Prednizon

prednizon

Sastav

Sastav prednizolona u ampulama: aktivna tvar u koncentraciji od 30 mg / ml, kao i natrijev pirosulfat (aditiv E223), dinatrijev edetat, nikotinamid, natrijev hidroksid, voda d / i.

Sastav tableta prednizolona: 1 ili 5 mg aktivne tvari, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, stearinska kiselina, škrob (krumpir i kukuruz), talk, laktoza monohidrat.

Prednizolonska mast sadrži 0,05 g aktivne tvari, meki bijeli parafin, glicerin, stearinsku kiselinu, metil i propil parahidroksibenzoat, kremofor A25 i A6, pročišćenu vodu.

Obrazac za puštanje

• Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu od 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
• 1 i 5 mg tablete.
• Mast za vanjsku terapiju 0,5% (ATX kod - D07AA03).
• Kapi za oči 0,5% (ATX kôd - S01BA04).

farmakološki učinak

Farmakološka skupina: Kortikosteroidi (skupina lijekova - I, to znači da je prednizolon kortikosteroidi slabog djelovanja).

Prednizon - hormonalni ili ne?

Prednizolon je hormonski lijek za topičku i sistemsku upotrebu srednjeg trajanja.

To je dehidrirani analog hormona hidrokortizona koji proizvodi kore nadbubrežne kore. Njegova aktivnost je četiri puta veća od aktivnosti hidrokortizona.

Sprječava razvoj alergijske reakcije (ako je reakcija već započela, zaustavlja je), suzbija aktivnost imunološkog sustava, ublažava upalu, povećava osjetljivost β2-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine i ima anti-šok učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku Prednizolon - što je to?

Mehanizam djelovanja prednizolona povezan je s njegovom sposobnošću interakcije s određenim unutarćelijskim (citoplazmatskim) receptorima. Ti se receptori nalaze u svim tjelesnim tkivima, ali većina ih je u jetri..

Kao rezultat ove interakcije nastaju kompleksi za indukciju sinteze proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalno važne unutarćelijske procese).

Djeluje u svim fazama razvoja upalnog procesa: inhibira sintezu Pg na razini arahidonske kiseline, a također sprječava stvaranje proupalnih citokina - IFN-β i IFN-γ, IL-1, TNF, neopterin; povećava otpornost plazma membrana na učinke štetnih čimbenika.

Utječe na metabolizam lipida i proteina, kao i - u nešto manjoj mjeri - na izmjenu vode i elektrolita.

Imunosupresivni učinak ostvaruje se zahvaljujući sposobnosti lijeka da inducira involuciju limfoidnog tkiva, inhibira proliferaciju limfocita, migraciju B-stanica i interakciju B- i T-limfocita, inhibira otpuštanje IFN-γ, IL-1 i IL-2 iz makrofaga i limfocita i smanjuje stvaranje antitijela.

Inhibicija alergijske reakcije postiže se smanjenjem lučenja i sinteze alergijskih medijatora, smanjenjem broja cirkulirajućih bazofilnih leukocita, suzbijanjem oslobađanja histamina iz osjetljivih mastocita i bazofilnih leukocita, inhibiranjem razvoja vezivnog i limfoidnog tkiva, smanjenjem broja mastocita, B i T limfocita osjetljivost T-efektora na alergijske posrednike, suzbijanje stvaranja antitijela, promjene imunološkog odgovora.

Inhibira sintezu i izlučivanje kortikotropina i - sekundarnih - endogenih kortikosteroida.

Ako se koristi izvana, ublažava upalu, inhibira razvoj alergijske reakcije, ublažava svrbež i upalu, smanjuje eksudaciju i suzbija aktivnost imunološkog sustava protiv reakcija preosjetljivosti tipa III-IV.

farmakokinetika

Nakon uzimanja tablete brzo se i potpuno apsorbira iz probavnog trakta. TSmah - od 60 do 90 minuta. Do 90% doze prednizona vezano za proteine ​​plazme.

Biotransformacija neke tvari prolazi u jetri. Od 80 do 90% metaboličkih produkata izluči se mokraćom i žuči, a oko 20% doze eliminira se u svom čistom obliku. T1 / 2 - od 2 do 4 sata.

Indikacije za uporabu prednizona

Koje tablete i injekcije za?

