Injekcija prednizolona 30mg

Ozljede

Injekcija prednizolona 30mg

Sastav

aktivna tvar: prednizolon;

1 ml prednizolon natrijevog fosfata u smislu prednizolona - 30 mg

pomoćne tvari: natrijev edetat, natrijev fosfat dodekahidrat, kalijev dihidrogen fosfat, etanol 96%, propilen glikol, voda za injekcije.

Oblik doziranja

ubrizgavanje.

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: bistra, bezbojna ili blago obojena tekućina.

Farmakološka skupina

Kortikosteroidi za sistemsku upotrebu. Glukokortikoidi. Šifra ATX N02A V06.

Farmakološka svojstva

Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno, antokresno i antoksično djelovanje. U relativno velikim dozama inhibira aktivnost fibroblasta, sintezu kolagena, retikuloendotelija i vezivnog tkiva (inhibicija proliferativne faze upale), odlaže sintezu i ubrzava katabolizam proteina u mišićnom tkivu, ali povećava njegovu sintezu u jetri. Antialergijska i imunosupresivna svojstva lijeka nastaju uslijed inhibicije razvoja limfoidnog tkiva s njegovom involucijom uz dugotrajnu upotrebu, smanjenjem broja cirkulirajućih T i B limfocita, inhibicije degranulacije mastocita i inhibicije proizvodnje antitijela.

Antisokov učinak lijeka nastaje zbog porasta reakcije krvnih žila na endogene i egzogene vazokonstriktore, obnavljanja osjetljivosti vaskularnih receptora na kateholamine i povećanja njihovog hipertenzivnog učinka, kao i kašnjenja u izlučivanju natrija i vode iz tijela.

Antitoksični učinak lijeka povezan je sa stimulacijom sinteze proteina u jetri i ubrzavanjem inaktivacije endogenih toksičnih metabolita i ksenobiotika u njemu, kao i s povećanjem stabilnosti staničnih membrana, uključujući hepatocitima.

Pojačava taloženje glikogena i sintezu glukoze iz produkata metabolizma proteina u jetri. Povećanje glukoze u krvi aktivira oslobađanje inzulina. Suzbija unos glukoze u masne stanice, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećanja izlučivanja inzulina, potiče se lipogeneza, što pridonosi nakupljanju masti. Smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima, povećava ispiranje iz kostiju i izlučivanje putem bubrega. Inhibira otpuštanje ACTH i β-lipotropina od strane hipofize i, stoga, uz dugotrajnu upotrebu lijek može pridonijeti razvoju funkcionalne insuficijencije nadbubrežne žlijezde..

Glavni čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju prednizonom su osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom..

U visokim dozama može povećati ekscitabilnost moždanog tkiva i pomoći sniziti prag za konvulzivne spremnosti..

Stimulira prekomjerno izlučivanje klorovodične kiseline i pepsina u želucu, pa stoga može pridonijeti razvoju peptičkog čira.

Kada se unese, brzo se apsorbira u krv, ali u usporedbi s postizanjem maksimalne razine u krvi, farmakološki učinak lijeka značajno se odgađa i razvija se 2-8 sati. U krvnoj plazmi većina prednizolona veže se na transkorortin (globulin koji veže kortizol), a kad je proces zasićen, na albumin. Sa smanjenjem sinteze proteina opaža se smanjenje sposobnosti vezanja albumina, što može dovesti do povećanja slobodne frakcije prednizolona i, kao rezultat, manifestacije njegovog toksičnog učinka pri korištenju uobičajenih terapijskih doza. Poluvrijeme u odraslih je 2-4 sata, u djece - kraće. Metabolizira se oksidacijom uglavnom u jetri, kao i u bubrezima, tankom crijevu, bronhijima. Oksidirani oblici su glukuronidirani ili sulfatirani, a u obliku konjugata izlučuju se bubrezima.

Oko 20% prednizolona izlučuje se iz tijela bubrezima nepromijenjeno, mali dio izlučuje se žuči.

Kod bolesti jetre usporava se metabolizam prednizona i smanjuje se njegov stupanj vezanja na proteine ​​krvne plazme, što dovodi do povećanja poluživota lijeka.

indikacije

Intramuskularno, intravenozno davanje:

sistemske bolesti vezivnog tkiva: sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, skleroderma, periartritis nodoza, ankilozirajući spondilitis;

hematološke bolesti: akutna hemolitička anemija, limfogranulomatoza, granulocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, različiti oblici leukemije;

kožne bolesti: uobičajeni ekcem, multiformni eksudativni eritem, pemphigus vulgaris, eritroderma, eksfoliativni dermatitis, seboroični dermatitis, psorijaza, alopecija, adrenogenitalni sindrom

zamjenska terapija: Addisonove krize;

hitna stanja: teški oblici ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, šok (opeklina, traumatična, hirurška, anafilaktička, toksična, transfuzijska), astmatični status, akutna insuficijencija korteksa nadbubrežne žlijezde, jetrena koma, jake alergijske i anafilaktičke reakcije, hipoglikemijska stanja.

Intraartikularna primjena: kronični poliartritis, osteoartritis velikih zglobova, reumatoidni artritis, post-traumatski artritis, artroza.

kontraindikacije

Preosjetljivost na lijek.

Parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske etiologije koje postoje ili su nedavno obolele: herpes simplex, herpes zoster (viremična faza), kozica, ospice; amebijaza, strongyloidoza (utvrđena ili sumnja); sistemska mikoza, aktivna tuberkuloza.

Razdoblje nakon cijepljenja (trajanje 10 tjedana, 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon cijepljenja BCG-om.

HIV imunodeficijencija.

Bolesti probavnog trakta: čir na želucu i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, nedavna crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili apscesa, divertikulitis.

Bolesti kardiovaskularnog sustava: nedavni infarkt miokarda, dekompenzirano kronično zatajenje srca, hipertenzija, sklonost tromboembolijskoj bolesti.

Bolesti endokrinog sustava: dekompenzirani dijabetes melitus, tirotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest.

Teško kronično zatajenje bubrega i / ili jetre (osim u hitnim slučajevima poput jetrene kome), nefrourolitijaza.

Hipoalbuminemiju. Sistemska osteoporoza. Myasthenia gravis. Teška miopatija Produktivni simptomi kod duševnih bolesti, psihoze. Pretilost (III-IV stoljeća). Polio (osim u obliku bulbarnog encefalitisa). Otvoreni i glaukom, katarakta.

