Tramal za injekcije - upute za upotrebu
UPUTA
za medicinsku upotrebu lijeka
Matični broj:
Međunarodno vlasništvo:
Kemijsko racionalno ime:
(+) trans-2 - [(dimetilamino) metil] -1- (3-metoksifenil) cikloheksanol hidroklorid
Oblik doziranja:
Sastav:
Opis:
Bezbojna, bistra tekućina bez mirisa
Farmakoterapijska skupina:
Kod PBX: N02FX02.
Farmakološka svojstva:
farmakokinetika.
Apsorpcija s i / m davanjem je 100%. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije nakon i / m davanja je 45 minuta. Prodire kroz BBB i placentu, 0,1% se izlučuje u majčinom mlijeku. Volumen raspodjele - 203 l - intravenskim davanjem.
Metabolizira se u jetri N- i O-demetilacijom, nakon čega slijedi konjugacija s glukuronskom kiselinom. Otkriveno je 11 metabolita od kojih mono-O-desmetiltramadol (M1) ima farmakološku aktivnost. T1 / 2 u drugoj fazi - 6 h2 (tramadol), 7,9 h (mono-O-desmetiltramadol); u bolesnika starijih od 75 godina - 7,4 h (tramadol); s cirozom jetre - 13,3 ± 4,9 sati (tramadol), 18,5 ± 9,4 sata (mono-O-desmetiltramadol), u težim slučajevima - 22,3 sata, odnosno 36 sati; s kroničnim zatajivanjem bubrega (CC manje od 5 ml / min) - 11 ± 3,2 sata (tramadol), 16,9 ± 3 sata (mono-O-desmetiltramadol), u težim slučajevima - 19,5 sati, odnosno 43,2 sata, respektivno.
Izlučuje se bubrezima (25-35% nepromijenjeno), prosječni kumulativni pokazatelj bubrežne ekskrecije je 94%. Oko 7% se izluči hemodijalizom..
Tramal
Tramal: upute za uporabu
Tramadol-hidroklorid: Tramadol-ZN: Tramadol-M: Tramadol Retard
- Picamilon (Nootropni lijek. Djelotvoran kod kršenja cerebralne cirkulacije, tjeskobe, vegetovaskularne distonije);
- Creon (Djelatna tvar je pankreatin, koristi se za nedostatak enzima gušterače kod kroničnog pankreatitisa, cistične fibroze);
- Akriderm (Lokalno djelovanje. Ima protuupalno, antipruritičko, antialergijsko, antieksudativno, dekongestantno djelovanje);
- Combilipen (multivitaminski kompleks koji sadrži vitamine B1, B6, B12. Lijek se koristi za razne neurološke bolesti);
- Lyrics (Antiepileptički lijek. Propisuje se kao analgetik za neuropatsku bol, fibromialgiju, za liječenje anksioznog poremećaja);
Tramal: primjena
Tramal je sintetički opioidni analgetik koji se isporučuje u nekoliko oblika: kapsule i otopina u obliku kapi za oralnu primjenu, otopina za injekcije i čepići. Aktivna komponenta Tramal je tramadol hidroklorid koji ima izražen analgetski učinak. Učinak se javlja pola sata nakon uzimanja lijeka i traje oko 5 sati. Tramal se propisuje kod sindroma boli različitog intenziteta (za akutni srčani udar, nakon kirurških intervencija, za onkološke bolesti) i kao anestetik tijekom dijagnostičkih i terapijskih postupaka.
Tramal i Tramalretard tablete
Tramal je dostupan u obliku kapsula s 50 mg aktivnog sastojka. Odraslim i djeci starijoj od 14 godina propisana je jedna kapsula (možete je uzimati bez obzira na vrijeme jela), a u slučaju nedovoljne učinkovitosti doziranje se može povećati. Maksimalna dnevna doza je 400 mg. Tramalretard je tableta produljenog djelovanja, od kojih svaka sadrži 100 mg tramadola. Tramadol sadržan u takvoj tableti ulazi u krv polako, ali stalno, što produžava analgetski učinak, a Tramalretard je dovoljan da se uzima dva puta dnevno (ujutro i navečer). Odraslim i djeci starijoj od 14 godina propisuje se 1 tableta ujutro i navečer, a uz nedostatak analgetskog učinka, doza se može povećati na 200 mg.
Tramalna oralna otopina u ampulama
Za oralnu primjenu, Tramal je dostupan ne samo u obliku tableta i kapsula, već i u obliku otopine u obliku kapi. Otopinu možete uzeti tako da potrebnu dozu otopite u maloj tekućini ili je kapate na komad šećera. Odraslim se propisuje 20 kapi (što je jednako 50 mg Tramal), ispere se vodom. S jakom boli, doza se može povećati na 40 kapi. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 400 mg. Djeci starijoj od jedne godine dopušteno je davati kapi, računajući dozu na sljedeći način: do 2 mg po kilogramu tjelesne težine odjednom. Maksimalna doza dnevno je 8 mg po kilogramu tjelesne težine.
Tramalno: injekcije
Otopina u Tramal ampulama može se davati intramuskularno, intravenski i subkutano. Intravenski i u obliku infuzije, lijek se primjenjuje polako brzinom od 1 ml Tramal u minuti. Za infuziju lijek treba razrijediti u fiziološkoj otopini. Za odrasle osobe doziranje je 1-2 ampule otopine. Intramuskularno i subkutano, lijek se daje u jednoj dozi 1-2 ampule otopine. Ako nakon uvođenja pojedinačne doze analgetički učinak nije izražen, nakon pola sata ili sat vremena možete ponoviti unošenje u istoj dozi. Djeci starijoj od 1 godine može se dati 1-2 mg na kilogram tjelesne težine djeteta.
Tramal
Ime:
Tramal
Sastav
1 Tramalna kapsula sadrži: tramadol (u obliku hidroklorida) 50 mg. Pomoćne tvari: MCC, natrijev karboksimetilamilopektin, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.
1 ml otopine Tramal sadrži: tramadol (u obliku hidroklorida) 50 mg. Pomoćne tvari otopine: natrijev acetat, sterilna voda.