Korištenje sistemske upotrebe je kada:

• alergijske bolesti (uključujući alergije na hranu ili lijekove, toksioderma, serumska bolest, atopijski / kontaktni dermatitis, sijena groznica, alergijski rinitis, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, Quinckeov edem);
• manja koreja, reumatska groznica, reumatska bolest srca;
• akutne i kronične bolesti koje su popraćene upalom u zglobovima i periartikularnom tkivu (sinovitis, nespecifični tendosininovitis, seronegativni spondilitis, epikondilitis, osteoartritis (uključujući posttraumatski) itd.);
• difuzne bolesti vezivnog tkiva;
• Multipla skleroza;
• astmatični status i astma;
• rak pluća (lijek je propisan u kombinaciji s citostaticima);
• intersticijske bolesti plućnog tkiva (fibroza, akutni alveolitis, sarkoidoza itd.);
• eozinofilna i aspiracijska pneumonija, tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza (kao dodatak specifičnoj terapiji);
• primarni i sekundarni hipokortizam (uključujući i nakon adrenalektomije);
• kongenitalna nadbubrežna hiperplazija (VGN) ili disfunkcija njihovog korteksa;
• granulomatozni tiroiditis;
• autoimune bolesti;
• hepatitis;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• hipoglikemijska stanja;
• nefrotski sindrom;
• bolesti organa i krvnih organa (leukemija, anemija povezana s oštećenjem hemostatskog sustava bolesti);
• cerebralni edem (post-zračenje, razvijanje tumora, nakon kirurške intervencije ili traume; u bilješci s napomenama i referentnom knjigom Vidal je naznačeno da s moždanim edemom liječenje započinje s parenteralnim oblicima lijeka);
• autoimune i druge kožne bolesti (uključujući Dühringovu bolest, psorijazu, ekcem, pemfigus, Lyell sindrom, eksfoliativni dermatitis);
• očne bolesti (uključujući autoimune i alergijske; uključujući uveitis, alergijski ulcerozni keratitis, alergijski konjuktivitis, simpatičku oftalmiju, horoiditis, iridociklitis, gnojni keratitis itd.);
• razvija se na pozadini hiperkalcemije raka.

Indikacije za uporabu injekcija su hitna stanja, na primjer, akutni napad alergija na hranu ili anafilaktički šok. Nakon nekoliko dana parenteralne primjene, pacijent se obično prebacuje u oblik tableta prednizolona.

Indikacije za uporabu tableta su kronične prirode i javljaju se u teškom obliku patologije (na primjer, bronhijalna astma).

Otopina prednizolona i tablete također se koriste za sprečavanje odbacivanja transplantacije i ublažavanje mučnine / povraćanja kod pacijenata koji primaju citostatike.

Prednizolonska mast: za što i kada je navedena vanjska primjena lijeka?

Kao vanjsko sredstvo, prednizon se koristi kod alergija i za liječenje upalnih kožnih bolesti ne-mikrobne etiologije. Indikacije za uporabu masti:

Prednizolon: za što se propisuju kapi za oči??

Kapi u oči propisane su za zaustavljanje upale neinfektivne prirode koja utječe na prednji segment oka, kao i upale koje se razvijaju nakon ozljede oka ili oftalmičke operacije.

Lokalna primjena prednizolona opravdana je kod sljedećih očnih bolesti:

• iridociklitis;
• uveitis;
• iritis;
• alergijski konjuktivitis;
• keratitis (posebno diskoidni i parenhimski; u slučajevima kada epitelno tkivo rožnice nije oštećeno);
• skleritis;
• episcleritis;
• blefaritis;
• befarokonjuktivitis;
• simpatička oftalmija.

kontraindikacije

Ako je sustavna primjena lijeka potrebna iz zdravstvenih razloga, kontraindikacija može biti samo netolerancija na jednu ili više njegovih komponenti.

Ostale kontraindikacije za upotrebu otopine i tableta su:

• zarazne i parazitske bolesti uzrokovane bakterijama, gljivicama ili virusima (uključujući nedavno prenesenu osobu, uključujući kontakt s pacijentom). Takve bolesti uključuju: herpes virusnu infekciju, ospice, strongyloidosis (ili sumnju na nju), amebijazu, tuberkulozu (aktivnu ili latentnu), sistemsku mikozu.
• Bolesti probavnog trakta (čir na dvanaesniku / peptički čir, peptički čir, UC uz prijetnju apscesa ili perforacije, nedavno primijenjena anastomoza crijevne cijevi, divertikulitis).
• Kardiovaskularne patologije, uključujući nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim / subakutnim infarktom miokarda, primjena prednizona može izazvati širenje nekrotičnog fokusa i usporiti stvaranje ožiljnog tkiva, što zauzvrat povećava rizik od ruptura srčanog mišića), dekompenzirano zatajenje srca i arterijska hipertenzija.
• hiperlipidemija.
• Uvjeti imunodeficijencije (uključujući HIV infekciju, AIDS).
• Razdoblje nakon cijepljenja (lijek nije propisan u razdoblju od 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon primjene cjepiva).
• Razvijen nakon limfadenitisa BCG cijepljenja.
• Bolesti endokrinog sustava: Itsenko-Cushingova bolest, hiper- ili hipotireoza, dijabetes.
• Teško zatajenje bubrega / jetre.
• Bolest urolitijaze.
• Hipoalbuminemija, kao i uvjeti koji predisponiraju njen razvoj.
• Sistemska osteoporoza.
• Akutna psihoza.
• Myasthenia gravis.
• III-IV stadij pretilosti.
• Glaukom zatvorenog i otvorenog kuta.
• Polio (iznimka - oblik bulbarnog encefalitisa).
• laktacija.
• Trudnoća.