Za intraartikularne injekcije - infekcije na mjestu ubrizgavanja.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Istodobnom primjenom prednizona s drugim lijekovima moguće je:

s hormonima štitnjače, induktorima jetrenih enzima, posebno s barbituratima, fenitoinom, pirimidonom, karbamazepinom, rifampicinom - slabi učinci prednizolona uslijed povećanja njegovog sistemskog klirensa;

s estrogenima (uključujući oralne kontraceptive, koji uključuju estrogen), ciklosporinom, inhibitorima CYP3A4, posebno eritromicinom, klaritromicinom, ketokonazolom, diltiazemom, Aprepitantom, itrakonazolom, oleandomicinom - pojačavanjem terapijskih i toksičnih učinaka prednizolona;

s antacidima - smanjenje apsorpcije prednizona;

s derivatima salicilne kiseline i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima - povećavaju vjerojatnost ulceracije želučane sluznice; prednizolon smanjuje razinu derivata salicilne kiseline u krvnom serumu, povećavajući njihov bubrežni klirens; lijek povećava rizik od hepatotoksičnih reakcija paracetamola zbog indukcije jetrenih enzima i stvaranja njegovog toksičnog metabolita;

s srčanim glikozidima - povećana toksičnost potonjeg, a kao rezultat hipokalemije - povećani rizik od razvoja aritmija;

hipoglikemijska sredstva - suzbijanje hipoglikemijskog učinka oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina;

s antihipertenzivnim lijekovima - smanjenje učinkovitosti potonjeg;

s tricikličkim antidepresivima - povećani znakovi depresije uzrokovani uzimanjem prednizolona, ​​te povišeni intraokularni tlak;

s imunosupresivima - povećani rizik od infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s virusom Epstein-Barr;

s diureticima, laksativima, amfotericinom B - povećani rizik od hipokalemije; prednizon povećava rizik od razvoja osteoporoze tijekom upotrebe amfotericina i inhibitora karbohidrata;

s m antikolinergicima, antihistaminicima, nitratima - povećani intraokularni tlak i smanjena učinkovitost antihistaminika;

s antipsihoticima, karbamidom, azatioprinom - povećani rizik od katarakte;

s estrogenima, anaboličkim lijekovima, oralnim kontraceptivima - manifestacijama hirzutizma i akni;

s živim antivirusnim cjepivima i protiv pozadine drugih vrsta imunizacije - povećani rizik od aktivacije virusa i razvoj infekcija;

s mišićnim relaksantima na pozadini hipokalemije - povećanje ozbiljnosti i trajanja mišićne blokade uz uporabu mišićnih relaksansa;

s antiholinesteraznim lijekovima - pojava slabosti mišića u bolesnika s miastenijom gravisom (posebno u bolesnika s miastenijom gravisom)

s mitotanom i drugim inhibitorima funkcije nadbubrežne kore - može uzrokovati povećanje doze lijeka

s antiemetičkim sredstvima - povećani antiemetički učinak;

s izoniazidom, meksiletinom, prazikvantelom - smanjenje njihove koncentracije u plazmi;

sa somatropinom (u velikim dozama) - smanjenje učinka potonjeg;

s fluorokinoloni - oštećenje tetiva;

s ciklosporinom - bilo je slučajeva napadaja. Budući da istodobna primjena ovih lijekova uzrokuje uzajamno usporavanje metabolizma, vjerojatno se češće mogu pojaviti konvulzije i druge nuspojave povezane s primjenom svakog od tih lijekova, kako s monoterapijom, tako i s kombiniranom uporabom. Istodobna primjena može dovesti do povećanja koncentracije drugih lijekova u krvnoj plazmi.

Uz produljenu terapiju, prednizon povećava folnu kiselinu.

Lijek smanjuje učinak vitamina D na apsorpciju Ca 2+ u crijevnoj šupljini.

U slučaju zaraznih bolesti (koje nisu naznačene u odjeljku "Kontraindikacije") i latentnih oblika tuberkuloze, lijek se mora propisati samo u kombinaciji s antibioticima i lijekovima protiv TB.

U slučaju kršenja tolerancije na ugljikohidrate, lijek treba primjenjivati ​​s oprezom.

Ako je potrebno koristiti prednizon tijekom uzimanja oralnih hipoglikemijskih lijekova ili antikoagulansa, potrebno je prilagoditi režim doziranja lijekova.

U bolesnika s trombocitopeničnom purpurom, lijek se koristi samo intravenski.

Klinički pregled trebao bi uključivati ​​studiju kardiovaskularnog sustava, rentgenski pregled pluća, studiju želuca i dvanaesnika, mokraćnih putova i organa vida. Laboratorijski pregled treba uključivati: opći test krvi, koncentraciju glukoze u krvi i urinu, elektrolita u krvnoj plazmi.

Kod dužeg liječenja kortikosteroidima preporučuje se redovito praćenje krvnog tlaka, određivanje razine glukoze u mokraći i krvi, analiza izmeta u okultnoj krvi, analiza parametara koagulacije krvi, rentgenska kontrola kralježnice, pregled očiju (1 put u 3 mjeseca).

Liječenje čak i u malim dozama prikriva znakove i simptome postojećih infekcija i one koje su se razvile tijekom liječenja (uključujući oportunističke infekcije) i komplicira njihovu dijagnozu. Tijekom liječenja treba izbjegavati kontakt s bolesnom prehladom ili drugim infekcijama..

Djeci koja su bila u kontaktu s ospicama ili kozicama tijekom liječenja, specifične imunoglobuline treba propisati kao profilaksu (u roku od 10 dana nakon kontakta).

Tijekom liječenja ne treba dati imunizaciju..

Ako tijekom liječenja kortikosteroidima, pacijenti dožive neobične stresne situacije, preporučuje se povećati dozu brzo delujućih kortikosteroida prije, tijekom i nakon stresne situacije.

Ne pijte alkohol tijekom liječenja prednizonom.

Ovisno o trajanju liječenja i dozi, mogućem negativnom utjecaju lijeka na metabolizam kalcija.

Da bi se smanjile nuspojave terapije prednizonom, opravdana je odgovarajuća prehrana..

Kada se visoke doze prednizona koriste tijekom dugog razdoblja (30 mg / dan tijekom najmanje 4 tjedna), mogu se pojaviti reverzibilni poremećaji spermatogeneze koji se čuvaju nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka.

