Prednizolon (Prednizolon)

Objektivi

Prednizolon (Prednizolon)

Djelatna tvar

Farmakološka skupina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav

ubrizgavanje1 ml
aktivna tvar:
prednizolon natrijev fosfat (izračunato kao prednizolon)30 mg
pomoćne tvari: nikotinamid; natrijev metabisulfit; dinatrijev edetat; natrijev hidroksid; voda za injekcije

farmakološki učinak

Doziranje i primjena

U / u (mlaz, zatim kapanje) ili u / m. Dozu prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti.

U akutnoj nadbubrežnoj insuficijenciji, jedna doza lijeka je 100-200 mg, dnevno 300-400 mg.

U teškim alergijskim reakcijama, prednizon se daje u dnevnoj dozi od 100-200 mg tijekom 3-16 dana.

Kod bronhijalne astme lijek se daje ovisno o težini bolesti i učinkovitosti složenog liječenja od 75 do 675 mg po tijeku liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po tijeku liječenja ili više, postupnim smanjivanjem doze.

S astmatičnim statusom, prednizon se daje u dozi od 500-1200 mg / dan, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg / dan i prijelaz na doze održavanja.

Uz tireotoksičnu krizu, 100 mg lijeka se daje u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza može se povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapijskom učinku, obično do 6 dana.

Kod šoka otpornog na standardnu ​​terapiju, prednizolon se obično injicira na početku terapije mlaznim putem, nakon čega prelaze na kapi. Ako krvni tlak ne poraste u roku od 10-20 minuta, ponovite injekciju. Nakon uklanjanja iz šoka, nastavlja se davanje kapljica dok se krvni tlak ne stabilizira. Pojedinačna doza je 50-150 mg (u težim slučajevima do 400 mg). Lijek se ponovno uvodi nakon 3-4 sata. Dnevna doza može biti 300-1200 mg (s naknadnim smanjenjem doze).

U akutnom zatajenju jetre i bubrega (u akutnom trovanju, u postoperativnom i postporođajnom razdoblju) Prednizolon se daje u rasponu 25–75 mg / dan; ako je naznačeno, dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg / danu i više.

Uz reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus, prednizolon se daje pored sistemske primjene lijeka u dozi od 75-125 mg / dan, ne više od 7-10 dana.

U akutnog hepatitisa, prednizon se daje 75–100 mg / dan tijekom 7–10 dana.

U slučaju trovanja kauteriziranjem tekućine s opeklinama probavnog i gornjeg dišnog trakta, Prednizon se propisuje u dozi od 75-400 mg / dan tijekom 3-18 dana.

Ako je nemoguće davati iv, prednizolon se daje IM u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, Prednisoloneum se propisuje unutar tableta, nakon čega slijedi postupno smanjivanje doze.

Uz produljenu uporabu lijeka, dnevnu dozu treba smanjivati ​​postupno. Dugotrajna terapija se ne može naglo zaustaviti!

Obrazac za puštanje

Otopina za injekciju, 30 mg / ml. U ampulama od 1 ml. U 3, 5, 10 ampera. u plastičnoj paleti. 1, 2 palete postavljaju se u kartonsku kutiju.

Proizvođač

Shreya Life Science Pvt. Ltd., Indija.

Shreya House, 301 / A, cesta Pereira Hill, Anderi (istok), Mumbai - 400,099, Indija.

Zahtjevi potrošača trebaju se slati na adresu predstavništva

111033, Moskva, st. Zolotorozhska osovina, 11, str. 21.

Tel.: (495) 796-96-36.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Uvjeti skladištenja prednizolona

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Prednizolon

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Prednizolon u Moskvi

Naziv lijekaZemlja proizvođačaAktivni sastojak (INN)
HepazoloneRusijaprednizon
Prednizolon bufusRusijaprednizon
Naziv lijekaZemlja proizvođačaAktivni sastojak (INN)
AurobinMađarskaprednizon
prednizolonIndijaprednizon
prednizonIndija, Poljska, Rusija, Republika Bjelorusijaprednizon
Prednizolon NycomedAustrijaprednizon
RectodeltNjemačkaprednizon
Naziv lijekaObrazac za puštanjeCijena (sniženo)
Kupite lijekPrednizonski original tablete acis (prednisolonum) 5 mg br. 1002 390,00 rub.Kupujte s dostavomPrednizonski original (5 mg tablete br. 100)104,00 rub.Kupujte s dostavomPrednizonski original Mast (epruveta 0,5% 15 g)31,00 rub.Kupujte s dostavomPrednizonski original mast 0,5% 10 g19,00 rub.Kupujte s dostavomPrednizonski original mast 0,5% 15 g32,00 rub.Kupujte s dostavomPrednizonski original ubrizgavanje 30 mg / ml 1 ml 10 amfora178,00 rub.Kupujte s dostavomAnalog hepazolona(rektalni čepići br. 10)331,00 rub.Kupujte s dostavomAnalog hepazolona10 supp rektal360,00 rub.Kupujte s dostavomProširite tablicu u cijelosti »
Naziv lijekaObrazac za puštanjeCijena (sniženo)
Kupite lijekPrednizonski original tablete acis (prednisolonum) 5 mg br. 1002 390,00 rub.Kupujte s dostavomPrednizonski original (5 mg tablete br. 100)104,00 rub.Kupujte s dostavomPrednizonski original Mast (epruveta 0,5% 15 g)31,00 rub.Kupujte s dostavomPrednizonski original mast 0,5% 10 g19,00 rub.Kupujte s dostavomPrednizonski original mast 0,5% 15 g32,00 rub.Kupujte s dostavomPrednizonski original ubrizgavanje 30 mg / ml 1 ml 10 amfora178,00 rub.Kupujte s dostavomAurobin analogMast (tubica 20g)330,00 rub.Kupujte s dostavomAurobin analogmast 20g359,00 rub.Kupujte s dostavomAurobin analogmast 20 g446,00 rub.Kupujte s dostavomAnalog prednizola(on) (amp. 30mg / 1ml br. 3)49,00 rub.Kupujte s dostavomAnalog prednizolainjekcija 30 mg / ml 1 ml 3 amp46,90 rub.Kupujte s dostavomRectodelt analogglukokortikoidi supp. br. 22 740,00 rub.Kupujte s dostavomProširite tablicu u cijelosti »
  • Pripreme
  • prednizon

Upute za uporabu

  • Vlasnik potvrde o registraciji: Gedeon Richter, Plc. (Mađarska) Ipca Laboratories, Ltd. (Indija) Pabianice farmaceutski radovi Polfa (Poljska) Novosibkhimfarm, OJSC (Rusija), NPP Elfa, CJSC (Rusija)
  • Proizvođač: Gedeon Richter Romania, S.a. (Rumunjska) Indus Pharma, Pvt. Ltd. (Indija) Gideon Richter-Rus, CJSC (Rusija)
Obrazac za puštanje
5 mg tablete: 30 kom.
5 mg tablete: 100 kom.
otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu od 30 mg / 1 ml: amp. 5, 10 ili 20 kom.
5 mg tablete: 100 ili 1000 kom.
otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu od 30 mg / 1 ml: amp. 3 kom.

Sintetički glukokortikosteroid (GCS), dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, imunosupresivno i antialergijsko djelovanje.

Lako prodirući u ciljne stanice ulazi u komunikaciju s GCS receptorima u citoplazmi. Slobodni receptori obično su povezani s tzv protein toplinskog udara (HSP90). Nakon vezanja za kortikosteroide receptore, struktura HSP90 se mijenja i on napušta receptor. Potonji se seli u stanično jezgro. Višestrano djelovanje steroida nastaje zbog prisutnosti tzv elementi glukokortikoidnog odgovora (CRE) u promotornim regijama nekoliko gena, od kojih su neki "isključeni" kao rezultat spajanja receptora na njihov CRE, dok su drugi u aktivnom stanju. Ključnu ulogu u ovom složenom procesu igraju sveprisutne tzv faktor intracelularne transkripcije Nf-kB. Različiti upalni posrednici aktiviraju Nf-kB da aktiviraju proizvodnju citokina. GCS uzrokuje i transkripciju proteina IkB, koji zarobljava aktivirani Nf-kB i zajedno s njim tvori neaktivni citoplazmatski kompleks. Uz to, steroidi aktiviraju lipokortine, koji su predstavnici druge porodice proteina, pojačavaju transkripciju gena receptora β 2. Suština djelovanja lipokortina je inhibicija lanca reakcija koje dovode do stvaranja prostaglandina, leukotriena i faktora aktivacije trombocita. Ti posrednici obično povećavaju vaskularnu propusnost, što dovodi do edema tkiva, uzrokuje migraciju bijelih krvnih stanica i naslage fibrina..