Za bolesnike s teškim zaraznim bolestima, prednizolonske tablete i injekcije propisuju se samo u pozadini specifične terapije.

Kontraindikacije za intraartikularnu primjenu lijeka su:

• patološka krvarenja (zbog uporabe antikoagulansa ili endogenih);
• piogeni artritis i periartikularne infekcije (uključujući anamnezu);
• zglobni prijelom kosti;
• sistemske infekcije;
• "Suhi" zglob (nedostatak znakova upalnog procesa u zglobu: na primjer, s osteoartritisom bez znakova upale sinovijalne membrane);
• teška deformacija zgloba, razaranje kostiju ili periartikularna osteoporoza;
• zglobna nestabilnost razvijena na pozadini artritisa;
• aseptična nekroza pinealnih žlijezda koje čine zglob;
• trudnoća.

Na koži se prednizolon ne smije primjenjivati ​​kada:

• mikoze, virusne i bakterijske lezije kože;
• kožne manifestacije sifilisa;
• kožni tumori;
• tuberkuloza
• akne (posebno, kod rozacee i acne vulgaris);
• trudnoća.

Kapi za oči nisu propisane pacijentima s gljivičnim i virusnim lezijama oka, oštećenim integritetom epitela rožnice, s trahomom, akutnim gnojnim i virusnim konjuktivitisom, gnojnom infekcijom očnih kapaka i sluznice, gnojnim čirom rožnice, tuberkulozom oka, kao i u uvjetima koji nastaju nakon uklanjanja vanjskog predmeta iz rožnice.

Nuspojave prednizona

Na učestalost razvoja i težinu nuspojava prednizolona utječe korištena doza, trajanje, metoda, kao i sposobnost promatranja cirkadijanskog ritma lijeka.

Sustavna primjena lijeka može uzrokovati:

• zadržavanje tekućine i Na + u tijelu, razvoj nedostatka dušika, hipokalemička alkaloza, hipokalemija, glukozurija, hiperglikemija, povećanje tjelesne težine;
• sekundarni hipokortizam i hipopituitarizam (posebno ako se primjena kortikosteroida poklapa s periodima stresa - ozljede, operacije, bolesti itd.), inhibicija rasta kod djece, Cushingov sindrom, menstrualne nepravilnosti, manifestacija šećera LADA dijabetesa, smanjena tolerancija na glukozu, povećana potreba za oralnim hipoglikemijskim lijekovima i dijabetičkim inzulinom;
• porast krvnog tlaka, kronično zatajenje srca (ili povećanje njegove ozbiljnosti), hiperkoagulacija karakteristična za hipokalemiju promjena EKG-a, tromboza, proliferacija nekrotičnog fokusa i usporavanje stvaranja ožiljaka s mogućom puknuću srčanog mišića u bolesnika s akutnim / subakutnim infarktom miokarda, obliteracijski endarteritis;
• steroidna miopatija, slabost mišića, aseptična nekroza glave nadlahtnice i bedrene kosti, gubitak mišićne mase, kompresijski prijelom kralježnice i patološki prijelomi kostiju, osteoporoza;
• ulcerozni ezofagitis, nadutost, probavni poremećaji, povraćanje, mučnina, povećan apetit, razvoj steroidnih ulkusa s mogućim komplikacijama u obliku perforacije i krvarenja iz peptičnog čira, pankreatitisa;
• hipo- ili hiperpigmentacija kože, atrofija kože i / ili potkožnog tkiva, pojava akni, atrofičnih zavoja, apscesa, odloženo zacjeljivanje rana, ekhimoze, petehije, prorjeđivanje kože, pojačano znojenje, eritem;
• psihički poremećaji (moguće halucinacije, delirij, euforija, depresija), pseudotumorni sindrom mozga (najčešće se razvija u djece s prebrzim smanjenjem doze i manifestira se u obliku smanjenja oštrine vida, glavobolje, diplopije), poremećaja spavanja, vrtoglavice, vrtoglavice, glavobolje, razvoj katarakte s lokalizacijom opacifikacije u stražnjem dijelu leće, očna hipertenzija (postoji mogućnost oštećenja vidnog živca), steroidni egzoftalmos, glaukom, iznenadna sljepoća (s uvođenjem otopine d / i u područje sinusa, glave i vrata);
• reakcije preosjetljivosti (lokalne i generalizirane);
• opća slabost;
• nesvjestica.

Posljedice nanošenja na kožu:

• telangiektazija;
• purpura;
• steroidne akne;
• peckanje, iritacija, suhoća i svrbež kože.

Kada se nanosi na ogromne površine kože i / ili uz dugotrajnu upotrebu masti, mogu se razviti sistemski učinci, hipertrihoza, moguće su i atrofične promjene i sekundarna infekcija kože..