Kapi od 1 ml Tramal sadrži: tramadol (u obliku hidroklorida) 100 mg. Pomoćne tvari: kalijeva sol sorbinske kiseline, glicerin, propilen glikol, saharoza, natrijev ciklamat, natrijeva sol saharina, PEG glicerol hidrostearat, parfem (ulje paprene metvice, aniz anisa), pročišćena voda. Jedan mililiter ml oralne otopine sadrži 40 kapi.
farmakološki učinak
Tramal je opojni analgetik, sintetički analog opijata. Kemijska struktura je derivat fenatrena. Mehanizam djelovanja je miješan. Aktivna komponenta Tramal se veže na opijatske receptore (OR) u stražnjoj moždini, središnjoj regiji diencefalona, srednjem mozgu i uzrokuje blokadu impulsa boli, reagirajući na njih. U parietalnom i prednjem zglobu, tramadol smanjuje ekscitabilnost centra za bol, uklanja negativnu emocionalnu boju boli.
Kada se kombinira s OR na površini membrana, tramadol uzrokuje hiperpolarizaciju, inhibiciju adenilat ciklaze, blokira ulazak kalcijevih iona u stanicu. Kao rezultat toga, dolazi do kašnjenja u oslobađanju medijatora boli, norepinefrina, acetilkolina u presinaptičku pukotinu. Tramal inhibira hvatanje u neuronima serotonina, norepinefrina. U standardnim dozama dišni centar nije pritisnut.
Nije primijećen učinak Tramal u terapijskim dozama na cirkulaciju krvi. Jačina analgetskog učinka u usporedbi s morfinom je 7,5 puta slabija. Ima sedativni učinak, može zaraziti, ovisnost pobuđivati jezgru okulmotornog centra, centar za povraćanje. Peristaltika je blago pogođena. Učinak nakon primjene javlja se u roku od pola sata. Trajanje analgezije - do 9 sati.
Indikacije za uporabu
Tramal se koristi za ublažavanje sindroma boli različitog podrijetla (u transplantologiji, kirurgiji, ginekologiji, pedijatrijskoj praksi, traumatologiji, onkologiji, ortopediji). Ne koristiti za blage bolove. Glavna svrha: postoperativna analgezija, olakšanje oboljelih od karcinoma, s akutnom boli kao posljedicom ozljeda. Tramal se može koristiti prije operacije, bolnih dijagnostičkih postupaka.
Način primjene
Kapsule i kapi se uzimaju oralno, bez obzira na hranu. Lijek se ispire, na komadu šećera mogu se uzimati kapi. Otopina za injekciju Tramal se može propisati s / c, iv, v / m.
Tramal je propisan za odrasle, adolescente od 14 godina s boli umjerenog intenziteta od 50 mg. Sa slabim učinkom, doza se ponavlja nakon pola sata. Za jake bolove - 100 mg. Dnevna doza Tramal je 400 mg. Dopuštene velike doze (po nahođenju liječnika) u postoperativnom razdoblju, u bolesnika s karcinomom. Doza za djecu stariju od jedne godine je 1-2 mg / kg (s težinom od 15 kg, pojedinačna doza je od 15 do 30 mg tramadola). Dnevna doza za djecu je 4-8 mg tramadola po kilogramu težine. Za bolesnike s oštećenjem bubrega, jetre, starije životne dobi (nakon 75 godina) povećavaju se intervali između doza lijeka.
Nuspojave
Tramal ima sljedeće nuspojave:
- mučnina, povraćanje, suha usta, zatvor, nadimanje, smanjen apetit;
- vrtoglavica, astenija, depresija, pospanost, depresija svijesti, glavobolja, povišeno raspoloženje;
- konvulzije centralne geneze;
- poremećaji u ponašanju;
- aritmije, kolaps, nesvjestica;
- osip, crvenilo, urtikarija, bulozni osip, svrbež kože;
- pojačano znojenje;
- respiratorna depresija (u rijetkim slučajevima);
- slabost mišića;
- poteškoće s gutanjem.
kontraindikacije
Prijem Tramal je kontraindiciran u:
- trovanje alkoholom, opijatima, tabletama za spavanje, psihotropnim lijekovima;
- stanja s respiratornom depresijom;
- ovisnost o drogi;
- traumatična ozljeda mozga;
- epilepsija;
- sindrom "akutnog trbuha";
- zbrka svijesti;
- sindrom povlačenja;
- ozbiljno zatajenje bubrega;
- ozbiljno zatajenje jetre;
- uzimanje MAO inhibitora;
- preosjetljivost na opijate;
- preosjetljivost na komponente Tramal;
- dojenje (pojedinačna doza je moguća u izuzetnim slučajevima);
- trudnoća (jedan prijem je moguć u izuzetnim slučajevima).
Trudnoća
Možda je uporaba Tramal iz zdravstvenih razloga tijekom trudnoće. Recepcija bi trebala biti jednokratna. Visoke doze Tramal dovode do neonatalne smrtnosti i invalidnosti djeteta. Tijekom rođenja djeteta nemojte ga koristiti jer postoji mogućnost respiratorne depresije kod novorođenčadi.
Interakcija lijekova
Slijedeće tvari pojačavaju terapeutske učinke Tramal: etanol, drugi opioidni lijekovi, kinidin. Nikotin pojačava opojni učinak Tramal. Sedaciju pojačavaju tablete za spavanje, sedativi. Kada se koristi s organskim nitratima, primjećuje se opasni pad krvnog tlaka. Analeptici, psihostimulansi smanjuju snagu lijeka.
Kada se koristi s antipsihoticima, povećava se vjerojatnost napadaja. Nalokson, naltrekson blokiraju djelovanje Tramal. NSAID pojačavaju analgetski učinak. Rifampicin smanjuje opojne učinke.
Primjećuje se sinergizam lijeka s antidepresivima. Možda razvoj unakrsne tolerancije na opijate, barbitura uz dugotrajnu upotrebu. Tramal se ne propisuje s MAO inhibitorima, perifernim mišićnim relaksantima, ACTH, glukokortikosteroidima, β-blokatorima. Oblik ubrizgavanja Tramal nije spojiv s otopinama nitroglicerina, fenilbutazona, diazepama, flunitrazepama.