Prednizolon ima učinak na sve faze upalnog procesa, među kojima su posebno važne inhibicija fosfolipaze A2 i blokada stvaranja arahidonske kiseline uslijed stimulacije sinteze polipeptida inhibitora, tzv. lipokortin-1 s naknadnom supresijom biosinteze upalnih medijatora, tzv pleiotropni citokini akutne faze upale: interleukin-1, TNF-α, kao i interleukini-4 i 5. Pored toga, blokira transkripciju gena za upalne enzime poput NO sintetaze i ciklooksigenaze. Suzbija funkciju neutrofila i makrofaga, uključujući oslobađanje kemijskih posrednika i njihov utjecaj na kapilare. Prednizon stabilizira stanične membrane i organele (posebno liposomske) i povećava njihovu otpornost na različite štetne čimbenike. Blokiranjem upalnih reakcija u vezivnom tkivu sprječava nastanak ožiljnog tkiva.

Suzbija upalni proces, neovisno o njegovoj etiologiji, pretjeranom ili "beskorisnom" upalnom reakcijom blagotvorno djeluje, ali je opasan za infekcije uslijed suzbijanja zaštitnog upalnog procesa.

Imunosupresivni učinak posljedica je djelovanja prednizona na brojne ciljeve, među kojima je posebno važno suzbijanje citokinskih sekreta. Prednizolon inhibira proliferaciju limfocita, uključujući limfociti leukemije, ekspresija MHC II na makrofagovima i adhezivnim molekulama endotelnih stanica, uzrokuje eozinopeniju i sprječava degranulaciju eozinofila i neutrofilne adhezije, sprječava oslobađanje citokina (uglavnom interleukin-2 i-interferona) putem stanica i izlučivanje i oslobađanje kao i prostagland sinteza fibroblasta kolagena. Velike doze glukokortikosteroida inhibiraju proizvodnju antitijela.

Sprječava razvoj alergijskih reakcija. Smanjuje broj cirkulirajućih eozinofila, bazofila i oslobađanje posrednika neposredne alergije. Interakcija alergena s antitijelima ostaje nepromijenjena, ali štetni učinci upale izostaju.

Lijek utječe na različite vrste metabolizma u ljudskom tijelu..

Metabolizam ugljikohidrata: prednizon aktivira glukoneogenezu (povećana apsorpcija ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta, povećana aktivnost glukoze-6-fosfataze i fosfoenol-piruvat kinaze s povećanjem glukoze iz jetre u krv), dok periferna iskorištenost glukoze (transport glukoze kroz staničnu membranu) može opadati, što dovodi do do hiperglikemije i ponekad glukozurije. Matentni dijabetes se manifestuje, ovaj se učinak može upotrijebiti kao test za prepoznavanje predijabetesne faze bolesti..

Metabolizam proteina: smanjeni anabolizam (smanjenje broja globulina, povećanje sinteze albumina u jetri i bubrezima, porast koeficijenta albumin / globulin) s stalnim ili čak povećanim intenzitetom kataboličkih procesa, što dovodi do negativne ravnoteže dušika s atrofijom mišićnog tkiva. Osteoporoza je moguća zbog smanjenja proteinske matrice koštanog tkiva, zastoja rasta u djece, atrofije kože, što uz povećanu krhkost kapilara dovodi do povećane ranjivosti kože i stvaranja strija. Zacjeljivanje rana i peptičnih ulkusa usporava i nastaje stvaranjem vlaknastog tkiva.

Metabolizam masti: pojačana je sinteza više masnih kiselina i triglicerida s taloženjem masti u ramenom pojasu, na licu i trbuhu i njegova mobilizacija iz potkožnog masnog tkiva ekstremiteta s naknadnom hiperholesterolemijom.

Metabolizam vode-elektrolita (mineralokortikoidni učinci): povećava se zadržavanje natrija u bubrežnim tubulima, povećava se izlučivanje kalija zajedno s urinom. Prednizolon smanjuje hiperkalcemiju prekomjernom apsorpcijom kalcija iz gastrointestinalnog trakta (sarkoidoza, intoksikacija vitaminom D), povećava izlučivanje kalcija u urinu uz moguće stvaranje kamenja.

Suzbija povratnu informaciju hipotalamičko-hipofizno-adrenokortikoidnog sustava s produljenom primjenom (praćeno kasnim oporavkom), što dovodi do razvoja adrenokortikoidne insuficijencije kod pacijenta s naglim prekidom liječenja: inhibira sintezu i izlučivanje ACTH od strane hipofize, a time inhibira sintezu endogenog glukokortikoida i ) hormoni.

Ako se uzima oralno, dobro se apsorbira iz probavnog trakta. C max u krvnoj plazmi postiže se za 1-2 sata. Bioraspoloživost 82 ± 13%. Komunikacija s proteinima u krvi doseže 90-95%, dok se većina prednizolona veže na transkorortin (kortizol-vezujući globulin) i albumin.

Metabolizam se provodi uglavnom u jetri i djelomično u bubrezima, tankom crijevu, bronhijima. Oksidirani oblici su glukuronidizirani ili sulfatirani. Bubrezi se izlučuju 20% nepromijenjeni, ostatak - u obliku slobodnih i konjugiranih metabolita. T 1/2 je 2-3 sata (2,2 ± 0,5).

Prednizolon prelazi placentarnu barijeru i izlučuje se u majčinom mlijeku u malim količinama..

- reumatska groznica, reumatski karditis, mala koreja;

- sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis);

- akutne i kronične upalne bolesti zglobova (reumatoidni artritis, juvenilni artritis, ankilozirajući spondilitis, gihta i psorijatični artritis, poliartritis, periartritis ramena u ramenu, osteoartritis (uključujući posttraumatski), Stillov sindrom u odraslih, bursitis, nespecifični tendonitis );

- bronhijalna astma, astmatični status;

- intersticijske bolesti pluća (akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II-III stupnja);

- karcinom pluća (u kombinaciji s citostaticima);

- berilioza, aspiracijska pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom terapijom), Lefflerova eozinofilna pneumonija;

- tuberkuloza (plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis) - u kombinaciji sa specifičnom terapijom;

- primarna i sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući uvjete nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde);

- kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;

- akutne i kronične alergijske bolesti (alergije na lijekove i hranu, serumska bolest, sijena groznica, atopijski dermatitis, kontaktni dermatitis koji uključuje veliku površinu tijela, urtikarija, alergijski rinitis, Quinckeov edem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksioderma);

- autoimune bolesti (uključujući akutni glomerulonefritis);

- upalne bolesti gastrointestinalnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis);

- bolesti organa i krvotoka (agranulocitoza, panmielopatija, mijelom, akutna limfoidna i mijeloična leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, autoimuna hemolitička anemija, eritroblastopenija, kongen).

- autoimune i druge kožne bolesti (ekcem, seboroični dermatitis, psorijaza, Lyellov sindrom, bulozni herpetiformni dermatitis, pemfigus, eksfolijativni dermatitis);

- moždani edemi postoperativni, post-zračenje, post-traumatični, s tumorima na mozgu (koristi se nakon parenteralnih glukokortikosteroida);

- očne bolesti, uključujući alergijske i autoimune (simpatička oftalmija, alergijski oblici konjuktivitisa, alergijski ulkusi rožnice, ne-purulentni keratitis, iridociklitis, iritis, teški spori prednji i stražnji uveitis, horoiditis, optički neuritis);

- sprečavanje reakcija odbacivanja transplantata;

- hiperkalcemija na pozadini karcinoma;

- za prevenciju i ublažavanje mučnine, povraćanja u terapiji citostaticima.

Da biste nanijeli unutra, bez žvakanja i ispiranja s malom količinom tekućine. Doza se bira pojedinačno. Prilikom imenovanja potrebno je uzeti u obzir cirkadijanski ritam izlučivanja GC: veći dio doze (2/3) ili cijela doza treba uzeti ujutro, oko 8 sati ujutro i 1/3 navečer. Liječenje se zaustavlja polako, postupno smanjujući dozu.

Odrasli: u akutnim stanjima i kao nadomjesna terapija početna dnevna doza je 20-30 mg, dnevna doza održavanja je 5-10 mg. Ako je potrebno, početna dnevna doza može biti 15-100 mg, podržavajući 5-15 mg / dan.

Djeca: početna dnevna doza je 1-2 mg / kg tjelesne težine i dijeli se na 4-6 doza, podržavajuća dnevna doza je 300-600 mcg / kg.