U bolesnika koji su primali veće fiziološke doze prednizona (otprilike 7,5 mg prednizona ili ekvivalent) duže od 3 tjedna, liječenje prednizonom treba postupno prekinuti. Liječenje treba prekinuti postupno, čak i ako je trajalo manje od 3 tjedna, za sljedeće skupine bolesnika:

  • pacijenti koji su prošli drugi tijek liječenja prednizonom;
  • pacijenti kojima je propisan drugi tijek liječenja u roku od godinu dana nakon dugotrajnog liječenja (mjeseci, godine)
  • pacijenti koji primaju više od 40 mg prednizona ili ekvivalent dnevno;
  • bolesnici s nadbubrežnom insuficijencijom, čiji uzrok nije egzogena primjena kortikosteroida.

Nakon prekida liječenja može doći do sindroma povlačenja, nadbubrežne insuficijencije i pogoršanja bolesti, zbog čega je propisan prednizolon. Ako se primijeti funkcionalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde nakon završetka liječenja prednizonom, trebate odmah nastaviti s primjenom lijeka i smanjiti dozu vrlo sporo i oprezno (na primjer, dnevnu dozu treba smanjiti za 2-3 mg tijekom 7-10 dana).

Atrofija nadbubrežne kore razvija se s produljenom terapijom i može se čuvati dugi niz godina nakon prestanka liječenja.

Steroidno-inducirana sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde može se smanjiti zbog postupnog smanjivanja doza. Ova vrsta insuficijencije može trajati nekoliko mjeseci nakon završetka terapije, stoga je za svaku stresnu situaciju koja je nastala tijekom ovog razdoblja potrebno obnoviti kortikosteroidnu terapiju.

S naglim otkazivanjem, posebno u slučaju prethodne primjene velikih doza, dolazi do sindroma povlačenja, koji se očituje groznicom, smanjenim apetitom, mučninom, povraćanjem, proljevom, letargijom, vrtoglavicom, generaliziranom mišićno-koštanom boli, astenijom.

Zbog opasnosti od razvoja hiperkortikalizma, novi tijek liječenja kortizonom nakon prethodnog dugotrajnog liječenja prednizonom, nekoliko mjeseci, uvijek treba započeti s malim početnim dozama (osim upotrebe iz zdravstvenih razloga).

Uz psorijazu u povijesti, visoka doza prednizona koristi se s krajnje oprezom..

Ako u povijesti bolesti postoje napadaji, prednizon treba koristiti samo u minimalnoj učinkovitoj dozi..

S iznimnim oprezom, lijek treba koristiti za migrene, prisutnost povijesti podataka o nekim parazitskim bolestima (posebno s amebijazom).

Izuzetno oprezno propisano za uvjete imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

U djece se tijekom razdoblja rasta GCS-a može koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod posebno pažljivim liječničkim nadzorom.

U slučaju intercurrentnih infekcija, septičkih stanja, potrebno je istodobno provoditi antibiotsku terapiju.

Bilans elektrolita treba pažljivo nadzirati uz kombiniranu upotrebu prednizona s diureticima. Uz dugotrajno liječenje prednizonom, kako bi se spriječila hipokalemija, potrebno je propisati pripravke s kalijem i prikladnu prehranu u vezi s mogućim porastom intraokularnog tlaka i razvojem potkapsularne katarakte.

Primjena u teškim zaraznim bolestima (nije naznačeno u odjeljku "Kontraindikacije") moguća je samo na pozadini specifične antimikrobne terapije.

Žene u menopauzi moraju proći studije o mogućoj pojavi osteoporoze.

U Addisonovoj bolesti treba izbjegavati istodobnu primjenu barbiturata zbog rizika od akutne insuficijencije nadbubrežne kiseline (Addisonova kriza).

S izuzetnim oprezom, lijek treba koristiti za zatajenje jetre i bubrega..

Posebna pažnja zahtijeva uporabu sistemskih kortikosteroida u bolesnika s postojećim ili povijesnim teškim afektivnim poremećajima, uključujući depresivnu, manično-depresivnu psihozu, prethodnu steroidnu psihozu. Bolesnike i / ili skrbnike treba upozoriti na mogućnost ozbiljnih nuspojava iz psihe. Simptomi se obično pojave nakon nekoliko dana ili tjedana nakon početka liječenja. Rizik od ovih nuspojava veći je kod visokih doza. Većina reakcija nestaje nakon smanjenja doze ili povlačenja lijeka, iako je ponekad potreban specifičan tretman..

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, lijek se ne može koristiti. Ako je potrebno koristiti lijek, dojenje treba prekinuti..

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima.

Bolesnici koji se liječe prednizonom trebali bi se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu mentalnih i motoričkih reakcija..

Doziranje i primjena

Miješanje i istodobna primjena prednizona s drugim lijekovima u istom infuzijskom sustavu ili štrcaljki nije dopuštena!

Lijek je namijenjen za intravensku, intramuskularnu ili intraartikularnu primjenu. Doza prednizona ovisi o težini bolesti..

Za liječenje odraslih osoba, dnevna doza je 4-60 mg intravenski ili intramuskularno.

Djeci se lijek treba davati intramuskularno (duboko u gluteus maximus) strogo prema indikacijama i pod nadzorom liječnika: djeca 6-12 godina - 25 mg / dan, starija od 12 godina - 25-50 mg / dan. Trajanje upotrebe i broj injekcija određuje se pojedinačno.

U Addisonovoj bolesti dnevna doza za odrasle je 4-60 mg intravenski ili intramuskularno.

U teškom ulceroznom kolitisu - 8-12 ml / dan (240-360 mg prednizona) 5-6 dana, u teškoj Crohnovoj bolesti - 10-13 ml / dan

(300-390 mg prednizolona) 5-7 dana.

U hitnim uvjetima, prednizon se daje polako (oko 3 minute) ili kapanjem u dozi od 30-60 mg. Ako je intravenska infuzija teška, lijek se daje intramuskularno, duboko. Kod ove metode primjene, učinak se razvija sporije. Ako je potrebno, lijek se primjenjuje intravenski ili intramuskularno u dozi od 30-60 mg nakon 20-30 minuta.

U nekim je slučajevima dopušteno povećanje navedene doze, liječnik u svakom pojedinom slučaju odlučuje pojedinačno.

