Kloramfenikol

Sav sadržaj iLive-a nadgledaju medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice na takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Kloramfenikol ima antibakterijski učinak. Sprečava upalu i uklanja infekcije u području bilo kojeg organa i tkiva ako ih je izazvala mikroflora, osjetljiva na kloramfenikol.

ATX kod

Aktivne tvari

Farmakološka skupina

farmakološki učinak

Indikacije za upotrebu kloramfenikola

Koristi se za liječenje bolesti uzrokovanih djelovanjem bakterija osjetljivih na utjecaj antibiotika (poput salmonele, stafilokoka, šigela s neysserii, kao i streptokoka, rikecije, sojeva protea, leptospira s klamidijom, klebsiella i nekih drugih mikroba).

Zbog činjenice da lijek ima nekoliko različitih oblika proizvodnje, kloramfenikol dobiva priliku da prodre izravno u zahvaćeno područje u koncentraciji koja je potrebna za terapiju.

Bolesti kod kojih se lijek upotrebljava u obliku otopine ili linimenta:

• epidermalne infekcije bakterijskog porijekla uzrokovane djelovanjem mikroflore osjetljive na djelovanje kloramfenikola;
• trofični ulkusi;
• groznice s prolijevima, kao i rane i opekotine komplicirane infekcijom;
• pukotine na bradavicama koje se pojavljuju zbog dojenja.

Uz otitis media purulentne prirode, uši se tretiraju alkoholnom otopinom lijekova..

Tablete se obično koriste kod infekcija na području mokraćnog sustava i u crijevnom traktu, koje nastaju pod utjecajem mikroflore koja je osjetljiva na lijekove. Koriste se i kod bruceloze s paratifoidnom groznicom, a također i za generaliziranu salmonelozu, rikettiozu, tularemiju s tifusnom groznicom, dizenteriju i yersiniozu s trahomom. Osim toga, koristi se za infekcije meningokoknog podrijetla, klamidiju, cerebralni apsces, ingvinalni limfogranulom, zaražene rane gnojem, ehrlichiosis i gnojni peritonitis.

Lijek u kapi za oči propisan je za liječenje ovih vrsta infekcija bakterijskog podrijetla koje utječu na oči: episiskleritis sa skleritisom, blefaritis, konjuktivitis s keratokonjunktivitisom, a osim toga i keratitis.

Lijek će biti neučinkovit ako se koristi za liječenje gore navedenih patologija, ali istodobno provociran virusima, gljivicama i bakterijama otpornim na kloramfenikol.

Obrazac za puštanje

Oslobađanje lijeka provodi se u obliku kapi za oči od 0,25%, kapsula s tabletama volumena 0,25 i 0,5 g, te dodatno u obliku 1%, 3%, kao i 5% i 0,25% alkoholna otopina, tablete s produljenom aktivnošću (volumen 0,65 g) i 1% i 5% linimenta.

farmakodinamiku

Kloramfenikol je antibiotik proizveden umjetno. Identičan je s tvarima koje se stvaraju tijekom života mikroba Streptomyces venezuelae.

Kloramfenikol doprinosi smrti mnogih gram-negativnih i β-pozitivnih mikroba (među njima i sojevi koji su otporni na učinke streptomicina i sulfonamida s penicilinom), kao i rikezije sa spirohetama i nekim velikim virusima.

Lijek ima slabo djelovanje protiv klostridije, protozoja, Pseudomonas aeruginosa i mikroba sa otpornošću na kiselinu.

Terapeutski učinak lijekova temelji se na sposobnosti kloramfenikola da poremeti vezivanje bakterijskih proteina. Lijek blokira procese polimerizacije aminokiselinskih ostataka s aktivnošću povezanom s m-RNA aktivnošću..

Otpornost na kloramfenikol razvija se u bakterijama prilično sporo. Unakrsna rezistencija u odnosu na druge kemoterapijske lijekove obično se ne pojavljuje.

Nakon lokalne obrade, potrebna koncentracija lijekova postiže se unutar vlakana u staklastom području, a također i unutar vodenih humora, šarenice i rožnice. Tvar ne prodire u očnu leću.

farmakokinetika

Farmakokinetika nakon oralne primjene kloramfenikola: pokazatelji apsorpcije - 90%, razina bioraspoloživosti - 80%. Za postizanje vrhunskih vrijednosti lijeka potrebno je 1-3 sata. Sinteza sa proteinima unutar plazme je 50-60% (u nedonoščadi ta brojka doseže 32%).

Vrijednosti lijeka unutar krvotoka održavaju se 4-5 sati od trenutka uzimanja lijeka oralno. Otprilike trećina konzumiranog dijela određuje se unutar žuči, a najveće koncentracije lijeka bilježe se u jetri s bubrezima..

Kloramfenikol može prodrijeti kroz placentu, a njegove vrijednosti unutar seruma fetusa mogu doseći 30-80% majčinog seruma. Lijek također prelazi u majčino mlijeko..

Procesi biotransformacije uglavnom se odvijaju unutar jetre (90%). Utjecaj crijevne normoflore dovodi do razvoja procesa hidrolize, kao rezultat toga nastaju neaktivni metabolički produkti.

Trajanje izlučivanja lijekova je 24 sata (taj se proces uglavnom odvija unutar bubrega - za 90%). Oko 1-3% lijekova izlučuje se kroz crijeva.

Poluvrijeme tvari u odrasloj osobi je 1,5-3,5 sati, u djetetu u dobi od 1-16 godina - 3-6,5 sati. U novorođenčadi (1-2 dana od trenutka rođenja) ovaj je pokazatelj 24+ sati (ako dijete malo teži, tada je poluživot tvari duži). U djece od 10. do 16. dana života vrijednost T1 / 2 iznosi 10 sati.

Hemodijaliza za izlučivanje lijekova nije učinkovita.

Primjena kloramfenikola tijekom trudnoće

I sistemski i vanjski lokalni Levomicetin ne smiju se propisati trudnicama. Kada ga koristite tijekom dojenja, dijete trebate prenijeti u smjese za hranjenje.