Liječenje kapi za oči može biti popraćeno okularnom hipertenzijom, oštećenjem vidnog živca, oslabljenom vidnom oštrinom / sužavanjem vidnih polja, povećanjem vjerojatnosti perforacije rožnice oka i razvojem katarakte s lokalizacijom opacifikacije u stražnjem dijelu leće. U rijetkim je slučajevima moguće širenje gljivične ili virusne bolesti očiju..

Znakovi povlačenja

Jedna od posljedica upotrebe kortikosteroida može biti "sindrom povlačenja". Njegova ozbiljnost ovisi o funkcionalnom stanju kore nadbubrežne žlijezde. U blagim slučajevima nakon prekida liječenja prednizonom moguća su malaksalost, slabost, umor, bol u mišićima, gubitak apetita, hipertermija, pogoršanje osnovne bolesti.

U teškim slučajevima pacijent može razviti hipoadrenalnu krizu, koju prate povraćanje, konvulzije, kolaps. Bez primjene GCS-a smrt od akutne kardiovaskularne insuficijencije nastupa u kratkom vremenu.

Upute za uporabu prednizona (metoda i doziranje)

Upute za uporabu prednizolona u injekcijama

Otopina se daje intravenski, intramuskularno i intraartikularno..

Način primjene i doziranje Prednizona (Prednisone Nycomed, Prednizonski hemisukcinat) odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu patologije, težinu pacijentovog stanja, lokalizaciju pogođenog organa.

U teškim i po život opasnim stanjima bolesniku se propisuje pulsna terapija uz primjenu ultra visokih doza u kratkom vremenskom razdoblju. Za 3-5 dana ubrizgava mu se intravenska kapalna infuzija 1-2 g dnevno prednizolona. Trajanje postupka je od 30 minuta do 1 sata.

Tijekom liječenja, doziranje se prilagođava ovisno o pacijentovom odgovoru na terapiju.

Smatra se optimalnim davati prednizolon iv. Za intraartikularnu primjenu, ampule s prednizolonom koriste se samo u slučajevima kada je tkivo unutar zgloba zahvaćeno patološkim procesom.

Pozitivna dinamika razlog je prelaska pacijenta u tablete ili čepiće s prednizonom. Liječenje tabletama nastavlja se dok se ne razvije stabilna remisija..

Ako nije moguće primijeniti Prednizolon IV, lijek treba davati duboko u mišić. Međutim, treba imati na umu da se ovom metodom apsorbira sporije.

U ljudskom tijelu ispuštanje hormona nadbubrežne žlijezde u krvotok dolazi između 6 i 8:00 ujutro, pa bi u ovo vrijeme trebalo napraviti i injekcije. Čitava dnevna doza obično se daje odmah. Ako to nije moguće, najmanje at propisane doze daje se u jutarnjim satima, preostalu trećinu treba dati u vrijeme ručka (oko 12:00).

Ovisno o patologiji, doza može biti u rasponu od 30-1200 mg / dan. (s naknadnim smanjenjem).

Djeci u dobi od dva mjeseca do jedne godine daje se od 2 do 3 mg / kg. Doziranje za djecu od jedne do 14 godina je 1-2 mg / kg (kao sporo, trajanje 3 minute, intramuskularna injekcija). Ako je potrebno, nakon 20-30 minuta, lijek se ponovo daje u istoj dozi..

Kada je zahvaćen veliki zglob, u njega se ubrizga 25 do 50 mg prednizona. Od 10 do 25 mg ubrizgava se u zglobove srednje veličine, od 5 do 10 mg u male zglobove.

Prednizolon tablete: upute za uporabu

Pacijent se prebacuje na primanje tableta, slijedeći princip postupnog ukidanja GCS-a.

U slučaju HRT-a pacijentu se propisuje od 20 do 30 mg prednizona dnevno. Doza održavanja je od 5 do 10 mg / dan. Kod nekih patologija - na primjer, s nefrotskim sindromom - preporučljivo je propisati veće doze.

Za djecu je početna doza 1-2 mg / kg / dan. (treba podijeliti na 4-6 prijema), podržavajući - od 0,3 do 0,6 mg / kg / dan. Prilikom imenovanja uzima se u obzir dnevni sekretorni ritam endogenih steroidnih hormona.

Preporuke u pogledu upotrebe lijekova različitih proizvođača su iste. Odnosno, upute za Nycomed tablete ne razlikuju se od uputa za tablete proizvedene od strane Biosynthesis.

Mast Prednizolon: upute za uporabu

Mast je sredstvo vanjske terapije. Nanesite na zahvaćena područja kože treba biti tanki sloj od 1 do 3 r. / Dan. Na ograničenim patološkim žarištima, može se primijeniti okluzivni preljev za pojačavanje učinka.

U slučaju primjene kod djece starije od jedne godine, lijek treba primijeniti što je moguće kraće. Također bi se trebali isključiti mjere koje povećavaju apsorpciju i resorpciju prednizolona (okluzalni, fiksativni, zagrijavajući preljevi).