Predozirati
Kada se može primijetiti predoziranje Tramal: značajna depresija svijesti, koma, nesvjestica, depresija, konvulzivni sindrom, povraćanje, tahikardija, pad krvnog tlaka (do kolapsa), respiratorna depresija. Konvulzije se zaustavljaju s benzodiazepinskom skupinom lijekova. U uvjetima medicinske ustanove obnavljaju se disanje i rad srca. U slučaju predoziranja primjenjuju se opijatni antagonisti - nalokson, nalorfin.
Obrazac za puštanje
Postoje tri oblika otpuštanja lijeka Tramal:
- ampule s otopinom za injekcije;
- oralne kapi;
- kapsule.
Uvjeti skladištenja
Lijek se čuva u ljekarnama i medicinskim ustanovama u sefu na temperaturi do 25 Celzijevih stupnjeva. Kod kuće - na mjestu zaštićenom od vlage, svjetlosti, djece. Rok trajanja Tramaluma u obliku injekcije i kapsula - 5 godina, u obliku kapi - 4 godine.
sinonimi
Tradol, Sintradon, Tradol, Tramadol, Trabar-50, Amadol, Mabron, Mengesik, Protradon, Tramadol, Stada, Tramalgin, Tramundin.
Pogledajte također popis analoga lijeka Tramal.
Upute za uporabu Tramadol (Tramadol)
Vlasnik potvrde o registraciji:
Izrađeno je:
Kontakti za pozive:
Oblik doziranja
| tramadol | reg. Br: P N015731 / 02 od 15.05.09. - Neograničeno
Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Tramadol
Bijele tablete sa slabim impregnacijama, okrugle, ravne, blago hrapave, brušene, s karakterističnim mirisom jagode.
| 1 kartica. | |
| tramadol hidroklorid | 50 mg |
Pomoćne tvari: laktoza, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, krospovidon, makrogol 4000, natrijev saharin, koloidni silicijev oksid, aroma.
10 komada. - blisteri (1) - paketi od kartona.
10 komada. - blisteri (2) - paketi od kartona.
10 komada. - blisteri (3) - paketi od kartona.
10 komada. - blisteri (5) - paketi od kartona.
Tvrde želatinske kapsule, sa žutim tijelom i zelenom kapicom; sadržaj kapsule - bijeli ili gotovo bijeli prah.
| 1 kapa. | |
| tramadol hidroklorid | 50 mg |
Pomoćne tvari: kalcijev hidrogenfosfat, natrijev škrob glikolat, magnezijev stearat.
Sastav ljuske kapsule: želatina, titanov dioksid, željezo-oksid žuto, indigotin (E132).
10 komada. - blister pakiranje (1) - paketi od kartona.
10 komada. - blister pakiranje (2) - paketi od kartona.
10 komada. - blister pakiranje (3) - paketi od kartona.
10 komada. - blister pakiranje (5) - paketi od kartona.
10 komada. - blister pakiranje (10) - paketi od kartona.
| Oralna otopina | 1 ml |
| tramadol hidroklorid | 100 mg |
10 ml - bočica s kapaljkom od tamnog stakla (1) - paketi od kartona.
20 ml - bočica s kapaljkom od tamnog stakla (1) - paketi od kartona.
50 ml - bočica s kapaljkom od tamnog stakla (1) - paketi od kartona.
100 ml - bočica s kapalicom za tamno staklo (1) - paketi od kartona.
farmakološki učinak
Opioidni analgetik sa mješovitim mehanizmom djelovanja. Odnosi se na analgetske lijekove središnjeg djelovanja. Ima izražen analgetski učinak. Neselektivni antagonist opioidnih receptora mu, delta i kappa u središnjem živčanom sustavu s najvećim afinitetom za mu receptore. Inhibira obrnuti neuronski unos norepinefrina i pojačava oslobađanje serotonina. Također ima antitusivni učinak, ne narušava gastrointestinalnu pokretljivost.
Trajanje akcije - oko 4-8 sati.
farmakokinetika
Nakon primjene, tramadol se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (oko 90%). C max u krvnoj plazmi određuje se nakon otprilike 2 sata. Bioraspoloživost je oko 70%, ne ovisi o unosu hrane i povećava se uz opetovanu upotrebu lijeka.
Vezanje proteina plazme je oko 20%. Tramadol prelazi BBB i placentarnu barijeru. Otprilike 0,1% izluči se u majčino mlijeko..
Metabolizira se demetilacijom i konjugacijom do 11 metabolita od kojih samo jedan (O-demetiltramadol) ima izraženo farmakološko djelovanje (2-4 puta veće od aktivnosti Tramadola).
Tramadol i njegovi metaboliti izlučuju se uglavnom putem bubrega (do 90%) i crijevima (oko 10%). T 1/2, bez obzira na put primjene, kreće se oko 6 sati. U starijih bolesnika s cirozom i zatajivanjem bubrega T 1/2 raste.
Indikacije lijeka Tramadol
- sindrom boli srednjeg i jakog intenziteta različite etiologije (postoperativno razdoblje, trauma, bol u bolesnika s karcinomom);
- za ublažavanje boli tijekom bolnih dijagnostičkih ili terapijskih postupaka.
| ICD-10 kod | naznaka |
| R52.0 | Oštra bol |
| R52.2 | Ostale trajne boli (kronične) |
Režim doziranja
Dozu lijeka liječnik odabire pojedinačno, ovisno o intenzitetu i prirodi boli..
Odrasli i adolescenti stariji od 14 godina: početna doza je 1 tab. (50 mg) kroz usta s malom količinom tekućine, bez obzira na unos hrane; u nedostatku učinka u roku od 30-60 minuta, možete uzeti još 1 tab.; s jakom boli, jedna doza može odmah biti 100 mg (2 tablete). Učinak, ovisno o težini bolova, traje 4-8 sati. Ne prekoračite dnevnu dozu Tramadola 400 mg (8 tab.).
Ovaj oblik doziranja ne smije se propisati djeci težoj od 25 kg i mlađoj od 14 godina..
Stariji bolesnici, bolesnici s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, ako je potrebno, trebali bi povećati interval između doza lijeka.
Trajanje i obrazac upotrebe određuje liječnik koji radi
Tablete se mogu progutati bez žvakanja, oprati potrebnom količinom tekućine, bez obzira na obrok, ili prethodno otopiti u 1/2 šalice vode.