Ako postoje medicinske indikacije, kapi za oči mogu se propisati tijekom laktacije ili trudnoće, ali uz uvjet da se strogo poštuju dijelovi doze navedeni u uputama.

kontraindikacije

• prisutnost netolerancije kod pacijenta;
• depresija procesa hematopoeze u koštanoj srži;
• akutni oblik porfirije, koji ima isprekidanu prirodu;
• nedostatak G6FD enzima;
• insuficijencija jetrene ili bubrežne aktivnosti.

Lijekovi koji se izvana koriste ne primjenjuju se na velike rane granulacijskog tipa, a osim toga na epidermu zahvaćenu gljivicama, psorijazom ili ekcemima.

Ljudima koji su prethodno koristili citostatike ili bili podvrgnuti radijacijskoj terapiji, a osim bebama (posebno onima čija dob ne prelazi 1 mjesec) i trudnicama, lijek se može propisati samo ako postoje stroge medicinske indikacije.

Nuspojave kloramfenikola

Primjena lijeka može dovesti do sistemskih nuspojava:

• probavni poremećaji: proljev, povraćanje, dispeptični simptomi, mučnina, disbioza i iritacija oralne sluznice ili ždrijela;
• problemi s procesima hematopoeze ili hemostaze: trombocitoza, leuko- ili retikulocitopenija, a uz to aplastični oblik anemije i hipogemoglobinemija s agranulocitozom;
• poremećaji koji utječu na aktivnost NS i osjetilnih organa: neuritisi vidnog živca, poremećaji ukusa ili svijesti, motorički ili mentalni poremećaji, depresija, glavobolja, delirij, halucinacije (mogu biti vidne ili slušne) i pogoršanje slušne / vidne oštrine;
• znakovi povećane osjetljivosti;
• razvoj sekundarne infekcije koja ima gljivično podrijetlo;
• dermatitis;
• kardiovaskularni kolaps (obično u dojenčadi do 12 mjeseci).

Korištenje linimenta, kapi za oči, a s njim i otopina za alkohol, može izazvati pojavu lokalnih alergijskih simptoma.

Doziranje i primjena

Sheme za korištenje kapi za oči.

Levomicetin treba unositi u konjunktivne vrećice očiju (1 kapi 3-4 puta dnevno). Trajanje ciklusa liječenja obično je 5-15 dana.

Kod ubrizgavanja ljekovite tvari potrebno je podići glavu, nagnuti je natrag, a zatim povući donji kapak dolje i uroniti lijek u šupljinu (mora se imati na umu da kapaljka iz boce ne smije dodirivati ​​kapk ili oko).

Nakon instalacije prstom morate pritisnuti kut oka i ne trepnuti pola minute. Ako treperenje ne može biti zadržano, mora se to obaviti vrlo pažljivo kako lijek ne bi procurio iz očne šupljine.

Za liječenje gnojnog otitisa, lijek se ubrizgava u količini od 2-3 kapi u svako uho (postupak je 1-2 puta dnevno). Ako je iscjedak iz ušiju toliko da oni ispiraju lijek, treba ga koristiti do 4 puta dnevno.

Ponekad liječnici mogu savjetovati ubrizgavanje kapi u nos - s curenjem iz nosa koji je bakterijske prirode.

Uporaba kapi za liječenje ječma.

Upotreba kloramfenikola u kombinaciji s bornom kiselinom (nalazi se i u Levomicetin kao pomoćni element) pomaže u sprječavanju infekcije unutar konjunktiva, kao i komplikacija nakon otvaranja apscesa. Također, lijek ubrzava sazrijevanje ječma, malo slabi crvenilo i jačinu boli, a ujedno smanjuje razdoblje potrebno za oporavak za 2-3 dana.

Terapija se mora provesti u odnosu ne samo oboljelog oka, već i zdravog. Otopina se kaplje u 1-2 kapi s učestalošću 2-6 puta dnevno. Ako se primijeti jaka bol, lijek se može koristiti satno.

Uporaba za tablete ili kapsule.

Lijek morate koristiti 3-4 puta dnevno (ovisno o medicinskim indikacijama). Veličina jednog obroka za odrasle osobe je 1-2 tablete s volumenom 0,25 g. Za dan su dopuštene maksimalno 4 tablete s volumenom 0,5 g..

Kod izuzetno teških oblika bolesti (na primjer, tifusna groznica ili peritonitis) dopušteno je povećati doziranje na 3-4 g dnevno.

Terapija tabletama može trajati najviše 10 dana.

Metode uzimanja lijekova protiv proljeva.

Lijek se često koristi za liječenje proljeva koji se razvija kao rezultat trovanja hranom, a osim toga, u situacijama kada se crijevni poremećaj pojavi zbog infekcije bakterijskog porijekla.

Kod proljeva tablete treba piti prije jela - 1 komad u razmacima od 4-6 sati. Najveća dopuštena porcija dnevno je 4000 mg. Kad poremećaj prestane nakon uzimanja prve tablete, 0,5 g, drugu se dozvoljava ne koristiti.

Korištenje lijekova za liječenje cistitisa.

Za liječenje cistitisa obično se koriste tablete. U vrlo teškim oblicima bolesti liječnik može propisati injekciju lijekova (otopina se priprema iz praška koji se razrijedi u injekcijskoj vodi ili novokainu) ili intravenskog struje kloramfenikola u otopini glukoze.

U nedostatku drugih indikacija, s cistitisom, lijek se koristi u standardnom dijelu s intervalima jednakim 3-4 sata.

Sheme za propisivanje otopine za alkohol.

Kloramfenikol u ovom ljekovitom obliku koristi se za liječenje zahvaćene epiderme ili za primjenu u nepropusnom zavoju.

Trajanje terapije određeno je prirodom tijeka bolesti, njegovom težinom, kao i učinkovitošću postupaka liječenja..

Pukotine na bradavicama potrebno je podmazati s 0,25% tvari nakon svakog postupka hranjenja. Takav tretman trebao bi trajati najviše 5 dana.

Načini korištenja linimenta.

Prije provođenja postupka liječenja potrebno je očistiti ranu ili spaljenu epidermu od mrtve masne tkiva i gnoja. Pored toga, rana se prije nanošenja linimenta tretira dezinfekcijskim sredstvom - to može biti 0,01% miramistin, 0,05% klorheksidin, 0,02% furatsilin na bazi vode ili 3% vodikov peroksid.