Kapi za oči: upute za uporabu

Instilacije lijeka provode se 3 r. / Dan., Instiliraju se u konjunktivnu šupljinu zahvaćenog oka 1-2 kapi otopine. U akutnoj fazi bolesti postupak instilacije se može ponoviti svakih 2-4 sata.

Pacijentima koji su podvrgnuti oftalmološkoj operaciji kapi se propisuju 3-5 dana nakon operacije.

Koliko dugo mogu uzimati prednizon??

Terapija glukokortikosteroidima ima za cilj postizanje maksimalnog učinka uz najniže moguće doze..

Trajanje liječenja ovisi o dijagnozi pacijenta i individualnom odgovoru na liječenje. U nekim slučajevima tečaj traje do 6 dana, s HRT-om se proteže mjesecima. Trajanje vanjske terapije prednizolonskom mazivom obično je od 6 do 14 dana.

Doziranje za životinje

Doziranje za pse i mačke bira se pojedinačno, ovisno o indikacijama.

Tako, na primjer, s infektivnim peritonitisom, mački treba dati 1 r. Dnevno unutra. 2-4 mg / kg prednizona, s kroničnom panleukopenijom - 2 p. / Dan. 2,5 mg svaki.

Standardna doza za psa je 1 mg / kg 2 r. / Dan. Liječenje traje 14 dana. Na kraju tečaja potrebno je položiti testove i proći pregled kod liječnika. Prilikom prekida lijeka, dozu za pse treba smanjiti za 25% svakih 14 dana.

Predozirati

Predoziranje je moguće uz produljenu uporabu lijeka, posebno ako su pacijentu propisane velike doze. Manifestira se perifernim edemom, povišenim krvnim tlakom, povećanim nuspojavama..

U slučaju akutnog predoziranja, odmah isperite želudac ili dajte pacijentu povraćanje. Prednizolon nema specifičan protuotrov. Kada se pojave simptomi predoziranja kronične prirode, primijenjena doza mora se smanjiti..

Interakcija

Interakcija s drugim agensima bilježi se samo kod sustavne primjene prednizona.

Rifampicin, antiepileptički lijekovi, barbiturati ubrzavaju metabolizam prednizolona i slabe njegov učinak. Učinkovitost lijeka je također smanjena u kombinaciji s antihistaminicima.

Inhibitori ugljične anhidraze, amfotericin B, tiazidni diuretici povećavaju vjerojatnost pojave teške hipokalemije, sredstva koja sadrže natrij - povećavaju krvni tlak i edem.

U kombinaciji s paracetamolom povećava se rizik od razvoja hepatotoksičnih učinaka, u kombinaciji s tricikličkim antidepresivima mentalni poremećaji povezani s prednizolonom mogu se povećati (uključujući ozbiljnost depresije), u kombinaciji s imunosupresivima, povećati rizik od infekcije i limfoproliferativnih procesa.

U kombinaciji s ASA, NSAID i alkoholom povećava se vjerojatnost razvoja peptičkog čira i krvarenja iz peptičkih čira.

Oralni kontraceptivi mijenjaju farmakodinamičke parametre prednizolona i na taj način povećavaju njegove terapeutske i toksične učinke.

Prednizolon smanjuje antikoagulantni učinak antikoagulansa, kao i djelovanje inzulina i oralnih hipoglikemijskih sredstava.

Primjena prednizona u imunosupresivnim dozama u kombinaciji s živim cjepivima može izazvati replikaciju virusa, smanjenu proizvodnju antitijela i razvoj virusnih bolesti. Kada se koristi s inaktiviranim cjepivima, povećava se rizik od smanjenja proizvodnje antitijela i neurološkog oštećenja..

Uz dugotrajnu upotrebu povećava sadržaj folne kiseline, a u kombinaciji s diureticima može izazvati poremećaje u metabolizmu elektrolita..

Uvjeti prodaje

Da biste dobili prednizon, morate imati recept za lijek.

Recept za prednizolon na latinskom jeziku (za i / m primjenu djetetu do jedne godine):

Rp: Sol. Prednizoloni hidroklorid 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / dan; i / o - 5 mg / kg / dan)

Uvjeti skladištenja

Mast zadržava svoja svojstva na temperaturi od 5-15 ° C, tablete i otopina za sistemsku upotrebu - na temperaturi do 25 ° C, kapi za oči - na temperaturi od 15-25 ° C.

Sadržaj otvorene boce s kapljicama treba iskoristiti u roku od 28 dana.

Rok trajanja

Za masti, tablete i otopinu za sistemsku upotrebu - dvije godine, za kapi za oči - tri godine.

posebne upute

Liječenje prednizonom treba prekinuti polako, postupno smanjujući dozu.

U bolesnika s psihozom u povijesti, visoke doze dopušteno je propisivati ​​samo pod strogim nadzorom liječnika.

Kako se „skloniti“ s prednizonom?