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovise o trajanju liječenja, dozi lijeka i uzimajući u obzir dnevni ritam sinteze kortikosteroida.

Iz probavnog sustava: povećana kiselost želučanog soka, mučnina, povraćanje, štucanje, nadutost, probavni poremećaji, smanjen ili povećani apetit, steroidni ulkusi u gastrointestinalnom traktu, erozivni ezofagitis, perforacija želuca ili crijeva, krvarenje iz čira, pankreatitis, hepatomegalija, rijetko slučajevi - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, bradikardija, srčani zastoj, aritmija, promjene EKG-a karakteristične za hipokalemiju, pogoršanje ili razvoj zatajenja srca (u bolesnika koji su mu predisponirani), distrofiju miokarda, kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda, širenje nekroze, usporavanje stvaranje ožiljaka i tendencija suzenja miokarda.

Iz koagulacijskog sustava krvi: povećana koagulacija krvi, tromboza, tromboembolija.

Sa strane metabolizma: negativna ravnoteža dušika (katabolički učinak), bulimija, debljanje.

Iz vode-elektrolitne ravnoteže: pojačano izlučivanje kalija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, mialgija, mišićni grč, neobična slabost), zadržavanje natrija i vode u tijelu s stvaranjem perifernih edema, hipernatremija, pojačano izlučivanje kalcija, hipokalcemija.

Iz mišićno-koštanog sustava: smanjena mišićna masa (atrofija), mišićna slabost, steroidna miopatija, osteoporoza, vrlo rijetko - kompresijski prijelomi kralježaka, patološki prijelomi tubularnih kostiju, aseptična nekroza glave nadlahtnice i butne kosti, puknuće tetiva mišića, usporavanje rasta i procesa okoštavanje u djece (prerano zatvaranje zona rasta epifiza).

Dermatološke reakcije: ekhimoza, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, hiperemija kože lica, alergijski dermatitis, steroidne akne, petehije, prekomjerno znojenje.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, nervoza, anksioznost, nesanica, konvulzije, epilepsija, cerebralna hipertenzija, vrtoglavica, glavobolja, pseudotumor cerebelarnog sustava.

Od endokrinog sustava: dismenoreja, amenoreja, odgođeni seksualni razvoj u djece, hiperlipoproteinemija, hirzutizam, Itsenko-Cushingov sindrom, nadbubrežna insuficijencija do atrofije kore nadbubrežne žlijezde, posebno utječući tijekom stresa: s traumom, operacijom, popratnim bolestima, smanjenom tolerancijom glukoza, manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, hiperglikemija do steroidnog dijabetesa, sindrom povlačenja, pojačana aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron.

Sa strane organa vida: razvoj sekundarnih bakterijskih, virusnih i gljivičnih bolesti očiju, posteriorna potkapsularna steroidna katarakta, manifestacija latentnog glaukoma s mogućim stvaranjem optičkog živca, trofične promjene rožnice, egzoftalmos.

Sa imunološkog sustava: povećani umor, smanjena otpornost na infekcije, pogoršanje infekcija (što je olakšano istodobnom primjenom imunosupresiva i cjepiva), odgođeno zacjeljivanje rana, generalizirani ili lokalni alergijski osipi na koži, pruritus, steroidni vaskulitis, anafilaktički šok.

U slučaju kratkotrajne uporabe lijeka iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na komponente lijeka.

S oprezom, lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:

- peptički ulkus želuca i dvanaesnika;

- akutni ili latentni peptički čir;

- novostvorena crijevna anastomoza;

- ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili stvaranja apscesa;

- predispozicija za tromboemboliju;

- akutni i subakutni infarkt miokarda;

- teško kronično zatajenje srca;

- parazitske infekcije (aktivno se pojavljuju ili su nedavno prenesene, uključujući kontakt s bolesnikom): herpes simplex. viremijska faza herpes zostera, kozice, ospica;

- bakterijske i gljivične infekcije (aktivno se pojavljuju ili su nedavno prenesene, uključujući kontakt s pacijentom);

- aktivni i latentni oblici tuberkuloze;

- perivakcinalno razdoblje (8 tjedana prije cijepljenja i 2 tjedna nakon cijepljenja);

- limfadenitis nakon BCG cijepljenja;

- stanja imunodeficijencije (uključujući HIV i AIDS infekciju);

- dijabetes melitus (uključujući smanjenje tolerancije na glukozu);

- mentalni poremećaji (npr. akutna psihoza);

- poliomijelitis (s izuzetkom bulbarnog encefalitisa);

- pretilost III-IV stadija;

- ozbiljno kronično zatajenje bubrega i / ili jetre;

- hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju za njenu pojavu;

Štetno utječe na trudnoću kod životinja.

Tijekom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju), prednizon se koristi samo iz zdravstvenih razloga. U slučajevima kada je upotreba GCS-a neophodna, žene s normalnom trudnoćom mogu primiti tretman sličan onome koji je propisan trudnicama. Dugotrajna terapija prednizonom tijekom trudnoće može biti povezana s malim rizikom od razvoja gotskog nepca i kašnjenjem u razvoju fetusa. Uzimanje lijeka u trećem tromjesečju trudnoće može dovesti do atrofije nadbubrežne kore mozga fetusa, što dovodi do potrebe za nadomjesnom terapijom kod novorođenčadi.

Tijekom dojenja glukokortikosteroidi se uzimaju s oprezom, jer u malim količinama prodiru u majčino mlijeko. Da bi se prepoznali znakovi moguće supresije nadbubrežne žlijezde, potrebno je pažljivo nadzirati stanje djece čije majke uzimaju farmakološke doze steroida.

Liječenje djece glukokortikosteroidima tijekom razdoblja rasta moguće je samo prema apsolutnim indikacijama i uz pažljivi nadzor liječnika.

Djeci koja ima bronhijalnu astmu kontraindicirana je primjena prednizona istodobno s aerosolima simpatomimetika.

Specifični imunoglobulini profilaktički se propisuju djeci koja su primala terapiju prednizolonom i u kontaktu s bolesnicima od ospica ili kozice..

Djeci koja ima bronhijalnu astmu kontraindicirana je primjena prednizona istodobno s aerosolima simpatikomimetika.

Istodobnim imenovanjem prednizona i neizravnih antikoagulansa, antikoagulantni učinak potonjeg može oslabiti, rjeđe se pojačati. Potrebno je prilagoditi dozu.

Kombinacija prednizona sa antikoagulansima i trombolitijima povećava rizik od ulcerativnog krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Istodobna primjena prednizolona sa salicilatima povećava vjerojatnost krvarenja u probavnom sustavu.

Istodobna primjena acetilsalicilne kiseline popraćena je ubrzanim izlučivanjem i padom njegove koncentracije u krvi, a kada se prednizolon ukida, porast sadržaja salicilata u krvi s vjerojatnošću nuspojava.

Kombinacija prednizona i diuretika, posebno tiazidnih derivata i inhibitora ugljične anhidraze, amfotericina B može pogoršati metaboličke poremećaje metabolizma, uključujući povećati izlučivanje kalija (ako se propisuje amfotericinom B, može se povećati i rizik od zatajenja srca).

Kombinacija prednizolona s lijekovima koji sadrže natrij dovodi do edema i povišenog krvnog tlaka.

Istodobna primjena prednizolona s antihipertenzivnim lijekovima, antidijabetičkim lijekovima i inzulinom smanjuje njihovu učinkovitost, s srčanim glikozidima - povećava rizik od intoksikacije glikozidom s razvojem ventrikularne ekstrasistole kao posljedice hipokalemije.

Hormonski kontraceptivi pojačavaju učinke prednizona.

Istodobna primjena prednizona i etanola ili NSAID povećava rizik od eroznih i ulceroznih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta (može zahtijevati smanjenje doze).

Pojava hirzutizma, akni i edema olakšana je istodobnom primjenom prednizolona s drugim steroidnim hormonskim lijekovima (androgeni, estrogeni, oralni kontraceptivi i steroidni anabolik).

Istodobna primjena s hormonskim kontraceptivima popraćena je povećanim učinkom prednizona zbog smanjenja klirensa potonjeg.

Rizik od razvoja katarakte povećava se istodobnom primjenom prednizolona s antipsihoticima, karbamidom i azatioprinom.

Istodobna primjena s induktorima mikrosomalnih enzima jetre (fenitoin i barbiturati, efedrin, rifampicin, teofilin) ​​dovodi do smanjenja koncentracije i slabljenja učinka prednizolona.