Zahvaćeno područje liječi se tankim slojem lijeka, nakon čega se zatvori sterilnim preljevom. Osim toga, dopušteno je impregnirati malim komadom gaze komad obloge, a zatim ga napuniti područjem rane ili prekriti površinu opekline.

Tijekom liječenja ranskih područja lijek se koristi 1 put dnevno, a za opekotine se koristi 1 put dnevno ili 2-3 puta tjedno (u ovom slučaju učestalost postupka ovisi o stupnju prodora gnojnih sadržaja izlučenih).

U liječenju bakterijskih epidermalnih infekcija, zahvaćena područja tretiraju se tankim slojem lijeka (nakon prethodno opisanih prethodnih postupaka) 1-2 puta dnevno, bez upotrebe zavoja. Također se preporučuje (ako je moguće) utrljavanje tvari na zahvaćeno područje dok se potpuno ne upije. U ovom slučaju trebaju se zarobiti i mala područja zdrave epiderme oko pogođenog područja..

Vlažna područja prije upotrebe Levomicetina potrebno je osušiti gazom.

Kada se lijek koristi pod oblogama, mora se primjenjivati ​​1 put dnevno.

Veličina pojedinačne doze je 0,25-0,75 g; dnevno - 1000-2000 mg kloramfenikola. Za terapijski ciklus za jednog pacijenta, čija je težina 70 kg, potrebno je koristiti do 3000 mg lijekova.

Pukotine na bradavicama trebaju biti tretirane debelim slojem obloge, pomoću ubrusa.

Uporaba lijekova za uklanjanje akni.

Zbog sposobnosti brzog suzbijanja upale i razvoja infekcije, za liječenje akni može se upotrijebiti lijek (alkoholna otopina ili tablete).

Za problematičnu kožu preporučuje se uporaba 1% terapijske otopine. Mora se primijeniti bodljivo kako bi se izbjeglo prekomjerno sušenje epiderme i pojava bakterija otpornih na kloramfenikol, što u budućnosti može uzrokovati razvoj slabo izliječivih akni gnojnog tipa.

Lijek se koristi od trenutka nastanka akni i do potpunog uklanjanja. Mora se zapamtiti da se lijek ne može koristiti kao sredstvo za prevenciju.

U liječenju upaljenih crvenih akni, kao i protiv akni, lijek se obično koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Najčešće se za uklanjanje akni koriste sljedeće kombinacije različitih lijekova s ​​kloramfenikolom:

• lijek se koristi zajedno s tinkturom nevena i aspirinom. Potrebno je uzeti 4 tablete kloramfenikola i aspirina, koje trebate samljeti, pretvarajući se u prah, a zatim ga preliti tinkturom nevena (potrebno je 40 ml tvari);
• kloramfenikol s etanolom, borom, kao i salicilnom kiselinom. Da biste napravili tvar lijeka, trebate miješati komponente u sljedećim omjerima: 5 ml salicilne kiseline (2% tekućine), 50 ml etanola i borne kiseline i 5 g kloramfenikola;
• kamforni alkohol (80 ml) sa salicilnom kiselinom (30 ml 2% tvari), kloramfenikolom (4 tablete) i streptocidom (10 tableta).

Na temelju komentara pacijenata, može se shvatiti da su gore navedene tvari vrlo učinkovite u liječenju pojedinačnih akni, ali se moraju riješiti opsežniji problemi najprije uklanjanjem unutarnjeg uzroka pojave simptoma akni.

Kloramfenikol (500 mg)

Upute za uporabu

• ruski
• қазақша

Trgovački naziv

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

Tablete, 500 mg

Sastav

Jedna tableta sadrži

aktivna tvar - kloramfenikol 500,0 mg,

pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, natrijev škrob glikolat, hidroksipropil metilceluloza, kalcijev stearat.

Opis

Tablete su bijele ili bijele boje sa slabim žućkastim nijansama. Na jednoj strani tableta nalaze se preša i rizik, s druge strane pregrada i logotip tvrtke u obliku križa.

Farmakoterapijska skupina

Antibakterijski lijekovi za sustavnu upotrebu.

PBX kod J01BA01

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, kloramfenikol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 80%. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon 2-3 sata, terapijska koncentracija u krvi održava se 4-5 sati nakon primjene. Prodire u organe, tkiva i tjelesne tekućine, prolazi kroz krvno-moždanu barijeru, dobro prodire u cerebrospinalnu tekućinu (do 50% sadržaja u krvi). Lijek prolazi kroz placentu i nalazi se u majčinom mlijeku. Terapeutske koncentracije lijeka ako se interno primjenjuju otkrivaju se u staklovini, rožnici, šarenici, vodenom humoru oka (lijek ne prodire u leću). Vezanje proteina plazme je 50-60%. Metabolizira se u jetri. Vrijeme poluraspada je 1,5-3,5 sati. Izlučuje se uglavnom mokraćom (uglavnom u obliku neaktivnih metabolita), dijelom - žuči i izmetom. U crijevu se, pod djelovanjem crijevnih bakterija, hidrolizira i stvara neaktivne metabolite.

farmakodinamiku

Kloramfenikol je antibiotik širokog spektra. Učinkovit je protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija (patogeni gnojnih infekcija, tifusne groznice, dizenterija, meningokokne infekcije, hemofilne bakterije, brucela itd.), Rikezije, klamidije, spiroheta. Djeluje na sojeve bakterija otpornih na penicilin, streptomicin, sulfonamide. Lijek je slabo aktivan protiv bakterija otpornih na kiseline, Pseudomonas aeruginosa, klostridije i protozoe. Ona narušava sintezu proteina u stanicama mikroorganizama. U terapijskim koncentracijama ima bakteriostatski učinak. Otpornost mikroorganizama na lijek razvija se relativno sporo, i u pravilu nema unakrsne rezistencije na druga kemoterapijska sredstva.