Za odrasle, doza prednizona uz intraartikularnu primjenu je 30 mg za velike zglobove, 10-25 mg za zglobove srednje veličine i 5-10 mg za male zglobove. Lijek se daje svaka 3 dana. Tijek liječenja je do 3 tjedna.

Koristite kod djece starije od 6 godina isključivo za namjeravanu svrhu i pod nadzorom liječnika. Liječnik pojedinačno određuje doze i trajanje terapije, ovisno o dobi i ozbiljnosti bolesti. Uz produljenu primjenu u djece moguće je usporavanje rasta, stoga je potrebno ograničiti uporabu minimalnih doza za određene indikacije na kratko vrijeme. Prednosti liječenja trebaju premašiti mogući rizik od nuspojava.

Predozirati

U slučaju predoziranja, mučnina, povraćanje, bradikardija, aritmija, pojačano zatajenje srca, srčani zastoj, hipokalemija, povišen krvni tlak, konvulzije, hiperglikemija, tromboembolija, akutna psihoza, vrtoglavica, glavobolja, mogući su razvoj simptoma hiperkortizma: povećanje tjelesne težine, edem, arterijska hipertenzija, glukozurija, hipokalemija. U djece s predoziranjem moguća je inhibicija hipotalamo-hipofize-nadbubrežnog sustava, Itsenko-Cushingov sindrom, smanjeno izlučivanje hormona rasta, povećani intrakranijalni tlak.

Liječenje: prekid lijeka, simptomatska terapija, ako je potrebno - korekcija ravnoteže elektrolita. Ne postoji specifičan protuotrov.

Nuspojave

Razvoj teških nuspojava ovisi o dozi i trajanju liječenja. Nuspojave se obično razvijaju s produljenim liječenjem lijekom u kratkom razdoblju, rizik od njihove pojave malo je vjerojatan.

Infekcije i infestacije: maskiranje simptoma bakterijskih, virusnih, gljivičnih infekcija, oportunističkih infekcija.

Krvni sustav i limfni sustav: povećanje ukupnog broja bijelih krvnih stanica sa smanjenjem broja eozinofila, monocita i limfocita. Masa limfoidnog tkiva se smanjuje. Koagulacija krvi, hiperkoagulacija mogu se povećati, što dovodi do tromboze, tromboembolije.

Endokrini sustav i metabolizam: smanjena tolerancija na glukozu, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, povećana potreba za inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima, hiperlipidemija, inhibicija hipotalamo-hipofize-nadbubrežnog sustava, usporavanje rasta kod djece i adolescenata, u djece, menstrualne nepravilnosti, oslabljena proizvodnja spolnih hormona (amenoreja), postmenopauzalno krvarenje, Itsenko-Cushingov sindrom (lice u obliku mjeseca, pretilost hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija gravis, strija).

Sa strane metabolizma: negativna ravnoteža dušika i kalcija, narušavanje ravnoteže minerala i elektrolita, hipokalemička alkaloza.

Psihički poremećaji: razdražljivost, delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, depresija, paranoja, nervoza, anksioznost, anksioznost, poremećaji spavanja, nesanica, eufobija, suicidne sklonosti, labilno raspoloženje, povećana koncentracija, psihološka ovisnost, manija, manično-depresivna psihoza, pogoršanje shizofrenije, demencije, psihoze, epileptičnih napada, kognitivne disfunkcije (uključujući amneziju i oslabljenu svijest).

Živčani sustav: periferne neuropatije, parestezije, vrtoglavica, glavobolja, autonomni poremećaji, povišeni intrakranijalni tlak, popraćeno povraćanjem, cerebralnim pseudotumorom, napadajima.

Organi: povećani intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, glaukom, oticanje glave optičkog živca, katarakta, stanjivanje rožnice i sklere, trofične promjene rožnice, pogoršanje virusnih i gljivičnih infekcija, egzoftalmoze.

Kardiovaskularni sustav: arterijska hipo- ili hipertenzija, bradikardija, aritmija, asistola (zbog brze primjene lijeka), razvoj ili porast manifestacija kroničnog zatajenja srca, ateroskleroza, tromboza, vaskulitis, periferni edem, promjene EKG-a karakteristične za hipokalemiju. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljaka, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Sa strane imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti, uključujući osip, svrbež kože, urtikarija, hiperemija, Quinckeov edem, anafilaktički šok.

Gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje, nadutost, loš ukus u ustima, dispepsija, pojačani ili smanjeni apetit, štucanje, bol u epigastriju, proliv, erozivni ezofagitis, peptični čir s perforacijom i krvarenjem, čir na jednjaku, kandidijaza jednjaka, perforacija žučni mjehur, gastrointestinalno krvarenje, lokalni ileitis i ulcerozni kolitis. Tijekom razdoblja primjene lijeka može se primijetiti porast ALT, AST i alkalne fosfataze, obično nije važno i reverzibilno nakon prekida lijeka.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: usporavanje procesa regeneracije, petehije, modrice, hematomi, ekhimoze, strije, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, akne, sklonost razvoju pioderme, atrofija kože, telangiektazije, akne, hirzutizam, purpura, poststeroidni pansteul karakterizirana pojavom eritematoze, vruće pidshirnye zadebljanja u roku od 2 tjedna nakon prekida lijeka, Kaposijev sarkom.

Mišićno-koštani sustav: procesi usporavanja rasta i okoštavanja u djece (prerano zatvaranje zona rasta epifizusa), proksimalna miopatija, osteoporoza, puknuće tetiva mišića, mišićna slabost, smanjena mišićna masa (atrofija), steroidna miopatija, frakture kralježnice i dugih kostiju, aseptična osteonekroza vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju.

Mokraćni sustav: povećani rizik od urata, uralitisa, porast broja leukocita i crvenih krvnih zrnaca u mokraći bez oštećenja bubrega, leukociturija.

Općenito: slabost, štucanje tijekom primjene lijeka u velikim dozama, nadbubrežna insuficijencija, što dovodi do arterijske hipotenzije, hipoglikemije i smrti u stresnim situacijama, kao što su operacija, trauma ili infekcija, ako se doza prednizolona ne poveća.