Istodobna primjena prednizolona s M-antikolinergicima, uključujući antihistaminici, triciklički antidepresivi i nitrati pomažu povećanju intraokularnog tlaka.

Prijem Prednizoloneuma s paskikatom dovodi do smanjenja koncentracije posljednjeg.

Istodobna primjena paracetamola povećava hepatotoksični učinak kao rezultat indukcije jetrenih enzima i stvaranja toksičnog metabolita paracetamola.

Istodobna primjena vitamina D smanjuje učinak potonjeg na crijevnu apsorpciju kalcija..

Istodobnom primjenom s hormonom rasta, učinkovitost potonjeg opada.

Metabolizam se povećava i koncentracija izoniazida i mekselitina u krvi opada dok ih uzimate s prednizolonom, posebno u sporim acetilatorima.

Inhibitori ugljične anhidraze i petlji diuretici ako se koriste zajedno s prednizonom mogu doprinijeti razvoju osteoporoze.

Indomethacin istiskuje prednizon iz povezanosti s albuminom i potiče razvoj osteoporoze.

Ergokalciferol i paratireoidni hormon inhibiraju razvoj osteopatije prednizona.

ACTH pojačava učinke prednizona.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam prednizolona, ​​u nekim slučajevima povećavaju njegovu toksičnost.

Uz istodobnu primjenu mitotana i drugih inhibitora kore kore nadbubrežne kosti, mogu biti potrebne povećane doze prednizolona..

Istodobna primjena živih antivirusnih cjepiva i drugih vrsta imunizacije doprinose aktiviranju virusa s razvojem zaraznih bolesti.

Antacidi smanjuju apsorpciju prednizolona.

Lijekovi protiv štitnjače smanjuju, a hormoni štitnjače povećavaju klirens prednizolona.

Čuvati na temperaturi od 15 do 30 ° C, na mjestu zaštićenom od svjetlosti i izvan dohvata djece..

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Koristite s oprezom kod teškog zatajenja jetre..

Lijek ima izraženiji učinak u slučaju ciroze..

Prije početka liječenja, pacijenta treba pažljivo pregledati kako bi se utvrdili moguće kontraindikacije. U budućnosti, tijekom liječenja, posebno dugog, potrebno je povremeno ponavljati pregled s proučavanjem stanja kardiovaskularnog sustava i metabolizma vode i elektrolita, rendgenom pluća, proučavanjem želuca i dvanaesnika, mokraćnog sustava, kao i sa slikom periferne krvi i šećera u krvi i urin, organ vida.

Liječenje djece glukokortikosteroidima tijekom razdoblja rasta moguće je samo prema apsolutnim indikacijama i uz pažljivi nadzor liječnika.

Specifični imunoglobulini profilaktički se propisuju djeci koja su primala terapiju prednizolonom i u kontaktu s bolesnicima od ospica ili kozice..

Tijekom liječenja prednizolonom treba se suzdržati od imunizacije.

Ako postoji povijest psihoze u povijesti, visoke doze prednizona trebaju se propisati pod najstrožim liječničkim nadzorom..

U šećernoj bolesti prednizolon se propisuje samo apsolutnim indikacijama. Kako biste smanjili nuspojave, možete propisati anaboličke steroide, povećati unos kalija u organizam (dijeta, kalijski pripravci).

U teškim zaraznim bolestima primjena prednizolona dopuštena je samo na pozadini primjene specifične terapije.

U slučaju intercurrentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze, potrebna je istodobna kemoterapija ili antibiotska terapija..

Lijek ima izraženiji učinak u slučaju hipotireoze i ciroze..

Kod Addisonove bolesti treba izbjegavati istodobnu primjenu prednizolona i barbiturata, jer takva kombinacija može izazvati akutnu nadbubrežnu insuficijenciju (addison kriza).

Naglim prekidom liječenja Prednizolonom, posebno nakon primjene velikih doza lijeka, moguće je razviti sindrom povlačenja ili pogoršanje osnovne bolesti, za liječenje koje je korišten Prednizolon. Kako bi se izbjegao razvoj sindroma povlačenja (smanjen apetit, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), lijek se poništava u roku od nekoliko dana, postupno smanjujući dozu.

Nakon prekida lijeka, stanje relativne insuficijencije nadbubrežne kore ostaje nekoliko mjeseci, pa treba pratiti bolesnika. U slučaju stresnih situacija tijekom razdoblja povlačenja prednizolona, ​​glukokortikoidni pripravci se propisuju privremeno i prema indikacijama, ako je potrebno, u kombinaciji s mineralokortikosteroidima.

Zbog slabo izraženog mineralokortikoidnog učinka s nadbubrežnom insuficijencijom, prednizolon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

S latentnim infekcijama bubrega i mokraćnog sustava, prednizon izaziva leukocyturia, koja može imati dijagnostičku vrijednost.

Prednizolon povećava metabolizam 11- i 17-oksiketokortikosteroida.

Prednizolon tablete, 5 mg, tablete, 100 kom.

Upute za tablete prednizolona

Sastav

Tablete - 1 tableta:

  • Djelatna tvar: prednizon 5 mg.
  • Pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid - 0,65 mg, krumpirov škrob - 1 mg, stearinska kiselina - 1,2 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, talk - 4,8 mg, povidon - 10 mg, kukuruzni škrob - 73 mg, laktoza monohidrat - 102,85 mg.

100 komada. - polipropilenske boce (1) - paketi od kartona.

Opis

Tablete su bijele ili gotovo bijele, pločaste cilindrične oblike, s obje strane s preljevom i graviranom "P" s jedne strane.

farmakološki učinak

GCS. Prednizolon je sintetički glukokortikoidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizujuće, anti-šok, antitoksičko i imunosupresivno djelovanje.

Uzajamno djeluje sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i stvara kompleks koji prodire u stanično jezgro, potiče sintezu matriksne ribonukleinske kiseline (mRNA); potonji inducira stvaranje proteina, uključujući stanični učinci koji posreduju lipokortin. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, prostaglandina, leukotriena koji doprinose upali, alergijama itd..

Suzbija otpuštanje ACTH od strane hipofize i drugo, sintezu endogenih glukokortikoida. Inhibira izlučivanje TSH i FSH.

Smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava - crvena krvna zrnca (stimulira proizvodnju eritropoetina).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) s povećanjem koeficijenta albumin / globulin, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima; pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu

Metabolizam lipida: povećava sintezu više masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoću (nakupljanje masti uglavnom u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoze-6-fosfataze, što dovodi do povećanja glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza, što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.

Metabolizam vode: elektrolit zadržava natrij i vodu u tijelu, potiče izlučivanje kalija (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju kalcija iz probavnog trakta, "curi" kalcij iz kostiju, povećava izlučivanje bubrega.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora od strane eozinofila i mastocita, inducirajući stvaranje lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara, stabilizacijom staničnih membrana i organela (posebno lizosomalnih).

Antialergijski učinak razvija se kao rezultat suzbijanja sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz osjetljivih mastocita i bazofila, smanjenja broja bazofila koji cirkuliraju, suzbijanja razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva i smanjenja broja T i B limfocita, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na alergijske posrednike, inhibicija stvaranja antitijela, promjene imunološkog odgovora tijela.

Kod opstruktivnih bolesti dišnih putova djelovanje se uglavnom temelji na inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili sprečavanju edema sluznice, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženju cirkulirajućih imunih kompleksa u bronhijalnoj sluznici. Javlja se inhibicija erozije i lučenje sluznice. Prednizolon povećava osjetljivost β-adrenergičkih receptora malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi zbog inhibicije ili smanjenja njegove proizvodnje.

Antisok i antitoksični učinci povezani su s porastom krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije kateholamina u cirkulaciji i ponovnom uspostavljanjem osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem propusnosti vaskularne stijenke, membranskih zaštitnih svojstava i aktiviranjem jetrenih enzima koji sudjeluju u metabolizmu endo - i ksenobiotika.

Imunosupresivni učinak nastaje zbog inhibicije proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), inhibicije migracije B-stanica i interakcije T- i B-limfocita, inhibicije oslobađanja citokina (interleukin-1, interleukin-2; gama-interferona) iz limfocita i stvaranja makrofaga. antitijela.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljaka.

Upute za uporabu Prednizolona (Prednisolon)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Izrađeno je:

Kontrola kvaliteta pakiranja, pakiranja i izdavanja:

Kontakti za pozive:

Oblik doziranja

reg. Broj: P N011381 / 01 od 05.05.09 - Neograničeno Datum preregistracije: 23.10.19
prednizon

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Prednizolon

Tablete bijele ili gotovo bijele boje, plosnasto-cilindričnog oblika, s pregibom s obje strane i ugraviranim slovom "P" s jedne strane.