Indikacije za uporabu

zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na kloramfenikol, uključujući tifusnu groznicu, paratifozu, dizenteriju, generalizirani oblik salmoneloze, brucelozu, tularemiju, grkljan kašalj, tifus i druge riketzioze

Kloramfenikol (levomicetin)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Oblik doziranja

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Levomicetin

10 komada. - blister pakiranje (1) - paketi od kartona.
10 komada. - blister pakiranje (2) - paketi od kartona.

farmakološki učinak

Antibiotik širokog spektra. Antimikrobni mehanizam povezan je s kršenjem sinteze proteina mikroorganizama. Ima bakteriostatski učinak. Aktivno protiv gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; gram-negativne bakterije: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp. aktivan protiv Spirochaetaceae, nekih velikih virusa.

Kloramfenikol je aktivan protiv sojeva otpornih na penicilin, streptomicin, sulfonamide.

Otpornost mikroorganizama na kloramfenikol razvija se relativno sporo.

farmakokinetika

Indikacije aktivnih tvari lijeka Levomicetin

Za oralnu primjenu: zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na kloramfenikol, uključujući tifus, paratifid, dizenteriju, brucelozu, tularemiju, grkljan kašalj, tifus i druge riketzioze; trahomi, pneumonija, meningitis, sepsa, osteomijelitis.

Za vanjsku primjenu: gnojne lezije na koži, groznice, ne zacjeljujuće trofične čireve, opekotine II i III stupnja, pukotine na bradavicama kod dojilja.

Za lokalnu upotrebu u oftalmologiji: upalne očne bolesti.

Režim doziranja

Pojedinac. Ako se uzima oralno, doza za odrasle je 500 mg 3-4 puta dnevno. Jednokratne doze za djecu mlađu od 3 godine - 15 mg / kg, 3-8 godina - 150-200 mg; stariji od 8 godina - 200-400 mg; učestalost upotrebe je 3-4 puta / dan. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Za vanjsku upotrebu nanesite na gaze brisevima ili izravno na zahvaćeno područje. Konvencionalni preljev nanosi se na vrh, pergamentom ili komprimiranim papirom. Dresure se provode ovisno o indikacijama nakon 1-3 dana, ponekad nakon 4-5 dana.

Lokalno se koristi u oftalmologiji kao dio kombiniranih pripravaka u skladu s indikacijama.

Nuspojava

Iz hemopoetskog sustava: trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, nadimanje.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: periferni neuritis, optički neuritis, glavobolja, depresija, zbunjenost, delirij, vidne i slušne halucinacije.

Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, angioedem.

Lokalne reakcije: nadražujuće djelovanje (s vanjskom ili lokalnom primjenom).

kontraindikacije

Trudnoća i dojenje

Upotreba za oslabljenu funkciju jetre

Upotreba u djece

posebne upute

Kloramfenikol se ne koristi u novorođenčadi, jer mogući razvoj "sive sindroma" (nadutost, mučnina, hipotermija, sivo-plava boja kože, progresivna cijanoza, dispneja, kardiovaskularni zastoj).

Koristite s oprezom u bolesnika koji su prethodno primili liječenje citostaticima ili zračenjem..

Uz istodobni unos alkohola, može se razviti reakcija nalik disulfiramu (hiperemija kože, tahikardija, mučnina, povraćanje, refleksni kašalj, konvulzije).

Tijekom liječenja potrebno je sustavno praćenje slike periferne krvi.

Interakcija lijekova

Istodobnom primjenom kloramfenikola s oralnim hipoglikemijskim lijekovima primjećuje se porast hipoglikemijskog učinka zbog suzbijanja metabolizma ovih lijekova u jetri i povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi.

Istodobnom primjenom lijekova koji inhibiraju hematopoezu koštane srži dolazi do povećanja inhibicijskog učinka na koštanu srž.

Istodobnom primjenom eritromicina, klindamicina, linkomicina, primjećuje se obostrano slabljenje djelovanja zbog činjenice da kloramfenikol može izbaciti ove lijekove iz vezanog stanja ili spriječiti njihovo vezanje na 50S podjedinicu bakterijskih ribosoma.

Istodobnom primjenom s penicilinima, kloramfenikol suzbija baktericidno djelovanje penicilina.

Kloramfenikol suzbija enzimski sustav citokroma P450, pa istodobnom primjenom fenobarbitala, fenitoina, varfarina dolazi do slabljenja metabolizma ovih lijekova, usporavanja izlučivanja i povećanja njihove koncentracije u krvnoj plazmi.

kloramfenikol

Upute za korištenje:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Kloramfenikol - antibakterijski lijek širokog spektra.

Oblik i sastav izdavanja

Oblici doziranja kloramfenikola:

• Tablete za oralnu primjenu (10 kom. U konturama bezeljakovoj ili pakiranjima u stanicama, 1, 2 ili 5 pakiranja u kartonskoj kutiji; 700 kontura bezjacheykovyh pakiranja (tablete od 500 mg) ili 1200 kontura bezjacheykovy pakiranja (250 mg tablete) u kutiji od valovitog kartona (za bolnice);
• Prašak za otopinu za injekcije (0,5 ili 1 g po bočici, 1 ili 10 boca u kartonu);
• Otopina alkohola za vanjsku upotrebu (25, 30, 40 ili 50 ml u tamnim staklenim bocama, 1 boca u kartonskoj kutiji).

• Djelatna tvar: kloramfenikol (kloramfenikol) - 250 ili 500 mg;
• Pomoćne komponente: krumpirov škrob, kalcijev stearat, medicinski nisko molekularni PVP (povidon).

• Djelatna tvar: kloramfenikol (u obliku natrijeve soli sukcinat) - 500 ili 1000 mg;
• Pomoćne komponente.

Sastav otopine za vanjsku upotrebu:

• Djelatna tvar: kloramfenikol (kloramfenikol) - 250, 1000, 3000 ili 5000 mg;
• Pomoćna komponenta: etanol 70%.