Dozu lijeka liječnik odabire pojedinačno, ovisno o intenzitetu i prirodi boli..
Odrasli i adolescenti stariji od 14 godina: početna doza je 1 kapsula (50 mg) unutra s malom količinom tekućine, bez obzira na unos hrane; u nedostatku učinka, može se uzeti druga 1 kapsula u roku od 30-60 minuta; s jakom boli, jedna doza može odmah biti 100 mg (2 kapsule). Učinak, ovisno o težini bolova, traje 4-8 sati. Ne prekoračite dnevnu dozu tramadola 400 mg (8 kapsula).
Ovaj oblik doziranja ne smije se propisati djeci težoj od 25 kg i mlađoj od 14 godina..
Stariji bolesnici, bolesnici s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, ako je potrebno, trebali bi povećati interval između doza lijeka.
Trajanje i obrazac primjene određuje dežurni liječnik.
Kapsule se moraju progutati bez žvakanja, oprati potrebnom količinom tekućine, bez obzira na unos hrane.
Oralna otopina
Dozu lijeka liječnik odabire pojedinačno, ovisno o intenzitetu i prirodi boli..
Odrasli i tinejdžeri stariji od 14 godina: doza je 50 mg (20 kapi). U nedostatku željenog učinka nakon 30-60 minuta, možete uzeti još 20 kapi. Ako je potrebno, lijek se može ponovo uzimati nakon 4-6 sati. Dnevna doza ne smije prelaziti 400 mg (160 kapi).
Za djecu u dobi od 1 godine do 14 godina, jedna doza je 1-2 mg / kg tjelesne težine. Približne doze za djecu prikazane su u tablici (1 kap otopine odgovara otprilike 2,5 mg tramadola g / h).
| Dob | Tjelesna masa | Broj kapi |
| 1 godina | 10 kg | 4-8 |
| 3 godine | 15 kg | 6-12 |
| 6 godina | 20 kg | 8-16 |
| 9 godina | 30 kg | 12-24 |
| 12 godina | 45 kg | 18-36 |
ako je potrebno, u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, interval između doza treba povećati. Propisani broj kapi treba uzimati s malom količinom tekućine ili sa šećerom, bez obzira na unos hrane. Trajanje i obrazac upotrebe određuje liječnik koji radi.
Bočica s dozirnim uređajem opremljena je poklopcem koji štiti od djece. Da biste otvorili bocu, pritisnite poklopac i zakrenite s lijeva na desno.
Nuspojava
Najkarakterističnija su vrtoglavica, mučnina, zatvor, glavobolja, pospanost (kod 15-30% bolesnika), povraćanje, svrbež kože, simptomi psihostimulirajućeg djelovanja, astenija, znojenje, dispepsija, suha usta, proljev (5-15% bolesnika).
S učestalošću manjom od 5% mogući su gubitak tjelesne težine, hipotenzija i tahikardija, parestezija, halucinacije, drhtanje, bol u trbuhu, oštećenje vida, zadržavanje mokraće.
Učestalost nuspojava povećava se s povećanjem trajanja lijeka. Uz produljenu uporabu u velikim dozama, mogućnost ovisnosti o lijekovima.
O svim nuspojavama, uključujući nije navedeno gore, o tome treba obavijestiti svog liječnika.
kontraindikacije
- stanja praćena respiratornom depresijom ili teškom depresijom CNS-a (trovanje alkoholom, tablete za spavanje, opojni analgetici, psihotropni lijekovi);
- istodobna uporaba MAO inhibitora (i 2 jela nakon njihovog otkazivanja);
- trudnoća;
- razdoblje dojenja (upotreba je moguća samo iz zdravstvenih razloga);
- dob do 14 godina;
- preosjetljivost na lijek.
Trudnoća i dojenje
Tijekom trudnoće treba izbjegavati produljenu upotrebu Tramadola zbog rizika od ovisnosti u fetusa i pojave sindroma povlačenja u neonatalnom razdoblju.
Ako je potrebno uzimati tijekom dojenja, treba imati na umu da se Tramadol u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko.
Upotreba u djece
Primjena kod starijih bolesnika
posebne upute
U starijih bolesnika Tramadol se koristi s povećanim vremenskim intervalima.
Oprez i pod nadzorom liječnika trebaju se primjenjivati u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, s traumatskim ozljedama mozga, povišenim intrakranijalnim tlakom, bolesnika s epilepsijom, kao i osoba s ovisnošću o lijekovima o opioidima.
Pod pomnim liječničkim nadzorom i u smanjenim dozama Tramadol se treba koristiti u pozadini djelovanja lijekova za anesteziju, tablete za spavanje i psihotropnih lijekova.
Lijek se ne smije kombinirati s opojnim analgeticima zbog loše predvidljivosti učinka interakcije..
U uvjetima dugotrajne uporabe karbamazepina, učinak tramadola može biti slabiji.
Ne preporučuje se konzumiranje alkohola u liječenju Tramadolom.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima
Kada koristite tramadol, ne smijete voziti automobil ili obavljati druge poslove koji zahtijevaju povećanu pažnju.
Predozirati
Simptomi: sužene zjenice, povraćanje, respiratorna depresija i grčevi.
Liječenje: prva pomoć za trovanje - održavanje odgovarajuće plućne ventilacije i simptomatska terapija u specijaliziranoj jedinici. U blagim je slučajevima dovoljno ispiranja želuca. Upotreba naloksona nije kritična, jer Ne uklanja sve simptome trovanja i može izazvati napadaje. Hemodijaliza nije baš učinkovita. Kod konvulzija, preporučljivo je / unošenje diazepama.
Interakcija lijekova
Istodobnom primjenom Tramadola s lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav, kao i s etanolom, moguće je pojačati njihov učinak.
Istodobnom primjenom Tramadola s karbamazepinom i ostalim induktorima metaboličkih enzima, analgetski učinak Tramadola može biti oslabljen.
Uz sustavnu primjenu barbiturata, posebno fenobarbitala, postoji mogućnost smanjenja analgetskog učinka opioidnih analgetika.
Duga upotreba opioidnih analgetika ili barbiturata potiče razvoj unakrsne tolerancije.