1 kartica.
prednizon5 mg

Pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid, krumpirov škrob, stearinska kiselina, magnezijev stearat, talk, povidon K30, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat.

100 komada. - polipropilenske boce (1) s prvom kontrolom otvaranja - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Prednizolon je sintetički glukokortikoidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalne, antialergijske, imunosupresivne, anti-šok efekte, povećava osjetljivost β-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Uzajamno djeluje sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (glukokortikoidni receptori (GCS) nalaze se u svim tkivima, a posebno ih ima u jetri) s stvaranjem kompleksa koji inducira stvaranje bjelančevina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja eozinofila i mastocita upalnih medijatora; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalnih) i membrana organela. Djeluje u svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriene, koji doprinose upali, alergiji i drugim sinusima). uključujući interleukin 1, TNFa); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Učinak na metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u krvnoj plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem koeficijenta albumin / globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Utjecaj na metabolizam lipida: povećava sintezu više masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoću (nakupljanje masti dolazi uglavnom u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Učinak na metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoze-6-fosfataze (povećana glukoza iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksikinaza i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.

Utjecaj na metabolizam vode i elektrolita: zadržava ione natrija (Na +) i vodu u tijelu, potiče izlučivanje kalijevih iona (K +) (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju iona kalcija (Ca 2+) iz gastrointestinalnog trakta, uzrokuje "ispiranje" kalcijevih iona iz kostiju i pojačava izlučivanje bubrega, smanjuje mineralizaciju kostiju.

Imunosupresivni učinak uzrokovan je involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), inhibicijom migracije B-stanica i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukin-1,2; gama-interferon) iz limfocita i makrofizova i smanjeno stvaranje antitijela.

Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz osjetljivih mastocita i bazofila, smanjenja broja bazofila koji cirkuliraju, suzbijanja razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenja broja T i B limfocita, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na alergijske posrednike, inhibicija stvaranja antitijela, promjene imunološkog odgovora tijela.

Kod opstruktivnih bolesti dišnih putova učinak je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, sprečavanja ili smanjenja jačine edema sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicije sluznice. Povećava osjetljivost β-adrenergičkih receptora malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njegovu proizvodnju. Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH i sekundarnu - sintezu endogenih kortikosteroida.

farmakokinetika

Kad se daje, prednizon se dobro apsorbira iz probavnog trakta. Cmaksimum u krvi se postiže 1-1,5 sati nakon oralne primjene.

Do 90% prednizolona veže se na proteine ​​u plazmi: transkortin (globulin koji veže kortizol) i albumin.

Prednizolon se metabolizira u jetri, dijelom u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni.

Izlučuje se žuči i bubrezima glomerularnom filtracijom i reapsorbira se u tubulama za 80-90%. 20% doze izlučeno je putem bubrega u nepromijenjenom. T1/2 iz krvne plazme nakon oralne primjene je 2-4 sata.

Indikacije lijeka prednizolon

Sistemske bolesti vezivnog tkiva:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • sklerodermija;
  • periarteritis nodosa;
  • dermatomiozitis;
  • reumatoidni artritis.

Akutne i kronične upalne bolesti zglobova:

  • gihta i psorijatični artritis;
  • osteoartritis (uključujući posttraumatski);
  • poliartritis;
  • humeroskapularni periartritis;
  • ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis);
  • reumatoidni artritis, uključujući juvenilni reumatoidni artritis;
  • Stillov sindrom u odraslih;
  • burzitis;
  • nespecifični tendosynovitis;
  • sinovitis;
  • epicondylitis.

Akutni reumatizam, akutna reumatska bolest srca.

Akutne i kronične alergijske bolesti, uključujući:

  • alergijske reakcije na lijekove i hranu;
  • bolest u serumu;
  • osip;
  • alergijski rinitis;
  • egzantem lijekova;
  • sijena groznica i drugi.
  • pemfigus;
  • psorijaza;
  • ekcem;
  • atopijski dermatitis (uobičajeni neurodermatitis);
  • kontaktni dermatitis (s oštećenjem velike površine kože);
  • toxidermy;
  • seboroični dermatitis;
  • eksfoliativni dermatitis;
  • toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom);
  • bulozni herpetiformni dermatitis;
  • Stevens-Johnsonov sindrom.

Cerebralni edem (samo nakon potvrđivanja simptoma povećanog intrakranijalnog tlaka magnetskom rezonancom ili računalnom tomografijom), zbog moždanog tumora i / ili povezanog s kirurškom intervencijom ili radioterapijom, nakon parenteralne primjene prednizona.

Alergijske očne bolesti:

  • alergijski oblici konjuktivitisa.

Upalne očne bolesti:

  • simpatička oftalmija;
  • teški spori prednji i stražnji uveitis;
  • optički neuritis.

Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde). Lijekovi izbora su hidrokortizon ili kortizon; ako je potrebno, mogu se upotrijebiti sintetski analozi u kombinaciji s mineralokortikosteroidima; posebno je važno dodavanje mineralokortikosteroida u djece.

Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde.

Autoimune bolesti bubrega (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom (uključujući na pozadini lipoidne nefroze).

Bolesti krvi i hematopoetskih sustava:

  • agranulocitoza;
  • panmyelopathy;
  • autoimuna hemolitička anemija;
  • limfoidna i mijeloidna leukemija;
  • lymphogranulomatosis;
  • trombocitopenična purpura;
  • sekundarna trombocitopenija kod odraslih;
  • eritroblastopenija (anemija eritrocita);
  • kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija.

Intersticijske bolesti pluća:

  • akutni alveolitis;
  • plućna fibroza;
  • sarkoidoza II-III stadij.

Tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiraciona pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom).

Berilioza, Lefflerov sindrom (ne podliježe drugoj terapiji), rak pluća (u kombinaciji s citostaticima).

  • ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • lokalni enteritis.

Sprječavanje odbacivanja transplantata tijekom presađivanja organa.

Hiperkalcemija na pozadini karcinoma.

Otvorite popis kodova ICD-10
ICD-10 kodnaznaka
A15Bakteriološki i histološki potvrđena respiratorna tuberkuloza
A17.0Tuberkulozni meningitis
C34Maligna neoplazma bronha i pluća
C81Hodgkinova bolest [limfogranulomatoza]
C90.0Multipli mijelom
C91Limfna leukemija [limfocitna leukemija]
C92Mijeloična leukemija [mijeloidna leukemija]
D59Stečena hemolitička anemija
D60Stečena čista aplazija crvenih ćelija (eritroblastopenija)
D61Ostala aplastična anemija
D69.3Idiopatska trombocitopenična purpura
D69.5Sekundarna trombocitopenija
D70agranulocitoza
D86.0Sarkoidoza pluća
E06.1Subakutni tiroiditis
E25.0Kongenitalni adrenogenitalni poremećaji povezani s nedostatkom enzima
E27.1Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde
E27.2Addisonova kriza
E27.4Ostala i neodređena insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde
E83.5Poremećaji metabolizma kalcija
G01Meningitis kod bakterijskih bolesti klasificiranih na drugom mjestu
G35Multipla skleroza
G93.6Cerebralni edem
H10.1Akutni atopijski (alergični) konjuktivitis
H20.0Akutni i subakutni iridociklitis (anteriorni uveitis)
H20.1Kronični iridociklitis
H21Ostale bolesti irisa i cilijarnog tijela
H44.1Ostali endoftalmitis (simpatički uveitis)
H46Optički neuritis
I01Srčana reumatska groznica
J30.1Alergijski rinitis uzrokovan biljnom peludom
J30.3Ostali alergijski rinitis (cjelogodišnji alergijski rinitis)
J45Astma
J63.2berilioze
J69.0Pneumonitis uzrokovan hranom i povraćanjem
J82Plućna eozinofilija, koja nije drugdje razvrstana (uključujući eozinofilnu astmu, Lefflerovu pneumoniju)
J84.0Alveolarni i parieto-alveolarni poremećaji
J84.1Ostale intersticijske plućne bolesti s fibrozom
K50Crohnova bolest [regionalni enteritis]
K51Ulcerozni kolitis
K52Ostali neinfektivni gastroenteritis i kolitis
K73Kronični hepatitis, nesvrstan na drugom mjestu
L10Pemphigus [pemphigus]
L13.0Herpetiformni dermatitis
L20.8Ostali atopijski dermatitis (neurodermatitis, ekcem)
L21Seboroični dermatitis
L23Alergijski kontaktni dermatitis
L24Jednostavni nadražujući kontaktni dermatitis
L26Eksfolijativni dermatitis
L27Dermatitis zbog gutanja
L30.0Kovanica ekcem
L40Psorijaza
L50Osip
L51.1Eritema multiformna bullosa (Stevens-Johnsonov sindrom)
L51.2Toksična epidermalna nekroliza [Lyell]
M05Seropozitivni reumatoidni artritis
M06.1Stillova bolest u odraslih
M07Psorijatične i enteropatske artropatije
M08Juvenilni [juvenilni] artritis
M10Giht
M15Polyarthrosis
M19Ostala artroza
M30.0Poliarteritis nodosa
M32Sistemski eritematozni lupus
M33Dermatopolymyositis
M34Sistemska skleroza
M45Ankilozantni spondilitis
M65Sinovitis i tenosinovitis
M70Bolesti mekih tkiva povezane s vježbanjem, preopterećenjem i pritiskom
M71Ostale burzopatije
M75.0Ljepljivi kapsulitis ramena
M77Ostale entezopatije (epikondilitis)
M79.0Reumatizam, neodređen
N00Akutni nefritični sindrom (akutni glomerulonefritis)
N04Nefrotski sindrom
T78.0Anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu
T78.1Ostale manifestacije patološke reakcije na hranu
T80.6Ostale reakcije u serumu
T 86Smrt i odbacivanje presađenih organa i tkiva
T88.7Neodređena patološka reakcija na lijek ili lijekove