Indikacije za uporabu

Za oralnu primjenu - bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima:

• bruceloza;
• Dizenterija;
• Salmoneloza (posebno generalizirani oblici);
• tularemija;
• Paratifus;
• Tifusna groznica;
• Apsces mozga
• Meningokokna infekcija;
• psitakozu;
• Ehrlichiosis;
• Yersiniosis;
• Klamidija
• Inguinalni limfogranulom;
• Rickettsioses (uključujući trahome, tifus, pjegavu groznicu Rocky Mountain);
• Gnojni peritonitis;
• Upala pluća;
• Purulentni otitis;
• Q groznica;
• Infekcije mokraćnog sustava;
• Gnojna infekcija rana;
• Infekcije bilijarnog trakta.

Za parenteralnu upotrebu (u slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti korištenja drugih antimikrobnih lijekova):

• Zarazne bolesti dišnog trakta: apsces pluća, upala pluća;
• Zarazne bolesti trbušnih organa: paratifoidna groznica, tifusna groznica, peritonitis, salmoneloza, šigelloza;
• Meningitis;
• Klamidija
• Trahom;
• tularemija.

Za vanjsku upotrebu - bakterijske infekcije kože uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na kloramfenikol, uključujući groznice, trofični ulkusi, bedrensi, rane, zaražene opekotine (ograničene duboke i površne).

kontraindikacije

• Akutna povremena porfirija
• Inhibicija hematopoeze koštane srži;
• Manjak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• Zatajenje bubrega / jetre;
• Kožne bolesti (gljivične infekcije, ekcemi, psorijaza);
• Dječja dob do 3 godine - za otopinu, do 2 godine - za tablete, do 4 tjedna - za vanjsko rješenje;
• Trudnoća;
• Period dojenja;
• Preosjetljivost.

Propisuje se s oprezom maloj djeci i pacijentima koji su prethodno primili zračenje ili citostatske lijekove.

Doziranje i primjena

Tablete levomicetina treba uzimati oralno 30 minuta prije obroka, u slučaju mučnine i povraćanja - 1 sat nakon obroka, 3-4 puta dnevno. Prosječno trajanje liječenja je 8-10 dana.

Doze za odrasle: jednokratne - 250-500 mg, dnevno - 2000 mg. U teškim zaraznim bolestima (uključujući peritonitis i tifusnu groznicu) pacijenti koji se liječe u bolnici mogu povećati dnevnu dozu na 3000-4000 mg.

Djeca se liječe pod kontrolom koncentracije kloramfenikola u serumu. Preporučena doza je 12,5 mg / kg svakih 6 sati ili 25 mg / kg svakih 12 sati. Kod teških infekcija, kao što su meningitis i bakteremija, dnevna doza može se povećati na 75-100 mg / kg.

Otopina pripremljena iz praška Levomicetina namijenjena je intravenskoj (i / v) i intramuskularnoj (i / m) primjeni (duboko u vanjski superiorni kvadrant glutealnog mišića). Za djecu se lijek daje samo intramuskularno.

Za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu, sadržaj 1 boce otopi se u 2-3 ml vode za ubrizgavanje ili 2-3 ml 0,25% ili 0,5% otopine novokaina. Za pripremu otopine za iv primjenu, sadržaj 1 boce otopi se u 10 ml vode za ubrizgavanje ili 10 ml 5% ili 40% otopine glukoze. Za bolesnike sa šećernom bolešću, sadržaj bočice se otopi u 10 ml vode za ubrizgavanje ili 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida. Trajanje intravenske mlazne injekcije je najmanje 3 minute. Injekcije se rade u pravilnim razmacima.

Liječnik pojedinačno određuje dozu i trajanje liječenja.

Odraslim se obično propisuje 500-1000 mg 2-3 puta dnevno, s teškim zaraznim bolestima - 1000-2000 mg 2-3 puta dnevno. Najveća dopuštena dnevna doza iznosi 4000 mg.

Djeci u dobi od 3 do 16 godina obično se propisuje 25 mg / kg 2 puta dnevno..

Otopina alkohola levomicetina namijenjena je vanjskoj upotrebi: oštećena područja tijela treba liječiti pamučnim tamponom umočenim u lijek nekoliko puta dnevno.

Nuspojave

Moguće nuspojave lijeka ako se uzimaju oralno ili parenteralno:

• Probavni sustav: proljev, disbioza, iritacija sluznice usne šupljine i grla, mučnina i povraćanje (možete spriječiti njihov razvoj uzimanjem lijeka 1 sat nakon jela), dispepsija;
• Hemopoetski organi: trombocitopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija, leukopenija, retikulocitopenija; rijetko - agranulocitoza, aplastična anemija;
• Živčani sustav: zbunjenost, depresija, periferni neuritis, vidne i slušne halucinacije, psihomotorni poremećaji, glavobolja, smanjena oštrina vida i sluha, optički neuritis;
• Kardiovaskularni sustav: promjena krvnog tlaka, kolaps;
• Alergijske reakcije: osip, svrbež, dermatoza, urtikarija, angioedem;
• Ostalo: sekundarna gljivična infekcija, dermatitis, Jarisch-Herxheimerova reakcija, groznica, kardiovaskularni kolaps, superinfekcija.

Moguće nuspojave s vanjskom primjenom kloramfenikola:

• Hematopoetski organi: rijetko - leukopenija, retikulocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, eritropenija, aplastična anemija;
• Alergijske reakcije: kožni osip, angioedem.

posebne upute

Zbog velike toksičnosti kloramfenikola, lijek se ne preporučuje bez potrebe za primjenom i liječenjem prehlade, faringitisa, gripe, bakterijskog prijenosa i uobičajenih infekcija.

Uz parenteralnu i oralnu primjenu kloramfenikola potrebno je redovito nadzirati bubrežnu i jetrenu funkciju, kao i sliku periferne krvi.

Tijekom liječenja ne treba uzimati alkoholna pića, kao možda razvoj reakcije slične disulfiramu, što se očituje tahikardijom, hiperemijom kože, mučninom i povraćanjem, refleksnim kašljem, konvulzijama.

Teške komplikacije hematopoetskog sustava u pravilu su povezane s dugotrajnom primjenom visokih doza lijeka (više od 4000 mg / dan)..

U ploda i novorođenčadi jetra nije dovoljno razvijena da veže kloramfenikol, zbog čega se može akumulirati u toksičnim koncentracijama i dovesti do razvoja sindroma sive boje (akutni fatalni kolaps), stoga se u prvim mjesecima života kloramfenikol može propisati samo iz zdravstvenih razloga.