S naglim povlačenjem lijeka moguć je sindrom povlačenja, težina simptoma ovisi o stupnju atrofije nadbubrežne žlijezde, glavobolji, mučnini, bolovima u trbuhu, vrtoglavicama, anoreksiji, slabosti, promjenama raspoloženja, letargiji, vrućici, mijalgiji, artralgiji, rinitisu, konjuktivitisu, nadražajućem svrbežu kože gubitak težine. U težim slučajevima - teški psihički poremećaji i povišen intrakranijalni tlak, steroidni pseudoreumatizam u bolesnika s reumatizmom, smrtni slučajevi.

Reakcije na mjestu uboda: bol, peckanje, promjene u pigmentaciji (depigmentacija, leukoderma), atrofija kože, sterilni apscesi, rijetko lipoatrofija.

Rok trajanja

Uvjeti skladištenja

Čuvati u originalnom pakiranju, u hladnjaku (na temperaturi od 2 ° C do 8 ° C).

Čuvati izvan dohvata djece.

inkompatibilnost

Prednizon se ne može miješati i koristiti istodobno s drugim lijekovima u istom infuzijskom sustavu ili u istoj štrcaljki.

Kad se otopina prednizolona pomiješa s heparinom, nastaje talog..

Nekompatibilno s aerosolima simpatomimetičkih lijekova za liječenje bronhijalne astme u djece (rizik od respiratorne paralize).

Ambalaža

1 ml u ampuli; 3 ili 5 ampula u blisterima; 1 pakiranje u pakiranju.

Kategorija odmora

Proizvođač

CJSC Farmaceutska tvrtka Darnitsa.

Lokacija proizvođača i adresa mjesta poslovanja

Ukrajina, 02093, Kijev., St. Borispolskaya 13.

Otopina prednizolona: upute za uporabu

Sastav

aktivna tvar: 1 ml otopine sadrži prednizoton po prednizolonu - 30 mg;

pomoćne tvari: natrijev hidrogen fosfat bezvodni, natrijev dihidrogen fosfat dihidrat, propilen glikol, voda za injekcije.

Osnovna fizikalno-kemijska svojstva: bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna otopina.

Farmakoterapijska skupina

Kortikosteroidi za sistemsku upotrebu. Glukokortikoidi. ATX kod H2O B06.

Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno, anti-šok i anti-toksično djelovanje.

U relativno velikim dozama inhibira aktivnost fibroblasta, sintezu kolagena, retikuloendotelija i vezivnog tkiva (inhibicija proliferativne faze upale), odgađa sintezu i ubrzava katabolizam proteina u mišićnom tkivu, ali povećava njegovu sintezu u jetri.

Antialergijska i imunosupresivna svojstva lijeka nastaju uslijed inhibicije razvoja limfoidnog tkiva s njegovom involucijom uz dugotrajnu upotrebu, smanjenjem broja cirkulirajućih T i B limfocita, inhibicije degranulacije mastocita i suzbijanja stvaranja antitijela.

Antisok šok učinak lijeka nastaje zbog porasta reakcije krvnih žila na endogene i egzogene vazokonstrikcije, obnavljanjem osjetljivosti vaskularnih receptora na kateholamine i povećanjem njihovog hipertenzivnog učinka, kao i kašnjenjem izlučivanja natrija i vode.

Antitoksični učinak lijeka povezan je sa stimulacijom sinteze proteina u jetri i ubrzavanjem inaktivacije endogenih toksičnih metabolita i ksenobiotika u njemu, kao i s povećanjem stabilnosti staničnih membrana, uključujući hepatocitima. Pojačava taloženje glikogena i sintezu glukoze iz produkata metabolizma proteina u jetri. Povećanje glukoze u krvi aktivira oslobađanje inzulina. Inhibira unos glukoze u masne stanice, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećane sekrecije inzulina potiče se lipogeneza, koja pridonosi nakupljanju masti.

Smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima, povećava ispiranje iz kostiju i izlučivanje putem bubrega. Suzbija oslobađanje adrenokortikotropnog hormona i β-lipotropina od strane hipofize, pa stoga, uz dugotrajnu upotrebu, lijek može pridonijeti razvoju funkcionalne insuficijencije nadbubrežne kore..

Glavni čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju prednizonom su osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom. Prednizolon inhibira lučenje hormona koji stimuliraju štitnjaču i folikula.

U visokim dozama može povećati ekscitabilnost moždanog tkiva i pomoći sniziti prag za konvulzivne spremnosti..

Stimulira prekomjerno izlučivanje klorovodične kiseline i pepsina u želucu, te stoga može doprinijeti razvoju peptičnih čira.

Kada se daje intramuskularno, brzo se apsorbira u krv, međutim, u usporedbi s postizanjem maksimalne razine u krvi, farmakološki učinak lijeka značajno se odgađa i razvija se 2-8 sati. U krvnoj plazmi većina prednizona veže se za transkortin (globulin koji veže kortizol), a kad je proces zasićen, na albumin. Sa smanjenjem sinteze proteina opaža se smanjenje sposobnosti vezanja albumina, što može uzrokovati porast slobodne frakcije prednizolona i, kao rezultat, njegov toksični učinak pri korištenju uobičajenih terapijskih doza. Poluvrijeme u odraslih je 2-4 sata, u djece - kraće. Biotransformiran je oksidacijom uglavnom u jetri, kao i u bubrezima, tankom crijevu i bronhijama. Oksidirani oblici su glukuronidizirani ili sulfatirani, a bubrezi se izlučuju u obliku konjugata. Oko 20% prednizona izlučuje se iz tijela bubrezima nepromijenjeno; mali se dio izlučuje žuči.

Kod bolesti jetre usporava se metabolizam prednizona i smanjuje se njegov stupanj vezanja na proteine ​​krvne plazme, što dovodi do povećanja poluživota lijeka.