Režim doziranja

Lijek se uzima oralno s malo vode..

Dozu i trajanje liječenja liječnik odabire pojedinačno, ovisno o indikacijama i ozbiljnosti bolesti. Odabir doze i trajanje liječenja određuje se ovisno o pojedinačnom odgovoru na terapiju.

Preporučuje se cijela dnevna doza lijeka jednom ili dvostruko povećati dnevnu dozu - svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijanski ritam endogene sekrecije kortikosteroida u rasponu od 6 do 8 sati ujutro. Dnevne doze prednizolona treba uzimati nakon obroka (doručak). Visoka dnevna doza može se podijeliti na 2-4 doze, dok veliku dozu treba uzimati ujutro.

U akutnim stanjima i kao nadomjesna terapija odraslima se propisuje početna doza od 20-30 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan. Ako je potrebno, početna doza može biti 15-100 mg / dan, podržavajući 5-15 mg / dan.

Za djecu od 3 godine i starije, početna doza je 1-2 mg / kg tjelesne težine dnevno u 4-6 doza, održavajuća doza je 0,3-0,6 mg / kg / dan.

Nakon primitka terapijskog učinka, doza se postupno smanjuje za 5 mg, zatim za 2,5 mg u intervalima od 3-5 dana, prvo otkazujući kasnije trikove.

Uz produljenu uporabu lijeka, dnevnu dozu treba smanjivati ​​postupno. Dugotrajna terapija se ne može naglo zaustaviti. Doza održavanja otkazuje se sporije što se primjenjivala dulja terapija glukokortikoidima..

Pod stresnim učincima (infekcija, alergijska reakcija, trauma, operacija, živčani stres), kako bi se izbjeglo pogoršanje osnovne bolesti, dozu prednizona potrebno je privremeno povećati (1,5-3 puta, a u težim slučajevima - 5-10 puta).

Nuspojava

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovise o trajanju uporabe, veličini primijenjene doze i mogućnosti promatranja cirkadijanskog ritma primjene prednizolona..

Zarazne i parazitske bolesti: oportunistička infekcija, maskiranje kliničkih simptoma infekcije, kandidni ezofagitis.

Od imunološkog sustava: osip na koži, svrbež, anafilaktički šok.

Iz endokrinog sustava: smanjena tolerancija na glukozu, “steroidni” dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (lice u obliku mjesečine, pretilost hipofize, hirzutizam, porast krvnog tlaka, dismenoreja, amenoreja, mišići i sl. ), hirzutizam, odgođeni seksualni razvoj u djece, povećana potreba za inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima u bolesnika s dijabetesom.

Sa strane metabolizma i prehrane: pojačano izlučivanje kalcijevih iona, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje, povećani ili smanjeni apetit.

Poremećaji uslijed mineralokortikoidne aktivnosti: zadržavanje tekućine i natrijevih iona u tijelu (periferni edem), hipernatremija, sindrom hipokalemije (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč u mišićima, neobična slabost i umor).

Mentalni poremećaji: suicidne misli, neprimjereno ponašanje, razdražljivost, zbunjenost, promjene raspoloženja, delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, nervoza ili anksioznost, nesanica.

Iz živčanog sustava: amnezija, povišen intrakranijalni tlak, cerebralni pseudotumor, glavobolja, konvulzije, kognitivno oštećenje, epiduralna lipomatoza.

Sa strane organa vida: posteriorna subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju, trofične promjene rožnice, egzoftalmos, središnja serozna korioretinopatija, glaukom.

Na dijelu organa sluha i poremećaja labirinta: vrtoglavica, vrtoglavica.

Iz kardiovaskularnog sustava: aritmija, bradikardija (do zatajenja srca); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili progresija kroničnog zatajenja srca, promjene EKG-a karakteristične za hipokalemiju, trombozu. U akutnom i subakutnom infarktu miokarda moguće je širiti žarište nekroze, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do puknuća srčanog mišića. Povišeni krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboembolija (uključujući plućnu emboliju), telengiektazija.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, "steroidni" čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva, erozivni ezofagitis, krvarenje u probavnom sustavu i perforacija stijenke probavnog sustava, probava, nadutost, štucanje.

Iz jetre i žučnih kanala: povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoza, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaza.

Iz mišićno-koštanog sustava: procesi usporavanja rasta i okoštavanja rasta kod djece (prerano zatvaranje pinealne žlijezde), osteoporoza (patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave nadlahtnice i femura), puknuće tetiva mišića, "steroidna" miopatija, smanjena mišićna masa ( atrofija).

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: neispravnost.

Ostalo: povećana osjetljivost na infekcije, pogoršanje infekcija (kombinirani imunosupresivi i cijepljenje doprinose pojavi ove nepoželjne reakcije), leukociturija, sindrom povlačenja GCS-a, učestalo mokrenje noću, urolitijaza.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na prednizon ili bilo koji od pomoćnih sastojaka;
  • nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze;
  • sistemska mikoza;
  • istodobna uporaba živih i oslabljenih cjepiva s imunosupresivnim dozama lijeka;
  • infekcija očiju virusom herpes simpleksa (zbog rizika od perforacije rožnice);
  • razdoblje dojenja;
  • djeca mlađa od 3 godine.

Teška kronična bubrežna ili jetrena insuficijencija, nefrourolitijaza.

Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju za njenu pojavu (ciroza jetre, nefrotski sindrom).

Stariji pacijenti (visok rizik od osteoporoze i hipertenzije).

Povijest tromboembolijskih komplikacija ili predispozicija za razvoj ovih stanja.

Povijest mentalnih poremećaja, akutna psihoza.

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, polio (osim u obliku bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i kutnog zatvaranja.

U djece se tijekom razdoblja rasta kortikosteroidi trebaju upotrebljavati samo prema apsolutnim indikacijama i s posebno pažljivim nadzorom liječnika.

Uporaba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo na pozadini specifične antimikrobne terapije.

Period prije i nakon cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon cijepljenja BCG-om. Uvjeti imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

Bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija.

dijabetes melitus (uključujući oslabljenu toleranciju na ugljikohidrate); tirotoksikoza; hipotireoze; gojaznost (III - IV st.).

Parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutne ili nedavne, uključujući nedavni kontakt s bolesnom osobom):

herpes simplex; herpes zoster (viremična faza); vodene kozice; ospice; amoebiasis; strongyloidosis; aktivna ili latentna tuberkuloza.

Upotreba lijeka u bolesnika s akutnim ili subakutnim infarktom miokarda nije preporučljiva s obzirom na rizik od širenja žarišta nekroze, usporavanja stvaranja ožiljnog tkiva i, kao posljedice, kidanja srčanog mišića.

S oprezom, lijek se treba koristiti kod sljedećih bolesti i stanja:

peptički ulkus želuca i dvanaesnika; ezofagitis, gastritis; akutni ili latentni peptički čir; novostvorena crijevna anastomoza; ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili stvaranja apscesa; divertikulitis.

Trudnoća i dojenje

Prednizon lako prodire kroz placentarnu barijeru.