Nalokson aktivira disanje, uklanjajući analgeziju nakon opioidnih analgetika.
Uvjeti skladištenja lijeka Tramadol
Popis B. Čuvajte na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C, izvan dosega djece.
Tramal
Pažnja! Ovaj lijek može biti posebno nepoželjan u interakciji s alkoholom! Više detalja.
Indikacije za uporabu
Dodijelite sindromom boli srednjeg i jakog intenziteta različite etiologije:
- u postoperativnom razdoblju;
- za bol uzrokovanu infarktom miokarda (za parenteralnu upotrebu);
- u bolesnika s rakom;
- tijekom bolnih dijagnostičkih ili terapijskih postupaka
Mogući analozi (zamjene)
Djelatna tvar, skupina
Oblik doziranja
Kapi za oralnu primjenu, kapsule, injekcije, oralna otopina, rektalni čepići
kontraindikacije
Preosjetljivost na lijek i druge opioide; stanja praćena respiratornom depresijom ili teškom depresijom središnjeg živčanog sustava (trovanje alkoholom, tablete za spavanje, opojni analgetici, psihotropni lijekovi; teško zatajenje jetre i / ili bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml / min); istodobna primjena MAO inhibitora (i dva tjedna nakon njihovo otkazivanje), sindrom povlačenja lijekova, djetinjstvo.
Tijekom trudnoće i dojenja primjena lijeka moguća je samo iz zdravstvenih razloga, uporaba treba biti ograničena samo jednom dozom.
Oprez i pod nadzorom liječnika trebaju se primjenjivati u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, s traumatskim ozljedama mozga, povišenim intrakranijalnim tlakom, bolesnika s epilepsijom, kao i osoba s ovisnošću o lijekovima o opioidima, u bolesnika s bolovima u trbušnoj šupljini nejasne geneze ( "oštar želudac").
Kako koristiti: doziranje i tijek liječenja
Koristi se onako kako je propisao liječnik, režim doziranja lijeka odabire se pojedinačno, ovisno o težini sindroma boli i osjetljivosti pacijenta. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno, lijek se ne smije propisivati izvan razdoblja opravdanog s terapijskog stajališta.
Iznutra: za jednokratnu upotrebu za odrasle i djecu starije od 14 godina - svaka 0,05 g (tablete, kapsule) s malom količinom tekućine ili 20 kapi otopine (ili kapi) za oralnu primjenu s malom količinom tekućine ili na šećeru. Nakon 30-60 minuta, možete ponoviti dozu u istoj dozi, ali ne više od 8 doza dnevno.
Retard tablete - 100-200 mg svakih 12 sati. Dnevna doza je 0,4 g (u izuzetnim slučajevima, na primjer, u bolesnika s karcinomom, moguće je skratiti interval na 6 sati i povećati dnevnu dozu).
Rektalno - 0,1 g. Mnoštvo prijema - do 4 puta dnevno.
Intravenski polako, subkutano ili intramuskularno: 0,05-0,1 g. Ako učinak lijeka nije dovoljan, nakon 20-30 minuta nakon iv primjene možete nastaviti s infuzijom brzinom od 12 mg / h ili dodatno primijeniti oralno. Ukupna dnevna doza - 0,4 g.
Za djecu stariju od 1 godine - kroz usta, samo kapi ili parenteralno (intravenski, intramuskularno, potkožno), u dozi od 1-2 mg / kg. Dnevna doza - 4-8 mg / kg (1 čep - 2,5 mg).
Pojedinci starije dobi i bolesnici s bubrežnim zatajenjem trebaju pojedinačno doziranje (moguće je produljenje T1 / 2). S klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min i u bolesnika s zatajenjem jetre neophodan je interval od 12 sati između uzimanja sljedećih doza lijeka.
farmakološki učinak
Sintetički opioidni analgetik s središnjim učinkom i djelovanjem na leđnu moždinu (potiče otvaranje kalijevih i kalcijevih kanala, uzrokuje hiperpolarizaciju membrane i inhibira impulse boli), pojačava učinak sedativnih lijekova. Aktivira opijatne receptore (mu, delta, kappa) na pre- i postsinaptičkim membranama aferentnih vlakana nociceptivnog sustava u mozgu i gastrointestinalnom traktu.
Usporava uništavanje kateholamina, stabilizira njihovu koncentraciju u središnjem živčanom sustavu.
Analgetski učinak nastaje zbog smanjenja nociceptivne aktivnosti i povećanja tjelesnih antinociceptivnih sustava.
U terapijskim dozama ne utječe značajno na hemodinamiku i disanje, ne mijenja tlak u plućnoj arteriji, lagano usporava crijevnu pokretljivost, a da ne izazove zatvor. Ima neke antitusivne i sedativne učinke. Inhibira respiratorni centar, potiče početnu zonu centra za povraćanje, jezgro okulmotornog živca.
Uz dulje korištenje, može se razviti tolerancija..
Nuspojave
Iz živčanog sustava: pojačano znojenje, vrtoglavica, glavobolja, slabost, pojačani umor, letargija, paradoksalna stimulacija središnjeg živčanog sustava (nervoza, uznemirenost, tjeskoba, drhtanje, mišićni grčevi, euforija, emocionalna labilnost, halucinacije), pospanost, poremećaj spavanja, zbunjenost, poremećena koordinacija pokreta, konvulzije centralne geneze (uz intravensku primjenu u velikim dozama ili istodobnom primjenom antipsihotika), depresija, amnezija, oslabljena kognitivna funkcija, parestezija, nestabilnost koraka.
Probavni sustav: suha usta, mučnina, povraćanje, nadimanje, bolovi u trbuhu, zatvor ili proljev, poteškoće s gutanjem.
Iz CCC-a: manifestacije vazodilatacije - tahikardija, ortostatska hipotenzija, nesvjestica, kolaps.
Alergijske reakcije tijekom uzimanja lijeka: urtikarija, svrbež, egzantem, bulozni osip.
Iz mokraćnog sustava: otežano mokrenje, disurija, zadržavanje mokraće.
Iz osjetnih organa: oslabljen vid, okus.
Iz dišnog sustava: dispneja.