Interakcija lijekova

Kada koristite kloramfenikol tijekom zračenja ili upotrebu lijekova koji inhibiraju hematopoezu (citostatici, sulfonamidi), rizik od nuspojava povećava se.

Kloramfenikol inhibira metabolizam oralnih hipoglikemijskih lijekova u jetri zbog čega se njihova koncentracija u krvnoj plazmi povećava i njihov učinak se povećava.

Istodobnom primjenom klindamicina, eritromicina ili linkomicina s kloramfenikolom primjećuje se međusobno slabljenje djelovanja.

Budući da kloramfenikol suzbija enzimski sustav citokroma P450, dok primjena neizravnih antikoagulansa, fenitoina ili fenobarbitala prati slabljenje metabolizma ovih lijekova, usporavanje njihova izlučivanja i povećanje koncentracije u plazmi.

Kloramfenikol smanjuje antibakterijski učinak cefalosporina i penicilina.

Kada se uzima tijekom liječenja etanolom, može se razviti reakcija slična disulfiramu.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, tamnom mjestu i van dosega djece..

• Tablete - 5 godina na temperaturi do 30 ºS;
• Prašak - 4 godine na temperaturi do 25 ºS;
• Otopina - 1 godina pri temperaturi od 12-15 ° C.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Tablete levomicetina: upute za uporabu

Opis

Pilule bijele ili bijele boje sa žućkastim nijansama boje, s rizikom * i fasetom.

* Rizik je za dijeljenje tablete kako bi se olakšalo gutanje.

Sastav

Svaka tableta sadrži:

aktivna tvar: kloramfenikol - 500 mg;

pomoćne tvari: povidon K-25, kalcijev stearat, krumpirov škrob.

Farmakoterapijska skupina

Antibakterijska sredstva za sustavnu upotrebu. Amphenicol.

PBX Kod: J01BA01.

Bakteriostatski antibiotik širokog spektra ometa proces sinteze proteina u mikrobnoj stanici u fazi prijenosa t-RNA aminokiselina u ribosome. Učinkovit protiv sojeva bakterija otpornih na penicilin, tetracikline, sulfonamide. Aktivan je protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uzročnika gnojnih, crijevnih infekcija, meningokoknih infekcija: Escherichia coli, Shigella dizenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (uključujući Salmonella typhi, Salmonella paratiyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, nekoliko sojeva Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (uključujući Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Djeluje na bakterije otporne na kiseline (uključujući Mycobacterium tuberculosis), anaerobe, sojeve stafilokoka otpornih na meticilin, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, na indole pozitivne sojeve Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., Protozoa. Otpornost mikroorganizama razvija se polako. Odnosi se na rezervne antibiotike i koristi se kada drugi antibiotici nisu učinkoviti.

Indikacije za uporabu

Teške, opasne po život infekcije uzrokovane mikrofonizmima osjetljivim na samorfenikol, posebno Haemophilus influenzae i tifusnom groznicom.

Koristi se kao rezervni antibiotik u slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti korištenja drugih antibakterijskih sredstava..

Tifusna groznica (Salmonella typhi)

- Sepsa uzrokovana salmonelom;

- Meningitis uzrokovan salmonelom;

- Meningitis uzrokovan hemofilnom bacilom;

- gnojni bakterijski meningitis;

Doziranje i primjena

Odrasli (uključujući starije bolesnike): uobičajena preporučena doza je 500 mg svakih 6 sati (50 mg / kg tjelesne težine dnevno u 4 podijeljene doze). Liječenje treba nastaviti još 2 ili 3 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. U teškim infekcijama (meningitis, sepsa) u početku se ova doza može udvostručiti, ali treba je smanjiti čim dođe do kliničkog poboljšanja..

Djeca ispod 6 godina: ne preporučuje se (zbog oblika puštanja).

Djeca starija od 6 godina: 50,0–100,0 mg / kg / dan u 4 podijeljene doze.

U djece i starijih bolesnika potrebno je kontrolirati koncentraciju kloramfenikola u krvnoj plazmi. Preporučena vršna koncentracija kloramfenikola u plazmi (otprilike 2 sata nakon gutanja): 10–25 mg / l;, Koncentracija preostale koncentracije u plazmi prije sljedeće doze ne smije prelaziti 15 mg / l.

Način primjene: unutra, 30 minuta prije jela.

Ako ste propustili neki lijek, morate uzeti propuštenu dozu čim primijetite ovaj propust. Međutim, ako se ovo vrijeme primjene podudara sa sljedećom dozom, propuštenu dozu ne treba uzimati. Uzmite lijek u skladu s preporučenim režimom doziranja, bez udvostručenja doze radi nadoknade propuštene doze.

Tableta lijeka Levomycetin nije podijeljena na dijelove, stoga, ako je potrebno koristiti kloramfenikol u dozi manjoj od 500 mg, preporučuje se uporaba lijeka drugog proizvođača koji pruža mogućnost takve doze.

Kao i svi lijekovi, kloramfenikol može izazvati neželjene reakcije, ali ne sve.

Učestalost nuspojava data je u sljedećoj gradaciji:

Rijetko - mogu se pojaviti kod više od 1 osobe od 1000: reverzibilna inhibicija funkcije koštane srži i nepovratna aplastična anemija, hipoplastična anemija, agranulocitoza.

Učestalost nije poznata - na temelju dostupnih podataka učestalost pojave ne može se utvrditi: sekundarna gljivična infekcija, retikulocitopenija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija, eritrocitopenija, pancitopenija, produljeno vrijeme krvarenja, reakcije preosjetljivosti (uključujući kožne alergijske reakcije), angioedem, u bolesnika s tifusna groznica može uzrokovati Yarish-Herksheimerovu reakciju, psihomotorne poremećaje, depresiju, zbunjenost, periferni neuritis, glavobolju, optički neuritis, vizualne i slušne halucinacije, smanjenu oštrinu vida i sluha, kiseli kardiovaskularni kolaps, dispepsiju, mučninu, povraćanje (vjerojatnost razvoj se smanjuje kada se uzima 1 sat nakon jela), proljev, iritacija oralne sluznice i ždrijela, glositis, stomatitis, enterokolitis, disbioza (suzbijanje normalne mikroflore), paroksizmalna noćna hemoglobinurija, groznica, kolaps (u djece mlađe od 1 godine), " sive sindrom podaci *.