Tijekom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju) ili kod žena koje planiraju trudnoću, primjena lijeka je indicirana samo kad očekivani terapeutski učinak premašuje rizik od negativnih učinaka prednizona na majku i plod. GCS se tijekom trudnoće mora propisati samo po apsolutnim indikacijama. S produljenom terapijom tijekom trudnoće rast fetusa je poremećen. U III tromjesečju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju u novorođenčadi. Djecu rođenu od majki koje su tijekom trudnoće primile prednizon potrebno je pažljivo pregledati kako bi se pravovremeno prepoznali mogući simptomi nadbubrežne insuficijencije. Bilo je slučajeva katarakte u novorođenčadi čije su majke tijekom trudnoće uzimale GCS.

Potrebno je pažljivo praćenje trudnica s gestozom druge polovice trudnoće, uključujući s preeklampsijom tijekom uzimanja GCS-a.

Učinak kortikosteroida na tijek i ishod porođaja nije poznat.

Razdoblje dojenja

Budući da GCS prelazi u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek, dojenje treba prekinuti.

Upotreba za oslabljenu funkciju jetre

S oprezom, lijek treba propisati za teško zatajenje jetre.

Lijek ima izraženiji učinak u prisutnosti ciroze kod pacijenta..

Upotreba za oslabljenu funkciju bubrega

Potrebno je propisati mjere opreza za kronično zatajenje bubrega..

Upotreba u djece

Uporaba lijeka mlađeg od 3 godine je kontraindicirana.

U djece se tijekom razdoblja rasta kortikosteroidi trebaju upotrebljavati samo prema apsolutnim indikacijama i s posebno pažljivim nadzorom liječnika.

Primjena kod starijih bolesnika

S oprezom, lijek treba propisati starijim bolesnicima (visoki rizik od osteoporoze i arterijske hipertenzije).

posebne upute

Budući da komplikacije terapije prednizolonom ovise o dozi i trajanju liječenja, u svakom se slučaju na temelju analize omjera rizik-korist odlučuju o potrebi takvog liječenja, a također određuju trajanje liječenja i učestalost primjene.

Treba primijeniti najmanju dozu prednizona koji daje dovoljan terapeutski učinak, ako je potrebno, smanjenje doze treba provesti postupno.

S obzirom na opasnost od aritmije, prednizon u visokim dozama treba provoditi u bolnici koja je opremljena potrebnom opremom (elektrokardiograf, defibrilator).

S početkom dugotrajne spontane remisije liječenje treba prekinuti.

Uz dugotrajno liječenje, pacijent treba podvrgavati redovitom pregledu (rendgen rendgenskih kostiju, određivanje koncentracije glukoze u krvi 2 sata nakon obroka, opća analiza urina, krvni tlak, kontrola tjelesne težine, po mogućnosti rendgenski ili endoskopski pregled ako postoji povijest čira na probavnom sustavu).

Rast i razvoj djece na dugoročnoj terapiji prednizonom treba pažljivo pratiti. Retardacija rasta može se pojaviti kod djece koja su primala dugotrajnu, više dozu, svakodnevnu terapiju. Svakodnevna primjena prednizona u djece duže vrijeme moguća je samo prema apsolutnim indikacijama. Upotreba lijeka svaki drugi dan može umanjiti rizik od razvoja ove nepoželjne reakcije ili će je u potpunosti izbjeći.

Djeca koja su dugotrajno primljena prednizonskom terapijom izložena su povećanom riziku od razvoja intrakranijalne hipertenzije..

Pacijenti koji primaju lijekove koji suzbijaju imunološki sustav osjetljiviji su na infekcije. Na primjer, ospica i ospice mogu biti teže, uključujući smrt kod djece koja nisu imunizirana ili u odraslih koji primaju prednizon.

Prednizon se također mora s velikom pažnjom propisati bolesnicima s potvrđenim ili sumnjama na parazitske infekcije, poput strongyloidoze. Imunosupresija inducirana prednizonom kod takvih bolesnika dovodi do jake hiperinfekcije i širenja procesa širokom migracijom ličinki, često s razvojem teških oblika enterokolitisa i gram-negativne septikemije s mogućim smrtnim ishodom.

Na pozadini terapije prednizolonom, osjetljivost na infekcije može se povećati, neke infekcije mogu se pojaviti u izbrisanom obliku, osim toga mogu se razviti nove infekcije. Smanjuje se i sposobnost tijela da lokalizira zarazni proces. Razvoj infekcija uzrokovanih raznim patogenim organizmima, poput virusa, bakterija, gljivica, protozoja ili helminti, koji su lokalizirani u različitim sustavima ljudskog tijela, može biti povezan s primjenom prednizolona, ​​kao monoterapija i u kombinaciji s drugim imunosupresivima koji utječu stanični imunitet, humoralni imunitet ili neutrofilna funkcija. Te infekcije mogu biti blage, ali u nekim slučajevima može doći do teškog tijeka, pa čak i smrti. Što su veće doze korištenog lijeka, to je veća vjerojatnost razvoja zaraznih komplikacija.

Pacijenti koji primaju imunosupresivne doze prednizona kontraindicirani su u primjeni živih ili živih atenuiranih cjepiva, ali mogu se dati ubijana ili inaktivirana cjepiva, ali odgovor na takva cjepiva može biti smanjen ili čak izostati. Za pacijente koji primaju prednizolon tretman u dozama koje nemaju imunosupresivni učinak, imunizacija se može provesti prema odgovarajućim indikacijama..

Primjena prednizona u aktivnoj tuberkulozi treba biti ograničena na slučajeve fulminantne i diseminirane tuberkuloze, kada se prednizolon koristi za liječenje bolesti u kombinaciji s odgovarajućom anti-tuberkuloznom kemoterapijom. Ako je prednizolon propisan pacijentima s latentnom tuberkulozom ili s pozitivnim testovima tuberkulina, tada se liječenje mora provoditi pod strogim liječničkim nadzorom, jer je moguća reaktivacija bolesti. Tijekom dugotrajne terapije lijekovima, takvi bolesnici trebaju primiti odgovarajući preventivni tretman..

Uočeni su slučajevi razvoja Kaposijevog sarkoma kod pacijenata koji su primali GCS terapiju. Kada se lijek povuče, može doći do kliničke remisije.

Kada se lijek Prednizolon koristi u terapijskim dozama tijekom dugog razdoblja, može se razviti supresija hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava (sekundarna insuficijencija korteksa nadbubrežne žlijezde). Stupanj i trajanje insuficijencije korteksa nadbubrežne žlijezde su pojedinačni kod svakog pacijenta i ovise o dozi, učestalosti, vremenu primjene i trajanju terapije.

Ozbiljnost ovog učinka može se smanjiti primjenom lijeka svaki drugi dan ili postupnim smanjivanjem doze. Ova vrsta relativne insuficijencije nadbubrežne kore može se nastaviti nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja, pa je u bilo kakvim stresnim situacijama u tom razdoblju potrebno ponovno propisati prednizon..

Oštrim prekidom lijeka moguć je razvoj akutne nadbubrežne insuficijencije, što dovodi do smrti.

Sindrom "GC povlačenje" (nije povezan s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde) može se pojaviti i zbog oštrog povlačenja lijeka. Ovaj sindrom uključuje simptome poput anoreksije, mučnine, povraćanja, letargije, glavobolje, vrućice, bolova u zglobovima, ljuštenja kože, mialgije, gubitka težine i sniženog krvnog tlaka. Pretpostavlja se da se ti učinci javljaju zbog oštrog kolebanja koncentracije prednizolona u krvnoj plazmi, a ne zbog njegovog smanjenja.

U bolesnika s hipotireozom ili cirozom jetre primjećuje se izraženiji učinak prednizolona.

Budući da se sekrecija mineralokortikoida može smanjiti, potrebna je istodobna primjena elektrolita i / ili mineralokortikoida..

Srednje i velike doze hidrokortizona ili kortizona mogu uzrokovati porast krvnog tlaka, kašnjenje iona natrija i vode i pojačano izlučivanje kalija. Ovi efekti su manje vjerojatni ako se koriste sintetički GCS (uključujući prednizon), osim kada se koriste u velikim dozama. Potrebno je ograničiti konzumaciju soli s hranom i imenovanje kalijevih pripravaka. Svi kortikosteroidi povećavaju izlučivanje kalcija.

Primjena prednizona može dovesti do povećanja koncentracije glukoze u krvnoj plazmi, pogoršavajući tijek postojećeg dijabetesa melitusa. Pacijenti koji primaju dugotrajnu terapiju prednizonom mogu biti skloni razvoju dijabetesa..

Pacijentima koji mogu biti izloženi stresu tijekom terapije prednizonom prikazano je povećanje doze lijeka prije, za vrijeme i nakon stresne situacije..