S produljenom uporabom lijeka razvija se ovisnost o lijekovima. S naglim otkazivanjem - sindromom "otkazivanja".
U slučaju predoziranja, razvijaju se mioza, povraćanje, kolaps, koma, konvulzije, depresija respiratornog centra, apneja. Liječenje: osiguranje prohodnosti dišnih putova, održavanje disanja i CVS aktivnosti. Opijatni učinci mogu se ublažiti naloksonom, a napadi benzodiazepinom..
posebne upute
Ne koristi se za terapiju povlačenja lijekova.
Nemojte istodobno koristiti etanol..
U slučaju pojedinačne doze, dojenje ne treba prekinuti.
Tijekom razdoblja liječenja morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
U starijih bolesnika lijek se koristi s povećanim vremenskim intervalima. Pod pažljivim liječničkim nadzorom i u smanjenim dozama lijek se treba koristiti u pozadini djelovanja lijekova za anesteziju, tablete za spavanje i psihotropnih lijekova.
Interakcija
Pojačava djelovanje lijekova, depresirajući središnji živčani sustav i etanol.
Mikrosomalni induktori oksidacije (uključujući karbamazepin, barbiturati) smanjuju ozbiljnost analgetskog učinka i trajanje djelovanja.
Duga upotreba opioidnih analgetika ili barbiturata potiče razvoj unakrsne tolerancije.
Anksiolitiki povećavaju ozbiljnost analgetskog učinka lijeka; trajanje anestezije povećava se u kombinaciji s barbituratima.
MAO inhibitori, furazolidon, prokarbazin, antipsihotici (antipsihotici) povećavaju rizik od napadaja (snižavanje praga napadaja).
Kvinidin povećava koncentraciju tramadola u plazmi i smanjuje M1 metabolit zbog natjecateljske inhibicije izoenzima CYP2D6.
Pitanja, odgovori, recenzije o lijeku Tramal
Pružene informacije namijenjene su medicinskim i farmaceutskim stručnjacima. Najtačnije informacije o lijeku nalaze se u uputama koje je proizvođač priložio na pakiranju. Nema podataka objavljenih na ovoj ili bilo kojoj drugoj stranici naše stranice može poslužiti kao zamjena za osobni zahtjev stručnjaku.
Tramal
Pronađite u ljekarni i kupite Tramal
Upute za korištenje
| Sastav Tramal
Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetilamilopektin, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid. Sastav ljuske kapsule: indigotin, željezni oksid žuti, titanov dioksid, želatina, voda. 10 komada. - blister pakiranje (2) - paketi od kartona.
10 ml - bočica s kapaljkom od tamnog stakla (1) - paketi od kartona.
1 ml - ampule (5) - blister paketi (1) - paketi od kartona.
2 ml - ampule (5) - blister paketi (1) - paketi od kartona.
5 komada. - pakovanja bez obrisa ćelije (1) - paketi od kartona.
kape. 50 mg: 20 kom.
kapi za oralnu primjenu 100 mg / 1 ml: fl.-kap. 10 ml
r d / injekcija. 50 mg / 1 ml: amp. 5 komada.
r d / injekcija. 100 mg / 2 ml: amp. 5 komada.
repozitorij rect. 100 mg: 5 kom. Obrazac za puštanje Tramal
[PRING] mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetilamilopektin, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid. Sastav ljuske kapsule: indigotin, željezni oksid žuti, titanov dioksid, želatina, voda. 10 komada. - blister pakiranje (2) - paketi od kartona.
10 ml - bočica s kapaljkom od tamnog stakla (1) - paketi od kartona.
1 ml - ampule (5) - blister paketi (1) - paketi od kartona.
2 ml - ampule (5) - blister paketi (1) - paketi od kartona.
5 komada. - pakovanja bez obrisa ćelije (1) - paketi od kartona.
10 komada. - blister pakiranje (2) - paketi od kartona.
1 ml - ampule (5) - konturna plastična ambalaža (1) - paketi od kartona.
2 ml - ampule (5) - konturna plastična ambalaža (1) - paketi od kartona.
Mješovito-opioidni analgetik
Opioidni analgetik. Ima izražen analgetski učinak, što je posljedica agonističkog učinka na opioidne receptore u središnjem živčanom sustavu. Tramadol je sintetički opioid, racemat je (+) i (-) izomera, koji na različite načine sudjeluju u analgetskom učinku. Izomer (+) je čisti agonist opioidnih receptora, izomer (-) inhibira neuronski unos norepinefrina, aktivira središnji silazni norepinefrinski sustav, što narušava prijenos impulsa boli u želatinoznu tvar kičmene moždine, oba izomera djeluju sinergistički. Izaziva sedaciju. U terapijskim dozama tramadol praktički nema utjecaja na hemodinamičke parametre i ne inhibira respiratornu funkciju. S kontroliranom uporabom ovisnosti i ovisnost o drogama razvijaju se izuzetno rijetko i manje su izražene u odnosu na morfij.