* "Sivi sindrom" novorođenčadi popraćen je povraćanjem, nadimanjem, respiratornim tegobama, cijanozom. U budućnosti se pridružuju vazomotorni kolaps, hipotermija, acidoza. Razlog razvoja "sindroma sive" kloramfenikol, zbog nezrelosti jetrenih enzima, toksični učinak na miokard. Smrtnost doseže 40%.

Ako osjetite bilo kakve nuspojave, obratite se svom liječniku. Ova se preporuka odnosi na sve moguće nuspojave, uključujući one koji nisu navedeni u uputstvu. Također možete prijaviti neželjene reakcije u bazi podataka o nuspojavama (akcije) na lijekove, uključujući izvješća o neučinkovitosti lijekova. Prijavljivanjem nuspojava možete vam pomoći da saznate više o sigurnosti lijeka..

kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivne i pomoćne komponente lijeka, povijest toksičnih reakcija na kloramfenikol, aktivna imunizacija, inhibicija hematopoeze koštane srži, akutna intermitentna porfirija, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, jetreno i / ili zatajenje bubrega, kožna bolest, psorijaza, i liječenje blagih infekcija, djece mlađe od 6 godina, trudnoće, dojenja.

Kloramfenikol je kontraindiciran u bolesnika koji uzimaju lijekove koji mogu suzbiti rad koštane srži..

Predozirati

Razine kloramfenikola iznad 25 mcg / ml smatraju se toksičnim..

Ako uzmete više od 6 tableta, trebali biste isprati želudac, a zatim provesti simptomatsko liječenje. U slučaju teškog predoziranja, na primjer, "sindroma sive" u djece, potrebno je brzo smanjiti koncentraciju kloramfenikola u krvnoj plazmi pomoću hemoperfuzije kroz ionske izmjenjivačke smole, što će značajno povećati klirens kloramfenikola.

Najteže posljedice trovanja kloramfenikolom mogu biti u male djece. S produljenim (prekoračenim preporučenim vremenom) unosom u velikim dozama - krvarenjem (zbog depresije hematopoeze ili kršenja sinteze vitamina K crijevnom mikroflorom).

Liječenje: ne postoji specifičan protuotrov. U slučaju ozbiljnog predoziranja lijeka preporučuje se simptomatska terapija - uporaba aktivnog ugljena, hemoperfuzija. U slučaju masovnog predoziranja - razgovarajte o pitanju zamjenske transfuzije krvi.

Mjere predostrožnosti

Tijekom liječenja kloramfenikolom alkohol je neprihvatljiv: tijekom uzimanja alkohola moguće je razviti disulfiramsku reakciju (hiperemija kože, tahikardija, mučnina, povraćanje, refleksni kašalj, konvulzije).

Teške komplikacije iz hematopoetskog sustava povezane su s dugotrajnom primjenom velikih doza kloramfenikola (više od 4000 mg / dan)..

Primjena lijeka je kontraindicirana tijekom razdoblja aktivne imunizacije.

Zabilježeno je da se s proljevima Clostridium difficile (CDAD) javlja gotovo sva antibakterijska sredstva, uključujući kloramfenikol, i može varirati u težini od blage dijareje do kobnog kolitisa. Antibakterijsko liječenje mijenja normalnu mikrofloru debelog crijeva, dovodi do prekomjernog rasta C. difficile.

C. difficile proizvodi toksine A i B, koji doprinose razvoju proljeva. Sojevi C. difficile koji proizvode hipertoksin povećavaju morbiditet i smrtnost jer ove infekcije mogu biti otporne na antibiotsku terapiju i može biti potrebna kolektomija.CADAD treba sumnjati u svih bolesnika s proljevom koji je nastao nakon antibiotika.

Potrebna je temeljita anamneza jer se proljev može pojaviti u roku od 2 mjeseca nakon primjene antibakterijskih lijekova.

Ako se sumnja ili potvrdi da postoji CDAD, treba prekinuti uporabu antibiotika koji nisu usmjereni protiv C. difficile. Moraju se upotrijebiti odgovarajuća tekućina i elektroliti, proteinski dodaci, antibiotici protiv C. difficile, te treba obaviti kirurško određivanje. Potrebno je izbjegavati ponavljane tečajeve liječenja kloramfenikolom. Liječenje se ne smije provoditi prije liječenja i više nego što je stvarno potrebno.

Prekomjerno visoka razina lijeka u krvi može se primijetiti u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega. U takvih bolesnika primjena lijeka je kontraindicirana.

Upotreba kloramfenikola, kao i drugi antibiotici, može dovesti do prekomjernog rasta neosjetljivih mikroorganizama, uključujući gljivice. Ako se tijekom terapije lijekovima pojave infekcije uzrokovane neosjetljivim mikroorganizmima, moraju se poduzeti odgovarajuće mjere..

Primjena kloramfenikola može uzrokovati teške krvne poremećaje (aplastična anemija, hipoplazija koštane srži, trombocitopenija, granulocitopenija). Postoje dvije vrste depresije koštane srži povezane s primjenom kloramfenikola. Obično postoji blaga depresija koštane srži, ovisna o dozi i reverzibilna, što se može otkriti ranim promjenama u krvnim testovima. Vrlo rijetko, iznenadno fatalno oštećenje hipoplazije koštane srži bez prethodnih simptoma. Osnovne pretrage krvi treba obaviti prije liječenja i otprilike svaka dva dana tijekom terapije lijekovima. Kloramfenikol treba prekinuti ako se pojave retikulocitopenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija ili bilo koje druge laboratorijske promjene krvi. Međutim, treba napomenuti da takve studije ne isključuju moguću naknadnu pojavu nepovratne depresije koštane srži. Istodobna primjena s kloramfenikolom drugih lijekova koji inhibiraju rad crvene koštane srži je kontraindicirana.