Na pozadini terapije prednizonom moguć je razvoj različitih mentalnih poremećaja: od euforije, nesanice, promjene raspoloženja i depresije do akutnih mentalnih manifestacija. Pored toga, mogu se povećati postojeća emocionalna labilnost ili sklonost psihotičnim reakcijama..

Pri korištenju prednizona mogu se javiti potencijalno teški psihički poremećaji. Simptomi se obično pojave nakon nekoliko dana ili tjedana od početka terapije. Većina reakcija nestaje ili nakon smanjenja doze ili nakon povlačenja lijeka. Uprkos tome, možda će biti potreban specifičan tretman. Pacijente i / ili njihovu rodbinu treba upozoriti da je u slučaju promjena psihološkog statusa pacijenta (posebno s razvojem depresivnog stanja i pokušajima suicida) potrebno potražiti liječničku pomoć. Pacijente ili njihovu rodbinu također treba upozoriti na mogućnost razvoja mentalnih poremećaja za vrijeme ili neposredno nakon smanjenja doze ili njenog potpunog ukidanja.

Postoje izvješća o razvoju epiduralne lipomatoze u bolesnika koji su primali kortikosteroide (obično uz produženu terapiju visokim dozama).

Produljena upotreba prednizona može dovesti do posteriorne subkapsularne katarakte, egzoftalmosa ili glaukoma s mogućim oštećenjem optičkog živca i provociranjem pripojenja sekundarne očne gljivice ili virusne infekcije..

Zbog postojećeg rizika od perforacije rožnice, GCS treba koristiti s oprezom u liječenju očnih bolesti uzrokovanih virusom herpes simpleksa (oftalmički herpes).

Prednizonska terapija može dovesti do središnje serozne korioretinopatije, što zauzvrat može dovesti do odvajanja mrežnice.

Terapija prednizolonom može prikriti simptome peptičkih ulkusa, a u tom slučaju se mogu razviti perforacija ili krvarenje bez značajne boli..

Prednizon treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s faktorima rizika za kardiovaskularne bolesti, uključujući s hiperlipidemijom i bolesnici predisponirani za porast krvnog tlaka, jer uzimanje prednizona može izazvati nove reakcije u slučaju visokih doza lijeka i dugotrajnog liječenja. Potrebno je redovito nadzirati rad srca. Korištenje niskih doza prednizona svaki drugi dan može umanjiti ozbiljnost tih reakcija..

Potrebno je pažljivo praćenje bolesnika koji su primali sistemske kortikosteroide i nedavni infarkt miokarda.

Pacijentima koji uzimaju prednizon treba propisati oprez s analgeticima na osnovi acetilsalicilne kiseline i NSAID-a..

Moguće su alergijske reakcije. Zbog činjenice da su se kod bolesnika koji su primali GCS rijetko primijetili fenomeni poput iritacije kože i anafilaktičke ili pseudo-anafilaktičke reakcije, potrebno je poduzeti potrebne mjere prije imenovanja GCS-a, posebno ako pacijent ima povijest alergijskih reakcija na lijekove.

Visoke doze kortikosteroida mogu uzrokovati akutni pankreatitis.

Terapija visokim dozama kortikosteroida može uzrokovati akutnu miopatiju; u ovom su slučaju pacijenti s poremećajima živčano-mišićne transmisije (na primjer, miastenija gravis), kao i bolesnici koji primaju istodobnu terapiju antikolinergicima, na primjer, neuromuskularni blokatori, najviše osjetljivi na ovu bolest. Ova vrsta miopatije je generalizirana; može utjecati na mišiće očiju ili dišnog sustava te čak dovesti do paralize svih udova. Pored toga, aktivnost kreatin kinaze može se povećati. U takvim slučajevima klinički oporavak može trajati tjednima ili čak godinama..

Osteoporoza je uobičajena (ali rijetko otkrivena) komplikacija dugotrajne terapije visokim dozama kortikosteroida..

GCS se s oprezom propisuje za dugotrajnu terapiju starijih bolesnika zbog povećanog rizika od osteoporoze i zadržavanja tekućine u tijelu, što potencijalno uzrokuje porast krvnog tlaka.

Istodobno liječenje metilprednizolonom i fluorokinoloni povećava rizik od puknuća tetive, posebno u starijih bolesnika..

Jer prednizolon može pojačati kliničke manifestacije Itsenko-Cushingovog sindroma; upotrebu prednizolona u bolesnika s ovom bolešću treba izbjegavati.

Pažljivo praćenje pacijenata koji su u povijesti ili trenutno imaju trombozu ili tromboembolijske komplikacije.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja uzimanja lijeka potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i sudjelovati u potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Predozirati

Simptomi: može doći do povećanja doza ovisnih nuspojava koje zahtijevaju smanjenje doze prednizolona. S produljenom uporabom lijeka moguć je razvoj Itsenko-Cushingova sindroma.

Liječenje: simptomatsko. Uz jednu dozu prekomjerne doze lijeka treba obaviti ispiranje želuca; aktivni ugljik.

Interakcija lijekova

Istodobna primjena prednizona sa:

• induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin, karbamazepin, aminoglutetimid, primidon, rifabutin) - dovode do smanjenja njegove koncentracije u krvnoj plazmi;

• mifepriston - smanjenje učinaka prednizona 3-4 dana nakon uzimanja mifepristona;

• metotreksat - povećanje toksičnosti metotreksata uslijed smanjenja metabolizma prednizolona;

• etopozid - povećava učinkovitost i pojačava toksični učinak etopozida uslijed inhibicije njegovog metabolizma u jetri pod utjecajem prednizolona;

• diuretici (posebno „tiazidi“ i inhibitori ugljične anhidraze) i amfotericin B - mogu dovesti do povećanog izlučivanja kalijevih iona (K +) iz tijela;

• lijekovi koji sadrže natrij - mogu dovesti do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka;

• amfotericin B - povećava se rizik od razvoja zatajenja srca;

• srčani glikozidi - pogoršava se njihova tolerancija i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrasistole (zbog hipokalemije);

• neizravni antikoagulansi - slabe (rjeđe pojačavaju) njihov učinak (potrebno je prilagoditi dozu);

• antikoagulansi i tromboliti - povećava rizik od krvarenja iz čira na probavnom traktu;

• etanol i NSAID - rizik od eroznih i ulcerativnih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoj krvarenja raste (u kombinaciji s NSAID-om u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu kortikosteroida zbog zbrajanja terapeutskog učinka);

• paracetamol - povećava se rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);

• acetilsalicilna kiselina - ubrzava njezino izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (pri prestanku prednizona koncentracija salicilata u krvi povećava se i povećava se rizik od razvoja nuspojava);

• inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivni lijekovi - njihova se učinkovitost smanjuje;

• Vitamin D - smanjuje se njegov učinak na apsorpciju kalcijevih iona (Ca 2+) u crijevima;

• hormon rasta - smanjuje njegovu učinkovitost;

• praziquantel - smanjuje njegovu koncentraciju;

• m-antikolinergici (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive s m-antiholinergičkim djelovanjem) i nitrati - pomažu u povećanju intraokularnog tlaka;

• izoniazid i meksiletin - povećavaju njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima, što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Inhibitori ugljikohidrata i diuretici „petlja“ mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indomethacin, istiskivanje prednizona iz veze s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nepoželjnih reakcija.

ACTH pojačava učinke prednizona.

Ergokalciferol i paratireoidni hormon inhibiraju razvoj osteopatije uzrokovane prednizonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam prednizona, u nekim slučajevima mogu povećati njegovu toksičnost.

Istodobna primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​prednizonom pridonosi razvoju perifernih edema i hirzutizma, pojavi akni.

Estrogeni i oralni kontracepcijski proizvodi koji sadrže estrogen smanjuju klirens prednizolona, ​​što može biti popraćeno povećanjem ozbiljnosti njegovog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne kore mogu zahtijevati povećanje doze prednizona.

Istodobna primjena s živim antivirusnim cjepivima i na pozadini ostalih vrsta imunizacije povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (antipsihotici) i azatioprin povećavaju rizik od katarakte prilikom upotrebe prednizona.

Imunosupresivi povećavaju rizik od infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih bolesti uzrokovanih virusom Epstein-Barr.

Istodobna primjena antacida smanjuje apsorpciju prednizolona.

Istodobnom primjenom antitiroidnih lijekova smanjuje se, a s hormonima štitnjače povećava se očistek prednizolona.

Uvjeti skladištenja prednizolona

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C..