Intramuskularna, intravenska primjena: sistemske bolesti vezivnog tkiva: sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, skleroderma, periarteritis nodosa, ankilozirajući spondilitis;

hematološke bolesti: akutna hemolitička anemija, limfogranulomatoza, granulocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, različiti oblici leukemije;

kožne bolesti: uobičajeni ekcem, multiformni eksudativni eritem, pemphigus vulgaris, eritroderma, eksfoliativni dermatitis, seboroični dermatitis, psorijaza, alopecija, adrenogenitalni sindrom;

zamjenska terapija: Addisonova kriza;

hitna stanja: teški oblici nespecifičnog ulceroznog kolitisa i Crohnova bolest, šok (opeklina, traumatična, kirurška, anafilaktička, toksična, transfuzijska), astmatični status, akutna insuficijencija korteksa nadbubrežne žlijezde, jetrena koma, teške alergijske i anafilaktičke reakcije, hipoglikemijske reakcije;

Intraartikularna primjena: kronični poliartritis, osteoartritis velikih zglobova, reumatoidni artritis, posttraumatski artritis, artroza;

Preosjetljivost na komponente lijeka; peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog creva, osteoporoza, Itsenko-Cushingova bolest, sklonost tromboemboliji, zatajenje bubrega, hipertenzija, virusne infekcije (uključujući virusne lezije očiju i kože), dekompenzirani dijabetes melitus, razdoblje cijepljenja (najmanje 14 dana prije i nakon profilaktičke imunizacije), limfadenitis nakon BCG cijepljenja, aktivni oblik tuberkuloze, glaukoma, katarakte, produktivni simptomi kod duševnih bolesti, psihoze, depresije; sistemska mikoza, herpetičke bolesti, sifilis, jaka miopatija (s izuzetkom miastenije gravis), poliomijelitis (osim oblika bulbar-encefalitisa), razdoblje trudnoće i dojenja.

Za intraartikularne injekcije - infekcije na mjestu ubrizgavanja.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Antikoagulansi: istodobnom primjenom glukokortikoida učinak antikoagulansa može se povećati ili smanjiti. Parenteralna primjena prednizona izaziva trombolitički učinak antagonista vitamina K (fluindion, acenocoumarol).

Salicilati i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi: istodobna primjena salicilata, indometacina i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati vjerojatnost pojave ulceracije želučane sluznice. Prednizolon smanjuje razinu salicilata u serumu u krvi, povećavajući njihov bubrežni klirens. Potreban je oprez pri smanjenju doze prednizona uz produljenu istodobnu upotrebu.

Hipoglikemijski lijekovi: prednizon djelomično inhibira hipoglikemijski učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina.

Induktori jetrenih enzima, na primjer, barbiturati, fenitoin, piramidon, karbamazepin i rimfampicin, povećavaju sistemski klirens prednizolona, ​​smanjujući tako učinak prednizolona za gotovo 2 puta.

Inhibitori CYP3A4, na primjer, eritromicin, klaritromicin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itrakonazol i oleandomicin, povećavaju eliminaciju i razinu prednizolona u krvnoj plazmi, što pojačava terapijske i nuspojave prednizolona.

Estrogen može pojačati učinak prednizona, usporavajući njegov metabolizam. Ne preporučuje se prilagodba doze prednizona ženama koje koriste oralne kontraceptive, što doprinosi ne samo povećanju poluživota, već i razvoju atipičnog imunosupresivnog učinka prednizona.

Fluorohinoloni: istodobna uporaba može dovesti do oštećenja tetiva. Amfotericin, diuretici i laksativi: prednizon može povećati izlučivanje kalija iz tijela kod pacijenata koji istodobno primaju te lijekove. Imunosupresivi: Prednizon ima aktivna imunosupresivna svojstva koja mogu uzrokovati povećanje terapijskih učinaka ili rizik od razvoja različitih nuspojava dok se koristi s drugim imunosupresivima. Samo se neki od njih mogu objasniti farmakokinetičkim interakcijama. Glukokortikoidi povećavaju antiemetičku učinkovitost antiemetičkih lijekova, koji se paralelno koriste u liječenju antitumorskih lijekova koji uzrokuju povraćanje..

Kortikosteroidi mogu povećati koncentraciju takrolimusa u krvnoj plazmi uz njihovu istodobnu primjenu, kada se ukinu, koncentracija takrolimusa u krvnoj plazmi smanjuje se.

Imunizacija: glukortikoidi mogu smanjiti učinkovitost imunizacije i povećati rizik od neuroloških komplikacija. Primjena terapijskih (imunosupresivnih) doza glukokortikoida s živim virusnim cjepivima može povećati rizik od razvoja virusnih bolesti. Za vrijeme liječenja lijekovima mogu se koristiti hitna cjepiva..

Antikolinesteraze: u bolesnika s miastenijom gravis, primjena glukokortikoida i antiholinesteraza može uzrokovati slabost mišića, osobito u bolesnika s miastenijom gravisom.

Srčani glikozidi: povećani rizik od intoksikacije glikozidom.

Ostalo: Zabilježena su dva ozbiljna slučaja akutne miopatije u starijih bolesnika koji su uzimali visoke doze doksokarijevog klorida i prednizona. S produljenom terapijom glukokortikoidi mogu umanjiti učinak hormona rasta.

Opisani su slučajevi pojave akutne miopatije uz primjenu kortikosteroida u bolesnika koji istodobno primaju neuromuskularne blokatore (npr. Pancuronium).

Uz istodobnu upotrebu prednizona i ciklosporina, primijećeni su slučajevi napadaja. Budući da istodobna primjena ovih lijekova uzrokuje međusobnu inhibiciju metabolizma, vjerojatno je da se konvulzije i druge nuspojave povezane s primjenom svakog od tih lijekova kao monoterapija češće mogu pojaviti uz njihovu istodobnu primjenu. Istodobna primjena može uzrokovati porast koncentracije drugih lijekova u krvnoj plazmi.

Antihistaminici smanjuju učinke prednizona.

Istodobnom primjenom prednizolona s antihipertenzivnim lijekovima moguće je smanjenje učinkovitosti potonjeg.

Kod zaraznih bolesti i latentnih oblika tuberkuloze lijek treba propisati samo u kombinaciji s antibioticima i lijekovima protiv tuberkuloze. Ako je potrebno, primjena prednizolona tijekom uzimanja oralnih hipoglikemijskih lijekova ili antikoagulansa, potrebno je prilagoditi režim doziranja lijekova. U bolesnika s trombocitopeničnom purpurom, koristiti lijek samo intravenski.

Nakon prekida liječenja može doći do sindroma povlačenja, adrenalne insuficijencije i pogoršanja bolesti, u vezi s kojim je propisan prednizolon. Ako se nakon završetka liječenja s prednizonskom funkcionalnom insuficijencijom nadbubrežne supstance primijeni lijek odmah nastavi, a dozu treba smanjiti vrlo sporo i s oprezom (na primjer, dnevnu dozu treba smanjiti za 2-3 mg tijekom 7-10 dana). Zbog opasnosti od razvoja hiperkortika, novi tijek liječenja kortizonom, nakon prethodnog dugogodišnjeg liječenja prednizonom, uvijek biste trebali započeti s malim početnim dozama (osim akutnih stanja opasnih po život).