Liječenje prednizonom treba završiti postupno. Smanjenje doze provodi se tjednim smanjivanjem korištene doze ⅛ ili uzimanjem posljednje doze svaki drugi dan i smanjenjem za ⅕ (ova metoda je brža).

Pomoću brze metode dnevno bez prednizona pacijentu se pokazuje da nadražaj nadbubrežne kiseline koristi UHF ili DHQ u projekciji, uzimanje askorbinske kiseline (500 mg / dan), davanje inzulina u povećanim dozama (počevši - 4 jedinice, a zatim se povećava za 2 PIECES; najveća doza - 16 PIECES).

Inzulin treba ubrizgati prije doručka, 6 sati nakon injekcije, osoba treba ostati na promatranju.

Ako je prednisolon propisan za astmu, preporučuje se prelazak na inhalirane steroide. Ako je indikacija za uporabu autoimuna bolest - za meke citostatike.

Značajke prehrane prilikom uzimanja prednizona

Prilikom uzimanja Prednizolona preporučuje se iz prehrane isključiti prženu i začinjenu hranu, kao i voće i kisele sokove koji potiču izlučivanje klorovodične kiseline.

Uz to, potrebno je ograničiti količinu visokokalorične hrane s visokim sadržajem ugljikohidrata i masti (njihovo konzumiranje na pozadini GCS terapije pridonosi povećanju glukoze u krvi i brzom povećanju tjelesne težine), natrijevog klorida i tekućine.

Prilikom kuhanja morate koristiti proizvode koji sadrže kalijeve soli, kalcij i bjelančevine (dijetalno meso, mliječni proizvodi, voće, tvrdi sirevi, pečeni krumpir, suve šljive, marelice, orasi, tikvice itd.).

Što može zamijeniti prednizon?

Analozi sastava za oblike doziranja za sistemsku primjenu: Prednizolon Nycomed (u ampulama), Prednizolon Nycomed u tabletama, Prednizolon Bufus (otopina), Medopred (otopina), Prednizol (otopina).

Slični lijekovi s bliskim mehanizmom djelovanja: Betamethasone, Hydrocortisone, Dexazone, Dexamed, Dexamethasone, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, Triamcinolone, Flosterone.

Analozi masti: Prednizolon-Ferein, hidrokortizon.

Analozi kapi za oči: Hidrokortizon, Deksametazon, Deksapos, Maxidex, Oftan Deksametazon, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonglong, Ozurdeks.

Kompatibilnost s alkoholom

Alkohol i kortikosteroidi su nespojivi.

Trudnoća Prednizon

Trudnoća i dojenje kontraindikacija su za imenovanje kortikosteroida. Uporaba ovih sredstava dopuštena je samo iz zdravstvenih razloga.

Novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće primile Prednizon trebali bi nadzirati liječnik zbog vjerojatnosti hipokortizma..

U pokusima na životinjama utvrđena je teratogenost lijeka.

Recenzije o prednizonu

Recenzije prednizona u tabletama i injekcijama prilično su kontradiktorne: s jedne strane lijek je vrlo učinkovit, s druge strane ima širok spektar nuspojava te, uz dulje korištenje, izaziva sindrom povlačenja. Također, neki ljudi lijeka primjećuju da je injekcija bolna.

Ipak, injekcije za djecu i odrasle često omogućuju brzo zaustavljanje patološkog procesa, pa čak i spašavanje života.

Za smanjenje rizika od nuspojava i njihove ozbiljnosti, ako je potrebno, vrlo je važna dugotrajna primjena prednizona koja će se voditi slijedećim pravilima:

• lijek je propisan u situacijama kada se terapijski učinak ne postiže primjenom manje aktivnih sredstava (s izuzetkom životno opasnih patologija pacijenta, adrenogenitalnog sindroma, hipokortizma);
• liječenje započinje minimalnom učinkovitom dozom, koja se po potrebi povećava kako bi se dobio željeni rezultat;
• doziranje se odabire pojedinačno u većoj mjeri ovisno o pacijentovom odgovoru na terapiju i karakteristikama bolesti nego o tjelesnoj težini i dobi;
• nakon postizanja željenog rezultata, doza se postupno smanjuje na najnižu razinu, pri čemu se zadržava postignuti učinak;
• uzimati lijek uzimajući u obzir cirkadijanski ritam;
• nakon što se stanje pacijenta stabilizira, uputno je prebaciti ga na alternativnu terapiju.

Što se tiče oblika doziranja za lokalnu upotrebu, oni su uglavnom pozitivni. U ovom slučaju, pacijenti koji koriste kapi za oči i masti, gotovo da nemaju nuspojava.

Cijena prednizolona, ​​gdje kupiti

Cijena tableta prednizolona 5 mg br. 100 u Rusiji - od 100 rubalja, 4 mg tablete broj 30 u Ukrajini mogu se kupiti u prosjeku za 110 UAH.