Usisavanje i distribucija Pri uzimanju lijeka unutar, apsorpcija je 90%. Bioraspoloživost - 68% (povećava se opetovanom uporabom). Nakon intramuskularne primjene, vrijeme postizanja C max je 1 sat. Tramadol prelazi BBB i placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko (0,1%). Veže se na proteine u plazmi - 20%. V d - 306 L. Metabolizam i izlučivanje Tramadol se biotransformira u jetri N- i O-desmetilacijom, nakon čega slijedi konjugacija s glukuronskom kiselinom. Utvrđeno je 11 metabolita, od kojih mono-O-desmetiltramadol (M1) ima farmakološku aktivnost. T 1/2 u drugoj fazi za tramadol - 6 sati, za mono-O-desmetiltramadol - 7,9 sati, izlučuju ga bubrezi, 25-35% nepromijenjeno, prosječna kumulativna bubrežna ekskrecija - 94%. Farmakokinetika u posebnim kliničkim slučajevima U bolesnika starijih od 75 godina, T 1/2 tramadol - 7,4 h. U bolesnika s hepatičkom insuficijencijom T 1/2 tramadol - 13,3 ± 4,9 sati, mono-O-desmetiltramadol 18,5 ± 9,4 sata, u težim slučajevima 22,3 sata i 36 sati. Kod kroničnog zatajenja bubrega (CC manje od 5 ml / min) T 1/2 tramadol - 11 ± 3,2 sata, mono-O-desmetiltramadol 16,9 ± 3 sata. Indikacije TramalInformacije iz kojih Tramal pomaže: Sindrom boli srednjeg i jakog intenziteta različite etiologije: - u postoperativnom razdoblju; - za bol uzrokovanu infarktom miokarda (za parenteralnu upotrebu); - u bolesnika s rakom; - za vrijeme bolnih dijagnostičkih ili terapijskih manipulacija. Kontraindikacije Tramal
- stanja praćena respiratornom depresijom ili teškom depresijom CNS-a (trovanje alkoholom, tablete za spavanje, opioidni analgetici, psihotropni lijekovi); - sindrom povlačenja lijeka; - teško zatajenje bubrega (CC manje od 10 ml / min); - teško zatajenje jetre; - istodobna primjena MAO inhibitora i razdoblje od 2 tjedna nakon njihovog ukidanja; - preosjetljivost na lijek i druge opioidne analgetike. Trudnoća i dojenje Tramal
Tijekom trudnoće i tijekom dojenja, imenovanje Tramal moguće je samo iz zdravstvenih razloga, uporaba treba biti ograničena samo jednom dozom. Doziranje i primjena Tramal
Otopina za injekciju propisana je u / u, u / m ili s / c. Iznutra se lijek može uzimati prije, za vrijeme i nakon obroka. Kapsule treba uzimati s malom količinom tekućine, kapi - na komadu šećera ili otopiti u maloj količini tekućine. Supozitorije treba ubrizgati u rektum.. Doze se određuju ovisno o intenzitetu sindroma boli.. Tramal se ne smije propisivati duže nego što je terapijski potrebno.. Za odrasle i adolescente starije od 14 godina, jedna doza je 50-100 mg (1-2 kapsule, 20-40 kapi, 1 čepiće, 1-2 ml injekcije). Ako se nakon jedne aplikacije nije pojavila zadovoljavajuća analgezija, nakon 30-60 minuta može se ponovno propisati jedna doza od 50 mg. Za jaku bol može se propisati 100 mg tramadol hidroklorida kao početna doza. 400 mg / dan obično je dovoljno za ublažavanje bolova.. Za liječenje boli povezane s karcinomom i jake boli u postoperativnom razdoblju, lijek se može koristiti u većim dozama. Za djecu stariju od 1 godine, lijek u obliku otopine za injekcije i kapi za oralnu primjenu propisan je u jednoj dozi, brzinom od 1-2 mg / kg tjelesne težine. Obično je dovoljna dnevna doza od 4-8 mg / kg. U starijih bolesnika (75 ili više godina), zbog mogućnosti odgođenog uklanjanja, interval između doza lijeka može se povećati u skladu s individualnim karakteristikama. Kod bolesti bubrega i jetre moguće je produljenje djelovanja Tramal. Za ovu kategoriju bolesnika preporučuje se povećanje intervala između doza pojedinih doza.. Nuspojava Tramalna
Iz probavnog sustava: moguća mučnina, suha usta; rijetko - povraćanje, zatvor, bol u trbuhu, natečenost; u izoliranim slučajevima - promjena apetita. Iz živčanog sustava: vrtoglavica, osjećaj umora, pospanost, zbunjenost; rijetko glavobolja, promjene raspoloženja (uglavnom poboljšanje, rjeđe depresija), promjene u aktivnosti (uglavnom potiskivanje, rjeđe povećanje), oslabljene reakcije u ponašanju, oslabljeni osjećaji; u nekim slučajevima cerebralni napadaji (zabilježeni u gotovo svim slučajevima kada se tramadol hidroklorid davao iv u velikim dozama ili ako su istodobno propisani antipsihotici). Sa strane kardiovaskularnog sustava: u izoliranim slučajevima - prekidi srčanog ritma, tahikardija, nesvjestica ili kolaps (posebno ako je pacijent u uspravnom položaju ili tijekom fizičkog napora). Dermatološke reakcije: rijetko - crvenilo, osip. Iz mišićno-koštanog sustava: u izoliranim slučajevima - slabost mišića (motorička slabost). Na dijelu dišnog sustava: Do danas nije primijećeno pogoršanje respiratorne funkcije uz primjenu Tramal u obliku kapsula i rektalnih čepića. Međutim, ovaj se učinak ne može u potpunosti isključiti ako je preporučena doza Tramala znatno prekoračena ili pacijent istodobno prima druge lijekove koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav. Ostalo: moguće je pojačano znojenje (osobito kod brzog unosa / primjene); u rijetkim slučajevima - poteškoće s gutanjem vode.
Simptomi: od nesvjestice do nesvjesti (koma), epileptičnih napadaja, pada krvnog tlaka, palpitacije (tahikardije), suženja ili širenja zjenica, otežanog disanja dok ne prestane. Liječenje: Tramal je opijatni agonist. U tom smislu, njegovi učinci mogu se zaustaviti uz pomoć antagonista morfija (na primjer, nalokson). Napadaji koji se javljaju u toksičnim dozama mogu se eliminirati lijekovima iz benzodiazepinske skupine..
Tramal pojačava učinak lijekova koji imaju depresivni učinak na središnji živčani sustav, kao i etanola. Induktori mikrosomske oksidacije (uključujući karbamazepin, barbiturati) smanjuju ozbiljnost analgetskog učinka i trajanje djelovanja tramadola. Duga upotreba opioidnih analgetika ili barbiturata potiče razvoj unakrsne tolerancije. Anksiolitici povećavaju ozbiljnost analgetskog učinka tramadola, trajanje anestezije povećava se u kombinaciji s barbituratima. Nalokson aktivira disanje, uklanjajući analgeziju nakon opioidnih analgetika. Istodobnom primjenom tramadola MAO inhibitora, furazolidona, prokarbazina, antipsihotika - rizik od napadaja (spuštanje praga konvulzivne spremnosti). Kvinidin povećava koncentraciju tramadola u plazmi i smanjuje metabolit mono-O-desmetiltramadol zbog konkurentne inhibicije izoenzima CYP2D6.