Bilans elektrolita treba posebno pažljivo nadzirati uz kombiniranu upotrebu prednizona s diureticima. Uz dugotrajno liječenje prednizonom, kako bi se spriječila hipokalemija, potrebno je propisati pripravke s kalijem i prikladnu dijetu zbog mogućeg povećanja intraokularnog tlaka i rizika od razvoja subkapsularne katarakte.

Tijekom liječenja, posebno dulje vrijeme, potrebno je promatranje optometrista. U slučaju psorijaze u povijesti, koristite prednizon u visokim dozama s iznimnim oprezom.

Ako u povijesti bolesti postoje psihoze, konvulzije, prednizon treba koristiti samo u minimalnim učinkovitim dozama.

S posebnim oprezom, lijek se mora propisati za migrene, prisutnost povijesti podataka o nekim parazitskim bolestima (posebno amebijazi).

Propisujte prednizon djeci s posebnim oprezom.

S posebnim oprezom propisuje se za stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju). Također treba koristiti s oprezom nakon nedavnog infarkta miokarda (u bolesnika s akutnim, subakutnim infarktom miokarda moguće je proširiti žarište nekroze, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i ruptura srčanog mišića).

S posebnim oprezom propisanim za zatajenje jetre, stanja koja uzrokuju pojavu hipoalbuminemije, pretilost III-IV stupnja.

Žene tijekom menopauze moraju proći studije o mogućoj pojavi osteoporoze.

U jetri s glukokortikoidima preporučuje se dulje vrijeme redovito nadzirati krvni tlak, utvrđivati ​​razinu glukoze u mokraći i krvi, analizirati izmet u okultnoj krvi, analizirati parametre koagulacije krvi i rendgensku kontrolu kralježnice. Prije početka liječenja glukokortikoidima potreban je temeljit pregled gastrointestinalnog trakta da bi se isključio peptički čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Koristite tijekom trudnoće ili dojenja

Ne koristite lijek tijekom trudnoće.

Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima

Bolesnici koji se liječe prednizonom trebali bi se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost na brzinu mentalnih i motoričkih reakcija..

Posebne skupine bolesnika

Uz produljenu terapiju mogu se primijetiti atrofija mišića, bol ili slabost mišića, odgođeno zacjeljivanje rana, atrofija proteinskog matriksa kosti što dovodi do osteoporoze, kompresijski prijelomi kralješaka, aseptična nekroza glave femura ili ramena, patološki prijelomi dugih tubularnih kostiju. Osobito ozbiljne komplikacije mogu se primijetiti kod starijih bolesnika i oslabljenih bolesnika..

Prije početka terapije glukokortikoidima kod žena u postmenopauzi, mora se imati na umu da su takve pacijentice posebno sklone osteoporozi.

Koristite s oprezom u bolesnika s osteoporozom.

Poremećena funkcija jetre

U bolesnika s cirozom opaža se porast učinka glukokortikoida.

Koristite oprezno.

Doziranje i primjena

Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i ozbiljnosti bolesti.

Prednizon se daje intravenski (kapalno ili strujno) ili intramuskularno. Intravenozni lijek se obično daje prvo mlaznicom, a zatim kapanjem.

Kod akutne nadbubrežne insuficijencije, jedna doza lijeka je 100 - 200 mg, dnevno 300-400 mg.

U teškim alergijskim reakcijama, prednizolon se daje u dnevnoj dozi od 100-200 mg tijekom 3-16 dana.

Kod bronhijalne astme lijek se daje ovisno o težini bolesti i učinkovitosti složenog liječenja od 75 mg do 675 mg po tijeku liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po tijeku liječenja ili više, postupnim smanjivanjem doze.

S astmatičnim statusom, prednizon se daje u dozi od 500-1200 mg dnevno, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.

Uz tireotoksičnu krizu, 100 mg lijeka se daje u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza može se povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapijskom učinku, obično do 6 dana.

Kod šoka otpornog na standardnu ​​terapiju, prednizolon se obično injicira na početku terapije mlaznim putem, nakon čega prelaze na kapi. Ako se krvni tlak ne poveća u roku od 10-20 minuta, mlazno davanje lijeka se ponavlja. Nakon uklanjanja iz šokovnog stanja nastavlja se davanje kapljica dok se krvni tlak ne stabilizira. Pojedinačna doza je 50-150 mg (u težim slučajevima do 400 mg). Ponovno unesite lijek nakon 3-4 sata. Dnevna doza može biti 300-1200 mg (s naknadnim smanjenjem doze).

U akutnom jetreno-bubrežnom zatajenju (u akutnom trovanju, u postoperativnom i postporođajnom razdoblju itd.) Prednizon se primjenjuje u količini od 25-75 mg / dan; ako je naznačeno, dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg / danu i više.

Uz reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus, prednizolon se daje pored sistemske primjene lijekova u dozi od 75-125 mg dnevno, ne više od 7-10 dana.

U akutnom hepatitisu daje se prednizon, ali 75-100 mg / dan tijekom 7-10 dana.

U slučaju trovanja cauteriziranjem tekućine s opeklinama probavnog i gornjeg dišnog trakta, Prednizolon se propisuje u dozi od 75-400 mg / dan tijekom 3-18 dana.

Ako intravenska primjena nije moguća, prednizon se daje intramuskularno u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, Prednisoloneum se propisuje unutar tableta, nakon čega slijedi postupno smanjivanje doze.

Uz produljenu uporabu lijeka, dnevnu dozu treba smanjivati ​​postupno.

Dugotrajna terapija se ne može naglo zaustaviti!

Koristite kod djece starije od 6 godina samo na propisan način i pod nadzorom liječnika. Liječnik pojedinačno određuje doze i trajanje terapije, ovisno o dobi i težini tijeka bolesti. Uz produljenu primjenu u djece moguće je usporavanje rasta, stoga je potrebno ograničiti uporabu minimalnih doza za određene indikacije na najkraće vrijeme. Prednosti liječenja trebaju premašiti mogući rizik od nuspojava.