Cijena Prednizolona u ampulama od 30 mg br. 3 iznosi od 28 UAH, u ruskim ljekarnama injekcije (paket br. 3) koštat će u prosjeku 60 rubalja.

Cijena masti Prednizolon 0,5% 10 g - od 17 rubalja i od 30 UAH, respektivno.

Upute za uporabu prednizolona (Prednizolon)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Oblik doziranja

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Prednizolon

Injekcija, bistra, bezbojna ili blago žućkasta ili zelenkasta žuta.

Pomoćne tvari: nikotinamid, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d / i.

1 ml - ampule (3) - plastične palete (1) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (3) - plastične palete (2) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (10) - plastične palete (2) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (10) - plastične palete (1) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) - plastične palete (1) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) - plastične palete (2) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Sintetski glukokortikoidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Interakcija je sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (postoje receptori za kortikosteroide u svim tkivima, posebno u jetri) s stvaranjem kompleksa koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama.)

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem koeficijenta albumin / globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu više masnih kiselina i triglicerida, preraspodjeljuje masnoću (nakupljanje masti događa se uglavnom u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta; povećava aktivnost glukoze-6-fosfataze (povećana glukoza iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.

Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na + i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K + (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju Ca 2+ iz gastrointestinalnog trakta i smanjuje mineralizaciju kostiju.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja eozinofila i mastocita upalnih medijatora; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomalnih) i membrana organela. Djeluje u svim fazama upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira liberalizaciju arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriene, koji doprinose upali, sintezi alergija i sl.) faktor nekroze tumora alfa itd.); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Imunosupresivni učinak nastaje zbog involucije limfoidnog tkiva, inhibicije proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), inhibicije migracije B-stanica i interakcije T- i B-limfocita, inhibicije oslobađanja citokina (interleukin-1,2; gama-interferona) iz limfocita i makrofaze i smanjeno stvaranje antitijela.

Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz osjetljivih mastocita i bazofila, smanjenja broja bazofila koji cirkuliraju, T i B limfocita, mastocita; inhibira razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjuje osjetljivost efektorskih stanica na alergijske posrednike, suzbija nastajanje antitijela, mijenja imunološki odgovor tijela.

Kod opstruktivnih bolesti dišnih putova učinak je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, sprečavanja ili smanjenja jačine oticanja sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u sluznici bronha, kao i inhibicije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njegovu proizvodnju.

Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH i sekundarnu - sintezu endogenih kortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljaka.

farmakokinetika

Do 90% lijeka veže se na bjelančevine plazme: transkortik (kortizol-vezujući globulin) i albumin.

Prednizolon se metabolizira u jetri, dijelom u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni.

Izlučuje se u žuči i urinu glomerularnom filtracijom, a tubuli se apsorbiraju 80-90%. 20% doze izlučeno je putem bubrega u nepromijenjenom. T 1/2 iz plazme nakon davanja iv tijekom 2-3 sata.

Indikacije lijeka prednizolon

Prednizolon se koristi za hitnu terapiju u uvjetima koji zahtijevaju naglo povećanje koncentracije kortikosteroida u tijelu:

• stanja šoka (opekline, traumatične, operativne, toksične, kardiogene) - s neučinkovitošću vazokonstriktivnih lijekova, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
• alergijske reakcije (akutni teški oblici), transfuzijski šok krvi, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;
• moždani edem (uključujući na pozadini tumora mozga ili povezan s operacijom, terapijom zračenjem ili ozljedom glave);
• bronhijalna astma (teški oblik), astmatični status;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
• akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• tireotoksična kriza;
• akutni hepatitis, hepatička koma;
• smanjenje upalnih pojava i sprječavanje sužavanja karijesa (u slučaju trovanja kauterizirajućom tekućinom).

Režim doziranja

Dozu prednizolona i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti.

Prednizon se daje u / u (kapljev ili tok) ili u / m. U / u lijeku se obično daje najprije mlazom, a zatim kapanjem.

U akutnoj nadbubrežnoj insuficijenciji, pojedinačna doza od 100-200 mg tijekom 3-16 dana.

Kod bronhijalne astme lijek se daje ovisno o težini bolesti i učinkovitosti složenog liječenja od 75 do 675 mg po tijeku liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po tijeku liječenja ili više, postupnim smanjivanjem doze.

S astmatičnim statusom, prednizon se daje u dozi od 500-1200 mg / dan, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg / dan i prijelaz na doze održavanja.

Uz tireotoksičnu krizu, 100 mg lijeka se daje u dnevnoj dozi od 200-300 mg; ako je potrebno, dnevna doza može se povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapijskom učinku, obično do 6 dana.