S oprezom i pod nadzorom liječnika, lijek treba propisati bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, s traumatskom ozljedom mozga, povišenim intrakranijalnim tlakom, bolesnicima s epilepsijom, osobama ovisnosti o drogama o opioidima i bolovima u trbušnoj šupljini nejasnog podrijetla ("akutni abdomen"), s konfuzijom nepoznate geneze, poremećajima respiratornog centra ili respiratorne funkcije. Tijekom liječenja Tramalom treba pažljivo nadzirati stanje pacijenata sa napadima središnje geneze. Nakon duže upotrebe Tramal-a, ne može se u potpunosti isključiti mogućnost razvoja ovisnosti o lijekovima. Stoga samo liječnik mora odlučiti o trajanju liječenja i njegovim prekidima. Pacijenta treba upozoriti na potrebu strogog pridržavanja doze koju je propisao liječnik i trajanja liječenja i ne prenositi lijek na druge ljude. Dugotrajno liječenje kronične boli treba provoditi samo prema strogim indikacijama. Konzumiranje alkohola tijekom upotrebe bilo kojeg doznog oblika tramala treba isključiti. Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima Tijekom liječenja Tramalom, pacijent mora napustiti sve aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (uključujući vožnju automobila, rad na stroju), lijek može imati prilično jak učinak na psihofizičke sposobnosti (uključujući smanjenu pažnju, usporavanje reakcija).
Lijek pripada popisu moćnih tvari Stalnog odbora za kontrolu lijekova Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Lijek treba čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.. Rok trajanja lijeka u obliku otopine za injekcije je 5 godina, kapsula - 5 godina, kapi za oralnu primjenu - 4 godine, čepića - 5 godina. TRIMOLTrimol je kombinirani lijek koji ima analgetski, antipiretski i blagi protuupalni učinak. Lijek sadrži paracetamol, koji slabi osjećaj boli i snižava tjelesnu temperaturu. Analgetski učinak paracetamola uključuje i učinke na središnji živčani sustav. Antipiretički učinak posreduje utjecajem na regulatorne centre hipotalamusa. Kofein potiče psihomotorne centre mozga, ima analeptički učinak, pojačava učinak analgetika, uklanja pospanost i osjećaj umora, povećava fizičke i mentalne performanse. Propifenazol ima analgetski i antipiretski učinak. farmakokinetikaIndikacije za uporabuTrimol je namijenjen primjeni kod sindroma boli: glavobolje i zubobolje, migrene, artralgije, mijalgije. Način primjeneOdraslim i djeci starijoj od 16 godina propisuje se 1 tableta Trimola - 3 puta dnevno. Za akutnu bol odmah se preporučuju 2 tablete. Maksimalna dnevna doza od -6 tableta. Djeci u dobi od 12 do 16 godina propisano je 1 tableta 1 odjednom. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete. Maksimalni tijek liječenja je 3 do 5 dana. NuspojaveU izoliranim slučajevima moguća je mučnina, epigastrična bol, povraćanje; oslabljena funkcija jetre; leukopenija, neutropenija, pancitopenija, kod nekih bolesnika - agranulocitoza, trombocitopenija; alergijske reakcije (crvenilo, svrbež, eritem, urtikarija). U djece su moguća povećana razdražljivost i poremećaj spavanja.. kontraindikacijeKontraindikacije za uporabu lijeka Trimol su: preosjetljivost na jednu od komponenti lijeka. Teške bolesti jetre i bubrega, peptični čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva, krvne bolesti, dijabetes melitus, zlouporaba alkohola. Trudnoća i dojenje Djeca mlađa od 12 godina. TrudnoćaUzmi Trimol tijekom trudnoće je kontraindicirano. Interakcija s drugim lijekovimaUčinak paracetamola pojačan je njegovom kombinacijom s kodeinom, askorbinskom kiselinom, skopolaminom, klorfenaminom, propifenazonom i kofeinom.. Alkohol pojačava toksični učinak lijeka. Ne preporučuje se upotreba Trimol istodobno s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol. PredoziratiSimptomi predoziranja Trimolom i trovanje lijekovima zbog sadržaja paracetamola često se pojavljuju u roku od 24-48 sati, ali mogu se odgoditi neko vrijeme. Oštećenja jetre (hepatocelularna nekroza) i oslabljena funkcija jetre mogu dovesti do kome. Kliničke manifestacije oštećenja jetre ne mogu se pojaviti 2 do 4 dana nakon predoziranja. Ispiranje želuca indicirano je ako se može obaviti u roku od 6 sati nakon navodnog predoziranja paracetamola. Citostatski učinci mogu se umanjiti intravenskom primjenom sulfidrilnih spojeva poput cisteamina ili N-acetilcisteina, moguće u roku od osam sati nakon predoziranja. U izoliranim slučajevima, nakon predoziranja lijekom, može se razviti akutno zatajenje bubrega uzrokovano paracetamolom, koji je dio lijeka.. Uvjeti skladištenjaČuvati izvan dohvata djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja - 4 godine.. Obrazac za puštanjePakiranje: 10 tableta u blisteru br. 10; 1 blister u kartonskoj kutiji. 10 tableta u blisteru; 10 blistera u kartonu. Sastav1 tableta Trimol sadrži paracetamol 250 mg, kofein 30 mg, propifenazon 150 mg. Pomoćne tvari: škrob, metilparaben, propilparaben, želatina, etil celuloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev škrob glikolat, mikrokristalna celuloza, kalcijev hidrogen fosfat dihidrat. DodatnoTrimol se propisuje s oprezom bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, benignom hiperbilirubinemijom, hepatitisom, kao i za liječenje starijih bolesnika. Produljena upotreba analgetika koji sadrže paracetamol u visokim kumulativnim dozama u nekim slučajevima može dovesti do nefropatije lijekova ili ireverzibilnog zatajenja bubrega.. S oprezom, lijek se mora propisati bolesnicima s bronhijalnom astmom, kroničnim rinitisom, kroničnom urtikarijom, kao i bolesnicima koji su preosjetljivi na druge protuupalne lijekove. Ne pijte alkohol tijekom liječenja. Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa složenim mehanizmima. Kada se koristi u terapijskim dozama, lijek ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa složenim mehanizmima. |
