipotenzija (s iv primjenom).

U većini slučajeva moguće je regresirati ove simptome smanjenjem doze lijeka.

Predozirati

Simptomi: zabilježen je pojedinačni slučaj dispeptičkih simptoma u obliku proljeva s krvlju i bolovima u trbuhu prilikom uzimanja lijeka unutra u dnevnoj dozi od 75 g. Očito, to je posljedica upotrebe velike ukupne doze sorbitola, prethodno uključene u otopinu doznog oblika za uzimanje hrane.

Liječenje: odmah nakon značajnog predoziranja ako se uzima oralno, možete isprati želudac ili izazvati umjetno povraćanje. Ne postoji specifičan protuotrov. Učinkovitost hemodijalize je 50-60%.

Interakcija lijekova

Mogućnost promjene farmakokinetike piracetama pod utjecajem drugih lijekova je mala, jer 90% lijeka izlučuje se nepromijenjeno u urinu.

Istodobnom primjenom hormona štitnjače zabilježena su zbrka, razdražljivost i poremećaj spavanja.

Prema objavljenom istraživanju bolesnika s rekurentnom venskom trombozom, piracetam u dozi od 9,6 g / dan povećava učinkovitost indirektnih antikoagulansa (izraženiji pad agregacije trombocita, koncentracije fibrinogena, von Willebrandovih faktora, viskoznosti krvi i plazme u usporedbi s upotrebom samo indirektnih antikoagulansa).

Piracetam ne inhibira izoencime citokroma P450. Metaboličke interakcije s drugim lijekovima nisu vjerojatne.

Uzimanje piracetama u dozi od 20 g / dan tijekom 4 tjedna nije promijenilo C max u serumu i AUC antiepileptičkih lijekova (karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, valproat).

Istodobna upotreba alkohola nije utjecala na koncentraciju piracetama u serumu; koncentracija etanola u serumu u krvi nije se promijenila kada se uzima 1,6 g piracetama.

posebne upute

Zbog učinka piracetama na agregaciju trombocita treba biti oprezan bolesnicima s hemostazom, tijekom opsežnih operacija ili bolesnicima sa simptomima jakog krvarenja.

U liječenju kortikalne mioklonije, treba izbjegavati nagli prekid liječenja, kao može uzrokovati obnavljanje napadaja.

U liječenju anemije srpastih stanica, doza manja od 160 mg / kg ili nepravilna primjena lijeka može uzrokovati pogoršanje bolesti.

Uz dugotrajnu terapiju, starijim se pacijentima savjetuje redovito praćenje pokazatelja bubrežne funkcije, po potrebi se prilagođavanje doze provodi ovisno o rezultatima QC ispitivanja.

Pri liječenju pacijenata na hiponatrijem dijeti preporučuje se uzeti u obzir da otopina piracetama za oralnu primjenu u dozi od 24 g sadrži 80,5 mg natrija.

Piracetam prodire u filtracijske membrane uređaja za hemodijalizu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Trudnoća i dojenje

Odgovarajuća i strogo kontrolirana ispitivanja sigurnosti Nootropila tijekom trudnoće nisu provedena. Nije bilo kontroliranih studija o uporabi lijeka tijekom trudnoće..

Piracetam prelazi placentarnu barijeru. Koncentracija lijeka u novorođenčadi doseže 70-90% njegove koncentracije u krvi majke. Nootropil se ne smije propisati tijekom trudnoće.

Piracetam se izlučuje u majčinom mlijeku. Prilikom propisivanja lijeka tijekom dojenja, trebali biste se suzdržati od dojenja.

Upotreba u djetinjstvu

Kontraindikacija: dob djece do 1 godine (za oralnu otopinu); djeca mlađa od 3 godine (za tablete).

S oštećenom funkcijom bubrega

Pacijenti s bubrežnim zatajenjem zahtijevaju prilagođavanje doze u skladu sa sljedećom shemom.

Nootropil tab tablete na film 800mg 30 kom

Dostupno u 59 ljekarni

Proizvođač:YUSB
Proizvođač biljke:YUSB Pharma, Belgija
Obrazac za izdavanje:tablete
Količina u paketu:30 kom
Aktivne tvari:Piracetam
Doziranje:800 mg
Ugovoreni sastanak:nootropici

Lijek na recept

Kupite Nootropil tab tablete na filmu 800mg 30 kom u ljekarni Planet Health

Cijena tableta Nootropil tab na filmu 800mg 30 kom u ljekarni "Planet Health" - od 248 rubalja

Upute za uporabu za Nootropil p / v film 800mg 30 kom

Opis

Sastav

Djelatna tvar:
1 tableta sadrži: piracetam - 800 mg ili 1200 mg;.