Kod šoka otpornog na standardnu ​​terapiju, prednizolon se obično injicira na početku terapije mlaznim putem, nakon čega prelaze na kapi. Ako se u roku od 10-20 minuta krvni tlak ne poveća, ponovite injekciju lijeka. Nakon uklanjanja iz šoka, nastavlja se davanje kapljica dok se krvni tlak ne stabilizira. Pojedinačna doza je 50-150 mg (u težim slučajevima do 400 mg). Lijek se ponovno uvodi nakon 3-4 sata. Dnevna doza može biti 300-1200 mg (s naknadnim smanjenjem doze).

U akutnom jetreno-bubrežnom zatajenju (u akutnom trovanju, u postoperativnom i postporođajnom razdoblju itd.) Prednizolon se daje u rasponu 25-75 mg / dan; ako je naznačeno, dnevna doza može se povećati na 300-1500 mg / danu i više.

Uz reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus, prednizolon se daje pored sistemske primjene lijeka u dozi od 75-125 mg / dan, ne više od 7-10 dana.

U akutnom hepatitisu, prednizon se daje 75-100 mg / dan tijekom 7-10 dana.

U slučaju trovanja cauteriziranjem tekućine s opeklinama probavnog i gornjeg dišnog trakta, Prednizolon se propisuje u dozi od 75-400 mg / dan tijekom 3-18 dana.

Ako je nemoguće davati iv, prednizolon se daje IM u istim dozama. Nakon ublažavanja akutnog stanja, Prednisoloneum se propisuje unutar tableta, nakon čega slijedi postupno smanjivanje doze.

Uz produljenu uporabu lijeka, dnevnu dozu treba smanjivati ​​postupno. Dugotrajna terapija se ne može naglo zaustaviti!

Nuspojava

Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju uporabe, veličini primijenjene doze i sposobnosti da se uskladi s cirkadijanskim ritmom prednizolona.

Kada koristite prednizon, može se primijetiti sljedeće:

Iz endokrinog sustava: smanjenje tolerancije na glukozu, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, inhibicija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, porast krvnog tlaka, dismenoreja, amenoreja, mišićna slabost), odgođen seksualni razvoj u djece.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni čir želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, krvarenje iz probavnog trakta i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, pojačani ili smanjeni apetit, probavni poremećaji, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do zatajenja srca); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, promjene elektrokardiograma karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenjem žarišta nekroze, usporavanjem stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni tlak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumorski mozak, glavobolja, grčevi.

Od osjetilnih organa: posteriorna subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija očiju, trofične promjene rožnice, egzoftalmos, iznenadni gubitak vida (s parenteralnim davanjem u glavu, vrat, nosna područja ljuske, naslage na vlasištu kristala lijeka u žilama oka moguće su).

Sa strane metabolizma: pojačano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećana tjelesna masa, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.

Uzrokovano mineralokortikoidnom aktivnošću: zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipernatremija, sindrom hipokalemije (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč u mišićima, neobična slabost i umor).

Iz mišićno-koštanog sustava: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje pinealne žlijezde), osteoporoza (vrlo rijetko patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave nadlahtnice i butne kosti), puknuće tetiva mišića, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija).

Na dijelu kože i sluznice: odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoza, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, ukočenost, bol, trnce na mjestu uboda, infekcija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva uz davanje i / m (uvod u deltoidni mišić je posebno opasan).

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, sindrom "povlačenja".

kontraindikacije

Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednizon ili na komponente lijeka.

U djece se tijekom razdoblja rasta kortikosteroidi trebaju primjenjivati ​​samo prema apsolutnim indikacijama i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika..

S oprezom, lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:

• bolesti gastrointestinalnog trakta - peptični čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili apscesa, divertikulitis;
• parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (trenutno ili nedavno prenesene, uključujući nedavni kontakt s pacijentom) - herpes simplex, herpes zoster (viremična faza), kozica, ospice; amebijaza, strongyloidoza; sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Uporaba u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo na pozadini specifične terapije.
• razdoblje prije i nakon cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon cijepljenja BCG-om;
• stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);
• bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući nedavni infarkt miokarda - u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, širenjem žarišta nekroze, sporim stvaranjem ožiljnog tkiva i, kao rezultat, ruptom srčanog mišića), teškim kroničnim zatajenjem srca, arterijskim hipertenzija, hiperlipidemija);
• endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući oslabljenu toleranciju na ugljikohidrate), tirotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest, pretilost (III - IV stoljeće);
• teško kronično zatajenje bubrega i / ili jetre, nefrourolitijaza;
• hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju za njenu pojavu;
• sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, polio (osim u obliku bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i kutnog zatvaranja;
• trudnoća.

Trudnoća i dojenje

Kada se trudnoća (posebno u prvom tromjesečju) koristi samo iz zdravstvenih razloga. Uz produljenu terapiju tijekom trudnoće ne isključuje se mogućnost oštećenog rasta fetusa. Ako se koristi u trećem tromjesečju trudnoće, postoji rizik od atrofije nadbubrežne kore u plodu, što može zahtijevati zamjensku terapiju novorođenčeta.

Budući da kortikosteroidi prodiru u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, dojenje je preporučljivo prekinuti.