Predozirati

U slučaju predoziranja, mogući su mučnina, povraćanje, bradikardija, aritmija, pojačano zatajenje srca, zastoj srca; hipokalemija, povišen krvni pritisak, mišićni grčevi, hiperglikemija, tromboembolija, akutna psihoza, vrtoglavica, glavobolja, mogući su razvoj simptoma hiperkortizma: povećanje tjelesne težine, razvoj edema, arterijska hipertenzija, glukozurija, hipokalemija. U djece s predoziranjem moguća je inhibicija hipotalamo-hipofize-nadbubrežnog sustava, Itsenko-Cushingov sindrom, smanjeno izlučivanje hormona rasta, povišen intrakranijalni tlak.

Ne postoji specifičan protuotrov.

Liječenje: prekid lijeka, simptomatska terapija, ako je potrebno - korekcija ravnoteže elektrolita.

Razvoj teških nuspojava ovisi o dozi i o trajanju liječenja. Nuspojave se obično razvijaju s produljenim liječenjem lijekom. Kratko je vrijeme malo vjerojatna da će se pojaviti.

Infekcije i infestacije: preosjetljivost na bakterijske, virusne, gljivične infekcije, njihovu ozbiljnost s prikrivanjem simptoma, oportunističke infekcije.

Na dijelu krvnog i limfnog sustava: porast ukupnog broja leukocita uz smanjenje broja eozinofila, monocita i limfocita. Masa limfoidnog tkiva se smanjuje. Koagulacija krvi može se povećati, što dovodi do tromboze, tromboembolije.

Iz endokrinog sustava i metabolizma: inhibicija hipotalamo-hipofize-nadbubrežnog sustava, usporavanje rasta kod djece i adolescenata, menstrualne nepravilnosti, poremećeno izlučivanje spolnih hormona (amenoreja), krvarenje u postmenopauzi, lice cushingoida, hirzutizam, povećanje težine, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, moguća je povećana potreba za lijekovima za snižavanje inzulina i oralnog šećera, hiperlipidemija, negativna ravnoteža dušika i kalcija, povećani apetit, poremećen metabolizam minerala i ravnoteže elektrolita, hipokalemična alkaloza, hipokalemija, zadržavanje tekućine i natrija u tijelu.

Psihički poremećaji: razdražljivost, eufobija, depresija, suicidna sklonost, nesanica, labilno raspoloženje, povećana koncentracija, psihološka ovisnost, manija, halucinacije, pogoršanje shizofrenije, demencije, psihoze, anksioznost, poremećaj spavanja, epileptični napadaji, kognitivne disfunkcije (uključujući amneziju i oštećenje) svijest), povišen intrakranijalni tlak, što je popraćeno mučninom i edemom diska optičkog živca u djece.

Iz živčanog sustava: povišen intrakranijalni tlak, epileptični napadaji, periferne neuropatije, parestezije, vrtoglavica, glavobolja, autonomni poremećaji.

Sa strane organa vida: povišeni intraokularni tlak, glaukom, oticanje vidnog živca, katarakta, stanjivanje rožnice i sklere, pogoršanje okularnih virusnih i gljivičnih infekcija, egzoftalmos.

Iz kardiovaskularnog sustava: ruptura miokarda uslijed infarkta miokarda, arterijska hipo- ili hipertenzija, bradikardija, kombinirana ventrikularna aritmija, asistola (zbog brze primjene lijeka), ateroskleroza, tromboza, vaskulitis, zatajenje srca, periferni edem.

U bolesnika s akutnim infarktom miokarda - širenje žarišta nekroze, usporavanje formiranja ožiljaka.

Sa strane imunološkog sustava: alergijske reakcije koje uzrokuju fatalni anafilaktički šok, angioedem, alergijski dermatitis, promjene reakcije na kožne testove, relaps tuberkuloze, imunosupresija, reakcije preosjetljivosti, uključujući osip, svrbež kože.

Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, natečenost, loš okus u ustima, dispepsija, peptični ulkusi s perforacijom i krvarenjem, čir na jednjaku, kandidijaza jednjaka, pankreatitis, perforacija žučnog mjehura, želučano krvarenje, lokalni ileitis i ulcerozni kolitis.

Tijekom primjene lijeka može se primijetiti porast ALT, AcT i alkalne fosfataze, koji obično nije značajan i reverzibilan nakon prekida lijeka.

Na dijelu kože: usporavanje regeneracije, atrofija kože, stvaranje hematoma i atrofičnih traka na koži (strije), telangiektazije, akne, akne, hirzutizam, mikroblemiranje, ekhimoza, purpura, hipo- ili hiperpigmentacija, poststeroidni panniculitis, koji je karakterističan po izgledu zadebljanje 2 tjedna nakon prekida lijeka, Kaposijev sarkom.

Iz mišićno-koštanog sustava: proksimalna miopatija, osteoporoza, puknuće tetive, slabost mišića, atrofija, miopatija, prijelomi kralježnice i dugih kostiju, aseptična osteonekroza.

Iz mokraćnog sustava: povećani rizik od stvaranja urolita i sadržaja leukocita i crvenih krvnih zrnaca u urinu bez očitog oštećenja bubrega.

Općenito: slabost, postojano štucanje tijekom primjene lijeka u visokim dozama, adrenalna insuficijencija, što dovodi do arterijske hipotenzije, hipoglikemije i smrti u stresnim situacijama, kao što su operacija, trauma ili infekcija, ako se doza prednizona ne poveća.

S oštrim povlačenjem lijekova moguć je sindrom povlačenja, težina simptoma ovisi o stupnju atrofije nadbubrežne žlijezde, glavobolji, mučnini, bolovima u trbuhu, vrtoglavicama, anoreksiji, slabosti, promjenama raspoloženja, letargiji, vrućici, mialgiji, artralgiji, rinitisu, konjuktivitisu, sindrom boli na koži, gubitak težine U težim slučajevima - teški psihički poremećaji i povišen intrakranijalni tlak, steroidni pseudoreumatizam u bolesnika s reumatizmom, smrt.

Reakcije na mjestu uboda: bol, peckanje, promjena pigmentacije (depigmentacija, leukoderma), atrofija kože, sterilni apscesi, rijetko lipoatrofija.

Prednizon se ne može miješati i koristiti istodobno s drugim lijekovima u istom infuzijskom sustavu ili štrcaljki.

Kad se otopina prednizolona pomiješa s heparinom, nastaje talog..

Nekompatibilno s aerosolima simpatomimetičkih lijekova za liječenje bronhijalne astme u djece (rizik od respiratorne paralize).