Pri korištenju lijeka u bolesnika sa šećernom bolešću u testovima na prisutnost glukoze u urinu mogući su lažno pozitivni rezultati.

Stomatologija Primjena lijeka dovodi do povećanja učestalosti mikrobnih infekcija usne šupljine, usporavanja procesa ozdravljenja i krvarenja desni, što može biti manifestacija mijelotoksičnosti. Zubne intervencije treba završiti, ako je moguće, prije početka liječenja..

Prethodno liječenje citostaticima ili zračenjem. Moguće nakupljanje kloramfenikola i toksičnih reakcija u obliku depresije koštane srži, oslabljenog rada jetre.

Gerijatrijska upotreba. Osobitosti upotrebe u starijih osoba nisu dovoljno proučavane u vezi s malim brojem osoba starijih od 65 godina koji su sudjelovali u kliničkim ispitivanjima. Postoje kliničke studije koje pokazuju da ne postoje razlike u terapijskom odgovoru na liječenje lijekom između starijih i mladih pacijenata. Međutim, odabir doze za starije pacijente trebao bi biti oprezan, obično započinjući s donjim krajem raspona doza. Lijek se značajno izlučuje putem bubrega, a rizik od toksičnih reakcija može biti veći kod bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Budući da je u starijih bolesnika vjerovatno smanjena bubrežna funkcija, potrebno je biti oprezan pri odabiru doze i potrebno je nadzirati bubrežnu funkciju..

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Odgovarajuće, dobro kontrolirane studije o uporabi lijeka tijekom trudnoće nisu provedene. Kloramfenikol prelazi placentarnu barijeru, ali nije poznato ima li toksičan učinak na fetus. Uporaba lijeka tijekom trudnoće je kontraindicirana.

Lijek se izlučuje u majčino mlijeko majke. Zbog mogućnosti razvoja teških nuspojava kod djeteta, dojenje se mora prekinuti tijekom liječenja lijekom. Možda je razvoj „sive sindroma“: toksične reakcije, uključujući smrtne slučajeve, opisane su u novorođenčadi; znakovi i simptomi povezani s tim reakcijama nazvani su "sivim sindromom". Opisani su slučajevi "sindroma sive" kod novorođenčadi rođene od majke koja je tijekom trudnoće primala kloramfenikol. Opisani su slučajevi do 3 mjeseca života. U većini slučajeva terapija s klorifenikolom započela je tijekom prvih 48 sati života. Simptomi su se pojavili 3 do 4 dana nakon kontinuiranog liječenja visokim dozama kloramfenikola. Simptomi su se pojavili sljedećim redoslijedom:

Napuhanost sa ili bez povraćanja;

- progresivna blijeda cijanoza;

- vazomotorni kolaps, često praćen nepravilnim disanjem;

- smrt u roku od nekoliko sati nakon pojave ovih simptoma.

Progresija simptoma povezana je s visokim dozama. Preliminarne studije seruma u krvi pokazale su neobično visoke koncentracije kloramfenikola (više od 90 µg / ml u ponovljenim dozama). Mjere pomoći: razmjena transfuzije krvi ili hemosorpcije. Prekid terapije u ranim fazama često je doveo do preokretanja simptoma do potpunog oporavka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i potencijalno opasnim strojevima

Tijekom razdoblja liječenja morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija s drugim lijekovima

Kloramfenikol suzbija enzimski sustav citokroma P450, pa se primjenjuju, kada se istodobno primjenjuju s fenobarbitalom, fenitoinom, indirektnim antikoagulansima, tolbutamidom, slabljenjem metabolizma tih lijekova, usporavanjem izlučivanja i povećanjem njihove koncentracije u plazmi. Možda će biti potrebna prilagodba doze antikonvulziva i antikoagulansa ako se primjenjuju istovremeno s kloramfenikolom.

Istodobnom primjenom s fenobarbitalom moguće je smanjenje koncentracije kloramfenikola (potrebno je kontrolirati koncentraciju kloramfenikola u krvi). Smanjuje antibakterijski učinak penicilina i cefalosporina.

U kombinaciji s penicilinima i rifampicinom zabilježeni su složeni učinci (uključujući smanjenje / povećanje koncentracije u plazmi) što zahtijeva praćenje koncentracije kloramfenikola u plazmi.

Kada se koristi s rifampicinom, moguće je smanjenje koncentracije kloramfenikola.

Istodobna primjena s lijekovima koji inhibiraju hematopoezu (sulfonamidi, citostatici), koji utječu na metabolizam u jetri, uz zračenje terapijom povećava rizik od nuspojava.

Kada se propisuju oralnim hipoglikemijskim lijekovima, primjećuje se porast njihovog djelovanja (zbog suzbijanja metabolizma u jetri i povećanja njihove koncentracije u plazmi).

Inhibitori kalcineurina (ciklosporin i takrolimus): kloramfenikol terapija može povećati koncentraciju inhibitora kalcineurina u plazmi (ciklosporin i takrolimus).

Barbiturati: Metabolizam kloramfenikola ubrzava se barbituratima poput fenobarbitala, što dovodi do smanjenja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.

Estrogeni: mali je rizik da kloramfenikol može smanjiti kontracepcijski učinak estrogena.

Paracetamol: Treba izbjegavati istodobnu primjenu kloramfenikola u bolesnika koji primaju paracetamol, jer je poluživot kloramfenikola znatno produžen.

Mijelotoksični lijekovi povećavaju hematotoksičnost lijeka. Kloramfenikol je kontraindiciran u bolesnika koji primaju lijekove koji uzrokuju agranulocitozu. Tu spadaju: karbamazepin, sulfonamidi, fenilbutazon, penicilamin, citotoksični lijekovi, neki antipsihotici, uključujući klozapin i posebno depo antipsihotike, prokainamid, nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze, propiltiotiocil.

Istodobnom primjenom s lijekovima protiv anemije moguće je odgađanje reakcije na pripravke željeza, vitamin BP, folnu kiselinu. Istodobna primjena ovih lijekova treba izbjegavati..

Uvjeti skladištenja

Na mjestu zaštićenom od vlage i svjetlosti pri temperaturi ne većoj od 25 ° C.