Pomoćne tvari:
Silicijev dioksid (14,7 mg ili 22,05 mg), magnezijev stearat (2,0 mg ili 3,0 mg), makrogol 6000 (19,70 mg ili 29,55 mg), natrij kroskarmeloza (16,70 mg ili 25,05 mg); Opadry Y-1-7000 (25,6 mg ili 38,4 mg) [titan dioksid (E171) (8,00 mg ili 12,00 mg), makrogol 400 (1,60 mg ili 2,40 mg), hipromeloza 2910 5cP (E464) (16,00 mg ili 24,00 mg)], opadry OY-S-29019 (1,0 mg ili 1,50 mg) [hipromeloza 2910 50cP (0,95 mg ili 1,425 mg), makrogol 6000 (0,05 mg ili 0,75 mg)], makrogol 6000 (0,30 mg ili 0,45 mg).

Opis:
Dugotrajne tablete su bijele ili gotovo bijele, obložene, s razdjelnim poprečnim rizikom na obje strane; s jedne strane tableta s desne i lijeve strane zbog rizika graviranja "N".

Obrazac za izdavanje:
Obložene tablete 800 mg. 15 tableta u blisteru od PVC / aluminijske folije. 2 blistera s uputama za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Obložene tablete 1200 mg. 10 tableta u blisteru od PVC / aluminijske folije. 2 blistera s uputama za upotrebu u kartonskoj kutiji.

kontraindikacije

Preosjetljivost na derivate piracetama ili pirolidona, kao i na druge komponente lijeka.

Akutna cerebrovaskularna nesreća (hemoragični moždani udar). Terminalni stadij kroničnog zatajenja bubrega.

Doziranje

Indikacije za uporabu

Simptomatsko liječenje intelektualno-mnestičkih poremećaja u nedostatku utvrđene dijagnoze demencije.

Smanjenje manifestacija kortikalne mioklonije u bolesnika osjetljivih na piracetam, kako monoterapija, tako i kao dio složene terapije (da bi se odredio osjetljivost na piracetam u određenom slučaju, može se provesti probni tijek liječenja).

Interakcija s drugim lijekovima

Hormoni štitnjače

Istodobnom primjenom hormona štitnjače zabilježena su zbrka, razdražljivost i poremećaj spavanja.

Prema objavljenoj studiji bolesnika s recidivirajućom venskom trombozom, piracetam u dozi od 9,6 g / dan ne mijenja dozu acenokumarola neophodnu za postizanje INR-a (međunarodni normalizirani omjer) 2,5-3,5, već u usporedbi s učincima samog acenokumarola, dodavanjem piracetama u doza od 9,6 g / dan značajno smanjuje agregaciju trombocita, oslobađanje beta-tromboglobulina, koncentraciju fibrinogena i von Willebrandovog faktora (VIII: C; VIII: vW: Ag; VIII: vW: RCo), kao i viskoznost krvi i plazme.

Mogućnost promjene farmakokinetike piracetama pod utjecajem drugih lijekova je mala, jer 90% lijeka izlučuje se nepromijenjeno u urinu.

U koncentracijama od 142, 426 i 1422 µg / ml, piracetam ne inhibira P450 citokromske izoenzime (CYP 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6,2E1 i 4A9 / 11).

Za koncentraciju od 1422 µg / ml, uočena je minimalna inhibicija CYP 2A6 (21%) i ZA4 / 5 (11%). Međutim, normalne vrijednosti inhibicijske konstante (Ki) vjerojatno se mogu postići u većoj koncentraciji. Dakle, metabolički učinci piracetama s drugim lijekovima nisu vjerojatni.

Primjena piracetama u dozi od 20 g / dan tijekom 4 tjedna kod bolesnika s epilepsijom koji su primali stabilne doze antiepileptičkih lijekova nije promijenila maksimalnu i minimalnu koncentraciju antiepileptičkih lijekova (karbamazepin, fenitoin, fenobarbital i valproična kiselina).

Istodobna upotreba alkohola nije utjecala na koncentraciju piracetama u serumu; koncentracija etanola u serumu u krvi nije se promijenila kada se uzima 1,6 g piracetama.

Predozirati

Zabilježen je pojedinačan slučaj razvoja dispeptičnih pojava u obliku proljeva s krvlju i bolovima u trbuhu prilikom uzimanja lijeka unutra u dnevnoj dozi od 75 g. Očito, to je posljedica upotrebe velike ukupne doze sorbitola, koji je prethodno bio dio oralne otopine..

U slučaju značajne predoziranja, isperite želudac ili izazvajte povraćanje..

Preporučuje se simptomatska terapija, koja može uključivati ​​hemodijalizu. Ne postoji specifičan protuotrov. Učinkovitost hemodijalize za piracetam je 50-60%.

farmakološki učinak

Farmakološka skupina:
Nootropno sredstvo.

farmakodinamiku:
Piracetam je nootropni lijek koji na različite načine djeluje na središnji živčani sustav: modificira neurotransmisiju u mozgu, poboljšava metaboličke uvjete koji promiču plastičnost neurona, poboljšava mikrocirkulaciju, utječu na reološke karakteristike krvi i ne izazivaju vazodilataciju.

Dugotrajna ili kratkotrajna primjena piracetama u bolesnika s cerebralnom disfunkcijom povećava koncentraciju pozornosti i poboljšava kognitivne funkcije, što se očituje značajnim promjenama u elektroencefalogramu (povećana alfa i beta aktivnost, smanjena gama aktivnost). Lijek pomaže obnoviti kognitivne sposobnosti nakon raznih cerebralnih ozljeda uslijed hipoksije, intoksikacije ili elektrokonvulzivne terapije..

Piracetam je indiciran za liječenje kortikalne mioklonije, kao monoterapija i kao dio složene terapije.

Smanjuje trajanje provociranog vestibularnog neuronitisa. Piracetam inhibira povećanu agregaciju aktiviranih trombocita i, u slučaju patološke krutosti crvenih krvnih stanica, poboljšava njihovu deformabilnost i sposobnost filtriranja.

Nakon oralne primjene, piracetam se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je oko 100%.

Nakon pojedinačne doze lijeka u dozi od 2 g, maksimalna koncentracija (Cmax) dostiže se nakon 30 minuta i iznosi 40-60 µg / ml, nakon 2-8 sati nalazi se u cerebrospinalnoj tekućini.

Volumen raspodjele (Vd) je oko 0,6 l / kg. Ne veže se za proteine ​​plazme. Piracetam prelazi barijeru krvi i mozga i placente, kao i hemodijalizne membrane. Studija na životinjama utvrdila je da se piracetam selektivno akumulira u tkivima moždane kore, uglavnom u frontalnom, parietalnom i okcipitalnom režnjevu, u jezgri mozga i bazalnoj jezgri.

Poluvrijeme života iz krvne plazme (T1 / 2) je 4-5 sati, a 8,5 sati iz cerebrospinalne tekućine. T1 / 2 produljuje kod zatajenja bubrega.

Izlučuje se nepromijenjeno bubrezima. Izlučivanje bubrega gotovo je potpuno (> 95%) u roku od 30 sati.

Ukupni klirens piracetama kod zdravih dobrovoljaca iznosi 86 ml / min.

Trudnoća i dojenje

Nema dovoljno podataka o primjeni piracetama tijekom trudnoće. Studije na životinjama nisu pokazale izravan ili neizravan učinak na trudnoću, razvoj embrija / fetusa, porođaj ili postnatalni razvoj.

Piracetam prelazi placentarnu barijeru. Koncentracija piracetama u plazmi kod novorođenčadi doseže 70-90% one u majci. Piracetam treba propisati tijekom trudnoće samo u iznimnim slučajevima, ako korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod, a kliničko stanje trudnice zahtijeva liječenje piracetamom.

Razdoblje dojenja

Piracetam prelazi u majčino mlijeko. Piracetam se ne smije primjenjivati ​​tijekom dojenja ili dojenje treba prekinuti tijekom liječenja piracetamom. Prilikom odlučivanja o potrebi otkazivanja dojenja ili odbijanja liječenja piracetamom, korist dojenja za dijete trebala bi biti povezana s koristom terapije za ženu.